Effects of weight loss after bariatric surgery on pulmonary function tests and aobtructive sleep apnea in morbidly obese women

Introducción: la obesidad afecta a la función respiratoria e incrementa el riesgo de síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS). Objetivo: evaluar el efecto de la cirugía bariátrica, en mujeres con obesidad mórbida, sobre la función respiratoria y sobre el índice de apneas-hipopneas (IAH) tras dos años de seguimiento. Métodos: se incluyeron 15 mujeres (índice de masa corporal [IMC] medio 50,52 ± 12,71 kg.m-2, edad media 40,13 ± 10,06 años). Los enfermos fueron analizados en dos fases: previo a la cirugía bariátrica y tras dos años de la misma. En cada visita se valoraron las medidas antropométricas y se realizaron pruebas de función respiratoria consistentes en espirometría, pletismografía, medida de la presión inspiratoria máxima y del índice de tensión-tiempo de los músculos inspiratorios, así como análisis de gases arteriales. Por último, también se efectuó una poligrafía cardiorrespiratoria durante el sueño. Resultados: tras la cirugía bariátrica el IMC disminuyó en 44,07 kg.m-2 (IC 95% 38,32 – 49,81). De igual forma, se observaron incrementos significativos en el volumen espiratorio forzado al primer segundo (FEV1) (p < 0,01), la capacidad vital forzada (FVC) (p < 0,01), el volumen de reserva espiratorio (ERV) (p = 0,040), la capacidad funcional residual (FRC) (p = 0,009) y la resistencia de las vías aéreas (Raw) (p = 0,018). Por otra parte, el IAH (p = 0,001) y el índice de desaturación de oxígeno (p = 0,001) disminuyeron tras la cirugía. Se observó una correlación significativa entre el grado de pérdida de peso y el incremento del ERV (0,774, p = 0,024). Conclusiones: tras dos años desde la cirugía bariátrica se siguen observando mejorías significativas en la función respiratoria y en la gravedad del SAHS. La mejoría del ERV estaría en relación directa con los niveles de peso perdidoIntroduction: obesity impacts on respiratory function and also it acts as a risk factor for obstructive sleep apnea (OSA). Aims: to study the effects of bariatric surgery on pulmonary function tests and on OSA in morbidly obese women over 4 years. Methods: fifteen morbidly obese women (mean body mass index [BMI] 50.52 ± 12.71 kg.m-2, mean age 40.13 ± 10.06 years) underwent pulmonary function tests (PFT) in two opportunities (before and after weight loss surgery). PFT included spirometry, body plethysmography and measure of maximal inspiratory mouth pressure (PImax) and of tension-time index for inspiratory muscles. Also, in both opportunities, resting arterial blood gas tensions were evaluated and a full night sleep register was performed. Results: BMI significantly decreased after bariatric surgery (-44.07 kg.m-2 [CI 95% -38.32 – -49.81]). Also, there was a significantly increase in forced expiratory volume in 1 second (FEV1) (p < 0.01), forced vital capacity (FVC) (p < 0.01), expiratory reserve volume (ERV) (p = 0.040), functional residual capacity (FRC) (p = 0.009) and a decline in airways resistance (Raw) (p = 0.018). Concerning sleep registers, apnea hypopnea index (p = 0.001) and desaturation index (p = 0.001) were also reduced after weight loss. Improve in ERV had a significant correlation with weight loss (r = 0.774, p = 0.024). Conclussions: pulmonary function tests and apnea hypopnea index improve after bariatric surgery in mor- bidly obese women. Improvement of ERV is well correlated with weight los

El GPS y su aplicación en la realización de rutas e itinerarios

Este proyecto de innovación educativa se presentó en el Congreso Internacional de Innovación en la Educación celebrado en Valladolid los dias 26, 27 y 28 de abril de 2005La experiencia desarrollada con alumnos de tercer ciclo de primaria persigue los siguientes objetivos: Realizar los itinerarios seleccionados y recoger la información en la ficha de observación diseñada con anterioridad. Elaborar materiales curriculares de cada ruta que despierte en el alumnado la curiosidad y el interés por profundizar en todos los aspectos que ofrece la ruta (geología, fauna, flora, geografía, historia, itinerario, distancias). Utilizar los medios informáticos como recurso de consulta y medio de obtener información. Potenciar una educación en valores positivos de cuidado y respeto por el entorno a la vez que se disfruta. Se realiza en tres fases; una primera fase desarrollada en el Centro de Formación e Innovación Educativa consistente en formación en el manejo de GPS (sistema de posicionamiento global) y programa Ozi-Explorer, una segunda fase de realización de las rutas seleccionadas en la zona y elaboración de propuestas para los alumnos, tercera fase de realización de la ruta seleccionada con los alumnos y una valoración de los resultados de la puesta en práctica asi como la posterior difusión de materiales en la Red. El proceso de desarrollo de la experiencia ha sido: Primera Fase: Formación en medios informáticos y audiovisuales. Segunda Fase: Organización y desarrollo consistente en la realización de los diferentes recorridos, toma de datos y la elaboración de fichas para el alumnado adaptado a diferentes niveles. Tercera Fase: Presentación, difusión y valoración que engloba la realización de un itinerario seleccionado con los alumnos asi como la difusión de los materiales elaborados a través de la página web. La actividad se desarrolla a lo largo de todo el curso, se preparan y diseñan las salidas para posteriormente elegir unas fechas en las que todo el grupo pueda asistir. La actividad incide en varios centros de la comarca e incluso de la provincia, los primeros beneficiados de esta actividad son los alumnos de centros de San Esteban de Gormaz, pero las actividades y la ruta la puede realizar cualquier centro con sus alumnos. Destacar que para la puesta en práctica de la actividad con el alumnado, han ayudado jóvenes de la localidad además de padres y madres. Se han realizado tres etapas a lo largo del río Caracena en fechas diferentes por parte del profesorado: primera etapa: Día 22 de diciembre de 2003 De Vildé a Caracena- Salida del pueblo de Vildé, a 910 metros de altitud. ( Distancia recorrida 19 kilómetros y 340 metros. Tiempo empleado 3 h y 45 minutos) - Llegada a Caracena 1060 metros de altitud. Se sigue la hoz del río generalmente por sendas y caminos, para salvar el embalse se tiene que subir al páramo y dar un rodeo, para bajar de nuevo a la hoz en la zona del molino. El pueblo de Carrascosa se pasa por la margen derecha entre encinas, carrascas y huertos. Los alumnos han realizado las etapas a lo largo de los días 18, 19 y 20 de junio de 2004. Se han diseñado varias rutas de la zona y una batería de posibles actividades para desarrollar con los alumnos, antes de la salida, en la salida y después. Los recursos utilizados han sido humanos, generalmente, personas de la zona que conocen a la perfección los parajes seleccionados, especialistas en utilización de GPS, programas complementarios para rutas y mapas, cámara de fotos digital y el tratamiento de imágenes, y conocimiento del Power-point. Trabajo no publicado.Junta de Castilla y LeónCastilla y LeónConsejería de Educación. Dirección General de Universidades e Investigación; Monasterio de Nuestra Señora de Prado, Autovía Puente Colgante, s. n.; 47071 Valladolid; Tel. +34983411881; Fax +34983411939ES