Protocol of a mixed method randomized controlled pilot study evaluating a wilderness program for adolescent and young adult cancer survivors: the WAYA study

Introduction The majority of childhood, adolescent and young adult (AYA) cancer survivors suffer from long-term and late effects such as fatigue, psychological distress or comorbid diseases. Effective health promotion strategies are needed to support the health of this vulnerable group. This protocol provides a methodological description of a study that aims to examine the feasibility and safety of performing a randomised clinical trial (RCT) on a wilderness programme that is developed to support the health of AYA cancer survivors. Methods and analysis The pilot RCT study has a mixedmethod design, including quantitative and qualitative evaluations. Participants are AYAs, aged 16–39 years, that have been diagnosed with cancer during childhood, adolescence or young adulthood. A total of 40 participants will be randomly assigned to a wilderness programme (n=20) or a holiday programme (n=20). Both arms include participation in an 8-day summer programme, followed by a 4-day programme 3 months later. Primary outcomes are feasibility and safety parameters such as time to recruitment, willingness to be randomised, programme adherence and adverse effects. Secondary outcomes include self-reported health such as self-esteem, quality of life, self-efficacy and lived experiences. Descriptive statistics will be used to analyse outcomes and explore indications of differences between the programmes. Interviews are analysed by directed content analysis and hermeneutic phenomenology. A convergent parallel mixed-method analysis design will be applied to integrate quantitative and qualitative data. Results of this feasibility study will inform the preparation for a larger RCT with AYA cancer survivors. Ethics and dissemination The study protocol is approved by the Swedish Ethical Review Authority (reference: 2020-00239). This study will be performed between January 2021 and December 2023. Results will be published in international peer-reviewed journals, presented at conferences and disseminated to participants, cancer societies, healthcare professionals and outdoor instructors

Violence in caring : Risk factors, outcomes and support

The overall aim of this dissertation is to promote knowledge of violence against personnel in municipal caring by studying its magnitude, the risk factors involved, its consequences, and the significance of social support and prevention. A subsidiary aim was to develop methods for surveying and analyzing workplace violence in a care setting. The five papers in this dissertation are based upon three studies: a pilot study; a literature review based on database searches; and, a nationwide questionnaire survey of the seven largest occupations in municipal nursing and caring (administrators, nursing specialists, supervisors, direct carers, nursing auxiliaries, assistant nurses, and personal assistants). A total of 2,800 individuals were covered by the survey. Violence was defined broadly, encompassing both verbal and physical aggression aimed at personnel. The pilot study consisted in the testing of a recording form (list) to be used in the workplace, which resulted in a large number of violent incidents being reported. The literature review highlighted five distinct focuses of research on violence in a work setting. With the review as a foundation, a model for the identification and analysis of risks of violence was developed. The model operates at three levels: individual (specific factors), workplace (situational factors), and organization (structural factors). It was found in the questionnaire study that over half of respondents had been exposed to violence or threat of violence on one or several occasions over the previous year. Over nine percent reported that they had been exposed on a daily basis, but there were also cases of aggravated physical violence. All occupational groups were exposed, but degree of exposure varied between groups. Low age and short occupational tenure proved to act as risk factors, as too did certain types of workplaces, working full-time with patients/clients, reorganization (downsizing), and high workload. The consequences of acts of violence were many and varied. Financial, health-related, emotional, work-related, and social impacts were all reported. One out of five victims of violence sustained physical injuries, and emotional reactions were common. Violent acts did not only affect work with care recipients but also impacted on personnel s leisure time. Scarcely four out of ten had received support or help following an act of violence, while six out of ten stated that some kind of preventive intervention had been made in their workplace. The overall results indicate that violence is a work-environment problem within the health-and-care sector. Indeed, for many it is a daily recurring problem. Acts of violence have different consequences according to the individual and the workplace.Våld i omsorgsarbete Riskfaktorer, konsekvenser och stöd Avhandlingens övergripande syfte är att öka kunskapen om våld mot personal i kommunalt omsorgsarbete genom att studera dess magnitude, riskfaktorer, konsekvenser och betydelsen av social support och prevention. Ett ytterligare syfte var att utveckla metoder för kartläggning och analys av våld i omsorgsarbete. Avhandlingen grundar sig på tre studier, vilka behandlas i fem papers: en pilotstudie, en litteraturinventering i ett antal databaser och en rikstäckande enkätundersökning bland de sju största yrkesgrupperna inom kommunal vård- och omsorg (handläggare, specialister, föreståndare, vårdare, vårdbiträden, undersköterskor och personliga assistenter). Totalt 2 800 personer ingick enkätstudien. I avhandlingens studier definieras våld brett och omfattar både verbal och fysisk aggression mot personal. Under pilotstudien provades en registreringslista för lokalt arbetsmiljöarbete och ett stort antal incidenter rapporterades. Litteraturinventeringen lyfte fram fem skilda fokus i forskningen om våld i arbetssammanhang. En modell för identifiering och analys av våldsrisker utvecklades, bl a med litteraturinventeringen som bas. Modellen tar fasta på tre nivåer i en organisation, d v s individ (specifika faktorer), arbetsplats (situationella faktorer) och organisation (strukturella faktorer). Resultaten från enkätstudien visade att över hälften av de svarande hade blivit utsatta för våld eller hot om våld en eller flera gånger under det senaste året. Över nio procent uppgav att de blivit utsatta dagligen. Verbalt våld var vanligt, men även grövre fysiskt våld förekom. Alla yrkesgrupper var utsatta men graden varierade. Låg ålder och kort anställningstid visade sig vara riskfaktorer. Typ av arbetsplats, att arbeta hela tiden med vårdtagare, omorganisation (downsizing) och hög arbetsbelastning var andra riskfaktorer. Konsekvenserna av våldshändelserna var många och varierande. Ekonomiska, hälsorelaterade, emotionella och arbetsrelaterade samt sociala konsekvenser rapporterades. En av fem hade fått fysiska skador. Emotionella reaktioner var frekventa. Våldshändelser påverkade inte bara arbetet med vårdtagarna utan också fritiden. Knappt fyra av tio hade fått stöd och hjälp efter våldshändelsen. Sex av tio rapporterade att förebyggande insatser hade genomförts på arbetsplatsen. Avhandlingens samlade resultat pekar på att våld är ett arbetsmiljöproblem inom vård- och omsorgssektorn. Det är ett dagligt problem för många. Våldshändelser kan leda till olika konsekvenser för individen och för arbetsplatsen. Nyckelord: Våld, vård- och omsorgspersonal, riskfaktorer, arbetsförhållanden, konsekvenser, hjälp och stöd, förebyggande, modell, registrerin

