As recentes metamorfoses da saúde na Região Norte

O presente texto resulta dos trabalhos de investigação desenvolvidos no âmbito do Projecto "A Região Norte de Portugal: dinâmicas de mudança social e recentes processos de desenvolvimento" (POCI/SOC/57600/2004) seleccionado para financiamento, em concurso público, pela Fundação para a Ciência e a Tecnologia.A análise da evolução dos principais indicadores de saúde na Região Norte nas duas últimas décadas no âmbito da oferta de estabelecimentos, equipamentos e recursos humanos em saúde, assim como da acção e utilização dos serviços públicos de saúde e dos “resultados” na mortalidade infantil e materna permite identificar, em síntese, quatro tendências fundamentais 1. Uma melhoria generalizada dos níveis de saúde, ilustrada pelos seguintes fenómenos: aparente universalização e esforço de melhoramento das condições e qualidade dos cuidados de saúde; aumento dos recursos humanos de saúde, mais intenso nos enfermeiros do que nos médicos; acréscimo no número de consultas nos centros de saúde e suas extensões, de internamentos hospitalares e, sobretudo, de operações e anestesias realizadas nos hospitais do serviço público de saúde; controlo das doenças infecciosas; aumento da esperança de vida; quebra acentuada da mortalidade infantil, perinatal, neonatal e materna; alterações na estrutura das doenças e diminuição da “dor”; e aumento dos valores despendidos com a saúde. 2. A emergência de novas formas de regulação e gestão dos sistemas de saúde, que promovem a privatização, mercadorização e neoliberalização dos cuidados de saúde e a individualização da questão da saúde através dos “estilos de vida”, configurando a passagem de um modelo público integrado para um modelo público de contrato. Esta tendência é visível em vários domínios, nomeadamente: especialização dos recursos humanos; empresarialização hospitalar; aproximação do número de hospitais oficiais e particulares por habitante na Região Norte; e esforço de descentralização do financiamento dos serviços de saúde. 3. A aproximação entre a Região Norte e Portugal, apesar desta região apresentar valores mais penalizadores para todos os indicadores de saúde analisados. 4. As continuadas assimetrias intra-regionais, agravadas pela desarticulação entre os cuidados de saúde primários e mais especializados, por um lado, e entre os serviços de saúde que fazem parte da rede local e regional, por outro. A distribuição regional desigual, irregular e heterogénea dos indicadores de saúde revelam disparidades nas taxas de mortalidade infantil e uma concentração territorial dos estabelecimentos, equipamentos, profissionais e serviços de saúde mais especializados e diferenciados, destacando-se a posição dominante do Grande Porto e, em menor extensão, do Cávado. Alto Trás-os-Montes, Ave e Tâmega são as NUTS III tendencialmente mais penalizadas no que respeita o acesso e utilização dos serviços de saúde. A promoção da coesão regional exige formas de intervenção solidária localizadas, de acordo com os perfis de necessidade, oferta e utilização de serviços de saúde e não com base nos custos ou na suposta relação custo-efectividade. Mais, a eficiência, qualidade e equidade na prestação de cuidados de saúde reclama uma base social e técnica de apoio ampla e sólida, que só é possível através de um debate crítico plural e participativo que envolva todos os actores sociais nelas implicados. As recentes metamorfoses científico-tecnológicas, demográficas e sócio-económicas observadas na Região Norte poderão repercutir-se em alterações nas necessidades em saúde e o sistema de saúde regional deve preparar-se para responder de forma adequada e eficaz aos eventuais desafios que se avizinham.Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT

Programa Nacional de Vigilância da Gripe: relatório da época 2014/2015

[pt] O Programa Nacional de Vigilância da Gripe assegura a vigilância epidemiológica da gripe em Portugal, integrando as componentes de vigilância clínica e laboratorial. A componente clínica possibilita o cálculo de taxas de incidência permitindo descrever a intensidade e evolução da epidemia no tempo. A componente virológica tem por base o diagnóstico laboratorial do vírus da gripe o que permite detetar e caraterizar os vírus da gripe em circulação em cada inverno. Na época de vigilância da gripe de 2014/2015 a atividade gripal foi considerada de elevada intensidade atingindo o valor máximo de 175,3 casos de SG por 100 000 habitantes na semana 1/2015. O período epidémico teve a duração de 8 semanas prolongando-se entre as semanas 1 e 8/2015 (que correspondem aos meses de janeiro e fevereiro). O vírus influenza B circulou de forma predominante, com especial destaque no início do período epidémico. Mais tardiamente verificou-se a co-circulação do vírus influenza do tipo B com o vírus influenza A(H3). O vírus influenza A(H1)pdm09, foi detetado esporadicamente e em numero reduzido. A análise antigénica e genética dos vírus influenza A(H3) e B que circularam durante a presente época mostrou diferenças relativamente às estirpes vacinas de 2014/2015, situação verificada igualmente nos restantes países Europeus. Situação que originou a atualização da composição da vacina antigripal para a época 2015/2016. A avaliação da resistência aos antivirais inibidores da neuraminidase, revelou uma susceptibilidade normal dos vírus influenza A e B ao oseltamivir e zanamivir. A percentagem mais elevada de casos de gripe foi verificada no grupo etário das crianças com idade compreendida entre os 5 e os 14 anos seguidos dos adolescentes e jovens adultos dos 15 aos 44 anos. A febre, as cefaleias, a tosse e os calafrios foram os sintomas mais frequentemente associados a casos de gripe confirmados laboratorialmente. No grupo dos doentes com doença crónica foi nos que apresentam doença respiratória crónica cardiovascular, obesidade e doença respiratória crónica que a percentagem de vírus da gripe detetados foi mais elevada. A vacinação antigripal foi referida em 14% dos casos notificados. De entre os que foram analisados laboratorialmente 37% revelaram-se positivos para o vírus da gripe. Os antivirais foram prescritos a um número reduzido de doentes (8.0%) dos quais 63.0% referiam pelo menos a presença de uma doença crónica. A pesquisa de outros vírus respiratórios nos casos de SG negativos para o vírus da gripe, veio revelar a circulação de e o envolvimento de outros agentes virais respiratórios em casos de SG. O hRV, RSV, PIV e hCoV foram os agentes mais frequentemente detetados, para além do vírus da gripe no inverno 2014/15. A Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe detetou o vírus influenza em 771 casos. Os vírus influenza do tipo A representaram uma maior percentagem de casos de gripe detetados em doentes internados (57,2%) quando comparados com os casos em ambulatório e em UCI. Durante a época de gripe 2014-2015 o número de óbitos por “todas as causas” esteve acima do limite superior de confiança a 95% da linha de base entre a semana 1 de 2015 e a semana 9 de 2015, correspondendo a um excesso de 5.591 óbitos em relação ao esperado, a uma taxa de 54 óbitos por cada 100.000 habitantes e a um excesso relativo de 17%. Desta forma, estima-se que 76% dos excessos tenham sido atribuídos à epidemia de gripe sazonal, tendo sido a sua maioria associados a indivíduos com mas de 65 anos. No âmbito da vigilância da gripe em UCI, verificou-se codominância dos vírus Influenza A e B. A maior parte dos doentes (60%) tinha mais de 64 anos e 80% tinha, pelo menos, uma doença crónica subjacente, que poderá ter contribuído para agravar a gripe. A taxa de letalidade foi estimada em 23,7%, quase o dobro da que tinha sido estimada para a época anterior. A época de vigilância da gripe 2014/2015 foi em muitas caraterísticas comparável ao descrito na maioria dos países europeus. A situação em Portugal destacou-se pela elevada intensidade da atividade gripal, pelo predomínio do vírus da gripe do tipo B e a sua deteção no início do período epidémico. Foi verificado um excesso de mortalidade por todas as causas num período coincidente com a epidemia da gripe, fenómeno igualmente observado em mais de uma dezena de países europeus. A maioria dos vírus influenza A e B são genética e antigénicamente distintos das estirpe vacinais. Este facto conduziu à atualização da composição da vacina antigripal para a época 2015/2016.[eng] The National Influenza Surveillance Program ensures influenza epidemiological surveillance in Portugal, integrating clinical and laboratory surveillance components. Clinical component enables calculation of Influenza like illness (ILI) incidence rates, to describe the intensity of influenza epidemic and evolution over time. Virological component is based on laboratory diagnosis of influenza viruses including detetion and characterization of influenza in circulation each winter. In the 2014/2015 flu season, flu ativity was considered high intensity reaching the maximum value of 175.3 ILI cases per 100 000 inhabitants in week 1/2015. The epidemic period lasted 8 weeks extending between weeks 1 and 8/2015 (between January and February). Influenza B viruses predominate, with particular emphasis at the beginning of the epidemic period. Later on the epidemic period was observed a cocirculation of influenza virus B and A (H3). The influenza A (H1)pdm09, was deteted sporadically and in small numbers. Antigenic and genetic analysis of influenza A (H3) and B that circulated during this period showed differences regerding 2014/2015 vaccine strains. This situation was also observed in other European countries and led to the influenza vaccine composition update for the next season, 2015/2016. All influenza A and B viruses assessed for antiviral suscetibility showed a normal inhibition for oseltamivir and zanamivir. The highest proportion of influenza cases was observed in the age group of children, aged between 5 and 14 years, followed by teenagers and young adults from 15 to 44 years. Fever, headache, cough and chills were the most frequent symptoms associated with influenza confirmed cases. In the group of patients with chronic disease, the ones with chronic respiratory disease, cardiovascular disease and obesity, were the groups were the groups that showed higher percentage of influenza cases. The flu vaccination was reported in 14% of cases notified, among these 37% were positive. Antiviral was prescribed to a few patients (8.0%) of which 63.0% reported at least the presence of a chronic disease. The research of other respiratory viruses in cases negative for influenza virus, has shown the circulation and involvement of other respiratory viral agents in ILI cases. HRV, RSV, PIV and HCoV were deteted frequently in addition to influenza virus, in 2014/15 winter. The Portuguese Laboratory Network for Influenza Diagnosis deteted 771 influenza cases. Influenza type A viruses was deteted in high propotion in influenza hospitalized patients (57.2%) compared with outpatients and ICU cases. During the flu season 2014/2015 the number of deaths from "all causes" was above the confidence upper limit to 95% from baseline between week 1 and week 9 2015 2015, corresponding to an excess of 5,591 deaths compared to expected at a rate of 54 deaths per 100,000 inhabitants, and a relative excess of 17%. Thus, it is estimated that 76% of excesses have been assigned to the seasonal influenza epidemic, and have been associated with individuals above 65 years old. In influenza surveillance in ICU, it was found codominance of Influenza A and B viruses. The majority of patients (60%) had more than 64 years and 80% had at least one underlying chronic disease, which may have lead to a severe disease. The case fatality rate was estimated at 23.7%, almost double for the previous season estimate. The 2014/2015 flu surveillance season was in many features comparable to the observed in most European countries. The situation in Portugal was characterized by high intensity of influenza ativity, the prevalence of influenza B virus and its detetion at the beginning of the epidemic period. Excess mortality from all causes was observed in a period coinciding with the epidemic of influenza, a phenomenon also seen in more than a dozen European countries. Most influenza A and B viruses are antigenically and genetically distinct from the vaccine strain. This led to update the composition of the influenza vaccine for the season 2015/2016

