Formação da atitude crítica e criativa do acadêmico de enfermagem na disciplina de fundamentos para o cuidado profissional: um estudo de caso

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem

Concepções e contribuições de enfermeiras que atuam em cuidados paliativos sobre a avaliação da dor de pacientes com câncer: uma prática de educação no trabalho

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem.Trata-se de uma pesquisa do tipo convergente-assistencial, de natureza qualitativa, cujo objetivo foi revelar as concepções e contribuições de enfermeiras que atuam em cuidados paliativos sobre a avaliação da dor em pacientes com câncer, através de uma proposta de educação no trabalho fundamentada nos pressupostos da educação problematizadora de Paulo Freire. Utilizou-se como estratégia para a coleta de dados o #arco da problematização# de Juan Charles Maguerez. Participaram deste estudo seis enfermeiras que atuam na unidade de Cuidados Paliativos de uma instituição especializada em oncologia e Cuidados Paliativos. Os resultados apontaram para três categorias: o significado da dor, a forma de avaliação da dor praticada pelas enfermeiras e as contribuições para o cuidado apontadas pelas enfermeiras. Os resultados revelam que compreende-se a dor no câncer como uma dor total, pois ultrapassa o limite da dimensão física de doença e estende-se para as dimensões psicológicas e sociais. Por isso quando associada ao adoecer com câncer transforma esta experiência em algo angustiante e sofrido. Sua avaliação envolve a valorização do contexto em que esse fenômeno acontece, principalmente, sob os aspectos biopsicossociais. Entretanto, compreende-se que o fazer técnico-científico necessita ser repensado para que a prática de avaliação da dor possa ser melhorada. É a partir da implantação de condutas sistematizadas de cuidado a dor, englobadas na sistematização da assistência de enfermagem, é que suas ações podem ser melhor direcionadas e desta forma, possibilitar a um manejo da dor mais completo. Esta pesquisa traz como contribuições reflexões realizadas sobre o cuidado de avaliar a dor ressaltando-se possibilidades para pesquisas futuras, a partir destes resultados e o aprofundamento dos estudos para a construção de metodologias para avaliação da dor na realidade descrita e em outras realidades de cuidado a dor na enfermagem. Reforça-se à importância de resgatar nos profissionais de saúde a verdadeira consciência sobre os processos de trabalho em suas diferentes dimensões de cuidado através do despertar da capacidade crítico-reflexiva. This is a type of convergent-assistance research, of qualitative nature, which objective is to reveal the concepts and contributions of nurses that work with palliative care of the evaluation of patients with cancer pain, through the proposal of education at work based on the presupposition of problematical in education by Paulo Freire. The strategy to collect data was through ´´problematical arch`` of Juan Charles Maguerez. Six nurses that work in the Palliative Care unit of a specialized institution in oncology and Palliative Care participate in this research. The results pointed to three categories: The signification of pain, the form of evaluation of pain practiced by nurses and the contributions to care pointed out by the nurses. The research reveals that to understand the pain of cancer as the total pain, because it is above the limit of physical dimension and it extends to social and psychological dimension. This is why someone that is with cancer turned this experience into something agonizing and suffering. His evaluation involves the valorization of context in which this phenomenon happens, principally, under biological, social and psychological aspects. In the meantime, we understand that for scientific -technical to function we need a rethink so that the practice of evaluation of pain can be bettered. It is from the implantation of systemized conduct of pain care, incorporated in the systematization of the nursing assistance, so that his actions can be better directed and create a way to manage the complete pain. This research brings as a contribution reflection realized with the care of evaluating pain stating the possibilities for future research, from this results and the deep research for the construction of methodology of evaluation of pain in the reality described and in other realities of taking care of pain in nursing. Build on the importance of rescue of professionals of health the real conscience of the work process in their different dimensions of care through the arousing of reflexive-critic capacity

SEDAÇÃO, EUTANÁSIA E O PROCESSO DE MORRER DO PACIENTE COM CÂNCER EM CUIDADOS PALIATIVOS: COMPREENDENDO CONCEITOS E INTER-RELAÇÕES

