Amido resistente e compostos voláteis em diferentes variedades de feijão. Desenvolvimento de uma bolacha à base de farinha de feijão

Tese de mestrado, Controlo de Qualidade e Toxicologia dos Alimentos, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2017Em 2016 celebrou-se o Ano Internacional das Leguminosas. Esta iniciativa da Food and Agriculture Organization of the United Nations foi uma chamada de atenção para a importância do consumo de leguminosas. O feijão (Phaseolus vulgaris L.), em particular, constitui uma parte importante da dieta em diversas culturas. No entanto, o seu consumo per capita tem vindo a diminuir, bem como, a sua produção. Numa amostra seca, o feijão possui elevada quantidade de amido, fibra dietética, sais minerais e vitamina, e possui também um conteúdo elevado de flavonóides, bem como, alguns não flavonóides. Estes compostos quando ingeridos numa alimentação equilibrada são benéficos para a saúde com grande potencial como ingrediente funcional e nutracêutico, possuindo propriedades antioxidantes e anticancerígenas. A introdução de amido, nomeadamente amido resistente em diversos alimentos, tais como pão, biscoitos, bolachas e massas, para obter produtos comerciais com benefícios para a saúde começa a surgir, sendo que também vão contribuir para uma melhor aparência e textura desses alimentos na degustação. O feijão, como qualquer alimento, possui características sensoriais que podem ser fatores decisórios no momento de compra por parte dos consumidores. Logo, a identificação de compostos voláteis desempenha um papel essencial na qualidade sensorial do produto a consumir. Esses compostos na farinha estão associados a caraterísticas genéticas e vão ser os percursores dos odores que caracterizam amostras que vão ser consumidas cozidas. Este trabalho pretende contribuir para um maior conhecimento das variedades nacionais de feijão tendo-se procedido à avaliação de dois parâmetros importantes na aceitação do produto pelo consumidor: a qualidade nutricional e a qualidade organolética. Na primeira fase do trabalho foi determinado o teor em amido resistente em diferentes variedades nacionais de feijão e desenvolvida uma bolacha em que a farinha de feijão foi adicionada como ingrediente. Posteriormente, foi feita a avaliação da resposta glicémica e perceção da saciedade quando o produto foi consumido por um grupo de voluntários saudáveis. Numa segunda fase foi avaliada a composição volátil de amostras de farinha de feijão cru através da técnica de microextração em fase sólida e cromatografia em fase gasosa associada a espectrometria de massa. Os resultados obtidos para os valores de amido resistente na farinha de feijão cru, comum aos dois anos do projeto (n=48), encontram-se entre os 24,00g/100g e os 43,27g/100g expresso em matéria seca. Foi possível verificar que não há diferenças significativas entre os teores em amido resistente determinados e as diferentes variedades analisadas. No entanto, existem diferenças significativas entre os valores de amido resistente do primeiro e do segundo ano (dois ambientes diferentes), bem como, uma interação significativa entre o fator variedade e o fator ambiente. Verificou-se ainda que o teor em amido resistente não é influenciado pela cor e padrão da semente das variedades comerciais de feijão. Quanto às bolachas formuladas, bolacha à base de farinha de feijão e bolacha à base de farinha de trigo, estas são semelhantes quanto à sua composição nutricional, e ambas tiveram uma boa aceitação a nível sensorial. O teor em amido resistente era vinte vezes superior na bolacha de feijão (11,24g/100g) em relação à bolacha de trigo (0,24g/100g). A análise dos compostos voláteis de ambas as bolachas permitiu identificar compostos específicos da bolacha de feijão com descritores aromáticos associados a cacau, assado, noz, verde, cremoso, gorduroso, sulfuroso e queimado. Por sua vez, os compostos identificados especificamente na bolacha de trigo estão associados aos descritores aromáticos verde, gorduroso, especiarias, floral, queijo. Estes podem ser alguns dos compostos decisórios na perceção sensorial. Com o processo de preparação das bolachas (180ºC) verifica-se que os valores de fenóis totais, atividade antioxidante e inibidores da atividade da tripsina diminuem, à exceção da massa da bolacha de trigo que teve um valor médio de fenóis totais mais elevado que a bolacha de trigo. O ensaio in vivo realizado permitiu concluir que a bolacha de feijão revelou uma resposta glicémica significativamente inferior à bolacha de trigo e que simultaneamente induziu maior saciedade que esta última. Estes resultados sugerem que o amido resistente influencia a digestibilidade da fração de amido disponível. A determinação do índice glicémico das amostras em estudo mostrou que a bolacha de feijao possui um índice glicémico de 31, associado a alimentos com um baixo índice glicémico, enquanto que, a bolacha de trigo apresentou um valor de 75, valor associado a alimentos com um elevado índice glicémico. Logo, o amido resistente pode ser o responsável pela diminuição do índice glicémico na bolacha de feijão. Os resultados da composição volátil da farinha de feijão cru do segundo ano do projeto (n=91) mostraram que há uma