Effect of the COVID-19 pandemic on the psychotropic drug consumption

International audienceImportance Although the COVID-19 pandemic has had a negative impact on mental health, there is no comprehensive longitudinal study of the entire population of a country without selection bias. Objective The objective of this study was to evaluate the prescription of psychotropic drugs during the COVID-19 pandemic, using data from the French national health data system (SNDS). Design, settings, and participants Prescriptions for psychotropic drugs (antidepressants, anxiolytics, hypnotics, and antipsychotics) from 1 January 2015 to 30 September 2021 were collected from administrative data provided by the SNDS. This database includes more than 99% of the French population, i.e., 67 million people. The data were analyzed using an interrupted time series analysis (ITSA) model. Main outcomes and measures Consumption of psychotropic drugs was aggregated in months and expressed in number of boxes per thousand inhabitants. Results During the study period, more than 1.3 billion boxes of psychotropic medications were dispensed. Comparison of psychotropic drug dispensing before and after the pandemic showed a relative increase of 0.76 (95 CI 0.57 to 0.95, p <0.001) boxes per month per thousand inhabitants, all classes of psychotropic drugs combined. Three classes saw their consumption increase in an almost similar proportion, respectively, by 0.23 (0.15 to 0.32, p <0.001) boxes for antidepressants, 0.27 (0.20 to 0.34, p <0.001) boxes for anxiolytics and 0.23 (0.17 to 0.30, p <0.001) boxes for hypnotics. The change in antipsychotic consumption was very small, with an increase of 0.04 boxes (0.02 to 0.06, p = 0.001) per month per thousand population. Conclusion and relevance The COVID-19 pandemic had led to an increase in the consumption of psychotropic drugs, confirming the significant impact of the pandemic on the mental health of the general population

CANABIC: CANnabis and Adolescents: effect of a Brief Intervention on their Consumption - study protocol for a randomized controlled trial.

International audienceBACKGROUND: Cannabis is the most consumed illegal substance in France. General practitioners (GPs) are the health professionals who are most consulted by adolescents. Brief intervention (BI) is a promising care initiative for the consumption of cannabis, and could be a tool for GPs in caring for adolescents who consume cannabis. The aim of the CANABIC study is to measure the impact of a BI carried out by a GP on the consumption of cannabis by adolescents of 15 to 25 years of age. METHODS: A randomized clustered controlled trial, stratified over three areas (Auvergne, Languedoc-Roussillon, and Rhone-Alps), comparing an intervention group, which carries out the BI in consultation, and a control group, which ensures routine medical care. The main assessment criterion is the consumption of cannabis by amount of joints per month, at 12 months. The amount necessary to highlight a significant difference between the two groups of 30 % of consumption at 12 months is 250 patients (50 GPs, 5 patients per GP; risk alpha = 5 %; power = 90 %; intra-cluster correlation coefficient rho = 0.2; Hawthorne effect = 15 %; lost to follow-up rates for GPs = 10 % and for patients = 20 %). This plan is replicated for the three areas, and therefore a total of 750 patients are expected.The secondary criteria for judgment are the associated consumption of tobacco and alcohol, the perception of the consequences of consumption, and the driving of a vehicle following consumption. DISCUSSION: Research about BI for young cannabis users is underway. The aim of the CANABIC study is to validate a BI suited to adolescents who consume cannabis, which may be performed in the general practice. This would provide a tool for their treatment by a GP, which could be widely distributed during initial or further medical training.Trial registration: CANABIC is a randomized clustered trial (NCT01433692, registered 2011 Sept 12), PHRC funded: Clinical Research Hospital Program (Governmental Fund, Health Ministry). Date first patient randomized: March 2012

Health Care Support Issues for Internationally Adopted Children: A Qualitative Approach to the Needs and Expectations of Families

