5 research outputs found
Diagnostic yield of 18F-FDG PET/CT in suspected diagnosis of vascular graft infection: A prospective cohort study
Background. Prosthetic vascular graft infection (PVGI) is a severe complication associated with high morbidity and mortality. Clinical diagnosis is complex, requiring image testing such as CT angiography or leukocyte scintigraphy, which has considerable limitations. The aim of this study was to know the diagnostic yield of PET/CT with 18F-Fluorodeoxyglucose (18F-FDG) in patients with suspected PVGI. Methods. We performed a prospective cohort study including 49 patients with suspected PVGI, median age of 62 卤 14 years. Three uptake patterns were defined following published recommendations: (i) focal, (ii) patched (PVGI criteria), and (iii) diffuse (no PVGI criterion). Results. Sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values for 18F-FDG-PET/ CT were 88%, 79%, 67%, and 93%, respectively. 18F-FDG-PET/CT identified 14/16 cases of PVGI showing a focal (n = 10) or patched pattern (n = 4), being true negative in 26/33 cases with either a diffuse pattern (n = 16) or without uptake (n = 10). Five of the seven false-positive cases (71%) showed a patched pattern and all coincided with the application of adhesives for PVG placement. Conclusions. 18F-FDG-PET/CT is a useful technique for the diagnosis of PVGI. A patched pattern on PET/CT in patients in whom adhesives were applied for prosthetic vascular graft placement does not indicate infection. (J Nucl Cardiol 2018) Key Words: Fluorodeoxyglucose (FDG) 脝 diagnostic and prognostic application 脝 PET/CT imagin
Bypass infragenicular realizado con venas braquiales
La vena safena interna es considera el conducte 貌ptim per a la revascularitzaci贸 quir煤rgica del sector infragenicular per貌 fins a un 25% dels casos, aquesta no es troba disponible o b茅 no es apte per a bypass. L'objectiu de l'estudi 茅s analitzar els resultats en quant a permeabilitat, taxa de salvament de l'extremitat i morbiditat associada dels procediments de revascularitzaci贸 infragenicular utilitzant les venes braquials (cef脿lica i bas铆lica) com a conducte arterial.La vena safena interna se considera el conducto 贸ptimo para la revascularizaci贸n quir煤rgica del sector infragenicular si bien hasta un 25 % de los casos esta no se encuentra disponible o no es apta para bypass. El objetivo del estudio es analizar los resultados en cuanto a permeabilidad, tasa de salvamento de la extremidad y morbilidad asociada de los procedimientos de revascularizaci贸n infragenicular utilizando las venas braquiales (cef谩lica y bas铆lica) como conducto arterial
Bypass infragenicular realizado con venas braquiales
La vena safena interna es considera el conducte 貌ptim per a la revascularitzaci贸 quir煤rgica del sector infragenicular per貌 fins a un 25% dels casos, aquesta no es troba disponible o b茅 no es apte per a bypass.
L鈥檕bjectiu de l鈥檈studi 茅s analitzar els resultats en quant a permeabilitat, taxa de salvament de l鈥檈xtremitat i morbiditat associada dels procediments de revascularitzaci贸 infragenicular utilitzant les venes braquials (cef脿lica i bas铆lica) com a conducte arterial.La vena safena interna se considera el conducto 贸ptimo para la revascularizaci贸n quir煤rgica del sector infragenicular si bien hasta un 25 % de los casos esta no se encuentra disponible o no es apta para bypass.
El objetivo del estudio es analizar los resultados en cuanto a permeabilidad, tasa de salvamento de la extremidad y morbilidad asociada de los procedimientos de revascularizaci贸n infragenicular utilizando las venas braquiales (cef谩lica y bas铆lica) como conducto arterial
Estudio experimental in vitro de la t茅cnica del stent paralelo en la reparaci贸n endovascular de los aneurismas de la aorta abdominal
[spa] El stent paralelo es una t茅cnica utilizada en la reparaci贸n endovascular de los aneurismas complejos de la aorta abdominal con muy buenos resultados aunque todav铆a no totalmente estandarizada. El objetivo de este estudio ha sido evaluar mediante modelos in vitro, par谩metros t茅cnicos fundamentales (grado de sobredimensi贸n, la mejor manera de medirlo y la mejor combinaci贸n de materiales) en dos configuraciones distintas de stent paralelo: en 2 y 3 chimeneas (chEVAR) para la reparaci贸n de los aneurismas sin cuello infrarrenal; y en configuraci贸n tipo s谩ndwich para preservar la arteria hipog谩strica. Para ello se recrearon modelos sint茅ticos de una aorta visceral y de una extensi贸n iliaca siguiendo los di谩metros y las caracter铆sticas anat贸micas habituales en la pr谩ctica cl铆nica. En ellos se introdujeron distintos dispositivos con distinto grado de sobredimensi贸n, reproduciendo el mismo procedimiento y simulando las mismas condiciones fisiol贸gicas in vivo. El an谩lisis de cada reconstrucci贸n se realiz贸 mediante tomograf铆a computarizada (TC) y un programa de procesamiento de imagen evaluando el 谩rea de gutters (zonas no cubiertas ni por el stent paralelo ni por la endopr贸tesis principal), el grado de compresi贸n de los stents y la presencia o ausencia de malposicionamiento o infolding (replegado de la endopr贸tesis principal generando nuevos gutters). Respecto a la configuraci贸n en 2-3 chimeneas viscerales, los resultados obtenidos fueron a favor de una mejor adaptaci贸n