Reducing Physical Restraints and Emergency Psychiatric Medications on an Inpatient Psychiatric Unit With the Broset Violence Checklist

Background: Physical restraint and psychiatric emergency medication use, especially psychotropic medications, is problematic, negatively impacting patient safety on psychiatric units (Ambwani et al., 2021; Iuppa et al., 2013; Rahman, 2021). The Bröset Violence Checklist (Woods & Almvik, 2002), a short-term violence-predicting tool, has been used in the inpatient setting to predict violent outbursts and determine when high-level violence interventions are needed. Purpose: The purpose of this project was to recognize signs and symptoms of aggression and agitation early and intervene to reduce the use of physical restraints and emergency restraint medications on an inpatient psychiatric unit, thereby improving patient safety. Objectives: The objectives of this project were to assess 90% of patients within 24 hours of admission and daily using the Bröset Violence Checklist, then employ de-escalation techniques in 100% of patients scoring a 3–6 on the tool. These objectives were anticipated to reduce physical restraints and emergency restraint medications by 50%. Interventions: After education sessions for the providers and staff on the Bröset Violence Checklist, copies of the tool were placed in the providers’ offices, nurse’s station, psychiatric department, and on patient charts. A handout reviewing de-escalation techniques was also available at the nurse’s station. Patients were assessed within 24 hours of admission and daily during the project, and de-escalation was used on patients scoring a 3–6 on the checklist. Results: (N = 46) The use of personal physical restraints, defined as the application of physical force without a device (De Berardis et al., 2020), decreased by 86%, and intramuscular emergency psychiatric medications decreased by 83% after the intervention was implemented. Mechanical restraints, defined as restraining a person by applying a restraint device (De Berardis et al., 2020), increased by 23%, potentially due to the number of moderate and high-risk patients admitted to the unit. 100% of moderate and high-risk patients screened received de-escalation interventions. Implications for Practice: Doctorally prepared Advanced Practice Registered Nurses can provide the oversight necessary to successfully implement evidence-based interventions to improve the screening and management of agitation and aggression, thereby decreasing the need for restraints and emergency psychiatric medications on psychiatric units

A Qualitative Case Study on the Domestic Violence Act, 2007 (732) and The Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination Against Women

On July 17, 1980, Ghana became a signatory to CEDAW (Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination against Women) under the United Nations in order to combat all forms of violence, discrimination and human rights violations that harm the security, freedom, privacy, and dignity of every woman. The Domestic Violence Act (732) stemmed from CEDAW in order to add on more layers of legal protection for victims of domestic violence and to penalize all acts according the bill’s definition and the different forms of domestic violence. Although there are stricter laws to punish any acts of violence inflicted upon a woman, there are still existing cultural factors that contribute to the high number of domestic violence cases throughout Ghana. The culture of patriarchy establishes the husband and father as head of the household, while the wife is submissive to her husband’s needs and authority. But oftentimes, this concept has also led spouses to believe that they have the right to act violently towards a partner as a means to follow his commands. “Facework”, a strategy used to save one’s reputation or image, has silenced many victims from speaking out and reporting their abuse in order to avoid shaming their partner or family name. Further, there are religious ideologies and beliefs that are often misused or misinterpreted in order to continue to stay in a marriage despite ongoing violence because it is “God’s will”. This thesis examines how domestic and international laws are utilized to prosecute the defendant during the legal proceedings and contributing factors as to why domestic violence continues to remain high. In this qualitative case study, interviews were conducted with legal experts from the Legal Aid Scheme in Ghana in order to gain a better understanding on how domestic laws are applied during the legal proceedings of a domestic violence matter. Further, participant observation was applied during the attorney and client interview to analyze what common themes surfaced as to why domestic violence is common throughout Ghana

