О повышении медико-экономической эффективности профилактического консультирования пациентов с артериальной гипертензией, имеющих поведенческие факторы риска неинфекционных заболеваний

Objective: to evaluate behavioral risk factors (BRF) in patients with arterial hypertension (AH) and to determine the ways of improvement of the approaches to preventive consulting targeted to increase medico-economic efficiency of the prevention of cardiovascular diseases (CVDs).Material and methods. A total of 107 patients aged 40–60 years old that attended health-promoting schools for patients with AH at the institutions of primary medical help in Moscow in 2017–2019 were surveyed. The authors used diagnostic criteria of the risk factors for noncommunicable diseases that have behavioral character according to the classification of the World Health Organization (WHO). Along with that, the authors reviewed the opinion of 128 top managers of the institutions of primary medical help that attended the courses of their qualification improvement “Organization of public healthcare” in 2019. The course was dedicated to the possible ways of improvement of preventive consulting of patients with AH and BRF. The methods of content analysis, synthesis, statistical analysis, comparison, etc. were applied. The authors analyzed the documentation on the prevention of CVDs, scientific publications on the subject from eLibrary, Cochrane Library, PubMed, Scopus databases, and official sites of biomedical journals.Results. The sociological survey revealed data on the presence of BRF of non-communicable diseases in patients aged 40–60 years old with verified AH based on scientifically proven criteria and WHO classification. These criteria allowed to evaluate the degree of the proneness of patients with AH to the influence of harmful risk factors (smoking, alcohol consumption, lack of physical activity, unhealthy eating habits) and their combinations. The sociological survey data obtained from the top management of institutions of primary medical help indicated the necessity of the improvement of approaches to group preventive consulting of patients with AH and BRF.Conclusion. The results of the study revealed the main areas of the systemic mistakes in the preventive consulting of patients with AH that have BRF, associated with the evaluation of individual-psychological peculiarities of a personality, and in the organizational aspects of preventive counseling.Цель: оценить поведенческие факторы риска (ПФР) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и определить пути совершенствования подходов к проведению профилактического консультирования, направленных на повышение медикоэкономической эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Материал и методы. Проведен опрос 107 пациентов в возрасте 40–60 лет, обучавшихся в школах здоровья для больных АГ в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) г. Москвы в 2017–2019 гг. Использованы научно обоснованные диагностические критерии факторов риска развития неинфекционных заболеваний, имеющих поведенческий характер, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Одновременно изучено мнение 128 руководителей медицинских организаций ПМСП, которые обучались на циклах повышения квалификации по направлению «Организация здравоохранения и общественное здоровье» в 2019 г., о возможных путях совершенствования группового профилактического консультирования пациентов с АГ и ПФР. Применены методы контент-анализа, синтеза, статистического анализа, сравнения и др. Выполнен анализ документов в области профилактики ССЗ, научных публикаций по ключевым запросам, отражающим тему исследования, в базах данных eLibrary, Cochrane Library, PubMed, Scopus и на сайтах биомедицинских журналов.Результаты. В процессе социологического опроса получены данные по наличию ПФР неинфекционных заболеваний у больных в возрасте 40–60 лет с АГ на основе научно доказанных диагностических критериев и классификации ВОЗ, позволившие оценить степень подверженности пациентов с АГ влиянию вредных факторов риска (потребление табачной, алкогольной продукции, недостаток физической активности, нездоровое питание), а также наличие сочетания действия этих факторов. Обработаны данные социологического опроса руководителей медицинских организаций ПМСП, указывающие на необходимость совершенствования подходов по проведению группового профилактического консультирования у больных с АГ и ПФР.Заключение. Результаты исследования позволили выявить основные области системных ошибок в проведении профилактического консультирования пациентов с АГ, имеющих ПФР, связанные с оценкой индивидуально-психологических особенностей личности больного и организационно-управленческими действиями медицинской организации в сфере проведения профилактического консультирования

