Impact of selective vs routine midline episiotomy and lacerations of the anal sphincter

Introduction: Obstetric anal sphincter tear (OAST) is associated with anal incontinence. Episiotomy was proposed as a form of protection of the anal sphincter at delivery; however, several studies have shown that routine use of episiotomy does not reduce the risk of OAST. Objective: This study aims to analyse whether the reduction in the rate of episiotomy in a school hospital in Brazil was associated with an increase in the incidence of obstetric lacerations of the anal sphincter, in addition to associated factors. Methods: Observational, cross-sectional and retrospective study. We included all vaginal deliveries of single pregnancies, cephalic presentation, from 34 weeks of gestational age, performed in 2011-2012 (liberal episiotomy) and 2015-2016 (restricted episiotomy), and compared in relation to the rate of mediolateral episiotomy and OAST. Results: 4268 births were analysed (2043 in 2011-2012 and 2225 in 2015-2016). The episiotomy rate decreased from 59.4% to 44.2% (p ≤ 0.0001). In 2011-2012, there were 10 obstetric anal sphincter lacerations in 2043 births (0.48%), while in the period 2015-2016 there were 31 lacerations in 2225 births (1.39%). There was interaction when comparing the two periods in relation to the episiotomy and the occurrence of OAST (p ≤ 0.0001). Factors associated with OAST were labor induction and shoulder dystocia. Conclusion: There was an increase in the rate of lacerations of the anal sphincter with use of restrictive episiotomy. However, this increase occurred both in deliveries with and in deliveries without episiotomy

Ovarian Leydig cell tumor associated with virilization in postmenopausal patient

Tumores de células de Leydig são neoplasias de células esteroides e correspondem a menos de 0,5% dos tumores ovarianos. Ocorrem mais comumente na pós-menopausa e se apresentam com virilização em metade dos casos. Relatamos o caso de uma mulher de 53 anos com história de virilização. A investigação com ressonância magnética demonstrou altos níveis séricos de testosterona e um nódulo de 2 cm no ovário direito. A paciente foi submetida a ooforectomia bilateral, e a análise patológica confirmou o diagnóstico de tumor de células de Leydig do ovário direito. Um dia após a cirurgia, o nível sérico de testosterona se normalizou. Em quatro meses, a paciente apresentou nível sérico normal de testosterona e regressão parcial da alopecia. Em mulheres pós-menopáusicas com quadro de virilização progressiva, deve-se suspeitar de neoplasias ovarianas produtoras de andrógenos.Leydig cell tumors are tumors of the steroids cells and represent less than 0.5% of ovarian tumors. They occur most often in postmenopausal women and present with virilization in half of the cases. We report the case of a 53-year-old woman with virilization history. Magnetic resonance imaging showed high serum testosterone levels and a 2-cm nodule in the right ovary. The patient underwent bilateral oophorectomy, and the pathological analysis confirmed the diagnosis of Leydig cell tumor in the right ovary. The day after surgery, serum testosterone level was normalized. In four months, the patient had normal serum testosterone level and partial regression of alopecia. In postmenopausal women with progressive virilization, ovarian neoplasms producing androgens should be investigated

Fibras vegetais para produção de polpa celulósica / Vegetable fibers for cellulosic pulp production

O Brasil se destaca como sendo o segundo maior produtor mundial de polpa celulósica de todos os tipos, ficando atrás somente dos Estados Unidos. Apesar de ter uma riquíssima flora, o nosso país tem como base florestal para suprir o setor de polpa, apenas dois gêneros exóticos que são o Eucalyptus spp. e o Pinus spp. Tendo como primícias, que qualquer matéria-prima fibrosa é passível de ser utilizada na produção de polpa celulósica do ponto de vista tecnológico, a busca por fibras vegetais advindas de não madeira, é uma alternativa que deve ser pesquisada para contribuir em algumas demandas específicas deste setor. Diante do exposto, o objetivo deste trabalho foi apresentar, com base em literatura sobre o assunto, alguns aspectos tecnológicos relevantes e que estão relacionados ao uso de fibras vegetais provenientes de madeira e de não madeira, para fins de produção de polpa celulósica e papel. Na análise final deste trabalho foi possível concluir que o Brasil tem uma dependência muito grande de dois gêneros exóticos de madeira para suprir o setor de polpa celulósica e papel, que são o pinus e o eucalipto, sendo este último a espécie mais plantada para atender toda a produção. Desta forma as fibras vegetais não-madeira, se despontam como uma alternativa favorável para esse setor, uma vez que as suas características tecnológicas se assemelham, ou até superam as das fibras derivadas de madeiras tradicionalmente empregadas. Além disso, elas podem ser provenientes de resíduos agrícolas, ou de vegetais os quais ocupam pouco espaço para plantio e requerem um custo baixo para seu cultivo, o que favorece economicamente e ambientalmente o uso desses materiais

