Manejo del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en el paciente muy anciano. Impacto pronóstico del manejo invasivo.

222 p.INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El síndrome coronario agudo sin elevación del ST es responsable de una gran proporción de muertes en los pacientes de edad avanzada, una población que va a experimentar un gran crecimiento en los próximos años. A pesar de esto existe escasa información sobre su manejo. Los objetivos fueron por una parte analizar las características clínicas, el pronóstico y las complicaciones durante el ingreso y a largo plazo de los pacientes muy ancianos que ingresan por un SCASEST en función de si reciben o no manejo invasivo. Y por otra, determinar si las escalas de riesgo GRACE, TIMI y CRUSADE resultan de utilidad para predecir el riesgo en esta población. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional y retrospectivo en el que se incluyeron a todos los pacientes mayores de 85 años que ingresaron de forma consecutiva en el hospital Meixoeiro de Vigo entre los años 2004 y 2009. Se realizó un emparejamiento de los pacientes mediante propensity score en función de si recibían o no manejo invasivo, y se comparó el pronóstico y las complicaciones tanto hospitalarias como a medio plazo. Además, se validaron las escalas GRACE, TIMI y CRUSADE mediante el cálculo del poder discriminativo (estadístico C) y la calibración (test de Hosmer-Lemeshow).RESULTADOS: Ingresaron 228 pacientes en el periodo de estudio (edad media 88 años (rango 85-101), 57,5% mujeres), con un perfil de riesgo alto (97,5% de los pacientes con riesgo moderado o alto según la escala GRACE) y con una alta comorbilidad (índice de Charlson 3,04 > 2 puntos). 100 se manejaron de forma invasiva y 128 de forma conservadora. Estos últimos eran pacientes más ancianos, más frecuentemente mujeres, con más características de alto riesgo al ingreso y con más comorbilidad. Tras el ajuste de las características basales los pacientes manejados de forma invasiva presentaron mayor supervivencia (log rank test = 4,24; p = 0,039) y mayor supervivencia libre de eventos cardiovasculares adversos mayores (log rank test = 8,63; p = 0,003) a 3 años de seguimiento. No se observaron diferencias en las complicaciones intrahospitalarias ni a largo plazo. La escala GRACE mostró una excelente capacidad para predecir mortalidad intrahospitalaria (estadístico C 0,88). Por el contrario, en el caso del score TIMI esta fue muy baja (estadístico C 0,48). La escala CRUSADE obtuvo una buena capacidad para predecir la necesidad de transfusión durante el ingreso (estadístico C 0,73) CONCLUSIÓN: Los pacientes muy ancianos que ingresan por un síndrome coronario agudo sin elevación del ST tienen un perfil de riesgo especialmente elevado. El manejo invasivo en estos pacientes se asocia con mayor supervivencia y mayor supervivencia libre de eventos cardiovasculares mayores a largo plazo. La escala GRACE resulta de gran utilidad en la predicción del riesgo de muerte, al contrario que la escala TIMI. La escala CRUSADE puede resultar de utilidad para predecir necesidad de transfusión

Actualización y ampliación de paneles domóticos de la UPNA

Ingeniería Técnica IndustrialIndustria Ingeniaritza Tekniko

Development and Validation of a Prediction Model and Score for Transthyretin Cardiac Amyloidosis Diagnosis: T-Amylo

Amyloidosis; Prediction model; TransthyretinAmiloïdosi; Model de predicció; TranstiretinaAmiloidosis; Modelo de predicción; TranstiretinaBackground Although transthyretin cardiac amyloidosis (ATTR-CA) is often underdiagnosed, clinical suspicion is essential for early diagnosis. Objectives The aim of this study was to develop and validate a feasible prediction model and score to facilitate the diagnosis of ATTR-CA. Methods This retrospective multicenter study enrolled consecutive patients who underwent 99mTc-DPD scintigraphy for suspected ATTR-CA. ATTR-CA was diagnosed if Grade 2 or 3 cardiac uptake was evidenced on 99mTc-DPD scintigraphy in the absence of a detectable monoclonal component or by demonstration of amyloid by biopsy. A prediction model for ATTR-CA diagnosis was developed in a derivation sample of 227 patients from 2 centers using multivariable logistic regression with clinical, electrocardiography, analytical, and transthoracic echocardiography variables. A simplified score was also created. Both of them were validated in an external cohort (n = 895) from 11 centers. Results The obtained prediction model combined age, gender, carpal tunnel syndrome, interventricular septum in diastole thickness, and low QRS interval voltages, with an area under the curve (AUC) of 0.92. The score had an AUC of 0.86. Both the T-Amylo prediction model and the score showed a good performance in the validation sample (ie, AUC: 0.84 and 0.82, respectively). They were tested in 3 clinical scenarios of the validation cohort: 1) hypertensive cardiomyopathy (n = 327); 2) severe aortic stenosis (n = 105); and 3) heart failure with preserved ejection fraction (n = 604), all with good diagnostic accuracy. Conclusions The T-Amylo is a simple prediction model that improves the prediction of ATTR-CA diagnosis in patients with suspected ATTR-CA.Part of this project was funded by Pfizer through an independent general research grant (number 64764667). This study has been partially funded by Instituto de Salud Carlos III through the project "PI20/01379” (co-funded by European Regional Development Fund/European Social Fund "A way to make Europe"/"Investing in your future"). The CNIC is supported by the ISCIII, MCIN, the Pro-CNIC Foundation, and the Severo Ochoa grant (CEX2020-001041-S). Dr Basurte Elorz has received a consultant fee from Pfizer. All other authors have reported that they have no relationships relevant to the contents of this paper to disclose