aparente dispersão das variedades por quadrantes. As variedades presentes nos quadrantes 1 e 2 têm descritores aromáticos específicos, o que pode justificar a projeção obtida. É ainda possível inferir que em ambos os quadrantes é evidente a dominância de variáveis da família química dos álcoois.In 2016 the International Year of Legumes was celebrated. This initiative of the Food and Agriculture Organisation of the United Nations was a call for attention to the importance of the consumption of legumes. Beans (Phaseolus vulgaris L.), in particular, are an important part of the diet in several cultures. However, their per capita consumption has been declining as well as their production. In a dry sample, beans have a high amount of starch, dietary fiber, mineral salts and vitamin, and they also have a high flavonoid content, as well as some non-flavonoids. These compounds, when ingested in a balanced diet are beneficial to health with great potential as a functional and nutraceutical ingredient, with antioxidant and anticancer properties. The introduction of starch, namely resistant starch, in foods such as bread, biscuits, cookies and pasta, allows to obtain products with not only an improved appearance and texture but also with health benefits. Beans, like any food, have sensory characteristics that can be critical factors in the moment of purchasing, with the volatile components playing an essential role in the sensory quality of the products to be consumed. These compounds are associated with genetic characteristics and will be precursors of the characteristic odours of cooked beans. This work aims to contribute to a better knowledge of the national varieties of beans, evaluating two important parameters in the acceptance of the product by the consumer: nutritional and organoleptic quality. Primarily, the aim was to determine the resistant starch values in different national varieties of beans and develope a cookie in which the bean flour was added as an ingredient. Subsequently, the evaluation of the glycaemic response and satiety perception was retrieved when the product was consumed by a group of healthy volunteers. In a second phase, the aim was to evaluate the volatile composition of raw bean flour samples which was performed using Solid Phase Microextraction – Gas Chromatography/Mass Spectrometry. The results obtained for RS values in raw bean flour, in both years of the project (n=48), were between 24,00g/100g and 43,27g/100g expressed as dry matter. It was possible to verify that there were no significant differences between the resistant starch values and the varieties analysed. However, there were significant differences between the resistant starch values of the first and second year (two different environments), as well as a significant interaction between the variety factor and the environment factor. It was also verified that resistant starch values were not influenced by the colour and pattern of the seeds of commercial bean varieties. Regarding the cookies, some formulated with bean flour and others with wheat flour, they were similar in terms of nutritional composition, and both have been well accepted at the sensory level. The resistant starch values were twenty times higher in the cookie with bean flour (11,24g/100g) than in the one with wheat flour (0,24g/100g). The analysis of the volatile compounds of both cookies allowed to identify specific compounds in the cookie with bean flour associated with aromatic descriptors like cocoa, roasted, walnut, green, creamy, greasy, sulfurous and burned. On the other hand, the compounds specifically identified in the cookie with wheat flour are associated with the aromatic descriptors of green, greasy, spice, floral, cheese. These may be some of the decision-making compounds in sensory perception. With the preparation of the cookies (180ºC) it was verified that the values of total phenolic content, antioxidant activity and trypsin inhibitors activity decreased, except for the dough of the wheat cookie that had a mean value of total phenolic content higher than the dough of the bean cookie. The in vivo assay showed that the cookie with bean flour revealed a glycaemic response significantly lower than the cookie with wheat flour, and simultaneously induced greater satiety than the cookie with wheat flour. These results suggest that resistant starch influences the digestibility of the available starch fraction. The determination of the glycaemic index in the studied samples showed that the cookie with bean flour has a glycaemic index of 31, associated with low glycaemic index foods, whereas the cookie with whear flour presented a value of 75, associated with high glycaemic index foods. Therefore, resistant starch can be the responsible for the decrease in the glycaemic index in the cookie with bean flour. The results for the volatile composition of the raw bean flour for the second year of the project (n=91) showed that there was a dispersion of the varieties by quadrants. The varieties present in quadrants 1 and 2 have specific aromatic descriptors, which may justify the projection obtained. It is possible to conclude that in both quadrants the dominant chemical family of the variables is alcohols