El proceso de construcción de la identidad colectiva

Uno de los efectos sociales de la modernización es, sin duda, la transformación del proceso a través del cual los sujetos se vinculan con el grupo al que pertenecen. En efecto, la identidad colectiva que suponía la imposición y transmisión de los rasgos culturales de un grupo. En el contexto social actual, en donde los sujetos están adscritos a diversos grupos, la construcción del sentido de pertenencia se dificulta, ya que los sujetos a través de sus múltiples interacciones cotidianas van seleccionando los repertorios culturales que responden a sus intereses y aspiraciones personales, así como a las exigencias sociales; de tal manera que la identidad colectiva se convierte en una construcción subjetiva y cambiante.Uno de los efectos sociales de la modernización es, sin duda, la transformación del proceso a través del cual los sujetos se vinculan con el grupo al que pertenecen. En efecto, la identidad colectiva que suponía la imposición y transmisión de los rasgos culturales de un grupo. En el contexto social actual, en donde los sujetos están adscritos a diversos grupos, la construcción del sentido de pertenencia se dificulta, ya que los sujetos a través de sus múltiples interacciones cotidianas van seleccionando los repertorios culturales que responden a sus intereses y aspiraciones personales, así como a las exigencias sociales; de tal manera que la identidad colectiva se convierte en una construcción subjetiva y cambiante

Responsabilidad social universitaria: un desafío de la universidad pública mexicana

El objetivo de este artículo es aportar elementos que permitan comprender cuál es la responsabilidad social de la universidad pública mexicana; para ello analizamos los modelos de universidades y algunos conceptos de responsabilidad social universitaria, con el fin de justificar el papel histórico de la universidad en el tiempo y en el espacio en que se ha desarrollado. Aquí se considera que imple- mentar una política de responsabilidad social universitaria implica un gradual y permanente proceso de transformación actitudinal, ya que la universidad, como ente creado por la sociedad, debe responder a las nuevas exigencias y reprogramar sustantivamente el crecimiento y difusión en el nuevo menester de gestión y vinculación universitaria.El objetivo de este artículo es aportar elementos que permitan comprender cuál es la responsabilidad social de la universidad pública mexicana; para ello analizamos los modelos de universidades y algunos conceptos de responsabilidad social universitaria, con el fin de justificar el papel histórico de la universidad en el tiempo y en el espacio en que se ha desarrollado. Aquí se considera que imple- mentar una política de responsabilidad social universitaria implica un gradual y permanente proceso de transformación actitudinal, ya que la universidad, como ente creado por la sociedad, debe responder a las nuevas exigencias y reprogramar sustantivamente el crecimiento y difusión en el nuevo menester de gestión y vinculación universitaria

Determinación de mortalidad embrionaria por ultrasonografía en vacas Hosltein Fresian de la tercera a séptima semana en un establo de Cartavio Perú

El presente trabajo de investigación se realizó en 25 vacas de primer parto y multíparas, entre 3 a 5 años de edad, con una sola inseminación en un establo de la localidad de Cartavio, jurisdicción del Distrito de Santiago de Cao región la Libertad, Perú, las vacas fueron seleccionadas al azar de un grupo de 70 vacas en producción, determinando la muerte embrionaria bajo el método de ultrasonografía que consistió en usar un ecógrafo que permita obtener resultados exacto por día durante la tercera hasta la séptima semana de inseminación; donde se evaluó la presencia del embrión durante los días antes descritos y el momento en que se pierde observando a través de la pantalla ecográfica ausencia de líquido ecogénico. Los resultados obtenidos muestran, un porcentaje de preñez 92%, existiendo muertes embrionarias entre los 27 y 29 días post inseminación. Con 11.11%, 66.67% y 22.22% de muerte embrionaria para los días 27, 28 y 29 respectivamente. El método de ultrasonografía nos permitió determinar con precisión los días de muerte embrionaria.The present research was carried out on 25 cows of first calving and multiparous, between 3 and 5 years of age, with a single insemination in the PROLACNOR barn of the locality of Cartavio, jurisdiction of the District of Santiago de Cao. The cows were randomly selected from a group of 70 cows in production, determining embryonic death under the ultrasound method that consisted of using an ultrasound that allows us to obtain accurate results per day during the third until the seventh week of insemination; Where he evaluated the presence of the embryo during the days previously described and the moment in which it is lost observing through echographic screen absence of echogenic liquid. A pregnancy rate of 92% was obtained, with embryonic deaths between 27 and 29 days after insemination. With 11.11%, 66.67% and 22.22% for days 27, 28 and 29 respectively.Tesi

APLICACIÓN DE LAS 5S PARA MEJORAR LA CALIDAD DE SERVICIO, EN EL ÁREA DE LABORATORIO QUÍMICO DE LA EMPRESA SOPORTE TEXTIL S.A. ATE – LIMA, 2016

El presente trabajo de investigación, tuvo como objetivo principal aplicar las 5S para mejorar la calidad de servicio en el área de laboratorio químico de la empresa Soporte Textil S.A. La investigación fue pre - experimental, porque se utilizó un grupo (Calidad de Servicio) al cual se le aplicó un estímulo para posteriormente aplicarle las 5S y finalmente, se le administró una prueba posterior. Las 5S se utilizaron como métodos de mejora continua para introducir, fomentar y consolidar el compromiso de mejora en la calidad de servicio, la población que se utilizó fueron los 4 meses del pre test y los 4 meses del post test en los que se midieron los indicadores para verificar la mejora de la calidad de servicio durante el año 2015 - 2016, teniendo como muestra el 100% de la población es decir, los 4 meses del pre test y 4 meses del post test; la recolección de datos se realizó a través de la ficha de observación y hojas de verificación. Para el análisis de los datos se utilizó el software IBM SPSS Statics 22, al aplicar la prueba de normalidad se trabajó con la prueba T- Student para muestras relacionadas, puesto que, al ingresar los datos al programa se obtuvo el Sig. Mayor al 0.05, es decir, deacuerdo a la regla de decisión los datos fueron paramétricos. La prueba T- Student, se trabajó a un nivel de confianza del 95%, en la cual se obtuvo como resultado con respecto a la media que, el pre test fue menor a la media del post test, de la misma forma el Sig resultó menor al 0.05 por lo cual se aceptó la hipótesis alterna. Por ello se concluyó que, la aplicación de las 5S incremento significativamente la calidad de servicio, como se puede evidenciar en la Tabla 13.2 de la página N° 83, en donde el incremento en el promedio fue del 13% mensual; alcanzando el objetivo general de la investigación el cual fue determinar de qué manera la aplicación de las 5S mejora la calidad de servicio, en el área de laboratorio químico de la empresa Soporte Textil S.A.- Lima, 2016

Caracterización del transporte de cantidad de movimiento y su impacto en el transporte de calor Axial y Radial en un lecho empacado mediante CFD