EDUCAÇÃO EM SAÚDE PARA A CRIANÇA/JOVEM/FAMÍLIA: NECESSIDADES FORMATIVAS DOS ENFERMEIROS

Objetivo: identificar necessidades de formação dos enfermeiros em Educação em Saúde para a criança/jovem/família. Método: pesquisa quantitativa aplicada a uma amostra de 311 enfermeiros que realizavam Educação em Saúde para a criança/jovem/família em dois centros hospitalares e dois agrupamentos de atenção primária da província de Trás-os-Montes e Alto Douro no segundo semestre de 2018. Resultados: entre os inquiridos, 84,9% (n=264) não seguia nenhum modelo/teoria de Educação em Saúde; 66,2% (n=206) não frequentou nenhuma formação no âmbito da Educação em Saúde nos últimos cinco anos; 98,7% (n=307) considerou que a formação em Educação em Saúde é importante para o seu desenvolvimento profissional; e 93,6% (n=291) referiu necessidade de formação específica no âmbito da Educação em Saúde, nomeadamente em “técnicas de comunicação” (50,5%; n=157) e “estratégias técnico-pedagógicas” (50,5%; n=157). Conclusão: os enfermeiros sentiam necessidade de formação em modelos/teorias, técnicas de comunicação e estratégias técnico-pedagógicas de intervenção na Educação em Saúde.Descritores: Promoção da Saúde. Educação em Saúde. Enfermagem. Saúde da Criança. Saúde do Adolescente.