Samverkan i distansutbildning, från fristående kurser till examen i folkhälsovetenskap

Att främja jämlik hälsa är komplext och kräver inte bara mångvetenskap utan också tvärvetenskap för att få en ökad insikt och förståelse om dagens hälsoproblem. Distansundervisning gör det möjligt för studenterna att vara rums- och tidsoberoende så väl som ortsoberoende. I denna artikel redo-visas en folkhälsoutbildning som leder till kandidatexamen. Utbildningen är en samverkan mellan två lärosäten i Sverige, Högskolan i Halmstad och Mittuniversitetet i Sundsvall. Utbildningen är på it-distans och börjar med A- och B-kurser på Högskolan i Halmstad med inriktning i hälsa och livs-stil med fortsättning sedan på Mittuniversitetet i Sundsvall med utbildnings-fokus på projektplanering och projektledning för att kunna genomföra strategiska insatser för bättre folkhälsa på organisations- och samhälls-nivå. Utbildningen avslutas med en kandidatexamen i Folkhälsovetenskap.To promote equity in health is complex and requires not only multidisciplinary methods but also interdisciplinary studies to get a better insight and under-standing of today’s health problems. Distance learning makes it possible for students to be room-and-time-independent as well as local independent. In this article we present, a public health education leading to a Bachelor’s degree. The programme is a collaboration between two universities in Sweden, Halmstad University and Mid Sweden University in Sundsvall. The training is at it-distance and begins with basic courses at Halmstad Univer-sity with a specialization in health and lifestyle. Further, the students starts at the Mid Sweden University in Sundsvall with focus on project planning and project management to implement strategic actions for better health at the organizational and societal level. The programme ends with a Bachelor’s degree in Public Health

Politicians’ views on societal responsibility and possibility to promote newly arrived migrants’ health in Sweden

