44 research outputs found

    ‘Mağdur’ Sığınmacının Temsili: Etik Odaklı Çerçeve ve Hak Temelli Bakış

    Get PDF
    In this study, I offer an ethics-based framing to investigate the (re)presentations of vulnerable individuals or groups (e.g. non-establishment migrants or asylum seekers) taking the asylum seekers as a case in point. In the first part, I make some suggestions about how different ethical perspectives can be incorporated into analyzing news items or discussions, and their framing of asylum seekers. In the second part, I highlight the motivations behind such an ethical framing. Arguably, (re)presentations of vulnerable groups bring about the promise of a global or cosmopolitan awareness towards our moral and political responsibilities towards the groups in question. As the distant other, we are supposed to gain an insight into someone else’s pain and realize our own responsibilities. However, there is also a scepticism towards victimization of vulnerable groups (e.g. asylum seekers) through which one’s agency might be reduced to being a mere ‘receiver’ while one’s unique life stories, agency, rights and our correlative responsibilities are not recognized. It is merely an assumption that the covering of the suffering of the other will bring about a cosmopolitan perception of our responsibilities. To that end, I highlight the normative importance of right-based framing rather than representing certain vulnerable individuals as mere aid-receivers. Such a normative background is also of importance while analyzing how individuals make sense of their own positions towards themselves and towards ‘the other’ in the context of ethically-charged issues as such.Makalenin ilk bölümünde, genellikle mağdur veya korunmasız olarak temsil edilen grupların temsili ve anlamlandırılması üzerine çalışanlar için etik odaklı bir çerçeve önerilmekte, ikinci bölümde ise, bu tip bir analizin motivasyonu ve ortaya dökebileceği bazı tartışmaların normatif zemini kısaca tartışılmaktadır. İhtiyaçları, kırılganlıkları ve genel anlamıyla mağduriyetleri medya araçları yoluyla sunulan gruplar ve bu grupları oluşturan bireylerin nasıl temsil edildiği farklı çerçevelerde ve farklı vakalar göz önüne alınarak incelenmektedir. Ancak, bu temsillerin ve tartışmaların ‘uzaktaki izleyici’ için örneğin kozmopolit bir sorumluluk bilincine yönelik ne denli zemin hazırlayabildiği bir soru işaretidir. Buna mukabil, bu yazıda ilgili analizlerin benimseyebileceği arka plana bir örnek olarak hak temelli bakışın ve bireyi salt ‘ihtiyaç sahibi’ olarak temsil ya da inşa etmemenin normatif önemini ortaya koymayı da amaçlamaktayım. Bu yazı, ek olarak, bireylerin bu tip etik açıdan kayda değer meseleler bağlamında, kendilerini ve diğer bireyleri nasıl tahayyül ettiklerinin de inceleneceği çalışmalara da bir zemin sunmaktadır. Yazının bütününde, sığınmacılar örnek alınarak bu tartışmalar yürütülmektedir

    Effects of force majure, harship and the covid-19 pandemic process on leasing&tenancy contracts

