Avaliação da prevalência de desnutrição em pacientes admitidos em um serviço de emergência através do critério GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition)

Introdução: Pacientes desnutridos apresentam um risco aumentado de morbidade, mortalidade, tempo de internação elevado e maiores custos investidos no tratamento, desfechos que impactam no prognóstico do paciente. Com o intuito de unificar os critérios para diagnóstico de desnutrição, fornecendo um consenso global acerca dessa temática, foi elaborado o critério GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition). Por se tratar de uma ferramenta nova, é preciso avaliá-la nos diferentes ambientes clínicos. Objetivo: Avaliar a prevalência de desnutrição através do GLIM em pacientes admitidos em um serviço de emergência de um hospital universitário do sul do Brasil. Métodos: Estudo transversal, realizado no serviço de emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Os pacientes foram avaliados em até 72 horas após admissão. Foram aferidos peso, circunferência do braço (CB) e circunferência da panturrilha (CP). A altura foi estimada utilizando a fórmula proposta por Chumlea (1985), baseada nos valores de altura do joelho. Para o cálculo do IMC, o peso atual dividido pela altura estimada ao quadrado foi considerado. A redução da massa muscular foi avaliada através do percentual de adequação da CB (desnutrição quando <90%) ou pela CP reduzida (mulheres: <33cm - moderada, <31cm - grave; homens: <34cm - moderada, <32cm - grave). Para o cálculo do percentual de perda de peso foi utilizada a fórmula a seguir: PP (%) = (peso usual - peso atual/peso usual) x 100. A redução da ingestão alimentar foi relatada pelo paciente. A carga da doença foi avaliada pelo Índice de Comorbidade de Charlson. Dados expressos em frequência absoluta e relativa e variáveis quantitativas expressas através de média e desvio padrão ou mediana e intervalo interquartil. Resultados: Foram avaliados 150 pacientes (57,17 ± 16,43 anos, 52% homens). Em relação ao IMC, o valor médio foi de 24,93 ± 5,73 kg/m². Quanto ao percentual de perda de peso, a mediana foi de 10% (1,5% - 17,5%) . O valor médio da CB foi de 30,07 ± 5,00 cm e da CP foi de 33,03 ± 3,32 cm. A prevalência de massa muscular reduzida foi de 62% e a prevalência total de desnutrição foi de 62,7% (43,6% desnutrição moderada e 56,4% grave). Conclusão: O critério GLIM identificou uma alta prevalência de desnutrição entre os pacientes que acessam o serviço de emergência. Como a desnutrição é uma condição que impacta o prognóstico do paciente, seu diagnóstico precoce torna-se relevante neste ambiente. Por se tratar de uma ferramenta de diagnóstico, o GLIM poderia ser utilizado na prática clínica da emergência.Introduction: Malnourished patients have an increased risk of morbidity, mortality, longer hospital stay and higher treatment costs, outcomes that impact the patient's prognosis. In order to unify the criteria for diagnosing malnutrition, providing a global consensus on this topic, the GLIM criteria was developed. As it is a new tool, it needs to be evaluated in different clinical settings. Objective: To assess the prevalence of malnutrition using the GLIM criteria in patients admitted to the emergency department of a public hospital in southern Brazil. Methods: Cross-sectional study carried out in the emergency department of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Patients were evaluated within 72 hours of admission. Weight, arm circumference (AC) and calf circumference (CC) were measured. Height was estimated using the formula proposed by Chumlea (1985), based on knee height values. To calculate BMI, current weight divided by estimated height squared was considered. The reduction in muscle mass was evaluated through the percentage of adequacy of the WC (malnutrition when <90%) or by the reduced WC (women: <33cm - moderate, <31cm - severe; men: <34cm - moderate, <32cm - severe) . To calculate the percentage of weight loss, the following formula was used: PP (%) = (usual weight - current weight/usual weight) x 100. Reduction in food intake was reported by the patient. Disease burden was assessed using the Charlson Comorbidity Index. Data was expressed in absolute and relative frequency and quantitative variables were expressed using mean and standard deviation or median and interquartile range. Results: 150 patients were evaluated (57.17 ± 16.43 years, 52% men). Regarding BMI, the mean value was 24.93 ± 5.73 kg/m². As for the percentage of weight loss, the median was 10% (1.5% - 17.5%) . The mean value of AC was 30.07 ± 5.00 cm and CC was 33.03 ± 3.32 cm. The prevalence of reduced muscle mass was 62% and the total prevalence of malnutrition was 62.7% (43.6% moderate malnutrition and 56.4% severe malnutrition). Conclusion: The GLIM criteria identified a high prevalence of malnutrition among patients who access the emergency department. As malnutrition is a condition that impacts the patient's prognosis, its early diagnosis becomes relevant in this environment. As it is a diagnostic tool, the GLIM could be used in emergency clinical practice

