La vie professionnelle et la santé des infirmières depuis la transformation du réseau de la santé

Depuis quelques années, le réseau de la santé québécois traverse une période de transformation importante qui vise la réduction des coûts et une meilleure efficience. La présente étude avait comme objectif de décrire les effets de la transformation du réseau sur la vie professionnelle et la santé des infirmières de l'agglomération de Québec. Malgré Ie devis transversal de l'étude qui ne permet pas de faire des liens de cause à effet et malgré le fait qu'elle ne s'adressait qu'aux infirmières qui étaient toujours à l'emploi des établissements, la recherche montre une augmentation de la prévalence d'un niveau élevé de détresse psychologique chez les infirmières depuis le début de la transformation. Des interventions dans les milieux de travail devraient s'appuyer sur les facteurs professionnels identifiés par de nombreuses infirmières de l'étude comme étant problématiques.Over the last years, the Quebec health system has gone through a period of transformation aimed at cost reduction and better efficiency. The present study describes the effects of the transformation on the professional life and on the health of nurses in the Quebec City urban area. Despite a cross-sectional study not allowing links from cause to effect and despite the fact that the study only includes nurses who were still employed by institutions, the research shows an increase of the prevalence of a higher level of psychological distress in nurses since the beginning of the transformation. Interventions in the work place should be geared to professional factors that nurses identify as problematical.Desde hace algunos anos, la red de servicios de salud del Quebec atraviesa un periodo importante de tranformaciones, cuyos objetivos son la reducciôn de costos y una mayor eficacia. Este estudio tiene como objetivo describir los efectos de estas transformaciones en la vida profesional y en la salud de las enfermeras de la aglomeraciôn de Quebec. A pesar de la estimaciôn transversal del estudio que no permite establecer lazos de causa a efecto, y a pesar del hecho de que solamente se dirigiô a las enfermeras que todavia eran empleadas de los establecimientos, la investigaciôn muestra un aumento de la prevalencia de un nivel elevado de angustia psicolôgica en las enfermeras, desde el inicio de la transformaciôn. Las intervenciones en los medios de trabajo deberïan apoyarse en los factores profesionales identificados como problemâticos por las enfermeras

Une intervention en centres d’hébergement et de soins de longue durée visant à réduire les problèmes de santé mentale liés au travail

Une intervention visant la diminution des contraintes de l’environnement psychosocial du travail et de leurs effets sur la santé mentale a été mise en place à l’hiver 2002. Cette intervention se résume en cinq étapes : l’engagement du milieu et la constitution d’une équipe d’intervention, l’identification des contraintes, l’élaboration des plans d’action, l’actualisation des plans d’action et l’évaluation de l’intervention. La recherche se déroule dans douze centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) et inclut l’ensemble du personnel soignant en contact direct avec la clientèle (N = 493). Un devis quasi-expérimental avec quatre groupes expérimentaux, huit groupes témoins et des mesures avant et après l’intervention a été utilisé.La description des phases de développement et d’implantation de la démarche d’intervention est présentée ainsi que l’évaluation à 12 mois des effets de l’intervention sur la prévalence des contraintes psychosociales au travail et des problèmes de santé mentale.An intervention aimed at reducing adverse occupational psychosocial factors and their mental health effects was begun during the winter of 2002. This intervention can be summarized in five steps: commitment of stakeholders and setting up of an intervention team, identification of adverse occupational psychosocial factors, development of an action plan, implementation of the action plans, and evaluation of the intervention. The study was conducted in twelve residential and extended care centres (CHSLD) and included all care-giving staff in direct contact with patients (N= 493). A quasi-experimental design was used with four experimental groups and eight control groups, and with pre- and post-intervention measurements.The description of the intervention’s development and implementation phases and the evaluation at 12 months of the effects of the intervention on the prevalence of occupational psychosocial factors and mental health problems are presented.En el invierno 2002 se ha establecido una intervención con objetivo de disminuir las coacciones del ambiente psicosocial del trabajo y de sus efectos sobre la salud mental. Esta intervención se resume en cinco etapas : la compromisión del medio y la constitución de un equipo de intervención, la identificación de las coacciones, la elaboración de los planes de acción, la actualización de los planes de acción y la evaluación de la intervención. La investigación se desarolla en doce centros de alojamiento y de cuidados a largo plazo (CHSLD) e incluye el conjunto del personal sanitario en contacto directo con la clientela (N= 493). Un presupuesto casi experimental de cuatro grupos experimentales, ocho grupos de control y medidas pre and post-intervención fueron utilizados.La descripción de las fases de desarrollo y de implantación de los trámites de intervención están presentados así como la evaluación después de 12 meses de los efectos de la intervención sobre la prevalencia de las coacciones psicosociales en el trabajo y de los problemas de salud mental

