Índice Apache II e avaliação subjetiva seriados para a avaliação prognóstica dos pacientes internados na UTI-HU/UFSC.

Trabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal de Santa Catarina. Curso de Medicina. Departamento de Clínica Médica

Estudo estereológico das fibras colágenas no envelhecimento da bexiga urinária em ratos

Orientador: Prof. Dr. Rogerio FragaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 08/05/2015Inclui referênciasÁrea de concentração : Clínica cirurgicaResumo: Introdução: Envelhecimento é um processo que culmina na redução funcional de quase todos os órgãos e sistemas. A bexiga urinária tem por função armazenar e eliminar urina ciclicamente. No envelhecimento, a bexiga apresenta decréscimo na capacidade em perfazer seu ciclo normal de enchimento, armazenamento e esvaziamento, manifestando-se como complacência reduzida, aumento do resíduo vesical pós-miccional, além de hiperatividade detrusora e contratilidade prejudicada. Embora identifiquemos os processos fisiológicos envolvidos no envelhecimento da bexiga urinária, os mecanismos pelos quais estes eventos ocorrem permanecem incertos. Objetivos: avaliar quantitativamente as mudanças nos colágenos tipos I e III no envelhecimento da bexiga urinária. Métodos: 72 ratos Wistar machos foram divididos em 6 grupos de 12 animais cada, e sacrificados em uma idade determinada: 3, 6, 9, 12, 18 e 24 meses. Após a eutanásia, a bexiga urinária foi retirada e realizado estudo estereológico através da técnica Picrosirius com análise microscópica sob luz polarizada, para análise da densidade volumétrica (frequência relativa) das fibras colágenas tipos I e III. Resultados: A maior densidade volumétrica de colágeno tipo I ocorreu no grupo de 12 meses (19,81%), e a menor no grupo de 6 meses (8,08%, p<0,05). Para o colágeno tipo III, houve um aumento subsequente da frequência relativa dos grupos de 3, 6 e 9 (média máxima aos 9 meses, com 3,62% da composição estrutural da bexiga), com discreta aos 12 meses, seguida de queda brusca da densidade volumétrica nos grupos de ratos mais idosos (18 e 24 meses). Na comparação entre os grupos de ratos mais jovens (de 3 a 12 meses) com os grupos de ratos senis (18 e 24 meses), notamos uma redução significativa da densidade volumétrica do colágeno tipo III (p < 0,05). Conclusões: Ocorrem alterações significativas na deposição do colágeno tipo I, e, notadamente, no colágeno tipo III, na bexiga urinária de ratos com o processo natural de envelhecimento. Ocorreu um decréscimo significativo na densidade volumétrica de colágeno tipo III quando comparamos ratos senis versus jovens, e o momento em que estas alterações ocorrem de maneira mais significativa é a partir dos 12 meses de vida do animal. Palavras-chave: envelhecimento; bexiga urinária; colágeno.Abstract: Introduction: Aging is a process that leads to diminished function in almost every physiologic system. The main functions of urinary bladder are to fill, store and eliminate urine cyclically. The aged bladder has declined capacity on doing its normal cycle, manifesting as reduced compliance, increased post-void residual volume, detrusor hyperactivity and impaired contractility. Even that we recognize the physiologic events in bladder aging, the mechanisms how this events occur remain uncertain. Objectives. Quantitative assess in changes of collagen types I and III in the natural aging process of the urinary bladder. Methods. 72 male Wistar rats were divided in 6 groups of 12 animals each group, and sacrificed in determined ages: 3, 6, 9 12, 18 and 24 months. After euthanasia, the urinary bladder was fully removed and then realized the stereological study using the Picrosirius technique with microscopic analysis under polarized light, to quantify the volumetric density (relative frequency) of the collagen types I and III. Results. The maximum volumetric density for collagen type I was observed in the 12-months group (19,81%), and the minimum occurred in the 6-months group (8,08%, p<0,05). For the collagen type III, we observed a subsequent increase in volumetric density in 3, 6 and 9-month groups (maximum at 9-months group - 3,62% of bladder wall composition being collagen type III), with a sharp drop on volumetric density in the elderly rats groups (18 and 24 months, p< 0,05). Comparing the younger rats (3 to 12 months) versus the older animals (18 and 24 months), we observed a great decrease in the volumetric density of collagen type III (p<0,05). Conclusions. It was observed important alterations in the volumetric density of collagen type I, and notedly, of collagen type III, in the urinary bladder of rats following the natural aging process. Occurred significant decrease in the volumetric density of collagen type III when comparing older versus younger rats, and the time when these changes occur more significantly was after 12 months of life of the animal. Keywords: aging; urinary bladder; collagen