Newly arrived migrants in Sweden risk facing ill health. Politicians at the local and regional levels are involved in many decisions regarding the social determinants of health. The aim of this study was to explore politicians’ views on different societal actors’ responsibility and possibility to promote newly arrived migrants’ health. Data were collected through online questionnaires completed by 667 politicians from municipality and regional councils in northern Sweden. Bivariate analysis was performed using the Wilcoxon signed-rank test. Multivariate analyses were performed using cluster analysis and binary logistic regression analysis. The results show that politicians generally rate societal actors’ responsibility and possibility to promote the general population’s health higher than newly arrived migrants’ health. Moreover, they consider societal actors’ responsibility to be greater than their possibility to promote health. Factors significantly contributing to politicians’ high ratings of societal responsibility and possibility are attitude (odds ratio [OR] = 2.156, 95% confidence interval [CI]: 1.306–3.558), specific knowledge of newly arrived migrants’ health status (OR = 1.528, 95% CI: 1.005–2.323), personal interest in public health (OR = 2.452, 95% CI: 1.460–4.119), being a municipality politician (OR = 1.659, 95% CI: 1.031–2.670) and being female (OR = 1.934, 95% CI: 1.333–2.806). This study shows that politicians generally rate societal responsibility and possibility to promote newly arrived migrants’ health rather high. Personal characteristics are important for politicians’ high or low ratings of responsibility and possibility, suggesting insufficient structural support for politicians in health promotion

Collaboration in health promotion for newly arrived migrants in Sweden

As a group, newly arrived migrants in Sweden face inequities in health compared to the general population. Successful promotion of population health requires awareness of and focus on health from several sectors of society. In light of this, the aim was to study the views of local authority officials on collaboration in health promotion activities for newly arrived migrants. Data was collected through five focus group interviews with 23 local authority officials working with the integration of newly arrived migrants in the Establishment Program in a municipality or at the Employment Services in northern Sweden. An inductive qualitative latent content analysis was performed, and the analysis showed that the participating officials considered health promotion as desirable in the Establishment Program, but it also raised complex issues within the existing organisations. The officials described unclear roles, but also possible changes to the organisation that would improve the possibility of working to promote health. The present study adds to the relatively limited knowledge of health promotion in integration activities and offers clinical relevance for policymakers through the officials’ suggestions for improvements in the Establishment Program. It also raises important questions for further research.

Local and regional politicians’ considerations of newly arrived migrants’ health in political decision-making : a public health study in northern Sweden

Background and aim: Early action is important for promoting newly arrived migrants’ health. Politicians are major actors in decision-making that affects health outcomes in the population. Therefore, the aim of this study was to explore local and regional politicians’ considerations of newly arrived migrants’ health in political decision-making: whether politicians reflect on or discuss the effects of decision-making specifically on newly arrived migrants’ health, whether considerations differ between municipality and regional politicians, and how knowledge and attitudes are associated with such considerations. Subject and methods: A cross-sectional quantitative study was conducted. A total of 667 municipality and regional politicians from northern Sweden responded to a questionnaire developed based on interviews with politicians. Bivariate analyses were performed using χ2 tests, the independent samples t-test, and the Wilcoxon signed-rank test. Multivariate analysis was performed using binary logistic regression. Results: Politicians considered the effects on newly arrived migrants’ health significantly less frequently than those on the total population’s health. Regional politicians discussed such effects more often than municipality politicians. Knowledge (odds ratio [OR] = 1.343), attitude (OR = 5.962), previous experience working on public health issues (OR = 1.784), and female gender (OR = 1.787) were positively associated with considering effects on newly arrived migrants’ health in decision-making. Conclusion: Politicians play important roles in health promotion, and most consider health-related effects in their decision-making. However, about a third do not consider such effects. General health-related knowledge and attitude are important factors that could be affected or changed during political assignments.

Multiple Risk Factors for Violence to Seven Occupational Groups in the Swedish Caring Sector