Comparação da função muscular, marcha e funcionalidade entre idosas com e sem osteoartrite de joelho

Orientador : Prof. Dr. Paulo Cesar Barauce BentoDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Educação Física. Defesa: Curitiba, 20/03/2015Inclui referências : f. 68-81Área de concentração: Exercício e esporteResumo: O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a função muscular, a marcha e a funcionalidade entre idosas com diagnóstico de osteoartrite de joelho e idosas assintomáticas. Trinta idosas voluntárias do estudo foram alocadas em dois grupos, o grupo osteoartrite (GOA) (n=16, 66,9±5,5 anos, 74,7±10 kg, 1,57±0,09 m) e o grupo assintomático (GAS) (n=14, 68,8±5,8 anos, 68,9±10,5 kg, 1,58±0,06 m). A função muscular foi avaliada pelo pico de torque (PT) e da taxa de desenvolvimento de torque (TDT) nas velocidades de 60º/s e 180º/s por meio de um dinamômetro isocinético. A análise cinemática e cinética da marcha foi realizada por um sistema tridimensional dos membros inferiores e de uma plataforma de força. A funcionalidade foi avaliada com a bateria de testes funcionais Short Physical Performance Battery (SPPB), do Timed Up and Go Test (TUG) e do Teste de Caminhada de 6 Minutos (TC6). A qualidade de vida foi avaliada pelo questionário de saúde geral (SF-36) para ambos os grupos e do Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), somente para o GOA. O Teste t-Student foi aplicado para comparar as médias das variáveis de distribuição normal entre os grupos e entre o membro inferior sintomático e assintomático do grupo com osteoartrite. O teste U de Mann-Whitney foi aplicado na variável discreta SF-36. Os dados do questionário WOMAC foram apresentados por mediana e intervalo interquartil. Foi utilizada a correlação de Pearson para correlacionar as variáveis PT e TDT com as variáveis cinemáticas e cinéticas da marcha e com a funcionalidade, além de correlacionar o deslocamento angular do joelho e a cinética. Os testes estatísticos assumiram significância de p0,05). Foram encontradas diferenças entre o GOA e o GAS nas variáveis espaço-temporais da marcha (p0,05). O GOA apresentou pior desempenho funcional em todos os testes quando comparado ao GAS (p>0,05). A qualidade de vida foi pior para o GOA nos domínios de capacidade funcional, limitações de aspectos físicos, dor e saúde mental do questionário SF-36 (p0,05). Não foi identificada correlação entre as variáveis espaço-temporais da marcha e o PT e a TDT no GOA (p>0,05), porém no GAS houve correlação entre a TDT na velocidade de 180º/s com as variáveis espaço-temporais da marcha (p0,05). Não foi observada correlação entre o deslocamento angular do joelho e o pico da força de reação solo em ambos os grupos (p>0,05). Portanto, as idosas com osteoartrite de joelho leve a moderada apresentaram declínio na função muscular, na marcha e na funcionalidade quando comparadas às idosas assintomáticas para a doença. Além disso, as idosas com osteoartrite de joelho apresentaram assimetria de função muscular entre o membro sintomático e assintomático.Abstract: The aim of this study was to compare muscular function, gait parameters and physical function in older women with knee osteoarthritis and asymptomatic for this disease. Thirty older women were allocated in two groups, the osteoarthritis group (GOA) (n=16, 66,9±5,5 years, 74,7±10 kg, 1,57±0,09 m) and the asymptomatic group (GAS) (n=14, 68,8±5,8 years, 68,9±10,5 kg, 1,58±0,06 m). The muscular function was evaluated with an isokinetic dynamometer at the velocities of 60º/s and 180º/s of both legs. The kinematic and kinetic analysis of gait was made with a threedimensional system and a force platform. Physical function was assessed by a battery of functional tasks Short Physical Performance Battery (SPPB), the Timed Up and Go Test (TUG) and 6-minute Walking Test (TC6). Quality of life was measured with an questionnaire about general healthy in both groups and a the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) was applied only for GOA. T-student's test was applied to compare muscular function, gait variables and physical function between groups and between the symptomatic and asymptomatic limb. Mann-Whitney U test was applied for SF-36. WOMAC data were presented as median and interquartile range. Pearson's correlation was used to correlate PT and TDT with gait parameters and physical function, knee angular displacement with ground reaction force. PT at both velocities were different between groups (p0.05). Differences between GOA and GAS were found in all gait parameters (p0,05). The GOA presented worst physical function in all tests compared with GAS (p0,05). There was no correlations between PT and TDT with gait parameters in GOA (0>0,05), however there were correlations between TDT at both velocities and gait parameter in GAS (p0,05). There was no correlation between knee angular displacement and ground reaction force for both groups (p>0,05). Therefore, older women with mild to moderate knee osteoarthritis showed decline in muscle function, gait and physical function when were compared to older women asymptomatic for the disease, also older women with knee osteoarthritis showed asymmetry between the symptomatic and asymptomatic limb