This article is a reflection which aims at discussing the sedation practice in cancer sufferers under remedial care. In spite of being little addressed, the theme is pertinent due to the relentlessness it brings about in the caregivers involved in these patients’ care. The study is begun with a concept definition – found on scientific literature - on sedation, death/dying process, oncological remedial care and euthanasia. This is followed by the interrelationship among these concepts and its implementation to cancer sufferers’ care context. Finally, it is considered that the act of sedating a terminally-ill cancer bearer must be evaluated concerning its benefits and damages, valuing the family’s perception and, if possible the patient’s on this practice.Este artículo es un estudio reflexivo que tiene como objetivo discutir la práctica de la sedación en pacientes con cáncer, los cuales están bajo cuidados paliativos. A pesar de ser una temática poco abordada, esta discusión es muy pertinente a causa de las angustias que incita en todos los profesionales involucrados en el cuidado de este paciente. Se empieza el estudio con la definición de algunos conceptos encontrados en literatura científica acerca de la sedación, el proceso de muerte/morir, cuidados paliativos en Oncologia e eutanasia. Después, se hace una interrelación entre estes conceptos para su implementação en el contexto de cuidado al paciente con cáncer. Por fin, se considera que el acto de sedar un paciente con cáncer en fase terminal debe ser evaluado cuanto a los beneficios y/o maleficios, valorando la percepción de la familia y, si posible, del propio paciente acerca de esta práctica.Este artigo trata-se de um estudo reflexivo que tem como objetivo discutir a prática da sedação em pacientes com câncer que estão sob cuidados paliativos. Apesar de ser uma temática pouco abordada, esta discussão torna-se pertinente devido às angústias que incita em todos os profissionais envolvidos no cuidado deste paciente. Inicia-se o estudo com a definição de alguns conceitos encontrados em literatura científica sobre a sedação, o processo de morte / morrer, cuidados paliativos em Oncologia e eutanásia. A seguir, se faz uma inter-relação entre estes conceitos para sua implementação no contexto de cuidado ao paciente com câncer. Por fim, considera-se que o ato de sedar um paciente com câncer em fase terminal, deve ser avaliado quanto aos benefícios e/ou malefícios, valorizando a percepção da família e, se possível, do próprio paciente sobre esta prática

Estratégias de ensino-aprendizagem em cursos de graduação em enfermagem

Objetivo: Trata-se de uma revisão integrativa que teve como objetivo identificar as estratégias de ensino utilizadas em cursos de graduação em Enfermagem e o objetivo de sua aplicação.Metodologia: A pesquisa foi realizada através da busca direta de artigos completos nas bases de dados: Scielo, Scopus, Wilsonweb, ERIC, Lilacs e Sciencedirect.Resultados: A amostra foi composta de 72 artigos. A análise evidenciou 29 diferentes estratégias de ensino utilizadas na graduação em Enfermagem. As quatro estratégias mais utilizadas são: a simulação (19%), Programas on-line (16%), Aprendizagem Baseada em Problemas – PBL (16%) e Estudo de Caso (5%).Discussão: Todas mencionam buscar com tais estratégias o pensamento crítico e uma atitude mais ativa do aluno, considerando-as metodologias ativas de ensino. Entretanto, não fica claro nos artigos como acontece a relação entre o aluno e o professor tanto em sala de aula como nos laboratórios e nos campos práticos.Conclusão: muitas são as estratégias de ensino-aprendizagem utilizadas no ensino de graduação em Enfermagem, reconhecidas como ativas. Todavia a utilização de tais estratégias, ainda que inovadoras e ativas, não necessariamente transforme o aluno no protagonista de seu aprendizado e faça do professor um facilitador deste processo, nem mesmo o torna mais crítico e reflexivo, pois o pensar crítico requer reflexão sobre aquilo que se faz e não somente um fazer com habilidade e com conhecimento

Development of critical attitude in fundamentals of professional care discipline: A case study

SummaryThis is a qualitative case study to identify the contributions of a critical pedagogical technique in developing critical attitudes of graduating nursing students in Brazil. Fourteen students participated in this study. Data were collected from March to August 2010 using triangulation of non-participant observation, interview and document analysis. The collected data were transcribed to Word documents, which were subsequently imported into ATLAS.ti, version 6.2, for organisation and qualitative data analysis. The analysis was based on the work of Minayo (2010). The following three thematic analysis units were constructed: feeling free — seeking the liberty to learn to admire, admiring by curiosity and reflecting about the admired object. The results of the thematic categories reveal that the students understand that they are free to have an active role in their education, and the teacher facilitates this process; thus, the students have a raison d'ètre, or reason for being, free. Feeling free, the student can exercise their curiosity when facing the given situations and topics, which challenges them to make decisions based on their awareness of the world

Development of critical attitude in fundamentals of professional care discipline: A case study

This is a qualitative case study to identify the contributions of a critical pedagogical technique in developing critical attitudes of graduating nursing students in Brazil. Fourteen students participated in this study. Data were collected from March to August 2010 using triangulation of non-participant observation, interview and document analysis. The collected data were transcribed to Word documents, which were subsequently imported into ATLAS.ti, version 6.2, for organisation and qualitative data analysis. The analysis was based on the work of Minayo (2010). The following three thematic analysis units were constructed: feeling free seeking the liberty to learn to admire, admiring by curiosity and reflecting about the admired object. The results of the thematic categories reveal that the students understand that they are free to have an active role in their education, and the teacher facilitates this process; thus, the students have a raison d'ètre, or reason for being, free. Feeling free, the student can exercise their curiosity when facing the given situations and topics, which challenges them to make decisions based on their awareness of the world

From "being to the self" to "become to be": on development of autonomy construction in nursing students

Objective: To understand nursing student's self-consciousness and his/her autonomy in the discipline of fundamentals of professional care in the context of a liberating pedagogical proposal. Methodology. This qualitative, case-based research in the model of Ludke and André involved 14 students participating in the discipline. Data were collected by non-participatory observation and analysis of documents. Field observation was conducted from March to July 2010 and data were collected according to the proposal of Minayo: pre-analysis, exploration of material and treatment of results. Results. We constructed two thematic units of analysis: from "being to the self" and exercise of "become to be". Conclusion. When nursing students feel more liberty, they have the opportunity to substitute the scary prospect of learning something new material to something that motivates their curiosity and leads them to become more autonomous

Ambulatório de seguimento a pacientes oncológicos pós tratamento: sistematização e implantação da consulta de enfermagem ambulatorial

Trabalho apresentado no 31º SEURS - Seminário de Extensão Universitária da Região Sul, realizado em Florianópolis, SC, no período de 04 a 07 de agosto de 2013 - Universidade Federal de Santa Catarina.Trata-se de um projeto de extensão que busca sistematizar e implantar a consulta de enfermagem a pacientes pós-tratamento para câncer de mama, cólon e próstata atendidos no Ambulatório SUS do Hospital Santa Rita da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. As consultas de enfermagem iniciaram no dia 07 de junho de 2013, uma vez por semana, das 08:00 as 12:00 horas. A carga-horária prevista para o projeto é de 192 horas. Foram realizadas, até o momento, 7 consultas a pacientes com câncer de mama. A consulta compreende o histórico de enfermagem, identificação dos diagnósticos, as intervenções e os resultados esperados de acordo com a taxonomia NANDA I, Nursing Interventions Classification (NIC) e Nursing Outcomes Classification (NOC). Os registros são realizados em instrumentos desenvolvidos para este fim. Até o momento foram identificados 8 diagnósticos: Constipação (2); Eliminação intestinal prejudicada (1), Disfunção sexual (1), Risco de baixa autoestima(1), Risco de glicemia instável(1), Ansiedade(1), Dor crônica (2), Incontinência Urinária de Esforço (1), Nutrição desequilibrada: maior do que as necessidades corporais (1), Medo (1), Incontinência urinária de esforço (1), Risco de queda (1), Risco de trauma (1), Conhecimento deficiente (1), Risco para infecção (2). Dentre eles a constipação, dor crônica e risco de infecção foram mais evidenciadas. As intervenções de enfermagem foram realizadas no momento da consulta por meio de educação para a saúde, assim como o planejamento dos resultados que serão avaliados nas reconsultas. A ação busca contribuir para a promoção da saúde, a prevenção da doença, a manutenção da qualidade de vida, bem como no enfrentamento da situação de sobrevida e no preparo do paciente para o retorno de cuidado a saúde na atenção primária. No contexto do ensino, envolve a inserção do acadêmico de enfermagem no processo de trabalho para que possa desenvolver conhecimentos, habilidades e atitudes necessárias em sua formação profissional alinhada as necessidades de saúde desta população tanto no seguimento quanto na atenção primária

MORTALIDADE POR QUEDAS DE LEITOS HOSPITALARES: ESTUDO RETROSPECTIVO

Objetivo: Identificar a prevalência e caracterizar os óbitos por quedas de leito hospitalar em Porto Alegre, no Rio Grande do Sul e no Brasil. Método: Estudo retrospectivo, com dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), realizado em 2015. Utilizou-se a classificação CID-10: W06 Queda de um leito. Calculou-se frequência relativa, razão de sexos e taxas de letalidade. Resultados: Na distribuição por faixa etária verifica-se maior número de óbitos a partir dos 60 anos. O sexo feminino predomina no número total de óbitos, mas até os 70 anos morreram mais homens. Os coeficientes de letalidade aumentaram progressivamente nas três esferas governamentais. Conclusão: Considerando os coeficientes de letalidade houve aumento nos valores. Maior número de óbitos em idosos do sexo feminino. Verifica-se que a promoção de segurança do paciente e prevenção de quedas são um desafio e a enfermagem emerge como fundamental nesse processo. Descritores: Sistemas de informação em saúde; Acidentes por quedas; Enfermagem

Continuous Education in Palliative Care: an Action Research Proposal / Educação Permanente em Cuidados Paliativos: uma Proposta de PesquisaAção

Objetivo: compreender como uma proposta de educação permanente pode contribuir para a melhora do conhecimento profissional de saúde sobre cuidados paliativos. Métodos: estudo qualitativo do tipo pesquisa-ação desenvolvido em um hospital de referência em oncologia no sul do Brasil no período de abril e maio de 2015 através da aplicação de questionário com questões abertas antes e após a atividade de educação. Realizou-se análise de conteúdo, do tipo temática. Resultados: Participaram 213 profissionais. Foram construídas 5 categorias temáticas: Conhecimento profissional antes da ação: cuidado ao paciente terminal; Conhecimento profissional antes da ação: cuidado ao paciente fora de possibilidades de cura e tratamento; Sensibilização para os princípios dos cuidados paliativos: o ponto de partida; Segurança para cuidar: entendendo a proposta e suas indicações; e Sentindo a necessidade de educar-se. Conclusão: identificou-se a diminuição da insegurança dos profissionais e a melhora do conhecimento. Destaca-se a maior divulgação sobre esta filosofia de cuidado