de los componentes a sobredimensiones crecientes (15%, 30% o 40%), con una tendencia no significativa a una menor 谩rea de gutters. A mayor sobredimensi贸n se evidenci贸 tambi茅n una tendencia a una mayor compresi贸n del stent paralelo y sobre todo a un mayor riesgo infolding, especialmente en aquellos modelos con 3 stents paralelos, sobredimensiones extremas (> 30%) y combinaciones de materiales de baja fuerza radial. Por todo ello, se consider贸 que la sobredimensi贸n entorno al 30% es la id贸nea al reducir al m铆nimo el 谩rea de gutters sin generar compresi贸n significativa de la rama visceral ni tampoco infolding. Analizando las distintas combinaciones de materiales, nuestros resultados mostraron que tanto para 2 como para 3 chimeneas, los stents bal贸n expandibles y las endopr贸tesis de alta fuerza radial, se comprimen menos que las combinaciones de baja fuerza radial aunque a expensas de una significativa mayor 谩rea de gutters. A ra铆z de dichos resultados no se pudo extrapolar una recomendaci贸n cl铆nica especifica al respecto. Respecto al configuraci贸n en s谩ndwich para preservar el flujo hipog谩strico, los resultados mostraron un comportamiento parecido con una reducci贸n progresiva del 谩rea de gutters a mayor sobredimensi贸n de di谩metro ( 75%), aunque a expensas de una mayor compresi贸n del stent paralelo y de un mayor infolding. Se consider贸 por tanto una sobredimensi贸n de di谩metros entre el 30 y el 55% como la id贸nea, al reducir al m铆nimo el 谩rea de gutters sin generar compresi贸n significativa de la rama visceral ni tampoco infolding Respecto las distintas formas de medici贸n de la sobredimensi贸n, se obtuvo una correlaci贸n pr谩cticamente perfecta entre la sobredimensi贸n de 谩reas cl谩sicamente descrita con la sobredimensi贸n de per铆metros y la de di谩metros, recomendando el uso de esta 煤ltima al simplificar de manera importante la planificaci贸n del procedimiento. Respecto a los distintos dispositivos analizados, no se obtuvieron diferencias en las variables evaluadas salvo una tendencia no significativa a un menor infolding con la utilizaci贸n de stents autoexpandibles como dispositivo para la arteria iliaca interna.[eng] Parallel stenting is a surgical procedure used in endovascular repair of complex abdominal aortic aneurysms. The objective of this study has been to evaluate, using in vitro models, some critical technical aspects (oversizing degree, the best way to measure as well as best device combination) in two parallel stent different configurations: 2 and 3 visceral chimneys (chEVAR) and in a sandwich configuration to preserve the hypogastric artery. Synthetic models of a visceral aorta and an iliac extension were constructed following the usual anatomical diameters and characteristics. In them, different devices with different oversizing degree were introduced, reproducing the same procedure and simulating the same physiological conditions as in vivo. The analysis of each reconstruction was performed using computed tomography (CT) and image processing software. Main variables were gutter area (area not covered by either the parallel stent or the main endograft), stent compression and malpositioning or infolding (internal folding of the main endograft generating new gutters). Regarding 2-3 visceral chimney configuration, 30% was the best oversizing degree, reducing gutter area to the minimum without significant branch compression or infolding. Analyzing best device combination, balloon expandable stents and high radial force endografts, were associated with less compression than low radial force materials but at the expense of a significantly larger gutter area. Regarding sandwich configuration to preserve hypogastric flow, our results showed that 30 - 55% diameter oversizing was the best, being associated with less gutter area without significant visceral branch compression or infolding. Analyzing oversizing measuring methods, a practically perfect correlation was obtained between all of them, (areas, perimeters and diameters) recommending the use of the latter as significantly simplifying procedure planning. Regarding device combinations, no clear differences were obtained excepting a non-significant tendency to lower infolding with self-expanding stents for the internal iliac artery
Bypass infragenicular realizado con venas braquiales
La vena safena interna es considera el conducte 貌ptim per a la revascularitzaci贸 quir煤rgica del sector infragenicular per貌 fins a un 25% dels casos, aquesta no es troba disponible o b茅 no es apte per a bypass. L'objectiu de l'estudi 茅s analitzar els resultats en quant a permeabilitat, taxa de salvament de l'extremitat i morbiditat associada dels procediments de revascularitzaci贸 infragenicular utilitzant les venes braquials (cef脿lica i bas铆lica) com a conducte arterial.La vena safena interna se considera el conducto 贸ptimo para la revascularizaci贸n quir煤rgica del sector infragenicular si bien hasta un 25 % de los casos esta no se encuentra disponible o no es apta para bypass. El objetivo del estudio es analizar los resultados en cuanto a permeabilidad, tasa de salvamento de la extremidad y morbilidad asociada de los procedimientos de revascularizaci贸n infragenicular utilizando las venas braquiales (cef谩lica y bas铆lica) como conducto arterial