Los reactores de lecho empacado son los más utilizados en la industria petroquímica. Dentro de nuestro grupo de investigación, se tiene especial interés en reactores de lecho empacado que operan de forma no isotérmica y no adiabática, los cuales se caracterizan por presentar una relación de diámetro de tubo partícula menor a 10 y por contener un catalizador donde la fase activa se encuentra externamente depositada en un soporte no poroso, esto para que se pueda disipar mejor la energía térmica. Por ello es importante describir los mecanismos de transporte de cantidad de movimiento, calor y masa, además de la cinética para llevar a cabo un diseño confiable de esta clase de equipos. Sin embargo, no se tienen una aproximación completa para describir estos sistemas. Esto se debe a dos razones principalmente: la primera se atribuye a la inadecuada descripción de la transferencia de calor en el reactor de lecho empacado; y la segunda a la incertidumbre en la descripción de la cinética de reacción. En esta investigación se tiene interés en el estudio de la transferencia de calor y cantidad de movimiento. Estudiar la transferencia de calor haciendo uso de la Dinámica de Fluidos Computacional (CFD, por sus siglas en inglés), ha permitido describir y entender a nivel de escala de poro la interacción de los distintos mecanismos de transporte de cantidad de movimiento y sus interacciones con los mecanismos de transporte de calor en los lechos empacados. No obstante, la definición del sistema geométrico y el tiempo de cómputo han sido los principales retos en el uso de CFD. En este trabajo se caracteriza mediante de CFD la transferencia de calor en un lecho empacado con una relación de diámetro de tubo partícula (dt/dp) igual a 3.175. Primero, se realizó un análisis de los perfiles de velocidad y líneas de corriente, y después se acopló este análisis a la descripción de la transferencia de calor de este lecho empacado cuando es operado de forma adiabática y cuando se opera de forma no isotérmica y no adiabática. Se realizó un análisis de efecto del transporte de cantidad de movimiento en los mecanismos axiales y radiales de transferencia de calor. Los resultados de la transferencia de calor fueron comparados con experimentos del grupo de investigación en trabajos anteriores. En el análisis que se realizó para el transporte de cantidad de movimiento se encontró que la ecuación de Navier-Stokes permite describir el patrón de flujo en un lecho empacado para valores de números de Reynolds de operación en un rango de 123 a 2090. Así mismo, el análisis del transporte de calor para los casos en los que opera de forma no isotérmica y no adiabática y de forma adiabática, mostró que la dinámica de fluidos influye de manera importante en los mecanismos de transporte de calor, ya que tiene efectos importantes en la dispersión de calor radial en el lecho empacado. De igual manera los resultados revelaron que las consideraciones geométricas en la estructura del empaque tales como el contacto entre partículas, puede afectar significativamente los mecanismos locales de transferencia de calor en el lecho empacado

Electric consumption pattern from big data

From the concept of smart grid, reaching an efficient and reliable network is a task that implies several stages and sub-stages with a defined and specific mission. In this way, the intelligent measurement stage conformed by the smart meters obtains the information of electrical consumption from the users or consumers (residential, commercial, and industrial). For this purpose, a smart metering infrastructure made of wireless telecommunications and fiber optic has been generated allows to guarantee the connectivity of the smart meters and the central office of electric companies. This paper aims to describe the use of MapReduce as a technique to obtain information about the load curve at an appropriate time to obtain trends and statistics related to the pattern of residential electricity consumption

Diseño de una planta de reciclaje de envases Tetra Pak residuales para reducir el impacto ambiental en la región Lambayeque

El presente trabajo de investigación tiene como objetivo general diseñar una planta de reciclaje de envases de tetra pak residuales del Programa Nacional Qali Warma región Lambayeque, para la reducción del impacto ambiental. Para ello se consideraron cinco objetivos específicos. Primero, diagnosticar la situación actual de los de envases de tetra pak residual del Programa Nacional Qali Warma en la región Lambayeque; en este se determinó la relación de envases residuales necesarios para obtener un tablero aglomerado y el impacto ambiental que estos generan mediante un simulador. Segundo, determinar la oferta y demanda de los tableros aglomerados; para su posterior proyección. Tercero, realizar el diseño de la planta de producción de tableros aglomerados; con ello se obtuvo la ubicación y el cálculo del área de la planta mediante los métodos de factores de ponderación y Guerchet respectivamente. Cuarto, determinar la reducción del impacto ambiental generado por los envases antes mencionados; este se determinó considerando el porcentaje de envases que se emplearían en la planta. En el aspecto ambiental se logró cuantificar el impacto ambiental generado por la disposición final de los envases en mención, representando en el año 2020; 165 184 650 g CO2e, los cuales de ser empleados en la planta reducirían este valor en 72,5 %. Por último, realizar una evaluación económico - financiera de la propuesta; obteniendo un VAN de S/ 2 076 824,01, un TIR del 33,8% y un costo beneficio de S/ 1,64