Percepções dos agentes comunitários de saúde em um município do interior de São Paulo acerca da vigilância sanitária e atenção básica

O objetivo deste estudo foi compreender a relação entre a Vigilância Sanitária e a Atenção Primária, especificamente na Estratégia de Saúde da Família, em um município do interior de São Paulo. Buscou-se a percepção, dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), suas ações, as potencialidades e fragilidades relacionadas a essa interação. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, desenvolvida a partir de entrevistas semiestruturadas com Agentes Comunitários de Saúde. Os dados foram tratados com base no conteúdo temático das entrevistas e organizados em categorias: o trabalho do ACS e a integralidade da atenção à saude; a concepção de Vigilância Sanitária; dificuldades e facilidades para o desenvolvimento de ações articuladas. Os resultados demonstraram que as percepções dos ACS, quanto às práticas e ações de Vigilância Sanitária no contexto das suas ações na Estratégia de Saúde da Família, remetem quase que exclusivamente para as questões regulatórias e de fiscalização, em detrimento das ações de promoção e proteção da saúde. Porém, identificou-se que algumas ações de Vigilância Sanitária são realizadas no âmbito da Atenção Primária, porém não são percebidas pelos agentes como tal. Portanto, é fundamental que essa discussão seja oportunizada no âmbito do Sistema Único de Saúde, buscando estratégias para uma maior integração entre a Vigilância Sanitária e a Atenção Básica

The standpoint of professionals on the presence and demands of men on the healthcare services: perspectives for the analysis of the implementation of the Comprehensive Healthcare Policy for Men

In 2009, the Brazilian Comprehensive Healthcare Policy for Men (PNAISH) was launched in Brazil, seeking to reduce morbidity and mortality in this population group. This article strives to analyze the conceptions that health professionals have about the specific demands and behaviors of the male population served by the healthcare services. The data analyzed are part of a larger research project, the objective of which was to evaluate the initial actions of the implementation of PNAISH. Ethnographic observations in 11 health services and semi-structured interviews were conducted with 21 health professionals. From the perspective of health professionals, the presence of men in the healthcare services is still limited. According to them, it is comprised of two types of clients: workers and the elderly. The male behavior characteristics - haste, objectivity, fear and resistance - and the difficulty faced by health services in receiving this population are the main factors that drive men away from health services. Although the concept of gender is central to PNAISH, it is only triggered by healthcare professionals in order to justify the social standards expected in terms of men's behavior. The attribution of men's behavior to cultural factors ultimately obscures the relations of power that underlie gender relations

Usuários de drogas injetáveis e terapia anti-retroviral: percepções das equipes de farmácia

OBJECTIVE: To understand the perceptions of pharmacy teams about their role in the healthcare assistance challenges and adherence to antiretroviral therapy by injecting drug users living with HIV/AIDS. METHODS: Qualitative study through focus groups and thematic discourse analysis of pharmacists, technicians and assistants with more than six months of experience with medication supply, in 15 assisting units for STD/AIDS in the city of São Paulo, in 2002. RESULTS: Three groups were formed, totaling 29 participants, originating from 12 out of the 15 existing services, and including 12 university level professionals and 17 high-school level professionals. The groups concluded that the pharmacy has an important role in the antiretroviral drug supply, which is reflected in the treatment adherence, because trust-based relationships can be built up through their procedures. In spite of this, they pointed out that such building-up does not take place through excessively bureaucratic activities. This has negative repercussions for all patients, especially for injecting drug users, considered "difficult people". Such concept sums up their behavior: they are supposed to be confused and incapable to adhere to treatment, and have limited understanding. Staff members, however, affirm they treat these patients equally. They do not realize that, by this acting, the specific needs of injecting drug users may become invisible in the service. There is also the possibility that stigmatizing stereotypes may be created, resulting in yet another barrier to the work on adherence. CONCLUSIONS: Although the pharmacy is recommended as a potentially favorable place to listen to and form bonds with users, the results show objective and subjective obstacles to render it suitable for the work on adherence.OBJETIVO: Compreender as percepções das equipes de farmácia sobre seu papel nos desafios assistenciais e adesão aos anti-retrovirais de usuários de drogas injetáveis vivendo com HIV/Aids. MÉTODOS: Estudo qualitativo por grupos focais e análise temática das falas produzidas com farmacêuticos, técnicos e auxiliares com experiência superior a seis meses na dispensação de medicamentos, de 15 unidades assistenciais de DST/Aids do município de São Paulo, em 2002. RESULTADOS: Formaram-se três grupos, totalizando 29 participantes, provenientes de 12 dos 15 serviços existentes, com 12 universitários e 17 profissionais de nível médio. Os grupos concluíram que a farmácia tem importante papel na dispensação de anti-retrovirais, o que se reflete na adesão ao tratamento, pois por meio de seus procedimentos podem ser construídas relações de confiança. Avaliam, porém, que tal construção não ocorra pela excessiva burocratização de suas atividades. Isso repercute negativamente para todos os pacientes, em especial sobre usuários de drogas injetáveis, concebidos como "pessoas difíceis". Tal concepção essencializa seus comportamentos: seriam confusos, com limites de compreensão e sem possibilidades de adesão ao tratamento. Os profissionais, porém, afirmam que tratam esses pacientes tal como os demais, igualando-os. Não percebem neste proceder, uma invisibilização das necessidades específicas dos usuários de drogas injetáveis no serviço, bem como a possibilidade de gerarem estereótipos estigmatizantes com barreira adicional ao trabalho da adesão. CONCLUSÕES: Embora a farmácia seja indicada como espaço potencialmente favorável para escuta e construção de vínculos com os usuários, os resultados mostram obstáculos objetivos e subjetivos para torná-la propícia para trabalhar a adesão

