MANAJEMEN PEMUSATAN LATIHAN RENANG DI SEKOLAH OLAHRAGA RAGUNAN DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

Penelitian ini bertujuan untuk dapat mengidentifikasi pengelolaan manajemen dan tingkat kualitas layanan jasa di sekolah olahraga Ragunan di DKI. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dan metode yang digunakan adalah survei. Populasi yang digunakan adalah atlet renang SMP dan SMA N Ragunan. Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling. Sampel pada penelitian ini adalah keseluruhan responden untuk pengelola manajemen ragunan yaitu 22 Guru / Staff pengajar dan 1 orang pelatih dan untuk populasi dan sampel untuk tingkat kepuasan manajemen adalah atlet-atlet renang sekolah Ragunan yang berjumlah 15 atlet. Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan angket. Analisis data dengan cara deskriptif dengan perhitungan presentase. Hasil penelitian dari data yang diambil untuk pengelola manajemen dengan responden sejumlah 23 responden (22 guru/ staff dan 1 pelatih) adalah 75% faktor perencanaan kategori baik, 80% faktor pengorganisasian sangat baik, 76% faktor personalia kategori baik, 78% faktor pengarahan kategori baik, 76% faktor pengordinasian kategori baik, 79% faktor pendanaan kategori baik, 79% faktor penyusunan laporan kategori baik. Secara keseluruhan untuk pengelolaan manajemen pemusatan latihan renang di Sekolah Olahraga Ragunan yaitu 77% kategori baik . Sedangkan untuk tingkat kualitas pelayanan jasa dengan sejumlah 15 responden atlet adalah 85% faktor Reliability kategori baik, 71% faktor Responsiveness kategori baik, 78% faktor Competence kategori baik, 82% faktor Acces kategori baik, 73% faktor Courtesy kategori baik, 73% faktor Communication kategori baik, 63 % faktor Credibility kategori cukup, 65% faktor Security kategori cukup, 83 % faktor Understanding/knowing the costumer kategori baik, dan 71% faktor Tangibles kategori baik. Secara keseluruhan untuk tingkat kualitas layanan jasa di sekolah olahraga Ragunan yaitu 74% kategori baik. Kata kunci: Pengelolaan manajemen, tingkat kualitas layanan jasa, pemusatan latiha

Validation and optimization of AFP-based biomarker panels for early HCC detection in Latin America and Europe

Background: HCC is a major cause of cancer death worldwide. Serum biomarkers such as alpha-fetoprotein (AFP), protein induced by vitamin K absence-II, and the Gender, Age, AFP-L3, AFP, Des-gamma-carboxy prothrombin (GALAD) score have been recommended for HCC surveillance. However, inconsistent recommendations in international guidelines limit their clinical utility.Methods: In this multicenter study, over 2000 patient samples were collected in 6 Latin American and 2 European countries. The performance of the GALAD score was validated in cirrhotic cases, and optimized versions were tested for early-stage HCC and prediagnostic HCC detection.Results: The GALAD score could distinguish between HCC and cirrhosis in Latin American patients with an AUC of 0.76, sensitivity of 70%, and specificity of 83% at the conventional cutoff value of −0.63. In a European cohort, GALAD had an AUC of 0.69, sensitivity of 66%, and specificity of 72%. Optimizing the score in the 2 large multicenter cohorts revealed that AFP-L3 contributed minimally to early-stage HCC detection. Thus, we developed a modified GALAD score without AFP-L3, the ASAP (age, sex, AFP, and protein induced by vitamin K absence-II), which showed promise for early-stage HCC detection upon validation. The ASAP score also identified patients with cirrhosis at high risk for advanced-stage HCC up to 15 months before diagnosis (p < 0.0001) and differentiated HCC from hemangiomas, with a specificity of 100% at 71% sensitivity.Conclusion: Our comprehensive analysis of large sample cohorts validates the GALAD score’s utility in Latin American, Spanish, and Dutch patients for early-stage HCC detection. The optimized GALAD without AFP-L3, the ASAP score, is a good alternative and shows greater promise for HCC prediction

Mortalidade infantil e acesso geográfico ao parto nos municípios brasileiros

OBJETIVO: Analisar o acesso geográfico ao parto hospitalar nos municípios brasileiros. MÉTODOS: Foram analisadas informações de óbitos e nascimentos quanto à sua adequação para o cálculo do coeficiente de mortalidade infantil no período de 2005 a 2007 para os 5.564 municípios brasileiros. O acesso geográfico foi expresso por indicadores de deslocamento, oferta e acesso aos serviços de saúde. A associação entre o acesso geográfico ao parto e o coeficiente de mortalidade infantil em municípios com adequação de suas informações vitais foi avaliada por meio de regressão múltipla. RESULTADOS: Dentre os municípios analisados, 56% apresentaram adequação das informações vitais, correspondendo a 72% da população brasileira. O deslocamento geográfico ao parto mostrou-se inversamente associado ao porte populacional, à renda per capita, e à mortalidade infantil, mesmo controlado por fatores demográficos e socioeconômicos. CONCLUSÕES: Embora tenham sido desenvolvidas estratégias importantes para a melhoria da qualidade do atendimento às gestantes no Brasil, as ações para garantir o acesso igualitário à assistência ao parto ainda são insuficientes. O maior deslocamento intermunicipal para o parto se mostrou como um fator de risco para a mortalidade infantil, aliado à desigualdade de oferta de serviços qualificados e à falta de integração com a atenção básica de saúde

An exploratory study of the costs and consequences of prenatal care in the Family Health Program.