    No full text
    Tez çalışmamızın konusunu, konuya ilişkin temel kavramlar ile mücbir sebep, aşırı ifa güçlüğü kavramlarının ele alınması ve Covid-19 sürecinde pandeminin kira sözleşmelerine etkisi oluşturmaktadır. İrade ve sözleşme serbestisi çerçevesinde düzenlenen kira sözleşmelerinin bir taraftan sözleşmeye bağlılık ilkesi kapsamında hükümlerinin korunması esas iken, meydana gelen mücbir sebep niteliğindeki olağanüstü değişiklikler sebebiyle ortaya çıkan ifa imkansızlığı ve ifa güçlüğü gibi sözleşmeye bağlılık ilkesinin istisnası olan durumlar tek tek ele alınarak çalışma kapsamında yorumlanmıştır. Mücbir sebep kavramının tanımının yapılarak unsurlarının ortaya konulması, hukuki sonuçlarının değerlendirilerek hangi durumlarda ifa imkansızlığı, hangi durumlarda aşırı ifa güçlüğü kavramlarının mevcut olduğu ve bu kavramların sözleşmenin ifa edilememesi halleriyle farklılığı ortaya konulmuştur. Çalışmamızın içeriğinde halihazırda içinde bulunduğumuz Covid-19 pandemisinin hukuki niteliği de ele alınarak kira sözleşmelerine etkisi incelenmiş, emsal niteliğindeki mahkeme kararları doğrultusunda değerlendirmeler yapılmıştır. Tez çalışmamızda kira sözleşmeleri ayrı başlık olarak geniş bir biçimde ele alınmış, tarafların yükümlülükleri tek tek ele alınarak Covid-19 sürecinin bu yükümlülüklere etkileri değerlendirilmiştir. Kira sözleşmelerinin uyarlanması ve kira bedelinin tespiti konuları da hem genel hükümlere hem de Covid-19 süreci etkilerine göre değerlendirilerek birlikte incelenmiştir.The subject of our thesis is the basic concepts of the subject, the concepts of force majeure, hardship, and the effect of the pandemic on the lease&tenancy contracts in the Covid19 process. While it is essential to protect the provisions of the lease agreements, which are arranged within the framework of the freedom of will and contract, within the scope of the principle of adherence to the contract, the exceptions to the principle of adherence to the contract, such as impossibility of performance and difficulty in performance, which occur due to extraordinary changes in the nature of force majeure, are interpreted one by one within the scope of the study. By defining the concept of force majeure and revealing its elements, evaluating the legal consequences, in which cases the concepts of impossibility of performance, in which cases the concepts of extreme difficulty are present and the difference between these concepts in cases of failure to perform the contract are revealed. In the content of our study, the legal nature of the Covid-19 pandemic, which we are currently in, was also discussed, and its effect on lease agreements was examined, and evaluations were made in line with precedent court decisions. In our thesis study, the lease/ tenacy agreements have been broadly discussed as a separate title, the obligations of the parties have been dealt with one by one and the effects of the Covid-19 process on these obligations have been evaluated.No sponso

    Yabancı sermaye hareketlerinin büyüme üzerine etkileri: Türkiye örneği

    No full text
    YABANCI SERMAYE HAREKETLERİNİN BÜYÜME ÜZERİNE ETKİLERİ: TÜRKİYE ÖRNEĞİ Bu çalışmanın amacı, 1980 sonrası finansal serbestleşme ile hız kazanan sermaye hareketlerinin Türkiye ekonomisine olan etkilerini incelemek, ekonomik büyümenin kaynakları da dikkate alınarak yabancı sermaye hareketlerinin ekonomik büyümeye hangi yönde ve ne derecede etki ettiğini ekonometrik analiz çerçevesinde açıklamaya çalışmaktır. Türkiye gibi gelişmekte olan ülkelerin tasarruf düzeyinin düşük olması sonucu ekonomik büyümenin sağlanması ülke içine giren sermaye hareketlerine bağımlı hale gelmiştir. Özellikle finansal serbestleşme sürecinin hız kazandığı 1989 yılı sonrası büyümenin sağlanmasındaki bu dış kaynağın doğrudan yatırımlardan değil spekülatif niteliği ağır basan kısa vadeli sermaye hareketlerine dayalı olması ülke ekonomisinde istikrarsızlıklara neden olmuştur. Bu tasarruf açığının yatırımlara kanalize olmayıp tüketime kanalize olması sonucunda ekonomik büyümenin tüketime dayalı nitelik kazandığı görülmektedir. Çalışmada çıkan sonuç Türkiye’de yabancı sermaye hareketlerinin özel kesim tüketim harcamalarına etki ederek büyümeyi sağladığıdır. ABSTRACT EFFECTS OF FOREIGN CAPITAL MOVEMENT ON DEVELOPMENT: THE CASE OF TURKEY The aim of this study is to analyze effects of capital movements accelerating with financial liberalization to Turkish economy and to try to explain effect and degree of foreign capital movements on economic development in the frame of econometrical analyze by considering sources of economic development. To provide Economic Development in Countries as Turkey became dependent to capital movements coming inside as a result of lower type of saving level. Especially after 1989 accelerating of financial liberalization, relation between foreign capital and short term capital movements in speculative character more than direct investments in development matter caused instability in domestic economy. Economic development had predominant character in consumption as a result of direction of this saving deficit to consumption more than investment. Conclusion arising from this study is effect of foreign capital movements on private consumption expenditures and in this way making appearance of development