Invisibilidade do uso de drogas e a assistência de profissionais dos serviços de Aids

OBJECTIVE: To describe the influence of conceptions of health professionals on the care given to HIV/AIDS patients using drugs. METHODS: Qualitative study based on semi-structured interviews with 22 professionals of different levels from two specialized STD/AIDS public services of the city of São Paulo was conducted in 2002. The interviews were recorded and submitted to a thematic analysis. RESULTS: Professionals reported difficulties in identifying drug users among their patients, indicating the invisibility of the issue. They find drug users more difficult to treat, because they disturb the service and do not comply with treatment. Although they acknowledge the special needs of users, and that it is important to deal with drug use, health professionals believe that these issues are not their responsibility. Professionals showed personal and technical limits in handling these cases, showing the importance of their lack of specific capacity building. Thus, they recommend the creation of specialized services for this care, recognizing their own services as inappropriate. Although they were aware of the harm reduction project, there was a little participation in it. CONCLUSIONS: Technical, ideological and personal elements such as beliefs, values and affective/emotional dimensions were relevant to enhance or refuse to develop more specific bonds with drug user patients. The conceptions on drug use may interfere in the development of a better care and equity in health care.OBJETIVO: Descrever a influência das concepções dos profissionais de saúde sobre o cuidado prestado a pacientes usuários de drogas vivendo com HIV/Aids. MÉTODOS: Estudo qualitativo baseado em entrevistas semi-estruturadas com 22 profissionais de diferentes categorias, pertencentes a dois serviços especializados em DST/Aids da rede municipal de São Paulo, em 2002. As entrevistas foram gravadas e submetidas à análise temática. RESULTADOS: Os profissionais relataram dificuldades em identificar usuários de drogas entre seus pacientes, indicando a invisibilidade da questão. Acham os usuários de drogas pacientes mais difíceis de tratar, por tumultuarem o serviço e/ou não aderirem ao tratamento. Embora reconheçam necessidades especiais dos pacientes usuários e que lidar com o uso de drogas seja importante, os profissionais de saúde acreditam que essas questões fogem de suas atribuições. Os profissionais mostraram limites pessoais e técnicos para o manejo desses casos, indicando sua falta de capacitação específica como importante. Assim, recomendam a criação de serviços especializados para esse atendimento, reconhecendo os serviços em que atuam como inadequados e, embora conhecessem o projeto de redução de danos, pouco participavam dele. CONCLUSÕES: Elementos técnicos, ideológicos e pessoais, tais como crenças, valores e dimensões afetivo-emocionais, mostraram-se relevantes para ampliar ou recusar vínculos mais específicos com o paciente usuário de drogas. As concepções sobre o uso de drogas podem interferir no desenvolvimento de uma assistência melhor e da eqüidade no cuidado em saúde

