Prenatal diagnosis of fetal lung maturity in high-risk pregnancies

The objective was to evaluate the accuracy of the foam stability test, lecithin/sphingomyelin (LS) ratio, presence of phosphatidylglycerol (PG) and lung profile (L/S ratio > 1.7 and PG present simultaneously) in 121 consecutive high-risk gestations at the São Paulo Hospital from January 1990 to January 1995. Delivery occurred within 3 days of fetal lung maturation testing. This is a prospective study in which the sensitivity, specificity, positive (PPV) and negative predictive value (NPV) of all the tests were determined. Neonatal respiratory outcome and amniocentesis results were stratified by gestational age for comparison. The distribution of the studied population according to maternal pathology was diabetes mellitus (48), hypertensive disorders (41), Rh isoimmunization (14) and miscellaneous (18). Respiratory distress (RD) was present in 33 infants (27.2%), mainly in the diabetic group. There was no false negative using lung profile (all patients) and foam stability tests among hypertensive pregnancies (specificity 100%), but there were about 20% to 50% false positives in the other tests. Overall, all four tests had a low PPV: 23% for foam test, 51% for L/S ratio, 63% for PG, 61% for lung profile, and high NPV: 92% for foam test, 88% for L/S ratio, 89% for PG and 100% for lung profile. All tests had less accuracy in the diabetic pregnant women. This study shows that the presence of PG and L/S ratio > 1.7 in the amniotic fluid of high-risk pregnancies confirms maturity with a very low risk to develop RD and that the foam stability test was useful as a first-line test to predict the absence of surfactant-deficient respiratory distress syndrome, particularly in hypertensive pregnant women.Trata-se de um estudo prospectivo para a avaliação da maturidade fetal em 121 gestações de alto risco realizado no Hospital São Paulo - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), entre janeiro de 1990 e janeiro de 1995. Em todos os casos, o parto foi realizado em até 3 dias após a obtenção de líquido amniótico por amniocentese. O objetivo principal foi o de analisar a acurácia do teste de Clements (TC), da relação lecitina/esfingomielina (L/E), da presença de fosfatidilglicerol (PG) e do perfil pulmonar (relação L/E >1,7 e PG presente) para antecipar a ocorrência ou não de sindrome de desconforto respiratório neonatal (SDR). Foram calculados a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) de todos os testes. O grupo de estudo foi composto por 48 gestações complicadas por diabetes mellitus, 41 por síndromes hipertensivas, 14 por isoimunização Rh e 18 por diversas patologias. O perfil pulmonar apresentou sensibilidade de 100% em todos os casos. O teste de Clements também não apresentou resultados falso-positivos em gestantes hipertensas, apurando-se, contudo, de 20% a 50% de falso-negativos em todos os outros testes. Os quatro testes apresentaram baixos VPP (23% no TC, 51% na relação L/E, 63% na presença de PG, 61% no perfil pulmonar) e elevados VPN (92% no TC, 88% na relação L/E, 89% na presença de PG, 100% no perfil pulmonar). Este estudo demonstrou que a presença de PG e relação L/E >1,7 simultâneos no líquido amniótico comprovam a maturidade pulmonar com muito baixo risco de DR ao nascimento. Concluiu-se também que o teste de Clements deve constituir o rastreamento inicial para predizer a ausência de SDR, particularmente em gestações complicadas por síndromes hipertensivas.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Maternal mortality due to heart disease