Модифицируемые факторы риска здоровья руководителей медицинских организаций

Purpose: study and evaluation of modifiable potential risk factors of health of heads of medical organizations in terms of structural and technological modernization of the health system, the growing need for highly qualified management personnel. Efficiency of activity of medical associations largely due to the level of health managers, allowing to solve problems of activities of medical organizations in the modern fastchanging environmental conditions. Based on international experience and our own research the authors identified features of the state of health of heads of medical organizations, and the degree of exposure to risk factors for no communicable diseases; considered approaches to assess motivation and psychological readiness to promote the health and potential of managerial personnel in the formation of health-saving behavior. Methods: in the present study, the following methods were used: systemic approach, content analysis, methods of social diagnosis (questionnaires, interviews), comparative analysis, method of expert evaluations, and method of statistical processing of information. Results: reviewed and proposed approaches to use preventive measures prevention of risk factors of non-communicable diseases healthcare leaders, forming health-preserving behavior. Conclusions and Relevance: in modern scientific studies on the health of medical workers, including heads of medical institutions, defined the modern methodological approaches to formation of health-saving behavior and maintaining healthy lifestyle health care workers. Despite the high awareness of heads of medical organizations in the area of influence of risk factors on health, accessibility of medical care for the diagnosis and correction of risk factors of chronic no communicable diseases, risk factors of health among healthcare leaders have sufficient prevalence. Health-promoting behavior model is not a conscious lifestyle leader and formed as a reaction if you have symptoms of health disorders. Among the leaders of medical organizations appears typical for the whole population the situation: lack of awareness of the true state of their health, the presence of manifestations of the negative impact of modifiable risk factors of health, low motivation and psychological readiness for health promotion. The necessary intensification of actions aimed at shaping the attitudes of the heads of medical institutions for their health as the managed category healthy behavior. The health of the heads of medical institutions affect the efficiency of healthcare organizations and is reflected in the quality of medical care provided to the population. Цель: Изучение и оценка модифицируемых потенциальных факторов риска здоровья руководителей медицинских организаций в условиях структурной и технологической модернизации системы здравоохранения, возрастающей потребности в высококвалифицированных управленческих кадрах. Эффективность деятельности медицинских организаций во многом обусловлена уровнем здоровья руководителей, позволяющим решать проблемы деятельности медицинских организаций в современных быстро меняющихся условиях окружающей среды. На основе опыта и собственных исследований авторами выявлены особенности состояния здоровья руководителей медицинских организаций, степени подверженности влиянию факторов риска неинфекционных заболеваний; рассмотрены подходы, позволяющие дать оценку мотивационно-психологической готовности к укреплению здоровья и потенциальных возможностей управленческих кадров в формировании здоровьесберегающего поведения. Методология проведения работы: Для сбора данных использованы методы: системный подход, контент-анализ, методы социальной диагностики (анкетирование, интервьюирование), сравнительный анализ, метод экспертных оценок, метод статистической обработки информации. Результаты работы: Рассмотрены и предложены подходы, позволяющие использовать превентивные меры профилактики факторов риска неинфекционных заболеваний руководителей медицинских организаций, формирующих здоровьесберегающее поведение. Выводы: В современных научных исследованиях, посвященных изучению состояния здоровья медицинских работников, включая руководителей медицинских организаций, не определены современные методологические подходы по формированию здоровьесберегающего поведения и ведению здорового образа жизни медицинских работников. Несмотря на высокую информированность руководителей медицинских организаций в области влияние факторов риска на здоровье, доступность медицинской помощи по диагностике и коррекции факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, факторы риска здоровья руководителей медицинских организаций имеют достаточную распространенность. Здоровьесберегающая модель поведения не является осознанной жизненной позицией руководителя и формируется в виде ответной реакции при появлении симптомов нарушения здоровья. В среде руководителей медицинских организаций проявляется типичная для всего населения ситуация: недостаточная осведомленность об истинном состоянии собственного здоровья, наличие проявлений негативного влияния модифицируемых факторов риска здоровья, низком уровне мотивационно-психологической готовности к укреплению здоровья. Необходима активизация действий, направленных на формирование отношения руководителей медицинских организаций к своему здоровью как к управляемой категории с помощью здоровьесберегающего поведения. Состояние здоровья руководителей медицинских организаций влияет на эффективность деятельности медицинских организаций и отражается на качестве оказываемой медицинской помощи населению.

Кадровые риски в обеспечении безопасности медицинской деятельности

Purpose: modern strategies of management of the organization require the formation of special management approaches based on the analysis of the mechanisms and processes of the organization of medical activities related to possible risks in activity of medical personnel. Based on international experience and own research the authors have identified features of a system of management of personnel risk in medical activities, examined approaches showing the sequence and contents of the main practical activities of the formation, maintenance and development of the system of management of personnel risks. Emphasized is the need for further research and implementation of the system of management of personnel risk in health care organizations. Study and assessment of personnel risks affecting the security of medical activities aimed at the development of the system of personnel risk management, development of a system of identification and monitoring of HR risk indicators with a purpose to improve institutional management and increase efficiency of activity of medical organizations. Methods: in the present study, the following methods were used: systemic approach, content analysis, methods of social diagnosis (questionnaires, interviews), comparative analysis, method of expert evaluations, method of statistical processing of information. Results: approaches to predict the occurrence and development of personnel risks have been reviewed and proposed. Conclusions and Relevance: patient safety is a global issue affecting countries at all levels of development. Each year, the WHO identifies a number of systemic and technical aspects and trends in the field of patient safety related to actions of medical workers. Existing imbalances in the staffing of the health system of the Russian Federation increase the probability of potential risks in medical practice. The personnel policy of healthcare of the Russian Federation requires further improvement and development. System of human resources risk management in the healthcare organization is an important management tool, which promotes social responsibility of medical institutions to the society and improves the safety of medical activity. The process of personnel risk management begins at the stage of development of strategy of management of medical organization applies to all levels of management and includes mechanisms for the identification, monitoring and controlling HR risks that could adversely affect the medical activities of the organization. The security system of medical practice is closely connected with the management of the quality of medical care, quality of resource provision of medical organization, quality of organizational and technological processes of medical activities and quality of performance - results of medical activities, reflecting the degree of satisfaction of the needs and requests of patients. Significant role in minimizing personnel risk is the system of motivation and stimulation of work of medical workers, taking into account the specifics of certain categories of workers. Цель: Современные стратегии управления организацией нуждаются в формировании особых управленческих подходов, основанных на анализе механизмов и процессов организации медицинской деятельности, связанных с возможными рисками в деятельности медицинских работников. На основе международного опыта и собственных исследований авторами выявлены особенности системы управления кадровыми рисками в медицинской деятельности, рассмотрены подходы, отражающие последовательность и содержание основных практических действий по формированию, поддержанию и развитию системы управления кадровыми рисками. Подчеркнута необходимость дальнейшего исследования и внедрения системы управления кадровыми рисками в медицинских организациях. Изучение и оценка кадровых рисков, влияющих на обеспечение безопасности медицинской деятельности с целью развития системы управления кадровыми рисками, разработка системы идентификации и мониторинга индикаторов кадровых рисков с целью совершенствования институционального управления и повышения эффективности деятельности медицинских организаций. Методология проведения работы: Для сбора данных использованы методы: системный подход, контент-анализ, методы социальной диагностики (анкетирование, интервьюирование), сравнительный анализ, метод экспертных оценок, метод статистической обработки информации. Результаты работы: Рассмотрены и предложены подходы, позволяющие прогнозировать возникновение и развитие кадровых рисков в обеспечении безопасности медицинской деятельности. Выводы: Безопасность пациентов является глобальной проблемой, затрагивающей страны мира на всех уровнях развития. Ежегодно ВОЗ определяет ряд системных и технических аспектов и направлений в области обеспечения безопасности пациентов, связанных с действиями медицинских работников. Имеющиеся диспропорции в кадровом обеспечении системы здравоохранения Российской Федерации увеличивают вероятность возможных рисков в медицинской деятельности. Кадровая политика здравоохранения Российской Федерации требует дальнейшего совершенствования и развития. Система управления кадровыми рисками в медицинской организации является важным инструментом управления, повышает социальную ответственность медицинских организаций перед обществом, улучшает безопасность медицинской деятельности. Процесс управления кадровыми рисками начинается на этапе разработки стратегии управления медицинской организацией, распространяется на все уровни управления и включает механизмы идентификации, мониторинга и контроля кадровых рисков, изменение которых может негативно повлиять на медицинскую деятельность организации. Система безопасности медицинской деятельности тесно связана с управлением качеством медицинской помощи, качеством ресурсного обеспечения медицинской организации, качеством организационно- технологических процессов медицинской деятельности и качеством исполнения – результатами медицинской деятельности, отражающих степень удовлетворения потребностей и запросов пациентов. Существенную роль в минимизации кадровых рисков играет система мотивации и стимулирования труда медицинских работников, учитывающая специфику деятельности отдельных категорий работников.

Коучинг как инструмент развития управленческих кадров здравоохранения

Purpose: to study and evaluate the motivational and psychological readiness of health managers to introduce and use tools and approaches to develop and improve professional performance in the context of the modernization of the health-care system, the growing need for highly skilled management skills.Based on proven methods of research, international experience and our own research, the authors proved the feasibility of using coaching as a technology of training on cycles of training, ensuring the formation and development of valuable personal qualities and professional competencies of the heads of medical organizations.Methods: in the present study, the following methods were used: systemic approach, content analysis, methods of social diagnosis (questionnaires, interviews), comparative analysis, method of expert evaluations, method of statistical processing of information.Results: reviewed and proposed approaches to use modern technology management training of health aimed at improving the efficiency of healthcare organizations.Conclusions and Relevance: heads of the medical organizations have a high level of motivation and psychological readiness for professional development, effectiveness of professional activity, to achieve the goals of the success of the activities of medical organizations in modern conditions.Coaching is one of the effective combining of different methods and techniques instrument affecting the results of the activities of individuals and the organization as a whole. In scientific research, devoted to increase of efficiency of activity of managerial staff in the healthcare, not defined methodological approaches to the use of coaching in professional development and improving professional activity of heads of medical organizations. Coaching in educational activities based on interdisciplinary scientific and practical achievements, the range of effective educational methodologies, techniques and approaches that can be actively used in educational process for formation of universal and professional managerial competences in the framework of the competence approach.Цель: Изучение и оценка мотивационно-психологической готовности руководителей медицинских организаций к внедрению и использованию инструментов и подходов, направленных на профессиональное развитие и совершенствование профессиональной деятельности в условиях модернизации системы здравоохранения и ее возрастающей потребности в высококвалифицированных управленческих кадрах.На основе апробированных методов исследования, международного опыта и собственных исследований авторами обоснована целесообразность использования коучинга как технологии обучения на циклах повышения квалификации, обеспечивающей формирование и развитие ценностных личностных качеств и профессиональных компетенций руководителей медицинских организаций.Методология проведения работы: Для сбора данных использованы методы: системный подход, контент-анализ, методы социальной диагностики (анкетирование, интервьюирование), сравнительный анализ, метод экспертных оценок, метод статистической обработки информации.Результаты работы: Рассмотрены и предложены подходы для внедрения современных технологий обучения, направленных на профессиональное развитие управленческих кадров здравоохранения и повышение эффективности деятельности медицинских организаций.Выводы: Руководители медицинских организаций имеют высокий уровень мотивационно-психологической готовности к профессиональному развитию, повышению эффективности профессиональной деятельности, достижению целей и успешности деятельности медицинских организаций в современных условиях.Коучинг является одним из эффективных инструментов, объединяющим в себе различные методики и техники, влияющим на результаты деятельности отдельных людей и организации в целом. В научных исследованиях, посвященных повышению эффективности деятельности управленческих кадров здравоохранения, не определены методологические подходы к использованию коучинга в области профессионального развития и совершенствования профессиональной деятельности руководителей медицинских организаций. Коучинг в образовательной деятельности базируется на междисциплинарных научно-практических достижениях, комплексе эффективных образовательных методологий, техник и подходов, которые могут активно использоваться в образовательном процессе для формирования универсальных и профессиональных управленческих компетенций в рамках компетентностного подхода

