Dinheiro e/ou cimento? Análise da integração vertical das atividades de incorporação imobiliária e construção civil em uma empresa incorporadora imobiliária: um estudo de caso

O objetivo deste trabalho é avaliar a integração vertical das atividades de incorporação imobiliária e construção perante ferramentas e conceitos de estratégia empresarial.Para isso, as atividades incorporação imobiliária e construção são diferenciadas, e o modelo de negócio das empresas que atuam com incorporação imobiliária é desenhado, juntamente com variações de acordo com grau de verticalização. Também é desenhada a estrutura daconcorrênciadas empresas que atuam nesse mercado, e como o modelo desenhado e suas variações se comportam dentro desta competição. Por fim, um estudo de caso sobre uma pequena empresa incorporadora imobiliária que verticaliza as atividades de incorporação e construção se soma à análise dessa opção estratégica de integração.A conclusão que se dá em função das vantagens da integração para a empresa, notadamente controle de custos, menor dependência do mercado e maior apropriação de valor gerado, e das suas desvantagens, como estrutura de custos mais inchada e menos flexibilidade estratégica, é a de que a opção por verticalizar ambas as atividades depende de fatores que variam caso a caso, inerentes tanto a empresa quanto ao ambiente que a mesma está inserida

A normatização do AEE na educação infantil municipal de Niterói

This paper presents part of a master's degree from Universidade Federal Fluminense, which aimed to identify the public policy cycle of Special education in municipality of Niterói. As well as examining the way such policies in favor of children with special educational needs, children under six years old, has materialized in this municipal education system. The analysis of the data gathered about the historical-social context that makes up the theoretical foundation of this research, added to the interviews with teachers and administrators to show the context of the practice and analysis of official documents that print the standards context, composed the triangulation of data held in the light of the "policy cycle", proposed by Ball and Bower (1992). In the study, the employee resource exposed through the objectives achieved, the imperative to practice the proposed policy (official) as the de facto policy and the need to resign the policy in use (field practice) by professionals responsible for implementation of the law or politics, strengthening the inclusive teaching in early childhood education from the public Educational Service through Specialized Niterói.Este artículo presenta parte de un Máster de la Universidade Federal Fluminense, que tuvo como objetivo identificar el ciclo de las políticas públicas de Educación Especial en Municipio de Niterói. Así como de examinar lo que necesita este tipo de políticas a favor de los niños con educación especial, niños menores de seis años, se ha materializado en este sistema de educación municipal. El análisis de los datos recogidos sobre el contexto histórico-social que constituye el fundamento teórico de esta investigación, añadido a las entrevistas con maestros y administradores para mostrar el contexto de la práctica y el análisis de documentos oficiales imprimir el contexto de normas, compuesto por la triangulación de datos, habida cuenta el "ciclo de la política", propuesto por bola y Bower (1992). En el estudio, el recurso empleado expuesto a través de los objetivos alcanzados, el imperativo para la práctica de la política propuesta (oficial) como la política de hecho y la necesidad de renunciar a la política de usan (práctica de campo) por profesionales responsables de aplicación de la ley o la política, fortalecer la enseñanza inclusiva en la educación preescolar desde el servicio público educativo a través de Niterói especializada.Este artigo apresenta parte de uma pesquisa de mestrado da Universidade Federal Fluminense, que teve como objetivo identificar o ciclo de políticas públicas do Atendimento Educacional Especializado – AEE no munícipio de Niterói. Assim como analisar a maneira como tais políticas em favor das crianças com necessidades educacionais especiais, menores de seis anos, tem se materializado nesse sistema municipal de ensino. A apuração dos dados reunidos acerca do contexto histórico-social que compõe a fundamentação teórica desta investigação, adicionada às entrevistas realizadas com os professores e gestores que evidenciam o contexto da prática e mais as análises dos documentos oficiais que imprimem o contexto das normas, compuseram a triangulação de dados realizada à luz do “ciclo de políticas”, proposto por Ball e Bower (1992). No estudo, o recurso empregado expôs por meio dos objetivos alcançados, o imperativo de praticar a política proposta (Oficial) como a política de fato e a necessidade de ressignificar a política em uso (práticas de campo) pelos profissionais responsáveis pela implementação da Lei ou da política, fortalecendo o ensino inclusivo na educação infantil da rede municipal de Niterói através do Atendimento Educacional Especializado

Does enhanced recovery improve the survival rates of patients 3 years after undergoing surgery to remove a tumor in the colon?