Implementação do sistema de distribuição em dose unitária no serviço de medicina no hospital de chaves: influência no consumo de antibióticos de justificação clínica.

Este trabalho de natureza profissional resultou do interesse que representam, atualmente, os sistemas de distribuição de medicamentos nos Hospitais, num contexto de gestão económica que se procura que seja cada vez mais eficiente. Em concreto, este trabalho visou analisar a importância da implementação do sistema de distribuição de medicamentos em dose unitária (SDMDU) no serviço de internamento de Medicina do Hospital de Chaves (UHC), nomeadamente, qual a relação que teve com o consumo antibióticos que exigem justificação clínica (AJC). A implementação do SDMDU neste serviço ocorreu em Setembro de 2011, como tal, este estudo deu mais ênfase à comparação entre os consumos dos últimos 4 meses de 2011 e dos últimos 4 meses de 2010. Para melhor compreensão foram considerados outros possíveis fatores que pudessem estar associados ao consumo de antibióticos, como a taxa de internamento, as épocas sazonais, o uso de alternativas terapêuticas, entre outros. Os dados foram recolhidos através do sistema informático GHAF ® (Gestão Hospitalar de Armazém e Farmácia) existente na UHC, mediante autorização pelo respetivo conselho de administração. Após análise dos dados verificou-se que efetivamente a implementação do SDMDU no serviço de Medicina da UHC conduziu a uma diminuição acentuada no consumo de AJC. Por seu lado, o consumo de antibióticos sem exigência de justificação clínica (ASJC), aumentou, o que vem comprovar que a implementação do SDMDU no serviço de Medicina conduziu à escolha de alternativas por parte dos prescritores. Os resultados obtidos permitem, ainda, concluir que este sistema de distribuição é realmente vantajoso para diminuir o consumo dos medicamentos mais caros, como o caso dos AJC, não se registando o mesmo efeito para os restantes medicamentos, que praticamente não apresentaram alterações de consumo antes e depois da implementação do SDMDU

O desempenho economico-financeiro e o risco financeiro no Serviço Nacional de Saúde. O Caso dos Hospitais e das Unidades Locais de Saúde EPE

Dissertação apresentada para obtenção do Grau de Mestre em Gestão de Unidade de SaúdeA gestão financeira das Entidades Públicas Empresariais (EPE) da área da saúde têm sido uma temática que tem ganho cada vez mais importância na atualidade. Sucessivamente, nos diversos canais de comunicação, radiofónicos, televisivos e digitais e nos variadíssimos painéis de comentadores ligados à saúde é possível ouvir notícias do subfinanciamento do Serviço Nacional de Saúde (SNS). Com a criação do SNS, Portugal tem introduzido ao longo dos anos algumas reformas no sistema nacional de saúde. A contratualização e o subsequente financiamento são uma das reformas introduzidas durante o processo de empresarialização das entidades hospitalares, possibilitando uma afetação dos recursos mais orientada para o mercado, através da separação dos agentes financiador-prestador e da maior responsabilização das estruturas através do assumir dos compromissos plasmados nos contratos-programa das EPE. Assim esta investigação estuda o desempenho económico – financeiro, o risco financeiro e analisa a execução dos contratos-programa referentes a cada categoria das EPE do SNS e as relações entre estes. Os principais resultados permitem concluir que o grau de execução dos contratosprograma não é influenciado pelas categorias das EPE, e que o desempenho económicofinanceiro é influenciado pelas categorias das EPE. Por outro lado, o risco financeiro é influenciado pelas categorias EPE em 3 anos do período de estudo. O prazo médio de pagamentos não é influenciado pelas categorias das EPE. Existe, contudo, uma associação positiva entre o desempenho-financeiro e o grau de execução dos contrato-programa em alguns anos de estudo e uma associação negativa entre o desempenho económico financeiro e o risco financeiro, bem como uma associação positiva entre o prazo médio de pagamentos e o risco financeiro.The financial management of Public Business Entities (EPE) in the health area has been a topic that has gained increasing importance today. Subsequently, in the various communication channels, radio, television and digital and in the various panels of commentators linked to health, it is possible to hear news about the underfunding of the National Health Service (SNS). With the creation of the SNS, Portugal has introduced over the years some reforms in the national health system. Contracting and subsequent financing are one of the reforms introduced during the process of corporateization of hospital entities, enabling a more market-oriented allocation of resources, through the separation of the financing-provider agents and greater accountability of the structures through the assumption of commitments enshrined in the EPE program contracts. Thus, this investigation studies the economic-financial performance, the financial risk and analyzes the execution of the program contracts referring to each category of SNS EPE and the relationships between them. The main results allow us to conclude that the degree of execution of the program contracts is not influenced by the EPE categories, and that the economic and financial performance is influenced by the EPE categories. On the other hand, the financial risk is influenced by the EPE categories in 3 years of the study period. The average payment term is not influenced by the EPE categories. There is, however, a positive association between financial performance and the degree of execution of the program contracts in some years of study and a negative association between economic-financial performance and financial risk, as well as a positive association between the average term of payments and financial risk.N/