    Enzyme immobilization onto magnetic nanoparticles prepared via biomimetic coating

    No full text
    Kolesterol oksidaz enziminin katı desteklere immobilizasyonu, kararlılığının ve aktivitesinin geliştirilmesi ve büyük ölçekli uygulamalarda kullanımı için iyi bir yoldur. Bu çalışmada, kolesterol oksidaz enziminin immobilizasyonu için polidopamin kaplı manyetik nanotanecikler kullanıldı. İlk olarak, manyetik nanotanecikler, Fe2+ ve Fe3+ tuzlarının NaOH ile ikili çöktürme yöntemiyle sentezlendi. Daha sonra, manyetik nanotaneciklerin yüzeyinde yapışkan polidopamin tabakası biriktirildi. Son olarak, kolesterol oksidaz polidopamin ile kaplı Fe, manyetik nanotanecikler üzerine immobilize edildi. Manyetik nanotaneciklerin tümü, geçirimli elektron mikroskobu (TEM) ve X-ışınları fotoelektron spektroskopisi ile karakterize edildi. Optimum koşullarda, % 98 kolesterol oksidaz polidopamin kaplı manyetik nanotaneciklere immobilize edildi. Enzim çalışmaları, polidopamin kaplı manyetik nanotaneciklere immobilize kolesterol oksidaz enziminin serbest enzime göre daha iyi pH ve termal kararlılık göstermiş olduğunu ortaya koydu. Sonuç olarak, polidopamin kaplı manyetik nanotaneciklere kolesterol oksidaz immobilizasyonu ekonomik, kolay ve etkilidir. Ayrıca bu çalışma kolesterol oksidaz enziminin kararlılığını ve etkinliğini geliştirmek için yararlı olabilir ve bu enzimin daha verimli kullanımına katkıda bulunabilir.Immobilization of cholesterol oxidase on solid supports in good way to improve their stability and activity, and can be reused for large scale applications. In this study, polidopamine coated magnetic nanoparticles used for cholesterol oxidase immobilization. Firstly, magnetic nanoparticles were synthesized by co-precipitation of Fe2+ and Fe3+ salts with NaOH. Subsequently, polydopamine layer was deposited on the surface of magnetic nanoparticles. Finally, cholesterol oxidase was immobilized onto Fe3O4 nanoparticles modified with polydopamine. All of the the magnetic nanoparticles were characterized by transmission electron microscopy (TEM) and X-ray photoelectron spectroscopy (XPS). Under optimum conditions, 98% of the available cholesterol oxidase was immobilized on polydopamine coated magnetic nanoparticles. Enzyme assays revealed that cholesterol oxidase on polydopamine coated magnetic nanoparticles demonstrated enhanced pH and thermal stability compared to free enzyme. As a result, immobilization of cholesterol oxidase onto magnetic nanoparticles via polydopamine layer is economical, facile and efficient. In addition, the study may be useful in improving the stability and activity of cholestrol oxidase, and may contribute to more efficient use of this enzyme

    Effects of force majure, harship and the covid-19 pandemic process on leasing&tenancy contracts