Men, masculinity and violence: a study in primary health care services

Há poucos estudos sobre homens abordando violência como evento não fatal. Contribuindo nessa direção, descrevem-se as prevalências da violência psicológica, física e/ou sexual sofridas por homens, detalhando-se nestes tipos a perpetrada contra parceiras. Trata-se de estudo transversal realizado com 789 homens de 18 a 60 anos, dos quais 775 com alguma parceria íntima na vida, selecionados por ordem de chegada em dois serviços de atenção primária na cidade de São Paulo. Foram investigadas as características sociodemográficas e as violências mencionadas, examinadas ainda quanto a sobreposições e à percepção de havê-las sofrido ou perpetrado. As prevalências de violências sofridas na vida foram de 79% para qualquer tipo e por qualquer agressor; 63,9%, 52,8% e 6,1% respectivamente para psicológica, física e sexual. Para violências perpetradas contra a parceira na vida, temos 52,1% qualquer tipo e 40%, 31,9% e 3,9%, respectivamente, para violência psicológica, física e sexual. Nas sofridas e nas perpetradas, a psicológica é a de maior taxa exclusiva, seguida da física. Quanto aos agressores, conhecidos é o principal agressor, seguido de familiar, estranhos e parceira íntima. Na relação entre sofrer por suas parceiras e perpetrar, 14,2% dos casos são sobrepostos e 81,2% somente perpetraram. Conclui-se que, embora nas violências relativas às parceiras íntimas os homens sofram muito menos do que perpetrem, os dados mostram que eles se envolvem em muitas situações de violência, de grandes magnitudes e sobreposições, quer como vitimas ou agressores, reiterando estudos sobre masculinidade. Este conjunto complexo de situações também deve ser considerado nos serviços básicos de saúde

El hombre en la atención primaria a la salud: discutiendo (in)visibilidad a partir de la perspectiva de género

This paper presents an ethnographic study on the relationship between men and primary healthcare in eight clinics in four Brazilian states. The objective was to comprehend the (in)visibility of men within the daily routine of care, based on gender perspectives, with discussion of the mechanisms that favor inequalities in healthcare work. Different dimensions of male (in)visibility were identified within this context: targeting of men in interventions within the field of public healthcare policies; male users who face difficulties in seeking attendance; difficulty in stimulating effective participation among men; and male subjects of care (for themselves and for others). The paper emphasizes the importance of gender studies and their relationship with health, while discussing the production of social inequalities that are (re)produced by the gender inequalities that are present in the social imaginary and in healthcare services.Este trabajo presenta un estudio de caracter etnográfico acerca de la relación entre hombres y la asistencia a la salud en la Atención Primaria, realizado en ocho servicios de cuatro estados brasileños . Se objetivo es el de comprender la (in)visibilidad de los hombres en lo cotidiano de la asistencia, a partir de la perspectiva de género, que discute los mecanismos promotores de desigualdades presentes en el trabajo de salud. Se identificaron en tal contexto diferentes dimensiones de esta (in) visibilidad: los hombres como objeto de intervenciones en el campo de las políticas públicas de salud; como usuarios que afrontan dificultades en la busca por atención y en el estímulo a su participación efectiva; como sujetos del cuidado (de sí mesmos y de terceros). El trabajo refuerza la importancia de los estudios de género y su relación con la salud, en la medida en que discute la producción de las iniquidades sociales, (re)producidas por las desigualdades de género presentes en el imaginario social y en los servicios de salud.Este trabalho apresenta estudo de caráter etnográfico acerca da relação entre homens e a assistência à saúde na Atenção Primária, realizado em oito serviços de quatro estados brasileiros. Seu objetivo é compreender a (in)visibilidade dos homens no cotidiano da assistência a partir da perspectiva de gênero, que discute os mecanismos promotores de desigualdades presentes no trabalho em saúde. Foram identificadas, nesse contexto, diferentes dimensões desta (in) visibilidade: os homens como alvo de intervenções no campo das políticas públicas de saúde; como usuários que enfrentam dificuldades na busca por atendimento e no estímulo à sua participação efetiva; como sujeitos do cuidado (de si e de terceiros). O trabalho reforça a importância dos estudos de gênero e sua relação com a saúde, na medida em que discute a produção das iniquidades sociais (re) produzidas pelas desigualdades de gênero presentes no imaginário social e nos serviços de saúde.Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Departamento de Medicina PreventivaFMUSPConselho Regional de Medicina de PernambucoUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) campus Santos Departamento Saúde, Educação, SociedadeUniversidade Federal do Rio Grande do Norte Departamento de PsicologiaFundação Oswaldo Cruz Instituto Fernandes FigueiraFMUSP Departamento de Medicina PreventivaUNIFESP, campus Santos Depto. Saúde, Educação, SociedadeSciEL