Relatório de estágio: “à descoberta de mim e dos outros…”

O presente relatório procura transmitir, de uma forma clara e objetiva, o percurso desenvolvido ao longo dos ensinos clínicos em dois contextos diferentes da prática: comunidade e internamento de Psiquiatria. Para além disso, procura descrever a reflexão feita sobre as intervenções desenvolvidas, contribuindo para um melhor conhecimento e compreensão da saúde e da doença mental e de forma a responder às competências comuns do enfermeiro especialista e às competências específicas do enfermeiro especialista em Saúde Mental definidas pela Ordem dos Enfermeiros. No ensino clínico em contexto de internamento de Psiquiatria o principal objetivo foi o acompanhamento do doente mental, procurando utilizar estratégias que reduzissem o isolamento social, tendo sido este um dos principais focos identificados recorrendo para isso atividades que promovessem a interação grupal, como exercícios para treino de competências sociais e reuniões comunitárias. No ensino clínico em contexto comunitário as intervenções tiveram como objetivo prioritário a promoção de Saúde Mental tendo como principal grupo alvo os idosos. Foi desenvolvido um estudo de investigação baseado num programa concebido em contexto comunitário no Centro de Bem Estar Social de Alcanena – Programa Estimul@r. Este programa consistiu em, sessões de estimulação cognitiva, psicoterapia de grupo, sessões de Reminiscência, sessões de psicoeducação e sessões socioterapeuticas e psicossociais. O nível de saúde mental dos idosos foi avaliado através do seu funcionamento cognitivo e dos seus níveis de depressão através da aplicação de duas escalas, escala de Avaliação Breve do estado Mental (MMS) e a Escala de Depressão Geriátrica (GDS), tendo- se verificado diferenças estatisticamente significativas em ambos os casos, concluindo assim pela eficácia do programa de estimulação cognitiva Estimul@r