    No full text
    Tez çalışmamızın konusunu, konuya ilişkin temel kavramlar ile mücbir sebep, aşırı ifa güçlüğü kavramlarının ele alınması ve Covid-19 sürecinde pandeminin kira sözleşmelerine etkisi oluşturmaktadır. İrade ve sözleşme serbestisi çerçevesinde düzenlenen kira sözleşmelerinin bir taraftan sözleşmeye bağlılık ilkesi kapsamında hükümlerinin korunması esas iken, meydana gelen mücbir sebep niteliğindeki olağanüstü değişiklikler sebebiyle ortaya çıkan ifa imkansızlığı ve ifa güçlüğü gibi sözleşmeye bağlılık ilkesinin istisnası olan durumlar tek tek ele alınarak çalışma kapsamında yorumlanmıştır. Mücbir sebep kavramının tanımının yapılarak unsurlarının ortaya konulması, hukuki sonuçlarının değerlendirilerek hangi durumlarda ifa imkansızlığı, hangi durumlarda aşırı ifa güçlüğü kavramlarının mevcut olduğu ve bu kavramların sözleşmenin ifa edilememesi halleriyle farklılığı ortaya konulmuştur. Çalışmamızın içeriğinde halihazırda içinde bulunduğumuz Covid-19 pandemisinin hukuki niteliği de ele alınarak kira sözleşmelerine etkisi incelenmiş, emsal niteliğindeki mahkeme kararları doğrultusunda değerlendirmeler yapılmıştır. Tez çalışmamızda kira sözleşmeleri ayrı başlık olarak geniş bir biçimde ele alınmış, tarafların yükümlülükleri tek tek ele alınarak Covid-19 sürecinin bu yükümlülüklere etkileri değerlendirilmiştir. Kira sözleşmelerinin uyarlanması ve kira bedelinin tespiti konuları da hem genel hükümlere hem de Covid-19 süreci etkilerine göre değerlendirilerek birlikte incelenmiştir.The subject of our thesis is the basic concepts of the subject, the concepts of force majeure, hardship, and the effect of the pandemic on the lease&tenancy contracts in the Covid19 process. While it is essential to protect the provisions of the lease agreements, which are arranged within the framework of the freedom of will and contract, within the scope of the principle of adherence to the contract, the exceptions to the principle of adherence to the contract, such as impossibility of performance and difficulty in performance, which occur due to extraordinary changes in the nature of force majeure, are interpreted one by one within the scope of the study. By defining the concept of force majeure and revealing its elements, evaluating the legal consequences, in which cases the concepts of impossibility of performance, in which cases the concepts of extreme difficulty are present and the difference between these concepts in cases of failure to perform the contract are revealed. In the content of our study, the legal nature of the Covid-19 pandemic, which we are currently in, was also discussed, and its effect on lease agreements was examined, and evaluations were made in line with precedent court decisions. In our thesis study, the lease/ tenacy agreements have been broadly discussed as a separate title, the obligations of the parties have been dealt with one by one and the effects of the Covid-19 process on these obligations have been evaluated.No sponso