Tumor de células de Leydig do ovário associado a virilização em paciente na pós-menopausa

Tumores de células de Leydig são neoplasias de células esteroides e correspondem a menos de 0,5% dos tumores ovarianos. Ocorrem mais comumente na pós-menopausa e se apresentam com virilização em metade dos casos. Relatamos o caso de uma mulher de 53 anos com história de virilização. A investigação com ressonância magnética demonstrou altos níveis séricos de testosterona e um nódulo de 2 cm no ovário direito. A paciente foi submetida a ooforectomia bilateral, e a análise patológica confirmou o diagnóstico de tumor de células de Leydig do ovário direito. Um dia após a cirurgia, o nível sérico de testosterona se normalizou. Em quatro meses, a paciente apresentou nível sérico normal de testosterona e regressão parcial da alopecia. Em mulheres pós-menopáusicas com quadro de virilização progressiva, deve-se suspeitar de neoplasias ovarianas produtoras de andrógenos.Palavras-chave: tumor de células de Leydig; virilizaçã

Tumor de células de Leydig do ovário associado a virilização em paciente na pós-menopausa

Tumores de células de Leydig são neoplasias de células esteroides e correspondem a menos de 0,5% dos tumores ovarianos. Ocorrem mais comumente na pós-menopausa e se apresentam com virilização em metade dos casos. Relatamos o caso de uma mulher de 53 anos com história de virilização. A investigação com ressonância magnética demonstrou altos níveis séricos de testosterona e um nódulo de 2 cm no ovário direito. A paciente foi submetida a ooforectomia bilateral, e a análise patológica confirmou o diagnóstico de tumor de células de Leydig do ovário direito. Um dia após a cirurgia, o nível sérico de testosterona se normalizou. Em quatro meses, a paciente apresentou nível sérico normal de testosterona e regressão parcial da alopecia. Em mulheres pós-menopáusicas com quadro de virilização progressiva, deve-se suspeitar de neoplasias ovarianas produtoras de andrógenos. Palavras-chave: tumor de células de Leydig; virilizaçã

Qualidade de vida de pacientes mastectomizadas: uma revisão integrativa

A mama é um órgão que possui fundamental importância no corpo feminino, tanto para função reprodutora, quanto na imagem que a mulher tem de si mesma. Estudos relatam que a perda da mama gera dificuldades de adaptação a realidade e de imagem corporal, além de dificuldades físicas. O objetivo do estudo trata-se de verificar alterações de qualidade de vida em pacientes submetidas à mastectomia devido ao câncer de mama e possíveis intervenções para melhoria desta qualidade de vida. Trata-se de uma revisão integrativa onde foram selecionados   15 artigos por busca ativa nas bases de dados “PUBMED”, “SCIELO”, “LILACS”, “LATINDEX”. Como critério de busca como usados os seguintes unitermos: “qualidade de vida”; “mastectomizadas”. A presente pesquisa demonstrou que em todos os artigos analisados havia um prejuízo na qualidade de vida e sexualidade de pacientes submetidas à mastectomia. Observou-se, também, que a qualidade de vida melhorava quando a mobilidade daquela paciente era maior e a mesma podia exercer suas funções diárias, no trabalho e domésticas. Outrossim, os piores escores encontrados pelos estudos na qualidade de vidas de pacientes mastectomizadas foram: emocional e físico. Outro fator observado foi que pacientes submetidas à reconstrução mamária apresentaram melhor qualidade de vida, devido ao fator autoestima, autoimagem, prazer com o próprio corpo e com as vestimentas. Além disso, verificou-se que a fisioterapia pode ser um grande fator aliado para melhora da mobilidade, do edema e da função motora em geral, contribuindo para incremento no escore de aptidão física destas pacientes

Avaliação microbiológica das condições de esterilização de fábrica de pontas de papel de diferentes marcas comerciais / Microbiological evaluation of sterilization conditions of paper tips factory of different commercial brands