Níveis e efeitos de contaminantes ambientais domésticos em animais de companhia

Mestrado em Biologia Aplicada - Toxicologia e EcotoxicologiaHumans and animals are frequently exposed to harmful contaminants; including metals that may induce deleterious effects as for example DNA damage. Pet cats and dogs have been reported as good sentinels for human beings in the identification of potential health hazardous substances, since they share the same indoor environment as their owners. In the present work the levels and potential effects of metals in companion animals were evaluated. The concentrations of metals in dog food and blood were determined by inductively coupled plasma optical emission spectrometry (ICP-OES) and the levels of metallothioneins quantified by differential pulse polarography (DPP). The levels of chromium (Cr), cooper (Cu), lithium (Li), nickel (Ni), lead (Pb) and zinc (Zn) in dry food samples were higher than the ones found in wet ones. An opposite trend was established for cadmium (Cd) that exhibited higher levels in wet food samples. For all samples analyzed, the concentrations of metals were always below the maximum recommended levels set by the National Research Council suggesting that food is not being responsible for an excessive intake of metals. The concentrations of Cd, Cr, Cu, Li, Ni, Pb and Zn in blood samples varied between <0.2x10-3 - 17.9x10-3; 430x10-3 - 771x10-3; <0.9x10-3 – 10.1x10-3; <0.6x10-3 - 480 x10-3; 16.9x10-3 – 72.4x10-3 and 3.06 – 4.46 μg.g-1. Those values are within the reference range and were not significantly correlated with MTs levels. In this study the DNA damage in pet cats and dogs was also assessed, using comet assay. The DNA damage is relative low (<22.9% in cats and <32.3% in dogs) and no significant differences were detected between the two species. Similarly, no significant differences were detected for both cats and dogs and the following factors: gender, age, health status, residence, location and diet. Overall this thesis demonstrates that for the studied animals’ metal contamination doesn’t seem to be a major problem and that they are not currently exposed to chemicals that induce severe DNA damage.Os humanos e os animais estão frequentemente expostos a contaminantes potencialmente perigosos, incluindo metais que podem induzir efeitos nocivos tal como danos no DNA. Gatos e cães têm sido considerados como bons sentinelas para a espécie humana na identificação de substâncias potencialmente perigosas dentro de casa, uma vez que eles partilham o mesmo ambiente que os seus donos. No presente estudo foram avaliados os níveis e os potenciais efeitos dos metais em animais de companhia. As concentrações de metais na ração de cães e no seu sangue foram determinados através de inductively coupled plasma optical emission spectrometry (ICP-OES) e os níveis de metalotioninas (MTs) quantificados através de differential pulse polarography (DPP). Os níveis de crómio (Cr), cobre (Cu), lítio (Li), níquel (Ni), chumbo (Pb) e zinco (Zn) estavam mais aumentados na ração seca do que na ração húmida. Contrariamente, o cádmio (Cd) apresentou valores mais elevados nas amostras de ração húmida. Para todas as amostras analisadas a concentração de metais foi sempre inferior ao nível máximo recomendado pelo National Research Council, o que sugere que a ração não é responsável por uma excessiva ingestão de metais. As concentrações de Cd, Cr, Cu, Li, Ni, Pb e Zn em amostras de sangue de cães variou entre: <0.2x10-3 - 17.9x10-3; 430x10-3 - 771x10-3; <0.9x10-3 – 10.1x10-3; <0.6x10-3 - 480 x10-3; 16.9x10-3 – 72.4x10-3 and 3.06 – 4.46 μg.g-1. Estes valores estão dentro do intervalo de referência e não estão correlacionados estatisticamente com os níveis de MTs. No presente estudo os danos de DNA em gatos e cães também foram determinados pelo ensaio de cometas. Os danos no DNA foram relativamente baixos (<22.9% em gatos e <32.3% em cães) e não foram detectadas diferenças significativas para ambas as espécies. Do mesmo modo, não se detectaram diferenças significativas relativamente aos gatos e cães e os seguintes factores: género, idade, estado de saúde, residência, localização geográfica e dieta. De modo geral, esta tese demonstrou que a contaminação por metais não parece ser um problema para os animais estudados e, ainda, que estes animais, actualmente, não estão expostos a químicos que induzem danos severos no DNA

Parentalidade e toxicodependência : o caso de paternidade

O presente estudo visa contribuir para a investigação científica no âmbito da Toxicodependência e a sua influência na Paternidade. Pretende-se perceber de que forma o abuso de substâncias psicoativas (SPA) compromete o exercício da parentalidade, mais especificamente, o papel do Pai na relação progenitor-criança. Para tal, foi utilizada uma metodologia qualitativa, utilizando entrevistas em profundidade semiestruturadas numa amostra de 8 participantes, reunida por amostragem intencional (não-probabilística). Tendo por base as significações que os participantes atribuem à paternidade e a sua relação com o consumo de SPA, os resultados demonstraram que na generalidade, a paternidade é vista como disfuncional e incompatível na sua execução. Conclui-se também, que nos núcleos familiares onde existe toxicodependência, os filhos mantém uma vinculação insegura-evitante com os pais consumidores.This study aims to contribute to scientific research in the field of addiction and its influence on Fatherhood. It aims to understand how the abuse of psychoactive substances (SPA) compromises the exercise of parenting, specifically, the role of the Father in the parent-child relationship. To this end, a qualitative methodology was used, using semi-structured in-depth interviews in a sample of 8 participants, brought together by intentional sampling (non-probabilistic). Based on the meanings that participants attach to fatherhood and his relationship with the consumption of SPA, the results showed that in general, parenting is seen as dysfunctional and inconsistent in its implementation. It also concludes that in households where there is drug abuse, the children remains an insecure-avoidant attachment with parents consumers