Violence towards health-care personnel represent an increasing problem, but little is known in terms of how different occupational groups are affected. A questionnaire was sent to a stratified sample of 2,800 of 173,000 employees in the Swedish municipal health and welfare sector. Seven major groups working with the elderly or persons with developmental disabilities were considered: administrators, nursing specialists, supervisors, direct carers, nursing auxiliaries, assistant nurses, and personal assistants. The response rate was 85 percent. Fifty-one percent of respondents reported exposure to violence or threats of violence over one year. The most vulnerable groups were assistant nurses and direct carers (usually of the developmentally disabled). Individual characteristics, such as age and organizational tenure, were related to exposure. Work-related characteristics, such as type of workplace, working full-time with clients, organizational downsizing, and high workload, were also associated with risk. Greater knowledge of impacts on different professional groups and relevant prevention are required.La violence au travail est un sujet qui a retenu l’attention croissante à l’échelle internationale. Le personnel du secteur de la santé et du bien-être semble plus exposé que d’autres catégories de personnels. Dans le passé, la violence reliée au travail dans le secteur des soins de santé a fait l’objet d’étude plus particulièrement dans les domaines des soins psychiatriques et médicaux graves. D’autres domaines de ce secteur, tels que les services aux personnes en perte d’autonomie, aux plus âgées et à celles physiquement malades ont beaucoup moins retenu l’attention des chercheurs. On a fait état des effets d’ordre physique, psychologique et comportemental reliés à une forme ou l’autre d’agression, alors que la violence peut avoir également une influence sur les conditions de travail et sur la qualité des soins à donner aux patients.De nombreuses études ont fait référence aux caractéristiques des patients à titre d’explications au phénomène de la violence au travail ou encore à un facteur de risque auquel le personnel serait exposé, alors que l’analyse systématique de d’autres facteurs de risque se fait attendre. Ces facteurs peuvent être de l’ordre, par exemple, des caractéristiques personnelles des travailleurs, c’est-à-dire l’âge, le sexe et l’expérience de travail. De plus, des différences au plan des conditions de travail qui prévalent dans certaines catégories d’emploi peuvent donner lieu à des degrés différents de risque. Ainsi, des particularités reliées au travail, telles que le lieu physique des soins, le type d’emploi (plein temps ou temps partiel), les heures de travail, les conditions de travail (contacts fréquents ou non avec les bénéficiaires, le fait de travailler à la résidence des patients ou de travailler seul), le changement organisationnel (réduction de la taille de l’établissement) et la charge de travail sont autant de facteurs qui peuvent accroître ou diminuer le risque.La connaissance limitée de la violence et des menaces dans le secteur des soins de santé et du bien-être est devenue avec le temps un terrain propice à la recherche dans ce domaine. Cette étude fait justement partie d’un vaste projet de recherche dont les objectifs sont de vérifier dans quelle mesure les menaces et la violence visent certains groupes professionnels ou occupationnels dans le secteur de la santé et du bien-être en Suède et de répertorier les facteurs reliés à la personne ou à l’environnement de travail en regard du risque.L’échantillon retenu dans cette étude provient de sept groupes professionnels les plus importants dans le secteur municipal de la santé et du bien-être en Suède : les administrateurs, les spécialistes des soins infirmiers, les surveillants, le personnel infirmier (soins directs), le personnel infirmier auxiliaire, le personnel d’aides infirmiers et les préposés. Sur un total de 172 881 employés, 400 furent choisis au hasard dans chaque catégorie occupationnelle. Les données ont été recueillies par voie de questionnaires postaux comprenant 29 questions impliquant des réponses sous forme de choix forcé. Le taux de réponse définitif a été de 85 % de l’échantillon total. Pour les fins de cette étude, la violence au travail a été définie d’une manière large englobant l’agression à la fois verbale et physique à l’endroit du personnel de la part principalement des patients. On fit appel à des tests de chi-carré pour apprécier les écarts entre les différentes catégories occupationnelles eu égard au degré d’exposition aux menaces et à la violence; également eu égard à la fréquence de l’exposition. On a aussi retenu les tests de chi-carré pour vérifier si des caractéristiques individuelles ou reliées au travail chez le personnel exposé pouvaient varier selon les catégories occupationnelles. Pour l’identification des facteurs de risque d’exposition aux menaces et à la violence, on a utilisé la régression logistique en recourrant à des analyses distinctes pour les sept catégories occupationnelles. Dans chacun des cas, la variable dépendante était l’exposition à la menace ou à la violence, alors que les variables indépendantes comprenaient des ensembles de caractéristiques individuelles et reliées au travail. On a aussi fait appel à l’analyse de régression multiple pour évaluer la fréquence à laquelle le personnel des soins de santé était exposé aux menaces et à la violence dans le secteur municipal en Suède. La fréquence d’exposition était la variable dépendante, alors que les variables indépendantes étaient