Preventable adverse drug events in critically ill HIV patients: Is the detection of potential drug-drug interactions a useful tool?

OBJECTIVES: The aim of this study was to develop a strategy to identify adverse drug events associated with drug-drug interactions by analyzing the prescriptions of critically ill patients. METHODS: This retrospective study included HIV/AIDS patients who were admitted to an intensive care unit between November 2006 and September 2008. Data were collected in two stages. In the first stage, three prescriptions administered throughout the entire duration of these patients’ hospitalization were reviewed, with the Micromedex database used to search for potential drug-drug interactions. In the second stage, a search for adverse drug events in all available medical, nursing and laboratory records was performed. The probability that a drug-drug interaction caused each adverse drug events was assessed using the Naranjo algorithm. RESULTS: A total of 186 drug prescriptions of 62 HIV/AIDS patients were analyzed. There were 331 potential drug-drug interactions, and 9% of these potential interactions resulted in adverse drug events in 16 patients; these adverse drug events included treatment failure (16.7%) and adverse reactions (83.3%). Most of the adverse drug reactions were classified as possible based on the Naranjo algorithm. CONCLUSIONS: The approach used in this study allowed for the detection of adverse drug events related to 9% of the potential drug-drug interactions that were identified; these adverse drug events affected 26% of the study population. With the monitoring of adverse drug events based on prescriptions, a combination of the evaluation of potential drug-drug interactions by clinical pharmacy services and the monitoring of critically ill patients is an effective strategy that can be used as a complementary tool for safety assessments and the prevention of adverse drug events

Casas, terreiros e T/terra: fotografias da festa-ritual-sazonal Iraxao

Apresentação Quando estivemos em Tapi’itãwa, na Terra Indígena Urubu Branco, na Amazônia, entre os dias 06 a 13 de janeiro de 2017, especificamente, no dia onze de janeiro, no tempo das águas, co-autorx registrou através de fotografias e de vídeo etnográficos o feitio das duas máscaras do Iraxao. Dentro da Takãra (casas dos homens) as máscaras foram feitas coletivamente. Homens de diferentes idades estavam presentes. Alguns auxiliaram em sua fabricação, embora um artesão-xamã se destaque no feitio dos detalhes desse artefato. As máscaras foram confeccionadas com a palha de folhas de buriti coletivamente pelos homens, encantadas e potencializadas com os espíritos dos Karajá, estabelecem entre o povo Apyãwa (Tapirapé) conexões com os afins potenciais e/ou virtuais, como os axigas. Quando os corpos são fabricados em cada metade Wyrã em relação aos axigas, os corpos como veículos de comunicação com os afins potenciais e/ou virtuais e de um enfrentamento/posicionamento através dos enfeites, do embelezamento, da ornamentação e da transformação dos corpos a cosmopolítica entretecida pelos Tapirapé sugerimos que pode, então, ser vislumbrada. As máscaras e os maracás dos dançarinos-xamãs Iraxao surgem no takope (terreiro) e no pátio enfrente a Takãra ao meio dia do dia 12 de janeiro de 2017 com uma sequência de danças e cantos que se estendeu até o fim da tarde. Certamente é o tempo forte comumente registrado por antropólogos, cineastas e fotógrafos. Porém, se considerarmos que a festa-rito-sazonal Iraxao é composta de variados momentos, as fotografias selecionadas para esse ensaio visual quer justamente revelar que a fluidez da vida transborda e se faz presente também nas outras casas e no takope (terreiro) apontando mesmo para o devir e conduzidas também pelas mulheres-xamãs dias antes das danças e cantos. Por estarem do lado de fora da Takãra (casas dos homens), em frente às casas onde situam os fornos tradicionais, meninos, meninas, rapazes e moças foram e são (re)tocadas com as pinturas corporais pelas mulheres-xamãs, mestres na arte e técnica de pintar e enfeitar os corpos e fazer parentesco. Assim, a ontologia das imagens, nos termos de André Bazin (1983), dessas fotografias que foram feitas entre os Apyãwa (Tapirapé) durante a festa-rito- sazonal Iraxao busca mirar e focar a estrutura que estrutura o parentesco (VIVEIROS DE CASTRO, 2002) e as pessoas (COELHO DE SOUZA, 2001). Desde a produção das máscaras dentro da Takãra; ao uso da tinta de jenipapo nos modos de delinear os grafismos e retocar uma dada pintura corporal sob a casinha-cozinha, onde se situa o fogo tradicional; até a dança do par de mascarados acompanhados pelas dançarinas-xamãs e pelos cantores-dançarinos-xamãs, que aconteceu no takope (terreiro) na frente da Takãra. A cartografia demonstrada com as fotografia fazem narrar o que está traçado com a palha – as máscaras, a Takãra e os telhados das casas. As imagens apontam fractalidades (WAGNER, 2010) com o vídeo documentário Traços Tapirapé (co-autorx, 2016), feito também durante uma festa-ritual-sazonal Iraxao, no que tange a feitura da pintura corporal, a fabricação do corpo de uma moça por sua mãe. Tais imagens demonstram as mesmas linhas, pontos e traços de um dos variados grafismos indígenas (Apyãwa).   Câmeras: Canon Eos Digital Rebel, Iphone 4S