    Psikiyatri hemşirelerinin uzaktan hemşirelik eğitimine ilişkin tutumları

    No full text
    Araştırma, Uzaktan Hemşirelik Eğitimine İlişkin Tutum Ölçeği’ni geliştirmek ve psikiyatri hemşirelerinin tutumlarını değerlendirmek amacıyla metodolojik, kesitsel ve betimleyici olarak planlandı. Araştırmanın evrenini İstanbul ilinde Sağlık Bakanlığı’na bağlı iki eğitim ve araştırma hastanesi, iki özel hastanede çalışan hemşireler; örneklemini ise çalışmaya katılmayı kabul eden 194 hemşire oluşturdu. Veriler SPSS version 17 ile değerlendirildi. Ölçeğin toplam Cronbach alfa katsayısının .94, test-tekrar test güvenirlik katsayısının .89, her bir maddenin toplam puanla korelasyonlarının .46 ile .69 arasında olduğu bulundu. Yapı geçerliliği için varimax rotasyonu ile yapılan faktör analizinde özdeğeri 1’i aşan, toplam değişkenliğin % 65.02’sini açıklayan 25 maddeden oluşan 5 faktörlü bir ölçek elde edildi. Bu faktörler; “Etkileşim”, “Öğrenme Stilleri”, “Destek Hizmetler”, “Etkileşim Araçları” ve “İçerik Sunumu” olarak adlandırıldı. Verilerin analizinde, yüzdelik, ortalama, bağımsız örneklem t testi, tek yönlü anova varyans analizi ve Pearson’s korelasyon testi kullanıldı. Analizler sonucunda hemşirelerin yarıdan fazlasının (%58.2) ortalamaya eşit puan aldığı, uzaktan hemşirelik eğitimine ilişkin tutumlarının yaş, medeni durum, eğitim düzeyi ve çalışma yıllarından etkilenmediği görüldü. Sonuç olarak, bulgular Uzaktan Hemşirelik Eğitimine İlişkin Tutum Ölçeği’nin (UHEİTÖ) geçerli ve güvenilir bir araç olduğunu göstermektedir. Anahtar Sözcükler: Ölçek geliştirme, Uzaktan Hemşirelik Eğitimi, Tutum SUMMARY The Attitudes Of Psychiatry Nurses Towards The Distance Nursing Education The study was planned as descriptive, cross-sectional and methodological to develop the attitude scale towards the distance nursing education and evaluate the attitudes of psychiatry nurses towards the distance nursing education. The study population consist of nurses who working in two hospitals of the Ministry of Health and two special hospitals in Istanbul. The sample of the study consisted of 194 nurses who agreed to participate in this study. Data were evaluated by SPSS version 17. The scale total cronbach alpha coefficient was found .94, test-retest reliability coefficient .89, and correlations of each article with total point was found between .49 and .69. In factor analysis done with varimax rotation for construct validity, whose eigenvalue is over 1, explaining 65.02 % of total variability, 5 factors consisting of 25 articles were obtained the scale. These factors are called “Interaction”, “Learning Style”, “Support Services”, “Tools of Interaction” and “Presentation of Content”. Analysis of data were used percentage and mean, independent samples t test, one way anova and Pearson’s correlation test. As a result of analysis, it was observed that more than half of the nurses (58.2) obtained a score equal to the average. The attitudes of nurses were not affected by age, marital status, educational level and years of working. Consequently, findings are showed that The Attitude Scale Towards Distance Nursing Education (ASTDNE) is a valid and reliable instrument. Keywords: Scale Development; Distance Nursing Education; Attitude

    Comparative Study Of Current Stability Criteria Applied To Naval Surface Ships

    No full text
    Tez (Yüksek Lisans) -- İstanbul Teknik Üniversitesi, Fen Bilimleri Enstitüsü, 2003Thesis (M.Sc.) -- İstanbul Technical University, Institute of Science and Technology, 2003Gemi stabilite değerlendirmesi için geçerli olabilecek kriter ve metodoloji geliştirmek zor bir problemdir. Geminin olağan dışı deniz ve hava koşullarındaki hareketleri dinamik ve doğrusal olmayan bir olaydır. Günümüzde geçerli olarak kullanılan su üstü savaş gemisi stabilite kriterleri statik doğrultucu moment kolu eğrilerini baz alır ve II. Dünya Savaşı tecrübelerini kullanarak oluşturulan ampirik formülleri içerir. Bununla birlikte, geçerli kriterler dinamik stabilite üzerinde kayda değer etkileri olabilecek bir çok etkene yer vermemektedir. Bu çalışmada, temelde aynı mantıkla hazırlanmış olmasına rağmen detayda aralarında önemli farklılıklar bulunan, Amerika Birleşik Devletleri, İngiltere ve Almanya donanmaları hasarsız ve yaralı stabilite kriterleri ile özellikle hasarsız stabilite kriterleri üzerine son yıllarda yapılan yeni yaklaşımlar incelenerek karşılaştırılmış aralarındaki benzerlik ve önemli farklılıklar belirlenmiştir. Çalışma kapsamında ayrıca, ABD hava kriteri, Almanya hava kriteri, IMO hava kriteri ve yeni hava kriteri yaklaşımları FFG7 sınıfı fırkateyn ve MCM sınıfı mayın gemisi olmak üzere iki ayrı tipte savaş gemisine uygulanmış ve sonuçlar karşılaştırılarak değerlendirilmiştir.Defining rational criteria and methodology for assessing ship stability poses a difficult problem. The operations of a ship in extreme sea and wind conditions is a dynamic and nonlinear phenomena. Current warship stability criteria are based on the static righting arm curve and involve empirical formulas using World War II. data. However, current criteria do not explicity consider many variables which can have a significant impact on dynamic stability. In this thesis, although reveals similarities and prepared by same manner, U.S Navy stability criteria, United Kingdom stability criteria, German Navy stability criteria and ultimate approaches to intact stability criteria are discussed and compared, similarities and differences are defined. Also, U.S Navy weather criteria, German Navy weather criteria, IMO weather criteria and the ultimate approaches to weather criteria are applied to two different classes of war ships which are FFG7 class frigate and MCM class mine ship. The results of calculations are compared and evaluated.Yüksek LisansM.Sc

    Evaluation of The Relationship Between Dyssynchrony and Myocardial Fibrosis Markers in Patients with Biventricular Pace Maker.