A retrospective study on maternal mortality in pregnant women with cardiac disease over a period of eleven years (January 1979 to December 1989) was undertaken. The objetive was an analysis of the main aspects of this association. Cardiac disease was diagnosed in 694 patients (4.2%) of a total of 16,423 admitted to the Obstetrics Department of the Escola Paulista de Medicina. As for etiology, rheumatic disease (52.3%); Chagas's disease (19.3%) and congenital disease (8.1%) were the most frequent causes. There were 51 maternal deaths, according to FIGO's definition (1967), corresponding to a maternal mortality rate of 428.2/100,000 livebirths during the same period. Twelve of these maternal deaths were due to cardiac disease (maternal mortality rate of 100.8/100,000 livebirths). The statistical analysis identified the following aspects associated with maternal mortality among patients with cardiac disease: primigravida, lack of adequate prenatal care, and cardiac surgery performed previously to and/or during pregnancy. Congestive heart failure with pulmonary edema (41.7%) and thromboembolism (25.0%) were the most frequent causes of maternal death among patients with cardiac disease. The NYHA functional classification was not a good parameter for pregnancy prognosis: eleven patients (91.7%) were considered as belonging to the favorable group before they became pregnant. Most maternal deaths occurred during the first 72 hours after delivery. Therefore, this period was considered most critical for maternal mortality in patients with cardiac disease. No relation-ship was found among the factors: maternal age, race, marital status, delivery and maternal mortality among patients with cardiac disease. The effects of maternal death on the prognosis of the fetus and newborn were severe: 1/3 were undelivered; 1/2 premature liveborn, one fetus died during delivery and an other in the neonatal period. Thus a loss of 50.0% of the conceptuses occurred in this group.Realizou-se estudo retrospectivo da mortalidade materna por cardiopatia, no período de janeiro de 1979 a dezembro de 1989. Dentre um total de 16.423 internações, houve 694 gestantes com o diagnóstico de cardiopatia (4,2%). No mesmo período, ocorreram 51 óbitos maternos, correspondendo a um coeficiente de mortalidade materna de 428,2/100.000 nascidos vivos. Houve 12 óbitos maternos por cardiopatia. A análise estatística permitiu a identificação de alguns fatores associados a maior risco de morte nas pacientes cardiopatas: primeira gravidez, primiparidade, ausência de assistência pré-natal, realização de cirurgia cardíaca anterior à gravidez e/ou na gestação. O maior número de mortes ocorreu no puerpério. A classificação funcional (NYHA) não se constituiu em parâmetro seguro para avaliar o prognóstico materno, pois 91,7% dos casos de óbito foram incluídos no grupo considerado favorável (classes I e II) ao iniciar a gestação.Escola Paulista de Medicina Setor de Cardiopatia e Gravidez Departamento de TocoginecologiaUNIFESP, EPM, Setor de Cardiopatia e Gravidez Depto. de TocoginecologiaSciEL

Interest rate risk measurement in Brazilian sovereign markets

Os mercados emergentes de renda fixa são alternativas interessantes para investimentos. Devido ao elevado nível de incerteza existente em tais mercados, a mensuração dos riscos de mercado de uma carteira de investimentos é fundamental para que se evite um nível elevado de perdas. Uma das medidas de risco de mercado mais utilizadas é o Value at Risk, baseado na distribuição de probabilidades de perdas-ganhos da carteira sob análise. A estimação desta distribuição requer, no entanto, a estimação prévia da distribuição de pro-babilidades das variações da estrutura a termo da taxa de juros. Uma possibilidade interessante para a estimação de tal distribuição é efetuar uma decomposição da função de spread da estrutura a termo em uma combinação linear de Polinômios de Legendre. Exemplos numéricos do mercado internacional de títulos soberanos brasileiros são apresentados para ilustrar o uso prático desta nova metodologia.Fixed income emerging markets are an interesting investment alternative. Measuring market risks is mandatory in order to avoid unexpected huge losses. The most used market risk measure is the Value at Risk, based on the profit-loss probability distribution of the portfolio under consideration. Estimating this probability distribution requires the prior estimation of the probability distribution of term structures of interest rates. An interesting possibility is to estimate term structures using a decomposition of the spread function into a linear combination of Legendre polynomials. Numerical examples from the Brazilian sovereign fixed income international market illustrate the practical use of the methodology

Valley Polarized Single Photon Source Based on Transition Metal Dichalcogenides Quantum Dots

Photonic quantum computer, quantum communication, quantum metrology, and optical quantum information processing require a development of efficient solid‐state single photon sources. However, it still remains a challenge. We report theoretical framework and experimental development on a novel kind of valley‐polarized single‐photon emitter (SPE) based on two‐dimensional transition metal dichalcogenides (TMDCs) quantum dots. In order to reveal the principle of the SPE, we make a brief review on the electronic structure of the TMDCs and excitonic behavior in photoluminescence (PL) and in magneto‐PL of these materials. We also discuss coupled spin and valley physics, valley‐polarized optical absorption, and magneto‐optical absorption in TMDC quantum dots. We demonstrate that the valley‐polarization is robust against dot size and magnetic field, but optical transition energies show sizable size‐effect. Three versatile models, including density functional theory, tight‐binding and effective k⋅p method, have been adopted in our calculations and the corresponding results have been presented