Tuning the Magnetic Response of Magnetospirillum magneticum by Changing the Culture Medium: A Straightforward Approach to Improve Their Hyperthermia Efficiency

Magnetotactic bacteria Magnetospirillum magneticum AMB-1 have been cultured using three different media: magnetic spirillum growth medium with Wolfe’s mineral solution (MSGM + W), magnetic spirillum growth medium without Wolfe’s mineral solution (MSGM – W), and flask standard medium (FSM). The influence of the culture medium on the structural, morphological, and magnetic characteristics of the magnetosome chains biosynthesized by these bacteria has been investigated by using transmission electron microscopy, X-ray absorption spectroscopy, and X-ray magnetic circular dichroism. All bacteria exhibit similar average size for magnetosomes, 40–45 nm, but FSM bacteria present slightly longer subchains. In MSGM + W bacteria, Co2+ ions present in the medium substitute Fe2+ ions in octahedral positions with a total Co doping around 4–5%. In addition, the magnetic response of these bacteria has been thoroughly studied as functions of both the temperature and the applied magnetic field. While MSGM – W and FSM bacteria exhibit similar magnetic behavior, in the case of MSGM + W, the incorporation of the Co ions affects the magnetic response, in particular suppressing the Verwey (∼105 K) and low temperature (∼40 K) transitions and increasing the coercivity and remanence. Moreover, simulations based on a Stoner–Wolhfarth model have allowed us to reproduce the experimentally obtained magnetization versus magnetic field loops, revealing clear changes in different anisotropy contributions for these bacteria depending on the employed culture medium. Finally, we have related how these magnetic changes affect their heating efficiency by using AC magnetometric measurements. The obtained AC hysteresis loops, measured with an AC magnetic field amplitude of up to 90 mT and a frequency, f, of 149 kHz, reveal the influence of the culture medium on the heating properties of these bacteria: below 35 mT, MSGM – W bacteria are the best heating mediators, but above 60 mT, FSM and MSGM + W bacteria give the best heating results, reaching a maximum heating efficiency or specific absorption rate (SAR) of SAR/f ≈ 12 W g–1 kHz–1.This work was supported by the Spanish MICINN/AEI/10.13039/501100011033 under Projects MAT2017-83631-C3-R and PID2020-115704RB-C3, the Basque Government under projects IT-1479-22 and IT-1500-22, and the BBVA Foundation under the Leonardo Fellowships for Researchers and Cultural Creators 2022. We thank the Helmholtz-Zentrum Berlin für Materialien und Energie for the allocation of synchrotron radiation beamtime and the support of the project CALIPSOplus under the Grant Agreement 730872 from the EU Framework Programme for Research and Innovation HORIZON 2020. We thank the “Nanotechnology in translational hyperthermia” Network (RED2018-102626-T) funded by MCIN/AEI/10.13039/501100011033. Finally, we also thank A. Tato for her help in TEM and hysteresis loops measurements, R. Andrade and J.C. Raposo for technical and human support provided by SGIker (UPV/EHU/FEDER, EU), and A. García Prieto for her helpful comments and continuous support

Guix

Resumen basado en el de la publicaciónSe muestra dos cosas: que la vida científica y comunicativa del aula adquiere un mundo como consecuencia de la gestión del maestro y que la naturaleza global de este mundo es muy importante para el aprendizaje de los niños. Y que la actividad matemática puede ser una actividad significadora, es decir, constructora de significado, en esta vida científica.Universitat de Barcelona. Biblioteca del Campus de Mundet ; Passeig de la Vall d'Hebron 171; 08035 Barcelona; Tel. +34934021035; Fax +34934021034ES

Kikirikí : cooperación educativa

Resumen de los autoresEl artículo trata de cómo al intentar leer y comprender el mundo la actividad matemática está allí. A partir de una experiencia de aula con niños y niñas de segundo de primaria organizando un viaje a la Luna, se exponen los elementos claves para que la experiencia se convirtiese en una historia de conocer la verdad: se habla de la significación de la actividad matemática y de cómo es la mediación cultural docente.AndalucíaES