Médicos-Sentinela: o que se fez em 2017

Relatório anual da Rede Médicos-Sentinela relativo às atividades desenvolvidas em 2017, elaborado pelo Departamento de Epidemiologia do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge. Criada em 1989, a Rede Médicos-Sentinela é um sistema de observação em saúde constituído por um conjunto de Médicos de Família que exercem funções numa Unidade de Saúde Familiar ou Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados. Tem como principais objetivos: i) contribuir para a vigilância epidemiológica nacional, estimando taxas de incidência de diversos problemas de saúde agudos e crónicos, permitindo o acompanhamento da tendência e a identificação precoce de surtos; ii) criar uma base de dados nacional que possa contribuir para a investigação em serviços de saúde no âmbito dos cuidados de saúde primários. A participação na Rede Médicos-Sentinela é voluntária e resulta de uma forte motivação por parte dos médicos participantes. As taxas de incidência estimadas por este sistema, na maioria das situações, constituem os únicos dados de incidência relativos a estes problemas de saúde disponibilizados em Portugal. Do presente relatório destacam-se as seguintes conclusões: Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) - a taxa de incidência, na população com 25 ou mais anos de idade, foi 700,9 casos por 100 mil utentes; Hipertensão arterial (HTA) - a taxa de incidência, na população com 25 ou mais anos de idade, foi 777,0 casos por 100 mil utentes;; Enfarte agudo do miocárdio (EAM) - a taxa de incidência, na população com 35 ou mais anos de idade, foi 113,3 casos por 100 mil utentes; Acidente vascular cerebral (AVC) - a taxa de incidência, na população com 35 ou mais anos de idade, foi 249,3 casos por 100 mil utentes; Depressão - a taxa de incidência, na população com 15 ou mais anos de idade, foi 1.168,3 casos por 100 mil utentes; Em relação aos anos anteriores, observou-se uma redução das estimativas pontuais da incidência de HTA, EAM e depressão, e um amento da estimativa pontual de DM2 e AVC.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Programa Nacional de Vigilância da Gripe: relatório da época 2013/2014

Na época de vigilância 2013/2014 a atividade gripal foi moderada com taxa de incidência máxima de 88,3 casos de SG por 100 000 habitantes na semana 4/2013. O período epidémico teve a duração de 6 semanas, registou-se entre as semanas 2/2014 e 8/2014. Os vírus que predominantemente circularam foram os vírus influenza do tipo A. Os vírus influenza dos subtipos A(H1)pdm09 e A(H3), co-circularam durante a época e foram detectados no decorrer de praticamente todo o inverno. Os vírus do tipo B foram detetados em pequeno número e de forma esporádica, principalmente na fase final da época de gripe. Os vírus influenza apresentam elevada homologia com as estirpes incluídas na vacina antigripal da presente época. Foram detetados casos de infeção respiratória grave em unidades de cuidados intensivos, pela Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe, e pelo estudo da vigilância dos casos confirmados de gripe admitidos em Unidades de Cuidados Intensivos, essencialmente associados ao vírus influenza A(H1)pdm09. Durante a época de gripe o número observado de óbitos por “todas as causas” esteve sempre dentro dos limites da linha de base. Não se observou mortalidade semanal em excesso durante o outono e inverno de 2013-2014