AÇÕES EXTENSIONISTAS DO GEPAN: INTERDISCIPLINARIDADE E ABRANGÊNCIA

Resumo: O presente artigo aborda acerca das ações extensionistas do Grupo de Estudos em Psicologia Analítica (GEPAN), que desde 2019 atua através do projeto de extensão Estudos de Psicologia Analítica da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia - UESB, e promove espaços de estudo e divulgação da psicologia de Carl Gustav Jung. Objetivando destacar o caráter interdisciplinar do grupo de estudos e do projeto de extensão, o trabalho discorre a respeito da abrangência da citada atividade extensionista e da ampliação de seu alcance com a utilização das redes sociais, principalmente com a aderência às modalidades virtuais em decorrência da pandemia de COVID-19. São debatidos resultados como: Encontros Criativos, Minicursos, submissão de resumos no 9º Congresso Brasileiro de Extensão Universitária (CBEU), além da ampliação da participação comunitária no projeto após o rompimento das barreiras geográficas, proporcionado pela adesão às plataformas virtuais. Finalmente, retoma-se a importância das ações extensionistas, que funcionaram como catárticas à produção de diferentes ferramentas de aproximação da comunidade externa e de construção coletiva e multidimensional dos saberes, ações mediadas e envolvidas pelas artes e tecnologias de comunicação, expandindo as discussões para além do espaço da Psicologia

AÇÕES EXTENSIONISTAS DO GEPAN: INTERDISCIPLINARIDADE E ABRANGÊNCIA

Resumo: O presente artigo aborda acerca das ações extensionistas do Grupo de Estudos em Psicologia Analítica (GEPAN), que desde 2019 atua através do projeto de extensão Estudos de Psicologia Analítica da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia - UESB, e promove espaços de estudo e divulgação da psicologia de Carl Gustav Jung. Objetivando destacar o caráter interdisciplinar do grupo de estudos e do projeto de extensão, o trabalho discorre a respeito da abrangência da citada atividade extensionista e da ampliação de seu alcance com a utilização das redes sociais, principalmente com a aderência às modalidades virtuais em decorrência da pandemia de COVID-19. São debatidos resultados como: Encontros Criativos, Minicursos, submissão de resumos no 9º Congresso Brasileiro de Extensão Universitária (CBEU), além da ampliação da participação comunitária no projeto após o rompimento das barreiras geográficas, proporcionado pela adesão às plataformas virtuais. Finalmente, retoma-se a importância das ações extensionistas, que funcionaram como catárticas à produção de diferentes ferramentas de aproximação da comunidade externa e de construção coletiva e multidimensional dos saberes, ações mediadas e envolvidas pelas artes e tecnologias de comunicação, expandindo as discussões para além do espaço da Psicologia

A inclusão da equipe de saúde bucal na Estratégia Saúde da Família: entraves, avanços e desafios