International audienceBACKGROUND: Families of internationally adopted children may face specific problems with which general practitioners (GPs) may not be familiar. The aim of the study was to explore problems faced by families before, during and after the arrival of their internationally adopted child and to assess the usefulness of a specific medical structure for internationally adopted children, which could be a resource for the GP. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: We conducted a qualitative study using individual semistructured guided conversations and interviewed 21 families that had adopted a total of 26 children internationally in the Puy de Dome department, France, in 2003. Quantitative data were used to describe the pathologies diagnosed and the investigations performed.Our study showed that the history of these families, from the start of the adoption project to its achievement, is complex and warrants careful analysis. Health-care providers should not only consider the medical aspects of adoption, but should also be interested in the histories of these families, which may play a role in the forming of attachments between the adoptee and their adoptive parents and prevent further trouble during the development of the child. We also showed that adoptive parents have similar fears or transient difficulties that may be resolved quickly by listening and reassurance. Most such families would support the existence of a specific medical structure for internationally adopted children, which could be a resource for the general practitioner. However, the health-care providers interviewed were divided on the subject and expressed their fear that a special consultation could be stigmatizing to children and families. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: A specific consultation with well-trained and experienced practitioners acting in close collaboration with GPs and paediatricians may be of help in better understanding and supporting adopted children and their families

Les obstacles à la réalisation du toucher rectal dans le cadre du dépistage du cancer de la prostate (une étude qualitative auprès des médecins généralistes de la Haute-Loire)

Il existe des divergences entre les recommandations de l'Association Française d'Urologie et de la Haute Autorité de la Santé pour le dépistage du cancer de la prostate. Toutes les deux s'accordent sur l'association du toucher rectal (TR) et du dosage sanguin des PSA. Des études ont mis en évidence une pratique non systématique du TR en médecine générale (MG). Proposer ce geste à un patient asymptomatique pose problème au généraliste. L'objectif de cette thèse est d'identifier les facteurs limitant à la réalisation du toucher rectal pour le dépistage du cancer de prostate en MG. Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi structurés et étude transversale par auto questionnaires envoyés aux MG de la Haute-Loire entre mars et novembre 2008. Dix interviews ont été nécessaires pour atteindre la saturation des données. 121 MG sur 193 ont répondu au questionnaire (62%). Les principaux obstacles identifiés lors des entrtiens ont été la gêne, le manque de temps, l'impression d'une meilleure acceptabilité du dosage sanguin et d'une supériorité diagnostique des PSA, l'absence de clarté sur les recommandations et le manque de fiabilité du geste. Des solutions ont été proposées pour surmonter ces obstacles. 77% des MG répondeurs ont cité la gêne éprouvée par le patient et 91,5% la meilleure acceptabilité d'une prise de sang. Pour un geste clinique qui peut paraître simple, l'étude montre que le MG a des difficultés à proposer le TR lors de dépistage du cancer prostatique. L'analyse de ces freins permet de proposer des solutions pour en faciliter la pratique courante.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Évaluation de l'effet des dermocorticoïdes dans la prise en charge du phimosis de l'enfant (une synthèse méthodique)

La question du décalottage est fréquemment posée par les parents lors des consultations de suivi des petits garçons. Deux obstacles peuvent empêcher ce décalottage : les adhérences balanopréputiales et le phimosis. Pour le phimosis, l'utilisation des dermocorticoïdes, encore peu répandue en médecine générale, pourrait représenter une alternative moins coûteuse et moins traumatisante à la chirurgie. L'objectif était d'évaluer par une synthèse méthodique l'efficacité de l'application d'un dermocorticoïde pour le traitement du phimosis de l'enfant. Les essais contrôlés randomisés ont été sélectionnés. Les sources de données interrogées ont été : Medline, Cochrane Library, Pascal, Science Direct, Google scholar, Embase, Blackwell Science, Google, le SUDOC, les registres internationaux des essais en cours, les abstracts de congrès. Une recherche de la littérature grise a été faite par l'abord des principaux sites d'urologie, de laboratoires pharmaceutiques et d'auteurs. 6 essais randomisés contrôlés (n=857) ont répondu aux critères d'inclusion. L'âge moyen variait entre 4 et 7.5 ans. La durée moyenne d'application était entre 4 et 8 semaines. Le dermocorticoïde a entraîné un taux de succès supérieur à celui du placebo (taux de succès variant entre 65.8 et 95% pour le groupe stéroïde), différence statistiquement significative pour 5 des 6 ECR. Aucun effet indésirable n'a été relevé. Les dermocorticoïdes ont une place dans le traitement du phimosis. Le niveau de preuve scientifique des essais disponibles est faible. Des essais de grande envergure sont nécessaires pour valider ce traitement. Son utilisation en médecine générale peut d'ors et déjà être recommandée.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Difficultés et besoins du médecin généraliste et de l'infirmier(e) libéral(e) dans la prise en charge des ulcères de jambe (une enquête qualitative)

CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Les patients diabétiques de type 2 suivis par un médecin généraliste maître de stage des universités ont-ils une meilleure qualité de vie et un meilleur équilibre glycémique ?

Les médecins généralistes (MG) maîtres de stage des universités (MSU) ont des obligations de formations à la pédagogie et aux pratiques médicales. Cette qualification est de nature à modifier leur pratique clinique notamment pour la prise en charge des patients atteints de maladies chroniques tel que le diabète de type 2. L'objectif de l'étude AUVERDIAM-EMSU était de comparer la qualité de vie et l'équilibre glycémique des patients diabétiques de type 2 (DT2) suivis par un MG maître de stage des universités à ceux suivis par médecin MG non MSU. Il s'agit d'une étude observationnelle comparative chez les patients DT2 traités en médecine générale en Auvergne. Les patients DT2 suivis par un MG maître de stage des universités ont été comparés à ceux suivis par un MG non MSU. Les critères de jugement étaient la qualité de vie et le dosage d'hémoglobine glycosylée. 317 patients ont été inclus, 139 suivis pa un MSU. Les groupes étaient comparables. Le score moyen de qualité de vie n'était pas meilleur chez les patients suivis par un MSU (p=0.065). L'impact négatif du diabète n'était pas plus important chez les patients suivis par un MSU (p=0.089). L'hémoglobine glycosylée était identique dans les 2 groupes (p=0.552). AUVERDIAM-EMSU ne confirme pas les données de la littérature qui décrivent une amélioration de l'exercice professionnel des maîtres de stage des universités. La traduction clinique d'un effet maître de stage lors de la prise en charge de maladies chroniques sera à vérifier dans des essais de plus grande ampleur.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Quelle connaissance du risque de leur hypertension artérielle ont les patients traités en prévention primaire ?

L'hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque cardio-vasculaire. Sa fréquence et ses complications en font un enjeu de santé publique. Malgré ses complications invalidantes, plusieurs études ont montré une observance du traitement imparfaite. Le but de cette étude était d'explorer les représentations des patients de leur HTA et de renseigner les soignants sur les messages d'éducation signifiants pour les patients. Cette étude qualitative s'est déroulée de Février à Avril 2007. 24 patents ont été interviewés au cours d'entretiens semi-directifs. Les réponses étaient enregistrées par dictaphone et des notes écrites étaient prises simultanément. Les patients devaient être âgés de plus de 18 ans et traités depuis au moins un an pour une HTA en prévention primaire. Ces entretiens ont eu lieu dans 3 cabinets du Val d'Allier, ils ont été transcrits et analysés de façon thématique. Les patients avaient une bonne connaissance de leur traitement et des objectifs tensionnels. Les mesures hygiéno-diététiques étaient connues mais déclarées appliquées dans un cas sur 2. Les symptômes étaient reliés au coeur, à une perte de contrôle de soi ou à un dysfonctionnement du corps. Les thèmes principaux étaient les nerfs, le sang et la pression. L'entité nosologique "tension nerveuse" était identifiée comme une étiologie de l'HTA, résultat de l'interaction de la pression sociale et du tempérament du patient. Les complications envisagées concernaient le coeur et le cerveau, sous forme soit d'accidents invalidants de survenue brutale soit de conséquences chroniques plus bénignes. Les representations de l'HTA sont fortement dépendantes de l'expérience personnelle du patient, de ses peurs et de son entourage. Il semble nécessaire dans notre pratique d'informer les patients non seulement des objectifs thérapeutiques mais aussi des complications redoutées dans une alliance thérapeutique ni menaçante, ni moralisante.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF