Acurácia das características definidoras dos diagnósticos de enfermagem relacionados à função respiratória em pacientes atendidos pelo time de resposta rápida

Introdução: a inferência de diagnósticos de enfermagem (DE) relacionados à função respiratória é dificultada pela diversidade de diagnósticos relacionados a essa condição com causas e características definidoras (CD) similares. Conhecer o potencial preditor das CD para a inferência de um DE, contribui para a capacidade intuitiva do enfermeiro produzindo diagnósticos que representam com precisão o estado do paciente. Objetivo: avaliar a acurácia das CD dos DE respiratórios Troca de gases prejudicada (TGP), Ventilação espontânea prejudicada (VEP) e Padrão respiratório ineficaz (PRI) em pacientes atendidos pelo time de resposta rápida (TRR). Método: análise transversal, retrospectiva de 391 prontuários de pacientes atendidos pelo TRR com os gatilhos FR35, SpO2 35, oxygen saturation <90%. The DC were inferred from the records and then submitted to sensitivity, specificity, predictive values (positive and negative) and accuracy. Results: the 391 patients evaluated were predominantly males (53.7%), mean age was 62.4 years (± 16.6). The reason for hospitalization was 84.6% clinical and 15.3% surgical. The most prevalent comorbidities were systemic arterial hypertension (50.1%) and Diabetes Mellitus (30.9%). In relation to personal habits, 31.7% of the participants were smokers or smokers in abstinence, and 12.8% had chronic obstructive pulmonary disease, of which 44% were hypercapnic (5.6% of the sample). The PRI diagnosis was the most prevalent ND present in 153 (39.1%) patients, ISV was present in 126 (32.2%) and IGE in 24 (6.1%) cases. The most prevalent trigger was oxygen saturation <90% in 283 (72.4%) of the sample. Nursing was the one that most triggered the RRT in 333 (85.2%) cases. 135 (34.5%) patients were admitted to the intensive care unit and 158 (40.4%) had a hospital death. There was a low accuracy of the isolated DC in relation to respiratory ND. Only the DC hypercapnia and somnolence presented an accuracy greater than 70% for IGE. The group of DC hypercapnia, tachycardia and dyspnea; restlessness and increased in accessory muscle use showed the best accuracy for the diagnoses of IGE and ISV, respectively. None of the DC isolated or grouped showed good accuracy with the IBP diagnosis, although this was the most prevalent ND in the sample. Conclusion: this study demonstrated a low accuracy of the isolated defining characteristics in relation to the respiratory nursing diagnoses listed by nurses in clinical practice. There was an increase in accuracy values when these defining characteristics were analyzed together

Fatores associados ao tempo de ventilação mecânica no pós-operatório de cirurgia cardíaca

Nosso objetivo foi identificar fatores associados ao tempo de ventilação mecânica (VM) no pós-operatório de cirurgia cardíaca e verificar associação entre tempo de entubação endotraqueal, tempo de internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e hospitalar. Estudo longitudinal, retrospectivo com 116 prontuários de adultos submetidos à cirurgia cardíaca no período de março 2012 a maio 2013. A média de idade foi 57±14 anos; houve predomínio do sexo masculino e de cirurgia de revascularização do miocárdio (52,6%). O tempo VM foi 15,25 (7,66-23,68) horas. Foram relacionadas com maior tempo em VM a idade (r=0,5; p<0,001), comorbidades (r=0,344; p<0,001), tempo de circulação extracorpórea (r=0,244; p=0,008), tempo de sedação contínua (r=0,607; p<0,001), doses sedativas (r=0,4; p<0,001), tempo de vasoconstritores e vasodilatadores (r=0,711; p<0,001; r=0,368; p<0,001), drenagem da 1ª hora (r=0,201; p<0,031), permanência dos drenos (r=0,445; p<0,001), complicações do pós-operatório (r=0,524; p<0,001) e permanência hospitalar. Nossos dados confirmam que tanto variáveis pré, trans e pós-operatórias prolongam o tempo de VM e, consequentemente, a permanência hospitalar. Descritores: Cirurgia torácica. Extubação. Respiração artifi cial. Complicações pós-operatórias. Enfermagem perioperatória