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Estudo exploratório de custos e conseqüências do pré-natal no Programa Saúde da Família

OBJECTIVE: To assess costs and consequences of prenatal care on perinatal morbidity and mortality. METHODS: Evaluation study using two types of analysis: implementation and efficiency analysis, carried out at 11 Family Health Units in the Recife, Northeastern Brazil, in 2006. The costs were calculated by means of the activity-based costing technique and the cost-effectiveness ratio was calculated for each consequence. Data sources were information systems of the Ministry of Health and worksheets of costs provided by the Health Department of Recife and Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. Healthcare units with implemented or partially implemented prenatal care were compared in terms of their cost-effectiveness and perinatal results. RESULTS: In 64% of the units, prenatal care was implemented with a mean total cost of R$39,226.88 and variation of R$ 3,841,87 to R$8,765.02 per healthcare unit. In the units with partially implemented prenatal care (36$ 30,092.61 (R$4,272.12 to R$ 11,774.68). The mean cost per pregnant woman was R$196.13 with implemented prenatal care and R$ 150.46 with partially implemented prenatal care. A higher proportion of low birth weight, congenital syphilis, perinatal and fetal deaths was found in the partially implemented group. CONCLUSIONS: Prenatal care is cost-effective for several studied consequences. The adverse effects measured by the health indicators were lower in the units with implemented prenatal care. The mean cost in the partially implemented group was higher, which suggests a possible waste of resources, as the teams' productivity is insufficient for the installed capacity.OBJETIVO: Avaliar custos e conseqüências da assistência pré-natal na morbimortalidade perinatal. MÉTODOS: Estudo avaliativo com dois tipos de análise - de implantação e de eficiência, realizado em 11 Unidades de Saúde da Família do Recife, PE, em 2006. Os custos foram apurados pela técnica activity-based costing e a razão de custo-efetividade foi calculada para cada conseqüência. As fontes de dados foram sistemas de informação do Ministério da Saúde e planilhas de custos da Secretaria de Saúde do Recife e do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. As unidades de saúde com pré-natal implantado ou parcial foram comparadas quanto ao seu custo-efetividade e resultados perinatais. RESULTADOS: Em 64% das unidades, o pré-natal estava implantado com custo médio total de R$39.226,88 e variação de R$ 3.841,87 a R$8.765,02 por Unidade de Saúde. Nas unidades parcialmente implantadas (36$ 30.092,61 (R$4.272,12 a R$ 11.774,68). O custo médio por gestante foi de R$196,13 com pré-natal implantado e R$ 150,46 no parcial. Encontrou-se maior proporção de baixo peso ao nascer, sífilis congênita, óbitos perinatais e fetais no grupo parcialmente implantado. CONCLUSÕES: Pré-natal é custo-efetivo para várias conseqüências estudadas. Os efeitos adversos medidos pelos indicadores de saúde foram menores nas unidades com pré-natal implantado. O custo médio no grupo parcialmente implantado foi mais elevado, sugerindo possível desperdício de recursos, uma vez que a produtividade das equipes é insuficiente para a capacidade instalada.OBJETIVO: Evaluar costos y consecuencias de la asistencia prenatal en la morbimortalidad perinatal. MÉTODOS: Estudio evaluativo con dos tipos de análisis: de implantación y de eficiencia, realizado en 11 Unidades de Salud de la Familia de Recife, Sureste de Brasil, en 2006. Los costos fueron mejorados por la técnica activity-based costing y la razón de costo-efectividad fue calculada para cada consecuencia. Las fuentes de datos fueron sistemas de información del Ministerio de la Salud y planillas de costos de la Secretaria de la Salud de Recife y del Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. Las unidades de salud con prenatal implantado o parcial fueron comparadas con relación a su costo-efectividad y resultados perinatales. RESULTADOS: En 64% de las unidades, el prenatal estaba implantado con costo promedio total de R$39.226,88 y variación de R$ 3.841,87 a R$8.765,02 por unidad de salud. En las unidades parcialmente implantadas (36$ 30.092,61 (R$4.272,12 a R$ 11.774,68). El costo promedio por gestante fue de R$196,13 con prenatal implantado y R$ 150,46 en el parcial. Se encontró mayor proporción de bajo peso al nacer, sífilis congénita, óbitos perinatales y fetales en el grupo parcialmente implantado. CONCLUSIONES: El prenatal es costo-efectivo para varias consecuencias estudiadas. Los efectos adversos medidos por los indicadores de salud fueron menores en las unidades con prenatal implantado. El costo promedio en el grupo parcialmente implantado fue más elevado, sugiriendo posible desperdicio de recursos, dado que la productividad de los equipos es suficiente para la capacidad instalada