Experiência do serviço de Uro-Oncologia do hospital regional do oeste de Santa Catarina no tratamento de neoplasias renais malignas com invasão vascular / Experience of the Uro-Oncology service of the west regional hospital of Santa Catarina in the treatment of malignant renal neoplasms with vascular invasion

Introdução: o carcinoma de células renais é o sétimo tipo histológico de câncer mais prevalente no mundo ocidental. A faixa etária mais acometida é de 60 e 70 anos, ocorre maior prevalência no sexo masculino e a variante mais comum é a de células claras. Destaca-se o tropismo das neoplasias renais malignas pela invasão vascular, o que ocorre em 4% a 10% dos casos. Objetivo: descrever o perfil epidemiológico e anatomopatológico encontrado nas neoplasias renais malignas com invasão vascular de pacientes tratados em um serviço de atendimento terciário na região Oeste de Santa Catarina. Materiais e Métodos: estudo observacional descritivo com delineamento retrospectivo baseado na análise dos prontuários dos pacientes atendidos no ambulatório de uro-oncologia da Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) de um hospital da região Oeste de Santa Catarina, no período de 2013 a 2018. Resultados: neste período foram identificados 64 pacientes com diagnóstico de neoplasia renal maligna, sendo que 10 (15,6 %) apresentaram invasão vascular. A grande maioria dos casos era do sexo masculino (67,2%) e a idade média foi de 61,4 anos. O estudo histopatológico descreveu a presença carcinoma de células claras em 48 pacientes com tumor unilateral e o grau nuclear de Fuhrman 2 estava presente em 28 amostras. Dentre as variáveis analisadas obteve-se diferença significativa nas variáveis de tempo cirúrgico, tamanho tumoral e grau nuclear de Fuhrman e de complicação cirúrgica, sendo que todas se mostraram superiores no grupo com invasão vascular. Conclusão: Os achados do presente estudam apresentam concomitância com a literatura atual que descreve o comportamento tumoral agressivo nos portadores desta característica e da necessidade de abordagens mais invasivas como intenção terapêutica. Pode-se depreender que a presença de uma equipe multidisciplinar (vascular e urológica) surge como um ponto de viragem na obtenção do sucesso na terapêutica e melhora prognóstica subsequente

Ferulic acid exerts antidepressant-like effect in the tail suspension test in mice: Evidence for the involvement of the serotonergic system

AbstractFerulic acid (4-hydroxy-3-methoxycinnamic acid) is a phenolic compound present in several plants with claimed beneficial effects in prevention and treatment of disorders linked to oxidative stress and inflammation. In this study, we aimed to verify the possible antidepressant-like effect of acute oral administration of ferulic acid in the forced swimming test (FST) and tail suspension test (TST) in mice. Additionally, the mechanisms involved in the antidepressant-like action and the effects of the association of ferulic acid with the antidepressants fluoxetine, paroxetine, and sertraline in the TST were investigated. Ferulic acid produced an antidepressant-like effect in the FST and TST (0.01–10mg/kg, p.o.), without accompanying changes in ambulation. The pretreatment of mice with WAY100635 (0.1mg/kg, s.c., a selective 5-HT1A receptor antagonist) or ketanserin (5mg/kg, i.p., a 5-HT2A receptor antagonist) was able to reverse the anti-immobility effect of ferulic acid (0.01mg/kg, p.o.) in the TST. The combination of fluoxetine (5mg/kg, p.o.), paroxetine (0.1mg/kg, p.o.) or sertraline (1mg/kg, p.o.) with a sub-effective dose of ferulic acid (0.001mg/kg, p.o.) produced a synergistic antidepressant-like effect in the TST, without causing hyperlocomotion in the open-field test. Taken together, these results demonstrate that ferulic acid exerts antidepressant-like effect in the FST and TST in mice through modulation of the serotonergic system

CLOCK polymorphisms in attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) : further evidence linking sleep and circadian disturbances and ADHD

Circadian and sleep disorders, short sleep duration, and evening chronotype are often present in attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). CLOCK, considered the master gene in the circadian rhythm, has been explored by few studies. Understanding the relationship between ADHD and CLOCK may provide additional information to understand the correlation between ADHD and sleep problems. In this study, we aimed to explore the association between ADHD and CLOCK, using several genetic markers to comprehensively cover the gene extension. A total of 259 ADHD children and their parents from a Brazilian clinical sample were genotyped for eight single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the CLOCK locus. We tested the individual markers and the haplotype effects using binary logistic regression. Binary logistic and linear regressions considering ADHD symptoms among ADHD cases were conducted as secondary analysis. As main result, the analysis showed a risk effect of the G-A-T-G-G-C-G-A (rs534654, rs1801260, rs6855837, rs34897046, rs11931061, rs3817444, rs4864548, rs726967) haplotype on ADHD. A suggestive association between ADHD and rs534654 was observed. The results suggest that the genetic susceptibility to circadian rhythm attributed to the CLOCK gene may play an important role on ADHD

Humanization of physical therapy in an Intensive Care Unit for adults: a cross-sectional study

Para promover qualidade de vida aos pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI), há a necessidade e obrigação de humanizar o atendimento, em que somos comprometidos a prevenir, cuidar, proteger e recuperar, ou seja, promover saúde. O fisioterapeuta exerce um papel fundamental na reabilitação dos pacientes internados em UTI, e, além de qualidade técnica, deve prezar pela qualidade relacional de sua assistência, a fim de transmitir confiança e de estar atento às necessidades dos pacientes. O objetivo do estudo foi verificar se a assistência fisioterapêutica em unidade de terapia intensiva é realizada de forma humanizada. Trata-se de um estudo de corte transversal, mediante entrevistas com questionário avaliativo no quarto dos pacientes, incluindo 60 indivíduos maiores de 18 anos que receberam alta da UTI adulta. Os pacientes entrevistados aprovaram as condutas utilizadas pelos fisioterapeutas, destacando o cuidado destes ao realizar os procedimentos, a modo de evitar maior desconforto dos pacientes. Eles também apresentaram satisfação nas dimensões de atendimento, sendo que dignidade, comunicação, confiabilidade, aspectos interpessoais e receptividade alcançaram 100% de respostas positivas, garantia 98,3%, empatia 96,7%, os aspectos autonomia e eficácia emplacaram 95% das respostas favoráveis à humanização. Os pacientes demonstraram alto grau de aprazimento nos vários aspectos analisados quanto à assistência oferecida pelos fisioterapeutas, que devem prezar pela humanização em sua conduta profissional. Chegou-se à conclusão de que o atendimento fisioterapêutico disponibilizado na UTI foi caracterizado como humanizado pelos pacientes. Os fisioterapeutas demonstraram sua assistência com respeito e ética, possibilitando uma assistência de qualidade.To promote quality of life to intensive care unit (ICU) patients, treatments