O objetivo deste artigo é discutir a inclusão da saúde bucal na Estratégia Saúde da Família, em cidades de uma microrregião do sudeste do Brasil, sob a perspectiva dos recursos humanos. Foram aplicados questionários aos integrantes do serviço de saúde bucal: dentistas, auxiliares e gestores. O instrumento considerou três dimensões: como e porque se adotou o novo modelo, como o serviço está se reorganizando e que avanços foram percebidos pelos profissionais. O motivo mais mencionado pelos gestores, para inclusão da Saúde Bucal foi a possibilidade de mudança do modelo tecno-assistencial. Dentistas e auxiliares quando questionados sobre sua motivação, também consideraram prioritariamente a possibilidade de mudança na prática. Observou-se ainda que existem nós críticos na contratação e capacitação de recursos humanos para atuar na equipe de saúde bucal e na integração entre os profissionais de saúde. Mas o acesso está melhor, seja pela organização efetuada, seja pela expansão de equipes. Os municípios da microrregião ainda enfrentam percalços para que o funcionamento do serviço de saúde bucal, após a Saúde da Família, apresente avanços reais nas práticas de atenção. Porém, os avanços existem e estes devem ser reforçados, para consolidação do sistema de saúde e melhoria na qualidade de vida da população

Worldwide clinical intensive care registries response to the pandemic : An international survey

Funding Information: Dr. Kumar is partially supported by Wellcome Trust grant (WT-215522) for his role as National Coordinator, IRIS. Funding Information: Dr. Martin Sigurdsson is supported by Landspitali Science Fund for COVID19 related projects. Funding Information: Drs. Salluh and Soares are supported in part by individual research grants from CNPq and FAPERJ.Peer reviewe

Incidente de resolução de demandas repetitivas: uma análise de sua aplicação nas demandas judiciais de saúde

This paper aims to analyze the traditional concept of binding precedent and its developments in the Brazilian judicial system, contrasting its classical conception with its application in Brazil, considered as "Brazilian precedent". To this end, the Repetitive Demans Resolution Incident will be analyzed as an important innovation brought by the Civil Procedure Code of 2015 in order to guarantee isonomy and legal security, favoring the reasonable duration of the process, equality, effectiveness, predictability and rationality of the judicial decisions. In this way, the study of the thesis signed in the first Repetitive Demans Resolution Incident will be carried out regarding the right to health, observing its impact and benefits in the jurisdictional provision of demands that materialize that fundamental right. Through a deductive methodology, with qualitative and bibliographic research and case study, it is possible to conclude that the mentioned incident will provide a greater effectiveness of the repetitive demands of public interest.A presente monografia tem por objetivo analisar o conceito tradicional de precedente judicial e os seus desdobramentos no ordenamento jurídico brasileiro, contrapondo sua concepção clássica com a sua aplicação no Brasil, considerada como “precedente à brasileira”. Para tanto, será analisado o Incidente de Resolução de Demandas Repetitivas como uma importante inovação trazida pelo Código de Processo Civil de 2015 a fim de garantir a isonomia e segurança jurídica, privilegiando a razoável duração do processo, a igualdade, efetividade, previsibilidade e racionalidade das decisões judiciais. Neste sentido, será realizado o estudo da tese firmada no primeiro Incidente de Resolução de Demandas Repetitivas referente ao direito à saúde, observando seu impacto e benefícios na prestação jurisdicional de demandas que efetivam tal direito fundamental. Através de uma metodologia dedutiva, com pesquisa qualitativa, bibliográfica e estudo de caso, conclui-se que o referido incidente proporcionará uma maior efetividade das demandas repetitivas de interesse público

Eventos adversos relacionados a interações medicamentosas em pacientes com SIDA em terapia intensiva