Health needs and masculinities: primary health care services for men

Estudam-se relações entre masculinidades e cuidado em saúde, abordando o reconhecimento de necessidades por homens usuários de atenção primária e respostas dos serviços. É parte de pesquisa realizada em quatro estados brasileiros, com oito serviços amostrados por conveniência. Triangulou-se observação etnográfica com entrevistas semi-estruturadas com 182 usuários de 15 a 65 anos e com 72 profissionais. A análise temática dos registros etnográficos e das entrevistas foi baseada nos referenciais de gênero e em estudos do trabalho em saúde. Os resultados apontam como a medicalização das necessidades de saúde marca usuários, profissionais e serviços, ocultando questões vinculadas à masculinidade. Permitem caracterizar a atenção primária como voltada para as mulheres, reproduzindo no funcionamento dos serviços e nos desempenhos profissionais as desigualdades de gênero, em que para as mulheres há a disciplina do cuidado e para os homens, impropriedades para assistir e cuidar.This study deals with the relations between masculinities and health care, approaching the recognition of health needs among male users of primary health care and the responses by the services. The study is part of a larger research project in four Brazilian States, with a convenience sample of eight health services. Ethnographic observation was compared with semi-structured interviews with 182 health care users from 15 to 65 years of age and 72 health professionals. Thematic analysis of the ethnographic records and interviews was based on gender references and studies on health work. The findings show how medicalization of health needs affects users, professionals, and services, disguising issues related to masculinity. Primary care focuses mainly on women, thereby reproducing gender inequalities in health services operations and professional performance, with women receiving disciplined care and men receiving insufficient attention and care

Concepts of gender, masculinity and healthcare: a study of primary healthcare professionals

This paper analyzes concepts of gender and masculinity among Primary Healthcare professionals in four Brazilian States (Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, São Paulo). It is based on two perspectives: the meanings associated with being a man and the relations between masculinity and healthcare. This qualitative study is part of a multicentric investigation, which used triangulation methods as a benchmark. Sixty-nine in-depth interviews carried out among health professionals with higher education were analyzed. The discourses (re)produce the notion that health facilities are feminized spaces. Within the daily routine, this notion is translated as reinforcing the idea that the male body is not a locus of this care, as opposed to the female body which is considered a locus of care. The presence of a hegemonic pattern of masculinity is prominent among professionals' representations of men and seems to influence the latter, in their lack of commitment with healthcare. The existence of a stereotyped gender model (re)produces disparities between men and women in healthcare and compromises the visibility of other meanings and expressions of gender identities.O trabalho analisa as concepções de gênero e masculinidades de profissionais de saúde da Atenção Primária à Saúde em quatro estados do país (PE, RJ, RN, SP) a partir de duas perspectivas: os significados associados a ser homem e a relação masculinidade e cuidados em saúde. O estudo de natureza qualitativa é parte de pesquisa multicêntrica tendo por referência a triangulação de métodos. Foram analisadas 69 entrevistas em profundidade de profissionais de saúde com formação de nível superior. Os relatos dos profissionais (re)produzem a noção de que os serviços são espaços feminilizados, o que se traduz no seu cotidiano por um reforço à ideia do corpo masculino como lócus do não cuidado em oposição ao corpo feminino visto como lócus desse cuidado. Sobressai a representação dos profissionais sobre os homens centrados na forte presença de um padrão hegemônico de masculinidade, que influencia o pouco envolvimento destes com os cuidados em saúde. A existência de um modelo estereotipado de gênero acarreta a (re)produção de desigualdades entre homens e mulheres na assistência a saúde e compromete a visibilidade de outros significados e expressões de identidades de gênero.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento Saúde, Educação, SociedadeUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Departamento de Medicina PreventivaUNIFESP, Depto. Saúde, Educação, SociedadeSciEL

Desarrollo inicial de plantas de soja y calidad de siembra en función de la velocidad de desplazamiento de la sembradora y textura del suelo.