Taxonomías de enfermería en la planificación del alta hospitalaria: investigación cuasi experimental

Objetivo: avaliar o efeito de um planejamento de alta baseado nas taxonomias NANDA-I, Classificação das intervenções de enfermagem (NIC) e Classificação dos resultados de enfermagem (NOC), implementado para pacientes com insuficiência cardíaca (IC) ou diabetes mellitus (DM). Método: Estudo quantitativo quase-experimental realizado em hospital público e universitário do Sul do Brasil. Amostragem por conveniência com 28 pacientes internados por IC ou DM com Diagnóstico de enfermagem Controle ineficaz da saúde, que receberam as intervenções Ensino: processo de doença, Ensino: medicação prescrita e Ensino: dieta prescrita. Antes e após, foram avaliados os Resultados Conhecimento: controle do diabetes e Conhecimento: controle da insuficiência cardíaca congestiva. Resultados: O NOC Conhecimento: controle da insuficiência cardíaca congestiva passou de 2,05±0,28 a 2,54±0,30 (P=0,002) e o Resultado Conhecimento: controle do diabetes passou de 2,61±0,55 a 3,21±0,57 (P=0,000). Conclusão: O planejamento de alta utilizando as intervenções NIC melhora a pontuação dos resultados NOC e pode interferir nos desfechos de saúde.Objective: to evaluate the effect of implementation of hospital discharge planning based on the taxonomies of NANDA-International, nursing interventions classification (NIC) and nursing outcomes classification (NOC) for patients with heart failure (HF) or diabetes mellitus (DM). Methods: quasi-experimental quantitative study conducted in a public university hospital located in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Convenience sampling included 28 adult patients hospitalized for HF or DM with the nursing diagnosis Ineffective Health Management (00078), who received the following nursing interventions: Teaching: Disease Process, Teaching: Prescribed Medication and Teaching: Prescribed Diet. Before and after the intervention, the following nursing outcomes were evaluated: Knowledge: Diabetes Management and Knowledge: Heart Failure Management. Results: the score of the nursing outcome Knowledge: Heart Failure Management went from 2.05±0.28 to 2.54±0.30 (P=0.002), and of the nursing outcome Knowledge: Diabetes Management went from 2.61±0.55 to 3.21±0.57 (P=0.000). Conclusion: discharge planning based on the NIC improves the NOC score and may interfere in the health outcomes.Objetivo: evaluar el efecto de la implementación de un plan de alta hospitalaria basado en la taxonomía de NANDA-Internacional, clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) y clasificación de resultados de enfermería (NOC), para pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) o diabetes mellitus (DM). Métodos: estudio cuantitativo cuasi experimental realizado en un hospital universitario público ubicado en el estado de Rio Grande do Sul, Brasil. El muestreo de conveniencia incluyó a 28 pacientes adultos hospitalizados por IC o DM con el diagnóstico de enfermería Gestión de Salud Inefectiva (00078), que recibieron las siguientes intervenciones de enfermería: Enseñanza: Proceso de la enfermedad, Enseñanza: Medicación prescrita y Enseñanza: Dieta prescrita. Antes y después de la intervención, se evaluaron los siguientes resultados de enfermería: Conocimiento: Control de la diabetes y Conocimiento: Control de la insuficiencia cardíaca congestiva. Resultados: la puntuación del resultado de enfermería Conocimiento: Control de la insuficiencia cardíaca congestiva pasó de 2.05±0.28 a 2.54±0.30 (P=0.002), y del resultado de enfermería Conocimiento: Control de la diabetes pasó de 2.61±0.55 a 3.21±0.57 (P=0,000). Conclusión: la planificación de alta basada en la NIC mejora la puntuación de NOC y puede interferir en los resultados de salud

Repercussões da pandemia pela Covid-19 na vida acadêmica de estudantes de medicina

Objective: To evaluate the repercussions of the pandemic by COVID, in the academic life of medical students at a University in the interior of the state of Goiás. Methods: It is a quantitative, descriptive and exploratory study, with a quantitative and qualitative approach for data collection and analysis. The questionnaire was sent to the seventh period class, composed of 63 students, and, excluding the reserach authors, 58 students could answer the questionnaire. Data collection was performed using an eletronic form with questions related to changes in students’ habits and routine, as well as the impacto of this on mental health, in times of pandemic. After obtaining the answers and descriptive analysis of the data, tables were made using Microsoft Office Excel 2010. Results: Results were presented on the implications of the pandemic on mental health, showing the change in the students routine and behavior during this period. Most particpants were female (70%). Regarding studies in Distance Learning (EAD), 100% say they do not like the modality and 95% feel insecure; 40% of respondentes also reported a decrease in study time. In addition, 60% reported having acquired sleep problems during isolation and 85,5% felt concerned about their mental health.Conclusions: The data showed an increase in the level of stress, worsening of the quality of sleep and others negative impacts on the lives of academics, provided or intensified due to the period of social isolation, as well as the safety measures that had to be adopted during the pandemic period.Objetivo: Avaliar as repercussões da pandemia pela COVID, na vida acadêmica de estudantes de medicina de uma Universidade do interior do estado de Goiás. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com abordagem quanti-qualitativa para coleta e análise dos dados.&nbsp;O questionário foi enviado para a turma do sétimo período do curso de medicina, composta de 63 alunos, sendo que, excluindo os autores da pesquisa, puderam responder o questionário 58 alunos. A coleta de dados foi realizada por meio de formulário eletrônico com perguntas relacionadas às mudanças no hábito e rotina dos estudantes, bem como o impacto disso na saúde mental, em tempos de pandemia. Após a obtenção das respostas foi realizada análise descritiva dos dados. Resultados: Foram evidenciadas mudanças na rotina e comportamento dos estudantes nesse período. A maioria dos participantes eram do sexo feminino (70%). Em relação aos estudos no Ensino à Distância (EAD), 70% dos acadêmicos apontaram não gostar da modalidade e 30% relataram gostar, mas preferem o método presencial; 95% expressaram insegurança quanto ao ensino; 40% dos entrevistados relataram ainda diminuição no tempo de estudo. Além disso, 60% relatou que adquiriu problemas de sono durante o isolamento e 85,5% se sentiu preocupado em relação à sua saúde mental. &nbsp;Conclusões: Os dados evidenciaram elevação do nível de estresse, piora da qualidade do sono e outros impactos negativos na vida dos acadêmicos, propiciados ou intensificados devido ao período de isolamento social, bem como as medidas de segurança que tiveram de ser adotadas durante o período pandêmico

Relación entre escala ecpicid-avc y diagnósticos de enfermería de NANDA-I

Objective: To describe relationships between the ECPICID-AVC scale factors and the NANDA-I domains, classes, and Nursing Diagnoses (NDs). Method: Cross-mapping study between the NANDA-I taxonomy and ECPICID-AVC scale was constructed based on the eight ECPICID-AVC scale factors and the 13 NANDA-I domains. A descriptive analysis was performed to present the mapped elements. Results: Areas of similarity and intersection were found between the eight ECPICID-AVC factors and nine NANDA-I domains, 19 classes, and 72 NDs. All scale factors were mapped with the Domain 1/Health Promotion, Class 2/Health Management and the ND “Frail elderly syndrome”. Final considerations: The ECPICID-AVC scale factors were mapped with nine domains, their classes and diagnoses. This study demonstrates the importance of identifying nursing diagnoses and their relationship with factors that evaluate caregiving capacity. The ECPICID-AVC can help nurses generate nursing diagnoses regarding the caregiver’s needs and their capacities related to care to focus such needs.Objetivo: Descrever como os fatores da escala ECPICID-AVC se relacionam com os domínios, as classes e os Diagnótiscos de Enfermagem (DE) da NANDA-I. Método: Estudo de mapeamento cruzado entre os oito fatores da escala ECPICID-AVC e os 13 domínios da taxonomia NANDA-I. Realizou-se análise descritiva para apresentar os elementos mapeados. Resultados: Identificadas áreas de similaridade e interseção entre os oito fatores da escala e os nove domínios da NANDA-I, bem como entre esses fatores e 19 classes e 72 DEs. Todos os fatores da escala foram mapeados com o Domínio 1/Promoção da Saúde, Classe 2/Controle da Saúde, e o DE “Síndrome do idoso frágil”. Considerações finais: Os fatores da escala ECPICID-AVC foram mapeados de acordo com os nove domínios da NANDA-I, respectivas classes e diagnósticos. Este estudo demonstra ser importante que os enfermeiros compreendam como os DEs se relacionam com os fatores que avaliam a capacidade de cuidar de um idoso dependente por acidente vascular cerebral, pois isso permitirá o estabelecimento de diagnósticos mais adequados às necessidades do cuidador e condizentes com sua capacidade de oferecer este cuidado