Light-Chain Deposition Disease with Prominent Hepatic Involvement

Light-chain deposition disease (LCDD) is a rare monoclonal gammopathy that involves the deposition of light chains (LC) in multiple organs, leading to progressive dysfunction. The kidney is usually the most affected organ and responsible for the initial clinical manifestations. We present the case of a patient with LCDD with prominent liver involvement (marked cholestasis, hepatomegaly and portal hypertension) but with no evidence of coexisting lymphoproliferative disorder

Um percurso reflexivo de aprendizagens

Inserido no curso de Mestrado em Enfermagem com a área de especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica, da Universidade Católica Portuguesa, Centro Regional das Beiras, apresenta-se o relatório final de estágio, que permite reconhecer a análise das actividades desenvolvidas nos estágios, assim como as competências adquiridas. Os estágios em análise realizaram-se no Hospital São Teotónio de Viseu, na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, no Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro - Unidade de Vila Real, no serviço de Urgência, e também no Centro Hospitalar de Trás-os- Montes e Alto Douro - Unidade de Lamego no Bloco Operatório. A realização do relatório final de curso tem como objectivos, dar a conhecer todas as actividades desenvolvidas ao longo dos estágios efectuados, relacionando-as com os objectivos propostos no início do curso e ao longo de cada campo de estágio, descrever o percurso de aprendizagem ao longo dos estágios de forma sistemática, organizada e de carácter reflexivo e servir como instrumento facilitador no processo de avaliação das competências adquiridas. O presente relatório é constituído pela introdução, seguido da identificação dos diversos campos de estágio com posterior apresentação dos objectivos específicos e análise crítica das actividades desenvolvidas onde se insere a apresentação das actividades efectuadas em cada campo de estágio. Por último é apresentada a conclusão onde se encontra uma síntese e algumas considerações finais sobre a aprendizagem neste percurso académico e profissional. Para a elaboração do presente, utilizou-se uma metodologia descritiva com base no projecto de estágio apresentado e nos objectivos pessoais definidos inicialmente para cada campo de estágio. Ao longo da realização dos referidos estágios, dei o meu contributo na realização de um projecto referente aos familiares dos doentes internados na Unidade de Cuidados Intensivos, cooperei na organização de material de acordo com as boas práticas de acondicionamento. Elaborei um trabalho de revisão relacionado com a triagem de Manchester e uma carta de registo de intervenções realizadas no serviço de urgência. Colaborei na formação de novos profissionais, assim como na formação em serviço quer no papel de formadora, como de formanda. Realizei estudos de caso com temas pertinentes e uma tabela de (In) compatibilidades na administração de medicação em “Y”. Alcancei competências humanas, técnicas e científicas, na área da Urgência/Emergência, na abordagem do doente perioperatório, assim como na área da infecção hospitalar, tendo por base a concretização dos objectivos a que me propus ao longo desta etapa académicaBased on the course of Master’s degree in Nursing with the area of specialization in Médico- Cirurgical Nursing, of the Universidade Católica Portuguesa, Centro Regional das Beiras, I present the final report of traineeship, where I let know the analysis of the activities developed in the traineeships, as well as the acquired competences. The traineeships in analysis happened in the Hospital São Teotónio de Viseu, in the Polybrave Unity of Intensive Cares, Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro- Unidade de Vila Real, in the service of Urgency, and also in the Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro- Unidade de Lamego, Operating Block. The formulation of the final report has some goals, to let know all the activities developed along the effectuated traineeships, connecting them with the objectives proposed in the beginning of the course and along each field of traineeship, to describe the journey of apprenticeship along the traineeships in a systematic, organized form and of reflexive character, and also to serve like auxiliary instrument in the process of evaluation of the acquired competences. The present report is constituted by the introduction, after, the identification of several fields of traineeship with subsequent presentation of the specific objectives and critical analysis of the developed activities where is inserted the presentation of the activities effectuated in each field of traineeship. For last the conclusion is presented whit a synthesis and some final considerations about the apprenticeship in this academic and professional distance. For this preparation, a descriptive methodology was used based on the traineeship project presented as well on personal objectives defined initially for each field of traineeship. Along the elaboration of the above-mentioned traineeships, I cooperated in the organization of the services through the preparation of protocols of acting for several surgeries, organization of material in accordance with the good practices of storage and conditioning of material. I gave my contribute in the realization of a project referring to the relatives of the patients interned in the Unity of Intensive Cares, prepared a work of revision related with the selection of Manchester and a letter of register of interventions carried out in the service of urgency with the intention of allowing the continuation of cares. I contributed to the formation of new professionals, as well as in the formation in service and, in the paper of forming, as trainee. I conducted case studies with relevant topics and a (In) compatibility table in the administration of “Y” medication. I reached human, technical and scientific competences, in the area of the Urgency/Emergence, in the approach of the perioperative patient, as well as in the area of the nosocomial infection, taking as a base the realization of the objectives that I intended along this academic stage