    No full text
    TEZ10982Tez (Uzmanlık) -- Çukurova Üniversitesi, Adana, 2016.Kaynakça (s. 56-66) var.x, 67 s. : res. (bzs. rnk.), tablo ; 29 cm.Amaç: Kalp yetersizliğinde bazı hastalarda görülen dissenkroni sol ventrikülde ciddi myokardiyal yüklenmeye ve yeniden Gekillenmeye neden olmaktadır. Bu etkiler sebebiyle oluGan miyokardiyal fibrozisin kalp yetersizliğinin progresyonundan sorumlu olduğu düGünülmektedir. Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (KRT) ile sol ventriküler dissenkroninin düzeltilmesi hedeflenmektedir. Bunun sonucunda miyokardiyal yüklenme ve yeniden Gekillenmenin düzeltilmesinin miyokardiyal fibrozis geliGimini engelleyebileceği düGünülmektedir. Bu çalıGmanın amacı, KRT uygulanan kalp yetersizliği hastalarında miyokardiyal fibrozis belirteçlerini ve bu belirteçlerle dissenkroni arasındaki iliGkiyi değerlendirmektir. Yöntem: ÇalıGmaya optimal tıbbı tedaviye rağmen fonksiyonel kapasitesi New York Heart Association (NYHA) sınıf II-IV olan, ejeksiyon fraksiyonu (EF) ? % 45 ve QRS süresi ?120 msn olan 51 hasta (27 erkek, 24 kadın, ortalama yaGları (63,3±10,5)) dahil edildi. Hastaların KRT öncesi ve 6 ay sonrası elektrokardiyografi (EKG), 6 dakika yürüme testi, M-mod, B-mod ve renkli Doppler teknikleriyle ekokardiyografik incelemeleri yapıldı. Ayrıca serum örneklerinde miyokardiyal fibrozis beliteçleri olarak Tip I Kollajen C-Terminal Propeptit (PICP) ve Tip I Kollajen C-Terminal Telopeptit (ICTP) düzeyi ile PICP/ICTP oranı bakıldı. Miyokardiyal fibrozis belirteçleri ile EKG?deki QRS süresi ve ekokardiyografideki dissenkroni parametreleri arasındaki iliGki değerlendirildi. Bulgular: KRT sonrası 6. ayda dissenkroni göstergelerinden QRS süresinin kısaldığı (p=0.0001) ve 6 dakika yürüme mesafesinin arttığı (p=0.0001) gözlendi. Kollajen döngüsünün sentez ürünü olan PICP düzeyi KRT öncesi 560,2±300,4 ?g/L iken KRT sonrası 6. ayda 476,9±285,8 ?g/L ölçüldü (p=0,004). Kollajen döngüsünün yıkım ürünü olan ICTP düzeyi ise KRT öncesi 15,0±11,5 ?g/L iken KRT sonrası 6. ayda 16,6±9,0 ?g/L ölçüldü (p=0,173). PICP/ICTP oranı KRT öncesi 79,7±10 iken KRT sonrası 6. ayda 37,1±32,8 olarak bulundu (p=0,0001). Ayrıca KRT sonrası ekokardiyografideki dissenkroni parametrelerinin (septum-posteriyor duvar hareket gecikmesi (SPDHG), interventriküler mekanik gecikme (IVMG) ve aortik preejeksiyon süresi) anlamlı olarak düzeldiği gözlendi. Bununla birlikte mitral yetersizliği (MY), sol ventrikül diyastol sonu çapı (SVDSÇ) ve sol ventrikül sistol sonu çapında (SVSSÇ) azalma, EF? de ise anlamlı artma olduğu saptandı. PICP düzeyi ve PICP/ICTP oranı ile EF arasında negatif yönlü bir iliGki saptanırken (p=0.008, r= -0.37) PICP düzeyi ile intraventriküler dissenkroni parametrelerinden biri olan SPDHG arasında ise pozitif yönlü bir iliGki tespit edildi (p =0,039, r= 0.29). Ancak ICTP ve PICP/ICTP oranı ile diğer dissenkroni parametreleri arasında herhangi bir iliGki saptanmadı. Sonuç: ÇalıGmamızın sonuçları KRT?nin sol ventriküldeki dissenkroniyi azalttığını, buna paralel olarak ta miyokardiyal fibrozis belirteçlerinde olumlu değiGikliklere yol açtığını göstermektedir. Sol ventrikül üzerindeki mekanik stresin azalması ve buna bağlı yeniden Gekillenmenin geri döndürülmesi