Made available in DSpace on 2014-12-05T18:36:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) grazielle_ramos_ipec_mest_2012.pdf: 383287 bytes, checksum: 3c3578e405f892ac11309dda1394b446 (MD5) Previous issue date: 2014-10-07Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Rio de Janeiro, RJ, BrasilIntrodução: Eventos adversos a medicamentos (EAM) são frequentes em meio hospitalar, principalmente em pacientes em terapia intensiva, com consequências diretas no tempo de internação, mortalidade e custos hospitalares. Pacientes com infecções graves tais como HIV/SIDA e criticamente doentes, possuem risco elevado de EAM devido à necessidade de terapias com múltiplos fármacos o que predispõe a interações medicamentosas. A investigação de potenciais interações medicamentosas (PIMs) e de EAMs a elas relacionados podem ser ferramentas úteis para a avaliação do risco a que estes pacientes estão expostos. Objetivo: Analisar e classificar as PIMs e os EAMs em pacientes com HIV/SIDA criticamente enfermos. Métodos: Estudo descritivo retrospectivo, com revisão dos prontuários de pacientes com HIV/SIDA internados no Centro de Terapia Intensiva do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas- Fiocruz, no período de 10/2006 a 10/2008, avaliando as PIMs e EAMs associadas às mesmas O estudo foi realizado em duas fases. Na primeira, as PIMs foram identificadas e classificadas segundo as bases de dados Drugs.com e Micromedex, comparando-se o grau de concordância através do índice kappa. Na segunda fase, foi realizada a busca em prontuário dos EAMs associados às PIMs identificadas pela base Micromedex. Os EAMs observados foram classificados segundo a causalidade. Resultados: Foi observada maior frequência de PIMs moderadas, de mecanismo farmacocinético, tempo de aparecimento do evento tardio e com bom nível de evidência. A concordância entre as bases de dados segundo a gravidade e mecanismo de ação foi considerada moderada (kappa=0,43) e substancial (kappa=0,61) respectivamente. Dentre as PIMs identificadas, 9% resultaram em eventos adversos, incluindo falhas terapêuticas e reações adversas. Houve predomínio das reações adversas de causalidade possível e que afetam o sistema gastrointestinal Dos pares de fármacos envolvidos, destaca-se o Omeprazol x Fluconazol, representando 16% (5/29) das interações relacionadas aos EAM identificados e cujo uso recomenda vi monitorização do paciente. Conclusão: Os resultados deste estudo demonstram que há alta frequência de PIMs nas prescrições de pacientes criticamente enfermos com HIV/SIDA. A difusão do conhecimento para a equipe multiprofissional sobre os fatores de risco associados às interações medicamentosas e eventos adversos assim como o monitoramento destes, pode constituir um importante instrumento na prevenção de problemas relacionados a medicamentos, garantindo a segurança do pacienteIntroduction: Adverse drug events (ADE) ar e common in hospitals, especially in patients in intensive care, with direct c onsequences on the length of stay, mortality and hospital costs. Patients with severe infect ions such as HIV / AIDS and critically ill, have high risk of ADE due to the need for multiple drug therapy which predisposes to drug interactions. The investigation of po tential drug-drug inte ractions (DDIs) and ADEs related to them can be useful tools for assessing the risk that these patients are exposed. Objective: To analyze and cla ssify the DDIs and the ADEs in patients with HIV / AIDS critically ill. Methods: Retrospective descriptive study with retrospective chart review of patients with HIV / AIDS admitted to the Intensive Care Unit of the Clinical Research Institute Evandro Chagas -Fiocruz, in the period 10/2006 10/2008, evaluating the DDIs and ADEs a ssociated with the same. The study was conducted in two stages. At firs t, the PIMs were identifi ed and classified according to the database Micromedex and Dr ugs.com, comparing the deg ree of agreement using the Kappa index. In the se cond phase, the search was conducted in the medical records of ADEs associated with DDIs id entified by Micromedex. Results: It was observed a higher frequen cy of moderate DDIs, pha rmacokinetic mechanism, delayed onset time and good scientific doc umentation. The agreement between the databases according to the severity and mechanism of action was considered moderate (kappa = 0.43) and su bstantial (kappa = 0.61) respectively. Among the identified DDIs, 9% result ed in adverse events, including adverse reactions and therapeutic failures. There was a predominance of adverse reactions of causality possible that affect the gastrointestinal system. Between pairs of drugs involved, stands out Omeprazole/Fluconazol e, representing 16% (5/29) of interactions related to EAM identified and whose use is re commended patient monitoring. Conclusion: The results of this study dem onstrate that there is a hi gh frequency of DDIs in the prescriptions of critically ill patients with AIDS. The di ffusion of knowledge to the multidisciplinary team about the risk fact ors associated with DDIs and ADEs as well as monitoring of these may constitute an important tool in preventing drug-related problems, ensuring patient safet

Uso de antirretrovirais em pacientes com HIV/AIDS internados em terapia intensiva e impacto nos desfechos de longo prazo