need and must be humanized, in that we are committed to preventing, caring, protecting, and recovering; that is, to promote health. Physical therapists play a fundamental role in the rehabilitation of ICU patients. Not only must they strive for technical quality but also for quality in the relationships involving the care they provide, in order to be viewed as reliable by patients and to be aware of their needs. The aim of this study was to verify whether the physical therapy care in an intensive care unit is conducted in a humanized way. This is a cross-sectional cohort study that used patient interviews via evaluation questionnaires and included 60 subjects over 18 years of age which had been discharged from the adult ICU. The interviewed patients approved the procedures carried out by the physical therapists and stressed their concern while conducting these procedures in way to keep their patients from experiencing discomfort. They were also satisfied with the treatment dimensions, with dignity, communication, reliability, interpersonal aspects, and receptivity reaching 100% of positive answers; assurance reaching 98.3%; empathy, 96.7%; and autonomy and effectiveness aspects, 95% of answers favoring humanization. The patients were shown to be satisfied, in the various aspects analyzed, with the care provided by the physical therapists, who must strive to carry out humanized professional practices. WE concluded that the physical therapy treatments the ICU patients received were characterized as humanized by them. The physical therapists demonstrated their concern with ethics, and this enabled good quality care.Para promocionar la calidad de vida a pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCI), debe ser necesario humanizar la atención, en la que estamos comprometidos a prevenir, cuidar, proteger y recuperar, es decir, promocionar la salud. El fisioterapeuta es clave fundamental en la rehabilitación de pacientes hospitalizados en UCI, y además de calidad técnica debe apreciar la calidad relacional del cuidado, para tener confiabilidad y estar atento a lo que necesita el paciente. El propósito de este estudio es verificar si el cuidado fisioterapéutico en una unidad de cuidados intensivos es llevado a cabo de forma humanizada. Se trata de un estudio transversal, a través de entrevistas con cuestionario evaluativo en los cuartos de los pacientes, en lo cual fueron entrevistados 60 sujetos, con más de 18 años de edad y que tuvieron alta de la UCI adulta. Los entrevistados aprobaron la forma de trabajo de los fisioterapeutas, destacaron el cuidado que les tenían al realizar los procedimientos para que evitasen causarles más molestias. También estaban satisfechos en las dimensiones de atención, siendo que dignidad, comunicación, confiabilidad, aspectos interpersonales y receptividad llegaron a 100% de respuestas positivas, garantía 98,3%, empatía 96,7%, los aspectos autonomía y eficacia llegaron a 95% de las respuestas en pro de la humanización. Los pacientes mostraron alto grado de satisfacción en varios aspectos evaluados relativos al cuidado ofrecido por los fisioterapeutas, quienes deben apreciar la humanización en su práctica profesional. Se concluyó que el cuidado fisioterapéutico prestado en la UCI fue humanizado según la perspectiva de los pacientes. Los fisioterapeutas trabajaron con respeto y ética, lo que promueve la calidad del cuidado