As nanopartículas de prata induzem citotosicidade e genotoxicidade nas linhas celulares da pele, fígado e sangue?

Doutoramento em BiologiaAs nanopartículas de prata (AgNPs) estão entre as nanopartículas mais utilizadas devido às suas propriedades fisico-químicas e biológicas (como por exemplo a sua eficiente actividade antimicrobiana). Contudo, existe uma crescente preocupação relativamente ao seu potencial impacto no ambiente e na saúde humana. Mais especificamente, ainda não está explicada a influência dos revestimentos das nanopartículas na citotoxicidade, inflamação e potencial genotóxico em células humanas. Neste estudo, as AgNPs revestidas com citrato ou poli(etilenoglicol) (PEG) foram utilizadas para determinar in vitro a influência do revestimento nos perfis de toxicidade das AgNPs em células da pele, fígado e sangue. A linha celular de queratinócitos humanos (HaCaT) foi exposta a AgNPs de 30 nm revestidas com citrato ou PEG (Cit30 ou PEG30) onde foram determinados a viabilidade, stress oxidativo, produção de citoquinas, apoptose e efeito citostático. No geral, as Cit30 foram mais citotóxicas do que as PEG30 demonstrando a influência do revestimento relativamente ao modo da morte celular e à progressão do ciclo celular para as concentrações testadas (IC50 e IC20 para as Cit30, correspondendo a 40 μg/mL e 10 μg/mL, respectivamente). Enquanto que as Cit30 induzem morte por apoptose, as células expostas a PEG30 aparentemente estão numa fase precoce dos mecanismos de apoptose, tal como sugere a análise da expressão génica. As Cit30 foram posteriormente utilizadas para determinar o potencial genotóxico na mesma linha celular, através da determinação do dano no DNA e a indução de micronúcleos (MNi). Foi demonstrado que Cit30 induzem dano no DNA e provocam a ocorrência de MNi, bem como, a redução do Índice de Divisão Nuclear (NDI). Finalmente, e considerando que nesta linha de células a modulação do processo inflamatório é particularmente importante, as células foram expostas a AgNPs de 10 nm com revestimento de citrato ou PEG (Cit10 e PEG10). Os resultados mostraram que Cit10 e PEG10 modularam a resposta inflamatória de forma diferente, onde apenas PEG10 estimulou a indução do Factor Nuclear (NF)- κB. Contudo, ambas as AgNPs não estimularam a produção de citoquinas, mas antes, diminuiram a proteina quimio-atrativa de monócitos -1 (MCP1). A linha celular humana de hepatoma (HepG2) também foi exposta a Cit30 e PEG30 para determinar a influência dos revestimento nos efeitos das AgNPs na viabilidade, apoptose, genes relacionados com a apoptose, ciclo celular e expressão génica de ciclinas. Estas células apresentaram uma sensibilidade similar às AgNPs com ambos os revestimentos, ocorrendo redução de viabilidade e comprometimento do ciclo celular para as concentrações testadas (IC50 e IC20 para as Cit30 que corresponde a 11 μg/mL e 5 μg/mL, respectivamente). A linha celular de macrofágos de ratinho (murganho) (RAW 264.7) foi utilizada para avaliar a citotoxicidade das Cit30, onde a viabilidade, stress oxidativo e as dinamicas do ciclo celular foram determinados. A proliferação e viabilidade das RAW 264.7 apenas decresceu após exposição a concentrações superiores a 75 μg/mL de Cit30, sugerindo uma baixa sensibilidade destas células a baixas concentrações de Cit30. Após exposição de 24 h o conteúdo de ROS (espécies reactivas de oxigénio) diminuiu nas células expostas a 60 μg/mL de Cit30 (IC20) o que pode ter contribuído para a tolerância destas células às AgNPs revestidas de citrato. Contudo, estas células apresentaram o ciclo celular comprometido e foi ainda observado um aumento de células na fase Sub-G1. Este aumento da população Sub-G1 está correlacionado com um aumento da fragmentação do DNA o que sugere um aumento de apoptose nestas células. Assim, e comparando a resposta dos diferentes tipos celulares às AgNPs em termos de viabilidade celular, podemos concluir que os hepatócitos são os mais sensiveis às AgNPs e que os macrófagos parecem ser os mais tolerantes (das mais sensíveis para as mais tolerentes: HepG2>HaCaT>RAW 264.7). Este estudo sugere que o revestimento com PEG pode ser considerado como uma boa alternativa à estabilização das AgNPs com o citrato para a utilização ao nível da indústria e nas aplicações médicas em relação às células da pele humana. Contudo, para os hepatócitos, o potencial citotóxico das AgNPs foi independente dos revestimentos. Para além disso, e considerando que as AgNPs estão presentes num vasto número de produtos de consumo e a sua utilização tem sido provada como útil ao nível industrial e da engenharia biomédica, embora os nossos dados sugiram que no geral PEG-AgNP são menos tóxicas, mais investigação é necessária para determinar as propriedades que conferem menor toxicidade das AgNPs para as diferentes linhas celulares.Silver nanoparticles (AgNPs) are among the most commonly used engineered NPs due to their physicochemical and biological properties (e.g. efficient antimicrobial activity). There is, however, a growing concern about their putative impact on the environment and on human health. In particular, there is no complete understanding of the influence of the coating on the cytotoxic, inflammatory and genotoxic potential of AgNPs to human cells. In this study, AgNPs coated with citrate or poly(ethylene glycol) (PEG) were used to assess in vitro the influence of coating on the AgNPs toxicity profiles on skin, liver and blood cells. Human Keratinocyte cell line (HaCaT) was exposed to 30 nm AgNPs coated with citrate or PEG (Cit30 or PEG30) and assessed for viability, oxidative stress, cytokine production, apoptosis and cytostaticity. Overall Cit30 was more toxic than PEG30 demonstrating the influence of coating regarding the mode of cell death and cell cycle progression for the concentrations tested (IC50 and IC20 for citrate- AgNPs corresponding to 40 μg/mL and 10 μg/mL, respectively). While Cit30 AgNPs clearly induced apoptotic death, cells exposed to PEG30 AgNPs appeared to be at an earlier phase of apoptosis mechanisms, as supported by gene expression analysis. Later these Cit30 were used to assess genotoxic potential on the same cell line, by measuring DNA damage and micronuclei (MNi) induction. It was demonstrated that Cit30 induced DNA damage, and MNi occurrence as well as a reduction of NDI (Nuclear division index). Finally, and considering that in these cell lines the inflammatory modulation is particularly important, cells were exposed to 10 nm (citrate vs. PEG) AgNPs. Data showed that Cit10 and PEG10 differently modulate the inflammatory response, with only PEG10 stimulating the Nuclear factor (NF)-κB induction. However, both AgNPs did not stimulate the release of cytokines but decreased MCP1 (Monocyte chemoattractant protein-1). Human Hepatoma cell line (HepG2) was also exposed to Cit30 and PEG30 to assess the influence of coating on the AgNPs effects on viability, apoptosis, apoptotic related genes, cell cycle and cyclins gene expression. These cells had similar sensitivity to both coatings, and suffered a decrease of viability as well as an impairment of the cells cycle for the concentrations tested (IC50 and IC20 for citrate- AgNPs corresponding to 11 μg/mL and 5 μg/mL, respectively). Mouse macrophage cell line (RAW 264.7) was used to evaluate the cytotoxicity of Cit30, where viability, oxidative stress and cell cycle dynamics were assessed. The proliferation and viability of RAW 264.7 cells only decreased upon exposure to Cit30 at concentrations above 75 μg/mL, suggesting a low sensitivity of RAW cells to lower doses of these AgNPs. After 24 h exposure, ROS content decreased in cells exposed to 60 μg/mL AgNPs (IC20 value) which can have contributed to the high tolerance of these cells to citrate-AgNPs. However, these cells suffered an impairment of the cell cycle and an increase of cells at Sub-G1 phase was observed. This increase of the subG1 population is correlated with an increase of DNA fragmentation which suggests an increase of apoptosis in these cells. Therefore, and taking together the different decreases on cells viability, we conclude that hepatocytes are more sensitive to AgNPs than keratinocytes and that macrophages seem the more tolerant (from the most sensitive for more tolerant: HepG2>HaCaT>RAW 264.7). This study suggests that PEG-coating can be regarded as a good alternative to citrate stabilization of AgNPs used in industrial and medical applications towards human skin cells. However, for hepatocyte cells, AgNPs cytotoxic potential was coating independent Ultimately, and considering that AgNPs are present in a vast number of consumer products and their use has been proved to be helpful in industrial and biomedical engineering, despite our data suggest that overall PEG-AgNP are less toxic, more research is needed to determine the properties that confer less toxicity of AgNPs to different cell lines

A new model for pharmacies? Insights from a quantitative study regarding the public's perceptions

Background: Worldwide community pharmacies are shifting their role in the healthcare system from simple medication dispensers to health care providers. High levels of satisfaction with pharmacy services were found in previous studies. This study has two main goals. The primary goal is to describe the levels of satisfaction and knowledge regarding pharmacy services in Portugal. The secondary goal is to explore the perceptions and the utilisation of pharmacy services by the Portuguese. This statement includes exploring the impact of a set of variables on both perceptions and uses of pharmacies in regard to services that are currently offered as well as to new services that may be provided in the future. Methods: A face-to-face survey of closed-ended questions was applied to a nationwide representative sample of the Portuguese population in September 2015. The sample was weighted based on population distribution across regions, habitat, age and gender. Data analysis comprises descriptive statistics and Multiple Correspondence Analysis to explore different typologies of respondent's orientation toward community pharmacy. Results: A total of 1114 interviews comprised the study. Of the respondents, 36% used the pharmacy as a first resource when seeking to treat a minor ailment, and 54% reported that they use the pharmacy as a first resource when seeking answers about medicines. Of those who visited their pharmacy at least once in the previous year, 94% were either globally satisfied or very satisfied. The level of acknowledgement of pharmacy services' was also high among the Portuguese. Of the participants, 29% considered there could be more services available in pharmacies that are currently provided by other health care facilities. The construction of a typology of orientations towards community pharmacy practice resulted in three outcome groups: "Motivated" (63%), those with a connection to a pharmacy; "Settled" (23%), mainly those who had a pharmacy nearby; and "Demobilised" (14%), those who are weakly tied to a pharmacy. Conclusions: The vast majority of the Portuguese population has a strong positive attitude towards their community pharmacy, as expressed by the high levels of satisfaction with, and positive evaluation of, the pharmacy's services.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Non-occlusive Mesenteric Ischaemia and Acute Kidney Injury: A Case Report of Severe Idiopathic Systemic Capillary Leak Syndrome

Systemic capillary leak syndrome is a rare, underdiagnosed and life-threatening disease characterized by periodic episodes of hypovolaemic shock due to leakage of plasma from the intravascular to the extravascular space. It is associated with haemoconcentration, hypoalbuminaemia and generalized oedema. We report the case of a patient with a history of emergent extensive small and large bowel resection and several episodes of hypovolaemic shock with acute renal injury, who presented with abdominal pain, headache and generalized oedema. Severe systemic capillary leak syndrome was diagnosed after a complex diagnostic approach. This case report describes the acute and prophylactic treatment administered to the patient and the 4-year follow-up. We highlight the importance of timely recognition and prompt treatment, as well as the need for new investigations to prevent the serious and unusual complications seen in this case