PURPOSE: The advantages of enhanced recovery programs (ERP) after colorectal surgery for morbidity and length of stay are well known. On a longer term, evidence is much more limited. The aim of this study is to determine the impact of ERP on survival after 3 years of follow-up, following colorectal cancer surgery. METHODS: All the patients undergoing resection for colorectal cancer between the years 2010 and 2014 were included. Patients were classified according to their compliance with the ERP (< 70 or ≥ 70%). RESULTS: Among the 206 patients included during the period, 129 were male (62.6%). The 3-year overall survival rate was 70.4% (145 patients) and relapse-free survival was 59.2% (122 patients). The survival after 3 years was influenced by the initial metastatic status (p < 0.0001), operative morbidity (p < 0.001), and the presence of peritumoral emboli (p = 0.006). However, the compliance with the ERP ≥ 70% did not influence overall survival (p = 0.63), nor relapse-free survival (p = 0.93). The same observations were found among the "at-risk" population (synchronous metastasis and postoperative complication). CONCLUSION: The ERP does not seem to influence the 3-year relapse-free survival after colorectal resection for cancer

Impact of the Thrombectomy Trials on the Management and Outcome of Large Vessel Stroke: Data From the Lyon Stroke Center

Introduction: Randomized trials (RT) have recently validated the superiority of thrombectomy over standard medical care, including intravenous thrombolysis (IVT). However, data on their impact on routine clinical care remains scarce.Methods: Using a prospective observational registry, we assessed: (1) the clinical and radiological characteristics of all consecutive patients treated with thrombectomy; (2) the outcome of all patients with M1 occlusion (treated with thrombectomy or IVT alone). Two periods were compared: before (2013–2014) and after (2015–2016) the publication of RT.Results: Endovascular procedures significantly increased between the two periods (N = 82 vs. 314, p < 0.0001). In 2015–2016, patients were older (median [IQR]: 69 [57-80]; vs. 66 [53-74]; p = 0.008), had shorter door-to-clot times (69 [47-95]; vs. 110 [83-155]; p < 0.0001) resulting in a trend toward shorter delay from symptom onset to reperfusion (232 [185-300]; vs. 250 [200-339]; p = 0.1), with higher rates of reperfusion (71 vs. 48%; p = 0.0001). Conversely, no significant differences in baseline NIHSS scores, ASPECTS, delay to IVT or intracranial hemorrhage were found. In 2015–2016, patients with M1 occlusion were treated with thrombectomy more often than in 2013–2014 (87 vs. 32%, respectively; p < 0.0001), with a significant improvement in clinical outcome (shift analysis, lower modified Rankin scale scores: OR = 1.68; 95% CI: 1.10–2.57; p = 0.017).Conclusion: Following the publication of RT, thrombectomy was rapidly implemented with significant improvements in intrahospital delay and reperfusion rates. Treatment with thrombectomy increased with better clinical outcomes in patients with M1 occlusion

État de santé des internes de Médecine de la Faculté de Marseille

Introduction : les internes en médecine, professionnels de soins en formation, exercent une activité exigeante nécessitant un investissement personnel important, tant sur le plan physique que mental. Cheville ouvrière de l’hôpital, ils doivent chaque jour démontrer leur compétence de jeune médecin ; la réalité de leur état de santé paraît ainsi difficile à appréhender. L’objectif principal de ce travail de thèse était de faire un état des lieux précis de la santé chez les internes de la faculté d’Aix-Marseille, en termes d’état de santé et de suivi médical. Les objectifs secondaires ont consisté à dépister d’éventuelles différences entre les données obtenues chez les femmes et les hommes, chez les internes de spécialité et les internes de médecine générale, les internes de première année versus les internes des années supérieures. Les données ont également été comparées à plusieurs thèses menées sur le même sujet dans d’autres régions françaises ainsi qu’à différentes enquêtes de santé publique. Méthode : nous avons réalisé une étude observationnelle, transversale, anonyme et auto-déclarative, basée sur le volontariat. Un questionnaire de 7 thématiques et 40 questions a été diffusé aux internes les réseaux sociaux (groupes Facebook des internes de Médecine Générale et Spécialités de Marseille à sept reprises, ainsi que via les secrétariats de l’AP-HM. Résultats et discussion : nous avons constaté des états de santé physique et psychologique assez médiocres, sur lesquels l’activité professionnelle semblait avoir un retentissement important. Stress, charge et rythme de travail étaient largement incriminés. Les consommations de produits psychotropes licites ou illicites étaient majeures. Les internes semblaient présenter un certain désintérêt pour le suivi de leur santé. Les conduites de médecine préventive étaient insuffisantes, et l’on constatait que le suivi médical, tant sur le plan ambulatoire qu’au sein de la médecine du travail, était également très insuffisant. L’auto-prescription était la règle. L’état de santé paraissait plus précaire que dans la population générale. Un peu moins satisfaisant, également, que dans les autres facultés étudiées. Dès lors, le respect du temps de travail et l’instauration d’un suivi médical adapté chez les internes apparaissent comme une priorité

Enquête sur les pratiques d'automédication chez l'insuffisant rénal chronique (résulats, risques encourus et propositions pour l'éducation thérapeutique)

DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF