CRISPR-CAS9 HÁGALO USTED MISMO, EDITE SU ADN

En el presente año, el Instituto Karolinska de Suecia entrega el Premio Nobel en Fisiología - Medicina al Investigador Yoshinori Ohsumi por su trabajo “mecanismos en autofagia”. Sin embargo, previo a este acontecimiento, el descubrimiento del “bisturí del DNA o proteína CRISPR-Cas9”, realizado por Feng Zhang, Jennifer Doudna y Emmanuelle Charpentier ha tenido numerosos premios. En noviembre del 2015 se publicó “Highly efficient Cas9-mediated gene drive for population modification of the malaria vector mosquito Anopheles stephensi”, donde muestran la eficacia de edición del DNA de esta proteína, en el que el DNA modificado del mosquito bloquea al Plasmodium, iniciándose así una era en la cual se puede agregar o quitar genes del DNA, es decir, editar el DNA, gracias a esta proteína. DOI:https://doi.org/10.25176/RFMH.v16.n2.67

Past and present of cystic echinococcosis in Bolivia

Viable eggs of the canine intestinal tapeworm Echinococcus granulosus sensu lato (s.l.) infect various intermediate hosts causing cystic echinococcosis (CE). Furthermore, CE represents a serious zoonosis causing a significant global burden of disease. CE is highly endemic in South America, including Argentina, Brazil, Chile, Uruguay, and Peru. For Bolivia, no official data concerning the incidence in humans or the number of livestock and dogs infected are available. However, it is well known that CE occurs in Bolivia. We aim here to fill the gap in the current knowledge of the epidemiological situation of CE in Bolivia, providing a historical overview of documents published within the country, which have never been comprehensively reviewed. The very first documentation of E. granulosus infection in animals dates in 1910, while the first human case was reported in 1913. In total, 876 human CE cases have been reported in the scientific literature, with an apparent increase since the 1970s. In the absence of other epidemiological studies, the highest prevalence in human comes from Tupiza, Potosí Department, where 4.1% (51/1,268) of the population showed signs of CE at mass ultrasound screening in 2011. In the same report, 24% of dog faecal samples were positive for coproantigens of E. granulosus s.l. in ELISA. The highest prevalence in intermediate hosts reported at abattoir reached 37.5% in cattle from Potosí, followed by 26.9% in llamas from Oruro, 2.4% in pigs and 1.4% in sheep from La Paz. Finally, Echinococcus granulosus sensu stricto (s.s.), Echinococcus ortleppi (G5), and Echinococcus intermedius (G7) have been identified in Bolivia. Data reviewed here confirm that E. granulosus s.l. is circulating in Bolivia and that a proper prospective nationwide epidemiological study of CE is urgently needed to define transmission patterns as a basis for the planning and implementation of future control measurements

ESCOLAR DE 7 AÑOS CON FIEBRE Y HEPATOESPLENOMEGALIA, REPORTE DE CASO: A 7 YEARS OLD GIRL WITH FEVER AND HEPATOSPLENOMEGALY, A CASE REPORT

Abstract Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH), is rare, is caused by a dysfunction of cellular immunity by an alteration of NK cells (primary) or by an excessive proliferation of activated (secondary) macrophages. It is characterized by fever, hepatosplenomegaly, cytopenia, hemophagocytosis, hypertriglyceridemia and / or hypofibrinogenemia. In conclusion, in the presence of fever, hepatosplenomegaly and cytopenia, the diagnosis of hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) should be considered. Key words: Fever; Hepatosplenomegaly; Cytopenia. (source: MeSH NLM) DOI: https://doi.org/10.25176/RFMH.v18.n1.127

Seronegative disseminated Bartonella spp. infection in an immunocompromised patient

An 11 year old, hispanic girl with a history of B-cell acute lymphoblastic leukemia was admitted to the hospital for symptoms compatible with Bartonella henselae infection. The first molecularly diagnosed case of disseminated Bartonella henselae infection was reported in an immunocompromised patient in Lima, Peru. The analysis was confirmed by Polymerase Chain Reaction and automated sequencing of a liver biopsy sample, even though the serologic tests were negative. In conclusion, Bartonella spp. infection should have a particular diagnostic consideration in immunocompromised patients with fever of unknown origin and further investigation regarding the patient's past exposures with cats should also be elicited

SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICO O LINFOHISTIOCITOSIS HEMOFAGOCÍTICA POR VIRUS EPSTEIN BARR

Niña de dos años y 10 meses de edad con fiebre, citopenia, hipertrigliceridemia, hipofibrinogenemia y ferritinemia. Tiene mielograma con hemofagocitosis, se identifica virus de Epstein Barr. Paciente evoluciona desfavorablemente, ingresa a ventilación mecánica y fallece. DOI:https://doi.org/10.25176/RFMH.v16.n2.67

Resistência antimicrobiana nos principais recursos aquícolas dos departamentos de Tumbes, Piura, San Martin e Puno

[Objective] The objective of this study was to analyze antimicrobial resistance in Peruvian aquaculture. [Methodology] An observational, descriptive study was carried out. Samples of Argopecten purpuratus, Oncorhynchus mykiss, Oreochromis niloticus and Litopenaeus vannamei were included. The bacteria Enterococcus spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Vibrio parahaemolyticus, Aeromonas spp., and Flavobacterium psychrophilum were isolated. Antibiotic resistance was evaluated using antibiograms, and resistant samples were sequenced to identify antimicrobial resistance genes. Absolute and percentage frequencies were calculated. In addition, Wald, Clopper-Pearson, and pooled prevalence confidence intervals were estimated. [Results] In the case of A. purpuratus, 22.2% (95% CI:2.81-60.00) of the E. coli samples were resistant to oxytetracycline. Resistant samples were found in 4.44% (n=2) of the aquaculture production centers (APCs). In O. mykiss, 88.89% (95% CI:51.16-99.72) of the Enterococcus spp. were resistant to fosfomycin and oxytetracycline. Resistant samples were found in12.96% of the APCs (n=7). Regarding O. niloticus, 47.31% (95% CI: 37.16-57.46) of the E. coli samples were resistant to oxytetracycline>ampicilline>chloramphenicol>fosfomycin and azithromycin. Resistant samples were encountered in 50% of the APCs (n=19). In addition, 89.36% (95% CI:80.55-98.18) of the Enterococcus spp. were resistant to Fosfomycin> chloranphenicol and colistin> oxytetracycline>azithromycin>ampicilline; resistant samples were found in 36.84% of the APCs (n=14). In L. vannamei, 87.11% (95% CI:83.00-91.21) of the Enterococcus spp. samples were resistant to Fosfomycin> colistin> oxytetracycline> azithromycin>ampicilline and resistant samples were found in 100% of the APCs (n=33). Likewise, 35.05% (95% CI:29.74-40.23) of the V. parahaemolyticus samples were resistant to ampicilline>fosfomycin>oxytetracycline>azithromycin>eritromicine>enrofloxacin> ampicilline> chloranfhenicol. Resistant samples were found in 78.79% (n=26) of the APCs. [Conclusions] The percentage of APCs with O. niloticus and L. vannamei showed that antimicrobial resistance was high.