Efecto del riego deficitario sobre la producción de Tiftón 85

Deficit irrigation consists of application of amounts of water less than plant requirements for satisfying water deficiencies of the crop, and this may maximize efficiency of water use. The aim of this study was to evaluate the effect of deficit irrigation on production of Tifton 85 grass. The experiment was carried out on the Santa Helena Farm in the municipality of Bom Despacho, MG, Brazil. Five levels of irrigation were used as treatments (28%, 42%, 57%, 71%, and 85% of the crop coefficient value) in randomized blocks with three replications. The following variables were evaluated: dry matter production (kg ha-1), leaf/stem ratio, height (cm), dead plant material (%), leaf area index, leaf area ratio (m2 kg-1), leaf weight ratio (kg kg-1), and specific leaf area (m2 kg-1). A difference was observed for Tifton 85 production in which the greatest average yield (6126.35 kg ha-1) was obtained through application of 71% Kc. For the other characteristics, there was no difference for any of the variables evaluated.El riego deficitario consiste en la aplicación de láminas inferiores a las necesarias para satisfacer las deficiencias hídricas de un cultivo, además que puede maximizar la eficiencia en el uso del agua. El objetivo de este trabajo fue estudiar el efecto del riego deficitario en la producción del cultivo Tifton 85. El experimento fue realizado en la Hacienda Santa Helena situada en el municipio de Bom Despacho, Minas Gerais (MG) Brasil. Los tratamientos utilizados fueron: cinco láminas de riego (28%, 42%, 57%, 71% y 85% del valor de coeficiente de cultivo) en bloques aleatorios con tres repeticiones. Fueron evaluadas las siguientes variables: producción de materia seca (kg ha-1), relación hoja/altura, altura (cm), materia muerta (%), índice de área foliar, relación de área foliar (m2 kg-1), relación de peso foliar (kg kg-1) y área foliar especifica (m2 kg-1). Se observó una diferencia en la producción de Tifton 85, donde el mayor promedio de producción (6126.35 kg ha-1) se obtuvo con la aplicación de las láminas 71% Kc. Para las demás características no hubo diferencia en ninguna de las variables estudiadas.Fil: Silva, Anita Cristina Costa da.Fil: Lima, Luiz Antonio.Fil: Almeida, Willian Fernandes de.Fil: Thebaldi, Michael Silveira.Fil: Silva, Antônio Carlos da

SODOMIA: AS HOMOAFETIVIDADES A PARTIR DO DISCURSO DA DOUTRINA DO VALE DO AMANHECER

O objetivo deste artigo é explorar, através dos conceitos da doutrina do Vale do Amanhecer, as perspectivas e visões sobre as categorias de sexualidades – com ênfase na homoafetividade – buscando apurar através da sua mística crença, os seus fundamentos para discussão do tema. Com isso, utilizamos da análise de discursos para compormos o pensamento espiritualista cristão ao qual defende a doutrina, sobre as questões que envolvem as sexualidades, e mais especificamente, as homossexualidades. Dessa forma, analisamos os discursos presentes em alguns textos e cartas que compõe o universo teológico do Vale do Amanhecer, dentre esses, se destacaram o acervo digital Observações Tumarã e o livro Sob os olhos da Clarividente, escrito pelo ultimo marido da fundadora – Mário Sassi – onde está localizado o texto Sodomia, objeto essencial para constituição das análises encontradas neste texto.The objective of this study is in the reality of the practice of the physical activities, with strings in the homoafetivity - in the objective to be matricature in the textual, they’re their fundating studies for discuss the theme. Thereby, we use the discourse analysis to compose the Christian spiritualist thought to which the doctrine defends, on the issues that involve sexualities, and more specifically, homosexuality. In this way, we analyze the discourses present in some texts and letters that compose the theological universe of the Valley of the Dawn, among them, the digital collection Observations Tumarã and the book Under the eyes of the Clairvoyant, written by the last husband of the founder, Mário Sassi, where the text Sodomia is located, essential object for constitution of the analyzes found in this text