Peso medio al nacer entre recién nacidos a término : tendencia, magnitud y factores asociados

A trend towards increasing birth weight has been shown, but factors that explain these trends have not been elucidated. The objectives of this study were to evaluate changes in mean birth weight of term newborns and to identify factors associated with them. All cohorts are population-based studies in which random samples of births (Ribeirão Preto, São Paulo State in 1978/1979, 1994 and 2010; Pelotas, Rio Grande do Sul State in 1982, 1993 and 2004; and São Luís, Maranhão State in 1997/1998 and 2010, Brazil). A total of 32,147 full-term, singleton live births were included. Mean birth weight reduced in the first study period (-89.1g in Ribeirão Preto from 1978/1979 to 1994, and -27.7g in Pelotas from 1982 to 1993) and increased +30.2g in Ribeirão Preto from 1994 to 2010 and +24.7g in São Luís from 1997 to 2010. In the first period, in Ribeirão Preto, mean birth weight reduction was steeper among mothers with high school education and among those born 39-41 weeks. In the second period, the increase in mean birth weight was steeper among mothers with low schooling in Ribeirão Preto and São Luís, females and those born 37-38 weeks in Ribeirão Preto and cesarean section in São Luís. Birth weight decreased in the first study period then increased thereafter. The variables that seem to have been able to explain these changes varied over time.Existem evidências de uma tendência de aumento do peso ao nascer, mas pouco se sabe sobre os fatores que explicam essa tendência. Avaliar as mudanças na média de peso ao nascer e identificar os fatores associados. Foram incluídas todas as coortes de base populacional com amostras aleatórias de nascimentos (Ribeirão Preto, São Paulo em 1978/1979, 1994 e 2010; Pelotas, Rio Grande do Sul em 1982, 1993 e 2004; São Luís, Maranhão em 1997/1998 e 2010, Brasil). Foi incluído um total de 32.147 nascidos vivos a termo, de feto único. A média de peso ao nascer diminuiu no primeiro período estudado (-89,1g entre 1978/1979 e 1994 em Ribeirão Preto e -27,7g entre 1982 e 1993 em Pelotas) e aumentou no segundo período, +30,2g entre 1994 e 2010 em Ribeirão Preto e +24,7g entre 1997 e 2010 em São Luís. No primeiro período, em Ribeirão Preto, a redução na média de peso ao nascer foi maior entre mães com escolaridade mais alta e crianças nascidas com 39-41 semanas de idade gestacional. No segundo período, o aumento na média de peso ao nascer foi maior entre mães com escolaridade mais baixa em Ribeirão Preto e São Luís, crianças do sexo feminino e nascidas com 37-38 semanas em Ribeirão Preto e crianças nascidas de cesárea em São Luís. O peso ao nascer diminuiu no primeiro período e aumentou desde então. As variáveis que parecem explicar essas mudanças variaram ao longo do tempo.Se ha mostrado una tendencia de aumento de peso al nacer, pero los factores que explican esta tendencia todavía no han sido elucidados. Evaluar los cambios en el peso medio al nacer de los recién nacidos a término e identificar factores asociados. Se trata de un estudio de todas las cohortes basadas en población, donde existe una muestra aleatoria simple de nacimientos (Ribeirão Preto, São Paulo en 1978/1979, 1994 y 2010; Pelotas, Rio Grande do Sul en 1982, 1993 y 2004; y São Luís, Maranhão en 1997/1998 y 2010, Brasil). Se incluyeron un total de 32.147 de nacimientos a término completo con embarazo de un único feto. El peso medio al nacer se redujo en el primer estudio del período (-89,1g en Ribeirão Preto desde 1978/1979 a 1994 y -27,7g en Pelotas desde 1982 a 1993) y se incrementó +30,2g en Ribeirão Preto desde 1994 a 2010 y +24.7g en São Luís desde 1997 a 2010. En el primer periodo, en Ribeirão Preto, la reducción del peso medio al nacer fue más pronunciada entre madres con una escolarización más alta y entre aquellos nacidos con 39-41 semanas. En el segundo período, el incremento en el peso medio al nacer fue más pronunciado entre las madres con una escolarización más baja en Ribeirão Preto y São Luís, mujeres y aquellos que nacieron con 37-38 semanas en Ribeirão Preto y en el área de cesáreas en São Luís. Disminuyó el peso al nacer durante el primer período de estudio y se vio incrementado después. Las variables que parecen capaces de explicar estos cambios varían a lo largo del tiempo

A quinolin-8-ol sub-millimolar inhibitor of UGGT, the ER glycoprotein folding quality control checkpoint

Misfolded glycoprotein recognition and endoplasmic reticulum (ER) retention are mediated by the ER glycoprotein folding quality control (ERQC) checkpoint enzyme, UDP-glucose glycoprotein glucosyltransferase (UGGT). UGGT modulation is a promising strategy for broad-spectrum antivirals, rescue-of-secretion therapy in rare disease caused by responsive mutations in glycoprotein genes, and many cancers, but to date no selective UGGT inhibitors are known. The small molecule 5-[(morpholin-4-yl)methyl]quinolin-8-ol (5M-8OH-Q) binds a CtUGGTGT24 “WY” conserved surface motif conserved across UGGTs but not present in other GT24 family glycosyltransferases. 5M-8OH-Q has a 47 μM binding affinity for CtUGGTGT24 in vitro as measured by ligand-enhanced fluorescence. In cellula, 5M-8OH-Q inhibits both human UGGT isoforms at concentrations higher than 750 μM. 5M-8OH-Q binding to CtUGGTGT24 appears to be mutually exclusive to M5-9 glycan binding in an in vitro competition experiment. A medicinal program based on 5M-8OH-Q will yield the next generation of UGGT inhibitors