[Objetivo] El objetivo fue analizar la resistencia antimicrobiana en la acuicultura peruana. [Metodología] Se realizó un estudio observacional, descriptivo. Se incluyeron muestras de las especies Argopecten purpuratus, Oncorhynchus mykiss, Oreochromis niloticus y Litopenaeus vannamei. Se aislaron bacterias del género Enterococcus spp., Salmonella spp. y Aeromonas spp., y especies de Escherichia coli, Vibrio parahaemolyticus, y Flavobacterium psychrophilum. La resistencia antimicrobiana fue evaluada mediante antibiograma y las muestras resistentes fueron secuenciadas para identificar genes de resistencia antimicrobiana. Se calculó la frecuencia absoluta y porcentual, además, se estimaron los intervalos de confianza de Wald, de Clopper-Pearson, y prevalencia agrupada. [Resultados] Respecto a A. purpuratus, el 22,2 % (IC95%:2,81-60,00) de las muestras de E. coli fueron resistentes a oxitetraciclina. Estas pertenecían al 4,44 % (n=2) de los centros de producción acuícola (CPA). En O. mykiss, el 88,89% (IC95%:51,16-99,72) de las muestras de Enterococcus spp. fueron resistentes a fosfomicina y oxitetraciclina. Estas pertenecían al 12,96 % de los CPA (n=7). En referencia a O. niloticus, el 47,31 % (IC95%: 37,16-57,46) de las muestras de E. coli fueron resistentes oxitetraciclina>ampicilina>cloranfenicol>fosfomicina y azitromicina. Estas pertenecían al 50 % de los CPA (n=19). Además, 89, 36% (IC95 %:80,55-98,18) de las muestras de Enterococcus spp. fueron resistentes a fosfomicina>cloranfenicol y colistina>oxitetraciclina>azitromicina>ampicilina; estas pertenecían al 36,84 % de los CPA (n=14). En L. vannamei, el 87,11 % (IC95%:83,00-91,21) de las muestras de Enterococcus spp. fueron resistentes a fosfomicina>colistina>oxitetraciclina>azitromicina>eritromicina>enrofloxacino> ampicilina>cloranfenicol y estas pertenecían al 100 % de los CPA (n=33). Asimismo, 35,05 % (IC95%: 29,74-40,23) de las muestras de V. parahaemolyticus fueron resistentes a ampicilina>fosfomicina>colistina>oxitetraciclina>azitromicina. Estas pertenecían al 78,79 % (n=26) de los CPA. [Conclusiones] El porcentaje de CPA de O. niloticus y L. vannamei, mostraron mayor resistencia antimicrobiana del estudio.[Objetivo] O objetivo foi analisar a resistência antimicrobiana na aquicultura peruana. [Metodologia] Foi realizado um estudo observacional, descritivo. Foram incluídas amostras das espécies Argopecten purpuratus, Oncorhynchus mykiss, Oreochromis niloticus e Litopenaeus vannamei.   Foram isoladas bactérias dos gêneros Enterococcus spp., Salmonella spp., Aeromonas spp., e espécies de Escherichia coli, Vibrio parahaemolyticus e Flavobacterium psychrophilum. A resistência antimicrobiana foi avaliada por meio de antibiograma, e amostras resistentes foram sequenciadas para identificar genes de resistência antimicrobiana. Foram calculadas as frequências absoluta e percentual, além dos intervalos de confiança de Wald, Clopper-Pearson e as prevalências agrupadas. [Resultados] Em relação a A. purpuratus, 22,2% (IC 95%: 2,81-60,00) das amostras de E. coli foram resistentes à oxitetraciclina. Estes pertenciam a 4,44 % (n=2) dos centros de produção aquícola (CPA). Em O. mykiss, 88,89% (IC 95%: 51,16-99,72) das amostras de Enterococcus spp. foram resistentes à fosfomicina e oxitetraciclina.  Estas pertenciam a 12,96% das CPAs (n=7). Em relação a O. niloticus, 47,31 % (IC 95%: 37,16-57,46) das amostras de E. coli foram resistentes à oxitetraciclina>ampicilina>cloranfenicol>fosfomicina e azitromicina. Estas pertenciam a 50% das CPAs (n=19). Além disso, 89,36% (IC95%: 80,55-98,18) das amostras de Enterococcus spp. foram resistentes a fosfomicina>cloranfenicol e colistina>oxitetraciclina>azitromicina>ampicilina; estas pertenciam a 36,84% das CPAs (n=14). Em L. vannamei, 87,11% (IC 95%: 83,00-91,21) das amostras de Enterococcus spp foram resistentes à fosfomicina>colistina>oxitetraciclina>azitromicina>eritromicina>enrofloxacina> ampicilina>cloranfenicol e pertenciam a 100% das CPAs (n=33). Além disso, 35,05% (IC 95%: 29,74-40,23) das amostras de V. parahaemolyticus foram resistentes à ampicilina>fosfomicina>colistina>oxitetraciclina>azitromicina. Estas pertenciam a 78,79% (n=26) das CPAs. [Conclusões] A porcentagem de CPA de O. niloticus e L. vannamei, mostrou maior resistência antimicrobiana do estudo

Guía de Procedimiento: Evaluación por Ecografía Focalizada en Trauma-FAST

Introducción: La Evaluación por Ecografía Focalizada en Trauma-FAST y la extendida-eFAST son exámenes de imágenes complementarios para detectar líquido libre en cavidades corporales, como parte de la investigación en el diagnóstico de trauma abdominal y/o torácico. El objetivo de esta guía es brindar atención con calidad, eficiencia y seguridad a los usuarios externos con trauma abdominal y/o torácico, mejorando las destrezas y competencias del personal de salud que labora en el HBT. Método: Las recomendaciones brindadas en esta guía, son universales y adaptadas a nivel regional, aunque puede generalizarse para ser utilizado en otros establecimientos del mismo nivel. Se describen los conceptos básicos de la ultrasonografía y los procedimientos del FAST y eFAST.Resultados: FAST/eFAST detecta volúmenes de fluido peritoneal de ≥100mL y pleural de ≥5 ml, es disponible, rápido, seguro, económico, rentable y reduce la morbimortalidad; pero tiene la desventaja de no ser útil para descartar lesiones de víscera hueca, órganos sólidos retroperitoneales y diafragma, es operador dependiente. El FAST tiene alta precisión diagnóstica para detección de fluido pericárdico y peritoneal. El eFAST tiene una alta precisión diagnóstica para detectar neumotórax. Discusión: FAST está recomendado para la evaluación inicial de un paciente con trauma, en trauma torácico con lesión cardiaca y trauma abdominal cerrado inestable. Así mismo, se sugiere su uso en trauma abdominal cerrado normotenso previo a la tomografía y en trauma abdominal penetrante sin indicación de laparotomía. El eFAST se sugiere en la evaluación de trauma torácico cerrado, siempre y cuando el ultrasonido esté disponible, pero sin retardo en el manejo inicial. Conclusiones: FAST/eFAST es muy ventajoso en la evaluación del trauma respecto a otras técnicas de imagen a pesar de poseer algunas limitaciones. Es útil para la evaluación inicial en trauma al detectar lesiones que amenazan la vida por su elevado rendimiento diagnóstico para detectar hemopericardio, fluido peritoneal, hemotórax y neumotórax

Implications of the polymorphism of HLA-G on its function, regulation, evolution and disease association

The HLA-G gene displays several peculiarities that are distinct from those of classical HLA class I genes. The unique structure of the HLA-G molecule permits a restricted peptide presentation and allows the modulation of the cells of the immune system. Although polymorphic sites may potentially influence all biological functions of HLA-G, those present at the promoter and 3′ untranslated regions have been particularly studied in experimental and pathological conditions. The relatively low polymorphism observed in the MHC-G coding region both in humans and apes may represent a strong selective pressure for invariance, whereas, in regulatory regions several lines of evidence support the role of balancing selection. Since HLA-G has immunomodulatory properties, the understanding of gene regulation and the role of polymorphic sites on gene function may permit an individualized approach for the future use of HLA-G for therapeutic purposes

IS RELATIVE RISK DUE TO AIR POLLUTION LINKED TO INCOME? Infant and Elderly Mortality in Santiago,Chile

: Air Pollution, Infant Mortality, Adult Mortality, Non-Lineal Econometric Model, Poisson Regression, Municipalities Per-Capita Income, Santiago-Chile.