PRÁTICAS DE INOVAÇÃO NO SETOR PÚBLICO: uma discussão teórica

As discussões em torno da eficiência da administração pública levam à compreensão da necessidade de inovação por parte do setor público, seja para redução de custos ou para o fornecimento de serviços de melhor qualidade para o cidadão. Esta pesquisa pretende levantar uma discussão em torno do tema práticas de inovação no setor público. Mais especificamente, trata da inovação do setor público brasileiro e discute o SPED como uma política de inovação adotada pela administração tributária. A pesquisa é do tipo descritiva e faz um levantamento dos principais conceitos de inovação e da sua evolução histórica. Conclui-se que a política apresenta características de inovação em serviços que lidam com pessoas, do tipo inovação de processos, e segue uma abordagem disruptiva

Cocaine and Its Variations in Forms of Presentation and Addiction

This chapter intends to show cocaine variations in its forms of presentation, chemical forms, pharmacology, use forms, and contexts of use to understand how these factors can influence drug addiction. Furthermore, a discussion on the most expected psychoactive effects will take place during this chapter, based on different forms of use, treatment possibilities, and possible harm reduction strategies. Above all, the discussion considers the recursive movement of people who abuse the drug or became dependent. Therefore, the authors will discourse about these aspects using some singular and illustrative cases, from the biographical trajectory of people in their contexts related to the substance use, aborting the recursive movement of the drug user

Termometria ao infravermelho na programação da irrigação de feijoeiro

The objective of this work was to determine the critical irrigation time for common bean (Phaseolus vulgaris L. cv. Carioca) using infrared thermometry. Five treatments were analyzed. Canopy temperature differences between plants and a well-watered control about 1, 2, 3, 4, and 5±0.5ºC were tested. Physiological variables and plant growth were analyzed to establish the best time to irrigate. There was a significant linear correlation between the index and stomatal resistance, transpiration rate, and leaf water potential. Although significant linear correlation between the index and mean values of total dry matter, absolute growth rate, and leaf area index was found, no correlation was found with other growth index like relative growth rate, net assimilation rate, and leaf area ratio. Plants irrigated when their canopy temperature was 3±0.5ºC above the control had their relative growth rate mean value increased up to 59.7%, yielding 2,260.2 kg ha-1, with a reduction of 38.0% in the amount of water used. Plants irrigated when their canopy temperature was 4±0.5ºC yielded 1,907.6 kg ha-1, although their relative growth rate mean value was 4.0% below the control. These results show that the best moment to irrigate common bean is when their canopy temperature is between 3ºC and 4±0.5ºC above the control.O objetivo deste trabalho foi determinar o momento crítico para efetuar a irrigação do feijoeiro (Phaseolus vulgaris L. cv. Carioca) utilizando a termometria ao infravermelho. Foram analisados cinco tratamentos. As diferenças entre a temperatura foliar das plantas e a de um controle mantido bem irrigado testadas foram de 1, 2, 3, 4 e 5±0,5ºC. Foram analisadas variáveis fisiológicas e de crescimento para identificar o melhor momento de irrigação. Encontrou-se uma correlação linear significativa entre o índice empregado e a resistência estomática, a taxa transpiratória e o potencial hídrico foliar. Embora tenha-se verificado uma correlação linear significativa entre o índice empregado e os valores médios da matéria seca total, da taxa de crescimento absoluto e do índice de área foliar, não se verificou qualquer correlação significativa com os demais índices de crescimento, como a taxa de crescimento relativo, a taxa assimilatória líquida e a razão de área foliar. As plantas irrigadas a uma temperatura foliar de 3±0,5ºC acima do controle apresentaram um incremento de 59,7% no valor médio da sua taxa de crescimento relativo, produzindo 2.260,2 kg ha-1 de grãos, com uma redução de 38,0% na quantidade de água aplicada. As plantas irrigadas a uma temperatura foliar de 4±0,5ºC acima do controle produziram 1.907,6 kg ha-1 de grãos, contudo o valor médio de sua taxa de crescimento relativo foi de 4,0% inferior ao controle. Estes resultados demonstram que o melhor momento de se irrigar o feijoeiro é quando apresentam temperatura foliar entre 3ºC e 4±0,5ºC acima do controle