Mucormicose como um diagnóstico raro em investigação de hemoptise

A mucormicose é uma doença marcada pela alta letalidade e pelo predomínio em pacientes com algum grau de imunossupressão. Possui manifestações clínicas variáveis, podendo acometer diversos sistemas. O diagnóstico é auxiliado através da cultura do agente e por exames de imagem que mostram a localização, extensão e guiam a abordagem cirúrgica possível. O início do tratamento após a suspeita clínica é fundamental para reduzir o impacto dessa infecção

Hemangioblastoma - cordão cervical: Hemangioblastoma - cervical cord

Introdução: Os Hemangioblastomas são tumores de origem vascular que podem prejudicar o sistema nervoso central, com&nbsp; um pico de incidência na quarta década de vida. Apresentação do caso: Paciente de 24 anos, feminino,&nbsp; procedente do centro-oeste do Brasil, apresenta há 2 anos, pequena massa na região cervical com crescimento lento. Há 1 ano, associa-se forte dor nos ombros e cefaleia, além de redução gradual da sensibilidade em mãos e pés. Ao exame, redução da sensibilidade tátil, térmica e dolorosa em membros. Realizada Ressonância magnética com evidência de lesões&nbsp; nodulares de realce homogêneo, associando-se a cisto. Discussão: A clínica dos hemangiomas varia de acordo com a localização do tumor e do efeito de massa, sendo a cefaléia o sintoma mais comum, seguido por náuseas, vertigem, e diplopia. O diagnóstico é realizado através de angiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. A terapia empregada é a remoção cirúrgica por excisão tumoral. Conclusão: Por meio de uma identificação imediata de infiltração tumoral ou a presença de células tumorais residuais, em que se observa a frequência de uma pequena quantidade de células tumorais pode levar à recorrência tumoral sendo por isso importante remover completamente os hemangioblastomas

Síndrome de Bruns: Bruns Syndrome

Introdução: A síndrome de Bruns é uma manifestação rara de uma neurocisticercose (NCC) intraventricular.&nbsp; A NCC é causada pela larva da Tenia solium, por meio da contaminação fecal-oral, e caracteriza-se como uma das possíveis infecções helmínticas do sistema nervoso central. A doença possui maior prevalência em países de baixa renda, onde há precariedade no sistema de saneamento básico, além de ser uma das causas de convulsões no mundo. Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 47 anos, admitido no Pronto Socorro da Santa Casa de Campo Grande, após quadro de crise convulsiva tônico-clonica. História pregressa de início há 6 meses de episódios semanais de cefaleia holocraniana intensa, em aperto, associado a náuseas, vômitos e vertigem. Discussão: A síndrome de Bruns consiste em episódios recorrentes de cefaleia intensa, vômitos e vertigens provocadas por movimentos abruptos da cabeça ou pela manobra de Valsava. Tais agravos levam a obstruções periódicas na circulação do líquor e aumentos paroxísticos da pressão intracraniana, devido a uma massa ventricular móvel que provoca hidrocefalia não comunicante. O diagnóstico pode ser difícil, visto que o quadro é inespecífico e depende de fatores como localização&nbsp; das lesões e sistema imune do hospedeiro. Conclusão: Por se tratar de uma forma rara de evolução da neurocisticercose, é necessário atenção quanto a sintomatologia inespecífica. Pois, os casos podem ser negligenciados e evoluírem de forma desfavorável por atraso da terapêutica