Direct high-precision measurement of the mass difference of 77^{77}As-77^{77}Se related to neutrino mass determination

The first direct determination of the ground-state-to-ground-state ${\beta^{-}}$-decay $Q$-value of $^{77}$As to $^{77}$Se was performed by measuring their atomic mass difference utilizing the double Penning trap mass spectrometer, JYFLTRAP. The resulting $Q$-value is 684.463(70) keV, representing a remarkable 24-fold improvement in precision compared to the value reported in the most recent Atomic Mass Evaluation (AME2020). With the significant reduction of the uncertainty of the ground-state-to-ground-state $Q$-value and knowledge of the excitation energies in $^{77}$Se from $\gamma$-ray spectroscopy, the ground-state-to-excited-state $Q$-value of the transition $^{77}$As (3/2$^{-}$, ground state) $\rightarrow$ $^{77}$Se$^{*}$ (5/2$^{+}$, 680.1035(17) keV) was refined to be 4.360(70) keV. We confirm that this potential low $Q$-value ${\beta^{-}}$-decay transition for neutrino mass determination is energetically allowed at a confidence level of about 60$\sigma$. Nuclear shell-model calculations with two well-established effective Hamiltonians were used to estimate the partial half-life for the low $Q$-value transition. The half-life was found to be of the order of 10$^{9}$ years for this first-forbidden non-unique transition, which rules out this candidate a potential source for rare-event experiments searching for the electron antineutrino mass.Comment: 8 pages, 4 figure

High-precision measurements of low-lying isomeric states in 120−124^{120-124}In with JYFLTRAP double Penning trap

Neutron-rich $^{120-124}$In isotopes have been studied utilizing the double Penning trap mass spectrometer JYFLTRAP at the IGISOL facility. Using the phase-imaging ion-cyclotron-resonance technique, the isomeric states were resolved from ground states and their excitation energies measured with high precision in $^{121,123,124}$In. In $^{120,122}$In, the $1^+$ states were separated and their masses were measured while the energy difference between the unresolved $5^+$ and $8^-$ states, whose presence was confirmed by post-trap decay spectroscopy was determined to be $\leq15$ keV. In addition, the half-life of $^{122}$Cd, $T_{1/2} = 5.98(10)$ s, was extracted. Experimental results were compared with energy density functionals, density functional theory and shell-model calculations.Comment: 11 pages, 7 figure

РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ КАДРОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

The аrticle is devoted to the problem of management training in the system of continuous professional education in the conditions of reforming and modernization of the health system. The article provides an analysis of the system of professional education management human resources for health, level of training of heads of medical organizations. Defined problems whose solution contributes to the improvement of the model of continuous professional education management human resources for health.Статья посвящена проблеме подготовки управленческих кадров в системе непрерывного профессионального образования в условиях реформирования и модернизации системы здравоохранения. В статье дается анализ системы профессионального образования управленческих кадров здравоохранения, уровня подготовки руководителей медицинских организаций. Определены проблемы, решение которых способствует совершенствованию модели непрерывного профессионального образования управленческих кадров здравоохранения

First investigation on the isomeric ratio in multinucleon transfer reactions: Entrance channel effects on the spin distribution