Efeitos de um programa de Enfermagem de Reabilitação na pessoa submetida a cirurgia abdominal programada

Introdução – Está amplamente descrito na literatura que a cirurgia abdominal é responsável por alterações na função respiratória. Destacam-se, ainda, na literatura os bons resultados obtidos na prevenção ou correção de complicações, nomeadamente na componente respiratória, quando programas de reabilitação são implementados no pré e pós-operatório. Objetivo –Avaliar a efeito do plano de Enfermagem de Reabilitação sobre variáveis fisiológicas, clínicas e a ansiedade nos doentes submetidos a cirurgia abdominal programada do serviço de cirurgia I da unidade de Vila Real do Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro. Métodos – Realizou-se um estudo quase-experimental e transversal. A amostra foi constituída por 30 indivíduos, que se submeteram de forma voluntária a um programa de Enfermagem de Reabilitação. A colheita de dados foi efetuada mediante o preenchimento da grelha de avaliação, em dois momentos distintos: pré-operatório e 4º dia de pós-operatório. Foram registadas variáveis de caracterização, variáveis fisiológicas, fluxo expiratório máximo (PEF), dor e ansiedade. A escala utilizada para a avaliação da ansiedade foi a escala Visual analógica VAS-A. Resultados - Na amostra em estudo, 73,3% dos indivíduos eram do sexo masculino. A idade variou entre 30 e 80 anos, com média 66,67 anos. Três dos participantes (10%) dos participantes sofrem de algum tipo de patologia respiratória e relativamente a hábitos tabágicos, estes estão presentes em 2 (6,7%) participantes. Dos principais resultados destacase que o programa de Enfermagem de Reabilitação diminuiu os níveis de ansiedade e aumentou o valor do pico de fluxo expiratório (PFE) mas não teve efeitos estatisticamente significativos nas restantes variáveis Conclusões – Os resultados vão no sentido de confirmar a necessidade e utilidade da intervenção especializada em Enfermagem de Reabilitação no doente submetido a cirurgia abdominal programada.Introduction - It is widely described in the literature that abdominal surgery is responsible for changes in respiratory function. The literature also shows that good results are obtained in the prevention or correction of complications, particularly in the respiratory component, when rehabilitation programs are implemented in the pre- and postoperative period. Objective - To evaluate the effect of a Rehabilitation Nursing plan on physiological and clinical variables and anxiety in patients undergoing scheduled abdominal surgery at the surgery department of Vila Real unit of Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro. Methods - A quasi-experimental and cross-sectional study was carried out. Where included 30 participants, who voluntarily underwent a Rehabilitation Nursing program. Data collection was performed by filling out the evaluation grid at two different times: preoperative and postoperative day 4. Characterization variables, physiological variables, peak expiratory flow (PEF), pain and anxiety were recorded. The Visual Analogue VAS-A scale was used for anxiety assessment. Results - In the study sample, 73.3% of the individuals were male. The age ranged from 30 to 80 years, with a mean of 66.67 years. Three of the participants (10%) suffer from some type of respiratory pathology and in relation to smoking habits, these are present in 2 (6.7%) participants. The main results highlight that the Rehabilitation Nursing program reduced anxiety levels and increased peak expiratory flow (PEF), but did not have statistically significant effects on the other variables Conclusions - The results are aimed at confirming the need and utility of the specialized intervention in Rehabilitation Nursing in patients undergoing scheduled abdominal surgery