de nouveau un ensemble de caractéristiques reliées à la personne ou associées au travail. Les analyses ont été effectuées de façon séparée pour chaque catégorie occupationnelle.Environ la moitié des répondants (50 %) ont mentionné qu’ils avaient été victimes de violence ou de menace de violence au travail à un moment donné au cours de l’année précédente. La grande majorité des répondants ont fait état d’avoir été victimes de violence originant des patients ou des clients (96 %). Les sortes de violence les plus mentionnées consistaient en des menaces verbales (72 %), des actions de pincer ou de griffer (65 %), de taper (49 %) et de cracher (36 %). Les occupations les plus exposées entrent dans la catégorie des soins directs (infirmières) (61,6 %) et des aides infirmières (60,7 %). Plus du tiers des répondants exposés ont dit avoir fait face à des menaces ou à de la violence au travail à la fréquence soit d’une fois par mois (11,7 %), une fois par semaine (17,7 %) ou sur une base presque quotidienne (9,3 %). Les fréquences d’exposition quotidienne se retrouvaient dans la catégorie des soins directs, des aides infirmières et des préposés. En tout, l’âge moyen des personnes exposées se situait à 42,1 années et la plupart étaient des femmes. Seulement 11,2 % ont rapporté une faible ancienneté et 23,6 % ont mentionné être dans leur établissement actuel depuis une courte période de temps. Dans le groupe à l’étude pris dans son ensemble, 71,2 % étaient affectés aux soins gériatriques. La plupart (76,6 %) travaillaient dans des résidences pour personnes âgées. Moins d’un tiers des personnes travaillaient dans la demeure du bénéficiaire ou l’équivalent. Légèrement un peu plus du tiers travaillaient habituellement à temps plein et 58 % le faisaient durant le jour. La grande majorité (91,1 %) des répondants était en contact direct avec les bénéficiaires pendant leur temps de travail. Près de la moitié du personnel exposé passait la plupart de leurs heures de travail à l’intérieur des maisons de leurs clients et 42,1 % demeuraient avec les clients pour plus de la moitié de leur temps de travail. Environ la moitié du personnel exposé avait été témoin d’une restructuration au cours de l’année antérieure. Un tiers mentionnait que la charge de travail était extrêmement lourde au cours de cette période.Néanmoins, les résultats obtenus s’avèrent consistants avec ceux des recherches antérieures. Chacune des sept catégories professionnelles a été exposée à de la violence sur le lieu de travail, mais la fréquence de l’exposition varient. Des facteurs d’ordre individuel tout comme des caractéristiques reliées au travail sont associés au risque d’une exposition à la violence. Les données indiquent que les menaces et la violence dans les lieux de soins de santé constituent un enjeu important de l’environnement de travail. Des remèdes d’ordre organisationnel et environnemental en vue de gérer et de réduire la violence au travail sont recommandés.La violencia contra el personal del sector salud representa un problema creciente pero ha sido raramente investigado según el grupo ocupacional implicado. Un cuestionario fué enviado a una muestra estratificada de 2 800 empleados de los 173 000 que componen el sector municipal de salud y bienestar en Suecia. Fueron considerados los siete principales grupos que trabajan con personas de edad avanzada o deficientes mentales: administradores, enfermeras especialistas, supervisores, ayudantes directos, enfermeras auxiliares, enfermeras asistentes y personal asistente. La tasa de respuesta fue de 85%. Un 51% de respuestas reportan una exposición a la violencia o menazas de violencia durante el año. Los grupos mas vulnerables son las enfermeras asistentes y ayudantes directos (generalmente del deficiente mental). Las características individuales, tales como la edad y la antigüedad en el puesto, muestran una asociación con la exposición. Las características relacionadas al trabajo tales como el tipo de lugar de trabajo, el trabajo a tiempo completo con clientes, la disminución de personal y la carga elevada de trabajo, fueron también asociados con el riesgo. Es necesario un mejor conocimiento de los impactos sobre los diferentes grupos ocupacionales y sobre la prevención pertinente

Health among lifetime victimized men

Objectives. We examined differences in demographics/socio-economics, lifestyles and mental/ physical health between victimized/non-victimized men, and identified/quantified factors associated with mental/physical health. Study design. The study design was cross-sectional. Methods. The men were assessed in various areas (e.g., depression) by means of a questionnaire. Results. The univariate analyses showed that victims compared with non-victims were younger. They also had higher intermediate education levels, were more often blue-collar/low white-collar workers, were on student allowances and financially strained, smoked more, had a lower BMI, and reported headaches, depression, tension and cognitive difficulties more frequently. The regression analyses showed that financial strain rather than violence was a more important factor for illhealth. Only headaches and cognitive difficulties were associated with violence. Conclusions. Quite an number of men were in a poor physical/mental state, but there were few differences between victims/non-victims. Financial strain was determined to be a more important factor for ill-health than violence. Our data indicate that violence had little effect on men’s health. Our findings do not generally support a relationship between poor health and the abuse of men