Made available in DSpace on 2018-06-25T11:52:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) grazielle_ramos_ini_dout_2017.pdf: 2980504 bytes, checksum: e92e555de5a5e7060facf9d3e0f3940c (MD5)Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Introdução: A introdução da terapia antirretroviral (TARV) modificou de forma efetiva o prognóstico dos pacientes infectados pelo vírus HIV a médio e longo prazo. Entretanto, o uso da TARV em terapia intensiva é complexo e potencialmente deletério, no entanto pode estar associado a benefícios na sobrevivência, o que poderia justificar seu uso. Objetivo: Avaliar o uso de antirretrovirais em pacientes com HIV/AIDS internados em terapia intensiva e seu impacto nos desfechos em 1, 2 e 5 anos. Metodologia: Estudo retrospectivo com seguimento até 5 anos após alta hospitalar, através de revisão dos prontuários de pacientes com HIV/SIDA internados no Centro de Terapia Intensiva (CTI) do INI, no período de 2010 a 2014. Os desfechos considerados foram a mortalidade, troca de TARV e reinternações no período pós-alta hospitalar. Foram realizadas análises descritivas considerando as características dos pacientes. As reações adversas à medicamentos (RAMs) que foram motivo de troca de esquema TARV foram analisadas segundo o algoritmo de Naranjo. Análise de sobrevivência foi realizada para avaliar o tempo decorrido entre a alta do CTI e a ocorrência do óbito Resultados: A mortalidade foi similar entre os grupos com uso ou sem uso de TARV (20,0% e 17,5% respectivamente. Dentre os pacientes que utilizaram TARV no CTI, foi observada a troca do esquema prescrito em 32,9%. A RAM mais observada foi a anemia (31,6%), sendo o fármaco mais envolvido a zidovudina. O percentual de reinternação até 1 ano após a alta hospitalar nesta população foi de 34,5%. Verificou-se que em pouco mais de 500 dias após a alta do CTI 75% dos pacientes permaneciam vivos [IC95% 67 \2013 84]. Conclusão: Os fatores de risco para redução do tempo de sobrevida foram relacionados à idade (>60 anos) e às comorbidades associadas, caracterizando gravidade. O não uso prévio de TARV no momento da admissão no CTI teve um efeito protetor na sobrevida a longo prazo. Não foram observadas diferenças significativas na comparação entre os grupos, referentes à utilização de TARV durante a internação no CTI, que evidenciassem benefícios frente aos desfechos estudados; entretanto desfechos negativos como a mortalidade também não foram evidenciados.Introduction: An introduction of antiretroviral therapy (ART) has effectively modified the prognosis of patients infected by the HIV virus in the medium and long term. The use of ART in intensive care is complex and potentially deleterious, however it may be associated with survival, which may justify its use. Objective: To evaluate the use of antiretrovirals in patients with HIV / AIDS admitted to intensive care and its impact on outcomes at 1, 2 and 5 years. Methodology: Retrospective study with a follow-up up to 5 years after hospital discharge, through a review of the prognosis of patients with HIV / AIDS hospitalized at the Intensive Care Center (INI) from 2010 to 2014. The outcomes considered were mortality, exchange of ART and rehospitalization in the post-discharge period. Descriptive analyzes were performed considering the characteristics of the patients. Adverse drug reactions (ADRs) that were the reason for the exchange of ART regimens were analyzed according to the Naranjo algorithm. Survival analysis was performed to evaluate the time elapsed between ICU discharge and the occurrence of death Results: Mortality was similar between the groups with or without ART (20.0% and 17.5%, respectively). Among the patients who used ART in the ICU, a change in the prescribed was observed in 32.9%. The most observed ADR was anemia (31.6%), the drug being most involved in zidovudine. The percentage of rehospitalization up to 1 year after hospital discharge in this population was 34.5%. It was found that in just over 500 days after ICU discharge 75% of the patients remained alive [95% CI 67-84]. Conclusion: Risk factors for reducing survival time were related to age (> 60 years) and associated comorbidities, characterizing severity. The nonprior use of ART at the time of ICU admission had a protective effect on long-term survival. No significant differences were observed in the comparison between the groups, regarding the use of ART during ICU admission, which showed benefits in relation to the outcomes studied; however, negative outcomes such as mortality were also not observed