The impact of disturbance of carbohydrate metabolism on stroke. Addition effect?

The diabetes and the stroke are becoming illnesses of the considerable degree of spreading and high death-rate and mortalities. Coincidence of both these illnesses worsens the prognosis. The diabetes increases the risk of stroke, changes itís clinical presentation and has an impact on itís outcomes. The influence of the diabetes on the stroke has a relationship with chronic complications of the diabetes - macroangiopathy and less microangiopathy, resulting from the toxic effect of hyperglycemia, glication, oxidative stress, dyslipidemia, hemodynamic and haemostatic factors. More optimal glycemia control, measured with the level of the glycosylated hemoglobin, brings the reduction of complications of the microangiopathy type, while the reduction of complications of the macroangiopathy type is less certain. Only the multidirectional treatment of the diabetes gives the significant reduction of the cerebral events.Cukrzyca i udar mózgu to schorzenia o znacznym stopniu rozpowszechnienia i wysokich wskaźnikach umieralności i śmiertelności. Koincydencja obu tych chorób pogarsza rokowanie. Cukrzyca podnosi ryzyko wystąpienia udaru mózgu, zmienia jego obraz kliniczny i wpływa na następstwa. Oddziaływanie cukrzycy na udar mózgu wiąże się z przewlekłymi powikłaniami cukrzycy - makroangiopatią i w mniejszym stopniu mikroangiopatią, powstającymi poprzez toksyczne działanie hiperglikemii, glikację, stres oksydacyjny, dyslipidemię, czynniki hemodynamiczne i hemostatyczne. Bardziej optymalna kontrola cukrzycy określana na podstawie stężenia hemoglobiny glikowanej zmniejsza występowanie mikroangiopatii. Ograniczenie powikłań typu makroangiopatii jest mniej pewne. Jedynie wielokierunkowe leczenie cukrzycy znacząco redukuje liczbę incydentów mózgowych

The influence of diabetes mellitus on stroke

Wprowadzenie. Celem pracy było ustalenie, czy cukrzyca i stopień jej wyrównania, korelujący ze stężeniem hemoglobiny glikowanej (HbA1c), wpływają na obraz kliniczny w badaniach dodatkowych udaru mózgu, na przebieg udaru i obecność jego powikłań w czasie hospitalizacji oraz na następstwa udaru mózgu w rocznym okresie obserwacji. Materiał i metody. Badanie prowadzono w rocznym okresie obserwacji po udarze mózgu w grupie pacjentów hospitalizowanych na Oddziale Neurologii z Pododdziałem Udarowym Szpitala w Działdowie od stycznia 2005 roku do czerwca 2007 roku. Analizowano wybrane parametry w następujących grupach: grupa I - chorzy z udarem mózgu i cukrzycą, grupa Ia - pacjenci z cukrzycą niewyrównaną metabolicznie, grupa Ib - chorzy na cukrzycę wyrównaną metabolicznie oraz grupa II - chorzy z udarem bez cukrzycy. Ponadto u każdego pacjenta oceniano stężenie HbA1c. Wyniki. W badaniu wzięło udział 188 pacjentów hospitalizowanych z powodu udaru mózgu. Chorzy na cukrzycę (I) stanowili grupę liczącą 70 osób (37,2%), spośród których 51 osób (27,1%) miało rozpoznaną cukrzycę niewyrównaną (Ia), a 19 osób (10,1%) - cukrzycę wyrównaną. Pacjenci bez cukrzycy (II) stanowili grupę 118-osobową (62,8%). Wykazano różnice między poszczególnymi grupami w zakresie obrazu klinicznego, przebiegu udaru mózgu oraz jego następstw. Wnioski. U chorych na cukrzycę znamiennie częściej dochodzi do udarów lakunarnych. Stopień wyrównania cukrzycy nie wpływa znamiennie na symptomatologię udaru i jego przebieg. Chorzy z cukrzycą i udarem przy przyjęciu do szpitala są częściej w lepszym stanie funkcjonalnym i neurologicznym niż chorzy bez cukrzycy, ale podczas hospitalizacji dochodzi u nich do większej progresji deficytu neurologicznego, tak że opuszczając szpital, osiągają zbliżony stan funkcjonalny i neurologiczny. Powikłania ogólnoustrojowe, obserwowane w okresie hospitalizacji, istotnie częściej zdarzają się u pacjentów z niewyrównaną cukrzycą niż w pozostałych badanych grupach. Występowanie cukrzycy u chorych z udarem mózgu wpływa negatywnie na ich stan funkcjonalny w rocznym okresie obserwacji.Introduction. The purpose of study is to find out if DM its degree equalization connected with level of HbA1c. Influences theclinical symptoms and research outcomes in stroke, estimation of the influence DM on the course of stroke and its implications during hospitalization and the year after stroke. Material and methods. It’s prospective, no interventional, with one year follow-up study on patients groups after stroke in Neurology Department since 01.2005 to 07.2007. Some parameters were used to describe the clinical symptoms, course of stroke and consequences of stroke in one year follow-up in groups: I - with DM, Ia - DM non-equalized, Ib - DM equalized, II - without DM. Each patient is classified according to HbA1c score. Results. 188 patients hospitalized due to stroke took part in the study in Neurology Department in Dzialdowo. Diabetes patients (I) consist 70 people (37%), amongst them 51 (%) with DM non-equalized (Ia) and 19 (10,1 %) DM equalized (Ib). Non-diabetes patients constitute a group of 118 people (62,8%). We showed the differences between analyzed groups. Conclusions. Diabetes mellitus influences to clinical image of stroke. The patients with stroke and DM have lacunar infarct more frequently. The degree of DM equalization does not influence stroke clinical symptoms and stroke course. They are in better functional and neurological condition on admission, but during hospitalization and on discharge they achieve similar conditions. Complications during hospitalization occur more often in DM non-equalized group. DM influences negatively on the functional conditions in one year follow-up, particularly on non-equalized group

Risk for Major Bleeding in Patients Receiving Ticagrelor Compared With Aspirin After Transient Ischemic Attack or Acute Ischemic Stroke in the SOCRATES Study (Acute Stroke or Transient Ischemic Attack Treated With Aspirin or Ticagrelor and Patient Outcomes)

International audienc