Autoevaluación en la Universidad Nacional de Luján Informe de Autoevaluacion de la Carrera de Ingeniería Agronómica

En este trabajo se comenta una experiencia de autoevaluación realizada en una Universidad Nacional Argentina. Se detallan los criterios y pasos seguidos, las dificultades con las que se encontraron y las conclusiones emergentes de la experiencia. Asimismo se incluyen recomendaciones a ser tenidas en cuenta en procesos similares a futuro. Se detalla especialmente la experiencia realizada en una de la Carreras que ofrece la Universidad

Green Public Procurement for Imaging Equipment. Technical Background Report

The report proposes and substantiates the EU Green Public Procurement criteria for the product group of ‘Imaging Equipment". Green Public Procurement criteria allow public authorities to integrate environmental aspects in their purchasing decisions. The report contains the criteria proposal itself, the underlying scientific evidence regarding the environmental impacts of imaging equipment, and it describes the most important European legislation and labelling schemes relevant for this product group. Discussions with stakeholders from industry, NGOs and Member States have supported the development of the criteria. These contributions are also reflected in the analysis presented in this report.JRC.J.5-Sustainable Production and Consumptio

Identification of Mechanism-Based Inactivation in P450-Catalyzed Cyclopropanation Facilitates Engineering of Improved Enzymes

Following the recent discovery that heme proteins can catalyze the cyclopropanation of styrenyl olefins with high efficiency and selectivity, interest in developing new enzymes for a variety of non-natural carbene transfer reactions has burgeoned. The fact that diazo compounds and other carbene precursors are known mechanism-based inhibitors of P450s, however, led us to investigate if they also interfere with this new enzyme function. We present evidence for two inactivation pathways that are operative during cytochrome P450-catalyzed cyclopropanation. Using a combination of UV–vis, mass spectrometry, and proteomic analyses, we show that the heme cofactor and several nucleophilic side chains undergo covalent modification by ethyl diazoacetate (EDA). Substitution of two of the affected residues with less-nucleophilic amino acids led to a more than twofold improvement in cyclopropanation performance (total TTN). Elucidating the inactivation pathways of heme protein-based carbene transfer catalysts should aid in the optimization of this new biocatalytic function