kardiyak fibrozisi engellemedeki önemli mekanizmalardan biri olabilir.Aim: Dyssynchrony seen in some patients with heart failure causes severe myocardial loading and remodeling in left ventricle. Myocardial fibrosis caused by these effects is thought to be responsible for the progression of heart failure. The goal of cardiac resynchronization therapy (CRT) is the correction of dyssynchrony. Consequently, the correction of myocardial loading and remodeling is thought to be able to prevent development of the myocardial fibrosis. The aim of this study is to evaluate myocardial fibrosis markers in patients with heart failure CRT applied and to assess the relationship between these markers and dyssynchrony. Method: Fifty one patients (27 male, 24 female, mean age 63.3±10.5, ejection fraction (EF) ?%45, QRS duration ?120 msec, despite the optimal medical theraphy NYHA functional class II-IV) were included into the study. Electrocardiography (ECG), 6 minute walk test, and echocardiography by using M-mode, B-mode and Coloured Doppler techniques were applied before and 6 months after CRT to all patients. Furthermore, Type I Collagen C-Terminal Propeptide (PICP), Type I Collagen C-Terminal Telopeptide (ICTT) levels and PICP/ICTT ratio were studied as myocardial fibrosis markers in blood samples. The relationship between myocardial fibrosis markers and QRS duration on ECG and dyssynchrony parameters in echocardiography is evaluated. Results: It is observed that QRS duration which is one of dyssynchrony parameters was shortened (p=0.0001) while 6 minute walk distance was increased (p=0.0001) 6 months after CRT. PICP level which is collagen turnover?s synthesis product measured before CRT as 560.2±300.4 ?g/L while it is measured as 476.9±285.8 ?g/L (p=0.004) 6 months after CRT. ICTT level which is collagen turnover?s degradation product measured before CRT as 15.0±11.5 ?g/L while it is measured as 16.6±9.0 ?g/L (p=0.173) 6 months after CRT. PICP/ICTT ratio before and 6 months after CRT was 9.7±10 and 37.1±32.8 (p=0.0001) respectively. In addition, significant improvement was observed in the echocardiographic dyssynchrony parameters (septum-posterior wall motion delay (SPWMD), interventricular mechanical delay (IVMD) and aortic pre ejection time) after CRT. At the same time it is determined that mitral regurgitation (MR), left ventricular end diastolic diameter (LVEDD) and left ventricular end sistolic diameter (LVESD) were decreased while ejection fraction (EF) was significantly increased. It is determined a negativ relationship between EF and PICP level and PICP/ICTT ratio (p=0.008, r = -0.37). A positive correlation was found between PICP level and SPWMD which is one of the intraventricular dyssynchrony parameters (p =0.039, r = 0.29). However, no significant association was determined between ICTT level and PICP/ICTT ratio and other dyssynchrony parameters. Conclusion: Our results show that CRT reduces the left ventricular dyssynchrony and consequently leads to positive changes in myocardial fibrosis markers. Reducing the mechanical stresses on left ventricle and returning of consequent remodeling may be one of the important mechanisms in the prevention of cardiac fibrosis
    corecore