O sucesso do tratamento endodôntico depende do controle de microorganismos no sistema de canais radiculares, por isso a importância de utilizar materiais e instrumentais estéreis, para que não haja proliferação secundária de microorganismos. As pontas de papéis absorventes é um desse materiais, onde tem como principal função remover a umidade do interior dos canais, que influencia diretamente no sucesso da obturação e no controle da infecção. Com isso, o objetivo geral desse trabalho foi verificar, a partir da microbiologia, se as pontas de papéis comercializadas nas opções com embalagens estéreis e não estéreis se encontram livres de microorganismos quando disponibilizados no mercado. Para a metodologia foram utilizados 18 pontas de papel absorvente de 3 marcas comerciais diferentes (META, DIADENT e ALLPRIME), totalizando 54 amostras, nas quais foram subdividas de acordo com suas condições de esterilização. Para análise microbiológica, cada grupo utilizou 18 tubos de ensaio, contendo 10ml do meio de cultura líquido Brain Heart Infusion (BHI) esterilizado a calor úmido de 21ºC por 15 minutos, nos quais foram identificados de acordo com sua marca e condição de esterilidade, onde permaneceram na estufa bacteriológica do Laboratório de Microbiologia da UNIFOR por 48h para posterior avaliação da turbidez. Como resultados, não foi observado qualquer tipo de contaminação bacteriana. Com isso, podemos concluir que as pontas de papeis absorventes não apresentaram crescimento bacteriano após a imediata abertura da embalagem

Carcinoma adenóide cístico do pulmão : Adenoid cystic carcinoma of the lung

Introdução: O carcinoma adenóide cístico primário de pulmão é uma neoplasia torácica de crescimento lento e com malignidade de baixo grau. Representa 0,04 a 0,2% de todos os tumores pulmonares, sendo considerada uma neoplasia rara. Apresentação do caso: Paciente, sexo masculino, 49 anos de idade, foi admitido no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Goiania, apresentando tosse persistente, dispneia, hemoptise e cerca de 4 episódios previos de pneumonia; negou comorbidades, etilismo e tabagismo, uso de medicamentos e alergias conhecidas. Discussão: O adenocarcinoma pulmonar possui como subtipo o carcinoma adenóide cístico. Anteriormente conhecido como cilindroma. Têm baixo grau de malignidade principalmente pelo seu lento crescimento e curso clínico estendido. Conclusão: Por se tratar de uma baixa malignidade, a sobrevida a longo prazo é satisfatoriamente prevista

Cisto cavum interpositum: Cavum interpositum cyst

Introdução: O velum interpositum (VI) é uma membrana no subaracnóideo formado por uma invaginação da pia-máter preenchido por líquido cefalorraquidiano (LCR). Sua formação ocorre durante o período embrionário e regridem posteriormente. A persistência dessa estrutura primitiva pode acarretar em sua dilatação, sendo denominado cavum veli interpositum (CVI) e, se maior que 10 mm em medida transversal axial, cisto cavum veli interpositum. Sua prevalência é maior em recém nascidos e prematuros. Apresentação do caso: paciente do sexo masculino, recém-nascido de 10 dias, foi admitido no Hospital Materno Infantil (HMI), por quadro de vômitos intermitentes, associado a febre de 39.5ºC. A mãe relata prematuridade de 31 semanas, trabalho de parto prolongado, cesariana e apresentação pélvica. RN teve um episódio convulsivo minutos antes da chegada à unidade. Nega outras queixas. A ressonância magnética destaca-se como exame padrão ouro, seguido da tomografia computadorizada de crânio. Discussão: Os cistos de CVI não apontam fisiopatologia e quadro clínico bem definidos, mas os conhecimentos acerca de sua localização são importantes para correlacionar sinais e sintomas neurológicos que condizem com efeito de massa, sendo um diagnóstico diferencial de lesões císticas intracranianas da linha média. A terapêutica ainda é restrita, mas há muitos relatos de casos em que a técnica de fenestração endoscópica minimamente invasiva foi preconizada para o tratamento dos cistos de CVI. Conclusão: Quanto ao prognóstico, em âmbito radiológico, estudos demonstram redução do cisto e do efeito de massa em imagem de ressonância magnética pós-operatória. E, apesar da resposta clínica ser dependente se os sintomas são decorrentes direta ou indiretamente do cisto, também demonstraram melhora nessa esfera