Soybean implantation must be carefully planned in order to avoid failures that tend to reduce productivity. The present study had as objective to evaluate the initial development and the quality of sowing of soybean implanted with different sowing speeds in soils with different textures. The experiment was installed in a randomized block design with a 4x2 factorial scheme: four sowing speeds (4, 6, 8 and 10 km h-1) in two types of soils (140 and 350 g kg of clay), seeded with 0.48 m between rows. The evaluated responses were: Plant height, stem diameter, plant spacing and percentage of normal, double and faulted spacings. When only soil types were compared, 3.5% more of double spacings were found in the sandy soil, stem diameter and plant height were lower in this soil. With the increase of velocity the percentage of normal spacings decreased and the percentage of double spacings increased, in the sandy soil the adjustment was linear and in the clay soil the adjustment was quadratic, where with 8 km h-1 began to appear the double plants. The soil behavior in the percentage of failed spacings was similar. The number of plants per meter reduced linearly with the increase of the speed. The best speed was 4 km h-1 regardless of the type of soil.La implantación de la soja debe planificarse cuidadosamente para que no se produzcan fallas que tienden a reducir la productividad. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar el desarrollo inicial y la calidad de siembra de la soja implantada con diferentes velocidades de siembra en suelos con texturas diferentes. El experimento fue instalado en diseño de bloques al azar con esquema factorial 4x2: Cuatro velocidades de siembra (4, 6, 8 y 10 km h-1) en dos tipos de suelos (140 y 350 g kg de arcilla), sembrado con espaciamiento de 0,48 m entre líneas. Las variables evaluadas fueron: Altura de plantas, diámetro del tallo, espaciamiento entre plantas y porcentaje de espaciamientos normales, dobles y fallos. Cuando se comparó sólo los tipos de suelos se verificó 3,5% a más de espaciamientos dobles en el suelo arenoso, el diámetro del tallo y la altura de las plantas fueron menores en este suelo. Con la elevación de la velocidad el porcentaje de espaciamientos normales disminuyó y el porcentaje de espaciamientos dobles aumentó, en el suelo arenoso el ajuste fue lineal y en el argiloso cuadrático, donde con 8 km h-1 comenzó a aparecer las plantas dobles. El comportamiento de los suelos en el porcentaje de espaciamientos fallidos fue similar. El número de plantas por metro redujo linealmente con la elevación de la velocidad. La mejor velocidad fue la de 4 km h-1 independientemente del suelo.A implantação da soja deve ser cuidadosamente planejada de modo a não ocorrer falhas que tendem a reduzir a produtividade. O presente estudo teve como objetivo avaliar o desenvolvimento inicial e a qualidade de semeadura da soja implantada com diferentes velocidades de semeadura em solos com texturas diferentes. O experimento foi instalado em delineamento de blocos casualizados com esquema fatorial 4x2: Quatro velocidades de semeadura (4, 6, 8 e 10 km h-1) em dois tipos de solos (140 e 350 g kg de argila), semeado com espaçamento de 0,48 m entre linhas. As variáveis respostas avaliadas foram: Altura de plantas, diâmetro do caule, espaçamento entre plantas e porcentagem de espaçamentos normais, duplos e falhos. Quando comparou-se somente os tipos de solos foi verificado 3,5% a mais de espaçamentos duplos no solo arenoso, o diâmetro do caule e altura das plantas foram menores neste solo. Com a elevação da velocidade a porcentagem de espaçamentos normais diminuiu e a porcentagem de espaçamentos duplos aumentou, no solo arenoso o ajuste foi linear e no argiloso quadrático, onde com 8 km h-1 começou a aparecer as plantas duplas. O comportamento dos solos na porcentagem de espaçamentos falhos foi similar. O número de plantas por metro reduziu linearmente com a elevação da velocidade. A melhor velocidade foi a de 4 km h-1 independentemente do solo