Efficacy of Rituximab in Refractory Inflammatory Myopathy Associated With Coexistence of Behçet's Disease and Antiphospholipid Syndrome

A 43-year-old Caucasian male initiated myalgias and loss of muscle strength in the upper and lower limbs, but especially at the shoulder and pelvic girdle. Creatinine phosphokinase was elevated seven-fold above the normal reference value and aldolase was slightly elevated. He had a previous diagnosis of Behçet's disease, antiphospholipid syndrome and hypertriglyceridaemia. At this time, he was on azathioprine 150 mg daily, colchicine 1 mg daily, warfarin and fenofibrate 200 mg daily. Fenofibrate was stopped and creatinine phosphokinase re-evaluated 2 months later, but it was higher, with persistent myalgias. By this time, prednisolone was restarted and the azathioprine dose reduced until it was discontinued. Nevertheless, 2 months after stopping azathioprine, the patient remained symptomatic and creatinine phosphokinase was persistently elevated. At this point, the authors requested myositis antibody testing to exclude overlap with a third autoimmune disorder, and Ro52 antibody was positive. Electromyography was normal. Magnetic resonance imaging of lower limb muscles was compatible with polymyositis. Muscular biopsy of the medial gastrocnemius revealed inflammatory myopathy. The authors proposed treatment with rituximab and after 3 months, the patient had clinically and analytically improved, with reduction of creatinine phosphokinase, without adverse reactions. As we can see in this case, rituximab could be a secure treatment for patients with idiopathic inflammatory myopathy without improvement on glucocorticoids plus another immunosuppressive agent. This patient has a rare overlap syndrome, since this is the first case of an association between inflammatory myopathy, Behçet's disease and antiphospholipid syndrome described in the literature

Development of poly(l-Lactic Acid)-based bending actuators

This work reports on the development of bending actuators based on poly(l-lactic acid) (PLLA)/ionic liquid (IL) blends, through the incorporation of 40% wt. of the 1-ethyl-methylimidazolium bis(trifluoromethylsulfonyl)imide ([Emim][TFSI]) IL. The films, obtained by solvent casting at room temperature and 50 °C, were subjected to several post-thermal treatments at 70, 90, 120 and 140 °C, in order to modify the crystallinity of the films. The influence of the drying temperature and of [Emim][TFSI] blending on the morphological, structural, mechanical and electrical properties of the composite materials were studied. The IL induced the formation of a porous surface independently of the processing conditions. Moreover, the [Emim][TFSI] dopant and the post-thermal treatments at 70 °C promoted an increase of the degree of crystallinity of the samples. No significant changes were observed in the degree of crystallinity and Young Modulus for samples with thermal treatment between 70 and 140 °C. The viability of the developed high ionic conductive blends for applications as soft actuators was evaluated. A maximum displacement of 1.7 mm was achieved with the PLLA/[Emim][TFSI] composite prepared at 50 °C and thermally treated at 140 °C, for an applied voltage of 10 Vpp, at a frequency of 100 mHz. This work highlights interesting avenues for the use of PLLA in the field of actuators.The authors thank the FCT—Fundação para a Ciência e Tecnologia—for financial support under the Strategic Funding UID/FIS/04650/2020, and PEST-C/QUI/UIO686/2019, the Associated Laboratory Research Unit for Green Chemistry, Technologies and Clean Processes, LAQV (financed by national funds from FCT/MEC, UID/QUI/50006/2020 and ERDF under the PT2020, POCI-01-0145-FEDER-007265) and projects PTDC/BTM-MAT/28237/2017 and PTDC/EMD-EMD/28159/2017. DMC and LCF also thank the grants SFRH/BPD/121526/2016 and SFRH/BD/145345/2019, respectively