Les modèles d'action lors de l'intégration d'employées non spécialisées dans une usine de couture

L'objet de ce mémoire consiste à cerner les modèles d'action des personnes qui participent au processus d'intégration de nouvelles travailleuses non spécialisées dans une entreprise manufacturière. Le choix du sujet de recherche découle d'une interrogation sur les actions réalisées par les entreprises quant à la réussite de l'intégration des jeunes travailleurs sans spécialisation. Ces actions ont été peu étudiées jusqu'à maintenant. Il nous apparaît pertinent de découvrir comment s'y prennent ces entreprises pour réussir l'entrée organisationnelle d'une clientèle qui a souvent connu de nombreux échecs. Nous décrivons les modèles d'action des personnes participant au processus d'intégration d'une usine de couture à la lumière d'une méthodologie inspirée par les principes de la science-action

Les modèles d'action lors de l'intégration d'employées non spécialisées dans une usine de couture

L'objet de ce mémoire consiste à cerner les modèles d'action des personnes qui participent au processus d'intégration de nouvelles travailleuses non spécialisées dans une entreprise manufacturière. Le choix du sujet de recherche découle d'une interrogation sur les actions réalisées par les entreprises quant à la réussite de l'intégration des jeunes travailleurs sans spécialisation. Ces actions ont été peu étudiées jusqu'à maintenant. Il nous apparaît pertinent de découvrir comment s'y prennent ces entreprises pour réussir l'entrée organisationnelle d'une clientèle qui a souvent connu de nombreux échecs. Nous décrivons les modèles d'action des personnes participant au processus d'intégration d'une usine de couture à la lumière d'une méthodologie inspirée par les principes de la science-action

Immunophenotypic analysis of inflammatory breast cancers: identification of an‘inflammatory signature’

International audienceInflammatory breast cancer (IBC) is a rare but very aggressive form of breast cancer. Its definition is based on clinical criteria, but a molecular definition could be useful when data are incomplete or features are missing. Recently, the identification of overexpression of E-cadherin in IBC has improved understanding of the molecular basis of this disease. Consequently, the aim of this study was to try to determine an immunophenotypic 'signature' of IBC. A series of 80 cases of IBC were compared with 552 non-IBC control cases and a model was elaborated to evaluate the probability of an inflammatory carcinoma being present in any clinical situation. Tissue microarrays (TMAs) were used to determine the immunohistochemical profile of eight proteins including E-cadherin, EGFR, oestrogen and progesterone receptor (ER and PR), MIB1, ERBB2, MUC1, and P53. All the parameters tested were differentially expressed between IBC and control cases in univariate analysis (p or = 300 [HR = 5.64 (2.92-10.87)], ER negative [HR = 3.00 (1.67-5.51)], MIB1 > 20 [HR = 3.54 (1.87-6.71)], MUC1 cytoplasmic staining [HR = 2.72 (1.49-4.96)], and ERBB2 positive 2+ or 3+ [HR = 2.46 (1.26-4.78)]. The probability that a breast cancer with this full phenotype at diagnosis was an IBC was 90.5%. If any one of the five parameters was missing, this probability dropped to 75% and was less than 50% when one, two, or three parameters were present. The 5-year overall survival (OS) and 5-year disease-free survival (DFS) of patients with IBC were not significantly different from those of the non-IBC control group that expressed four or five parameters (nIBC-1), but this nIBC-1 control group had a significantly worse outcome than the non-IBC control group (nIBC-2) with only 0-3 parameters (p = 0.0049 for OS and p < 0.0001 for DFS). In conclusion, an immunophenotypic signature was suggested for IBC. This could help to determine the worst cases, independent of clinical criteria