The multinucleon transfer (MNT) reaction approach was successfully employed for the first time to measure the isomeric ratios (IRs) of $^{211}$Po (25/2$^+$) isomer and its (9/2$^+$) ground state at the IGISOL facility using a 945 MeV $^{136}$Xe beam impinged on $^{209}$Bi and $^{\rm nat}$Pb targets. The dominant production of isomers compared to the corresponding ground states was consistently revealed in the $\alpha$-decay spectra. Deduced IR of $^{211}$Po populated through the $^{136}$Xe+$^{\rm nat}$Pb reaction was found to enhance $\approx$1.8-times than observed for $^{136}$Xe+$^{209}$Bi. State-of-the-art Langevin-type model calculations have been utilized to estimate the spin distribution of an MNT residue. The computations qualitatively corroborate with the considerable increase in IRs of $^{211}$Po produced from $^{136}$Xe+$^{\rm nat}$Pb compared to $^{136}$Xe+$^{209}$Bi. Theoretical investigations indicate a weak influence of target spin on IRs. The enhancement of the $^{211}$Po isomer in the $^{136}$Xe+$^{\rm nat}$Pb over $^{136}$Xe+$^{209}$Bi can be attributed to the different proton ($p$)-transfer production routes. Estimations demonstrate an increment in the angular momentum transfer, favorable for isomer production, with increasing projectile energy. Comparative analysis indicates the two entrance channel parameters, projectile mass and $p$-transfer channels, strongly influencing the population of the high-spin isomer of $^{211}$Po (25/2$^+$). This is the first experimental and theoretical investigation on the IRs of nuclei produced via different channels of MNT reactions, with the latter quantitatively underestimating the former by a factor of two.Comment: 5 figure

Laser Spectroscopy of Neutron-Rich 207,208Hg Isotopes : Illuminating the Kink and Odd-Even Staggering in Charge Radii across the N =126 Shell Closure

International audienceThe mean-square charge radii of Hg207,208 (Z=80, N=127, 128) have been studied for the first time and those of Hg202,203,206 (N=122, 123, 126) remeasured by the application of in-source resonance-ionization laser spectroscopy at ISOLDE (CERN). The characteristic kink in the charge radii at the N=126 neutron shell closure has been revealed, providing the first information on its behavior below the Z=82 proton shell closure. A theoretical analysis has been performed within relativistic Hartree-Bogoliubov and nonrelativistic Hartree-Fock-Bogoliubov approaches, considering both the new mercury results and existing lead data. Contrary to previous interpretations, it is demonstrated that both the kink at N=126 and the odd-even staggering (OES) in its vicinity can be described predominately at the mean-field level and that pairing does not need to play a crucial role in their origin. A new OES mechanism is suggested, related to the staggering in the occupation of the different neutron orbitals in odd- and even-A nuclei, facilitated by particle-vibration coupling for odd-A nuclei

Charge radii, moments, and masses of mercury isotopes across the N=126N=126 shell closure

Combining laser spectroscopy in a Versatile Arc Discharge and Laser Ion Source, with Penning-trap mass spectrometry at the CERN-ISOLDE facility, this work reports on mean-square charge radii of neutron-rich mercury isotopes across the $N = 126$ shell closure, the electromagnetic moments of $^{207}$Hg and more precise mass values of $^{206-208}$Hg. The odd-even staggering (OES) of the mean square charge radii and the kink at $N = 126$ are analyzed within the framework of covariant density functional theory (CDFT), with comparisons between different functionals to investigate the dependence of the results on the underlying single-particle structure. The observed features are defined predominantly in the particle-hole channel in CDFT, since both are present in the calculations without pairing. However, the magnitude of the kink is still affected by the occupation of the $1i_{11/2}$ and $2g_{9/2}$ orbitals with a dependence on the relative energies as well as pairing.Comment: 20 pages, 12 figures, Phys. Rev. C in pres