Digital Templating and Preoperative Deformity Analysis with Standard Imaging Software

Analysis of deformity and subsequent correction are the basis for many orthopaedic surgical procedures. In advanced cases of joint degeneration, arthroplasty may be the only available treatment option. Until recently, these analyses and preoperative surgical plans have been performed using standard radiographs, tracing paper, and/or plastic overlays. Numerous customized, commercially available, computer-based preoperative planning software programs have been introduced. The purposes of this study were to describe (1) the techniques used in deformity analysis and preoperative surgical planning using standard radiographs for joint arthroplasty and corrective osteotomies of the extremities, (2) the use of computed tomography (CT) scans to analyze rotational deformities in the presence and absence of joint prostheses and in planning corrective rotational osteotomies or revision joint replacement, and (3) the techniques for analyzing angular deformities of the spine. All these applications were performed with a widely available image analysis software

Le processus de mise en œuvre de l'agence exécutive au Québec et la transformation de l'organisation publique

La recherche porte sur la relation entre le processus de mise en œuvre de l'agence exécutive et la transformation de l'organisation publique dans la fonction publique québécoise. Je soutiens la thèse suivante: l'organisation publique est transformée lorsque les acteurs concernés régulent leur comportement de manière dynamique. La mise en œuvre de l'agence participe alors à la fluidification du mode de fonctionnement de l'organisation publique. Le mode de régulation dynamique du processus de mise en œuvre de l'agence repose sur trois conditions : les acteurs voient la dimension socio-politique du processus de mise en œuvre de l'agence; ils privilégient la stratégie de l'association; et ils adoptent une convention sociale dynamisante. Plus spécifiquement, les acteurs voient le monde organisationnel en mouvement et délaissent une vision du monde organisationnel basée sur l'idée de structure - un présupposé sous-jacent au discours du nouveau management public. Dans le cas contraire, le processus de mise en œuvre de l'agence participe à la rigidification des relations entre les acteurs concernés et le mode de fonctionnement bureaucratique se maintient au sein de l'organisation publique. L'étude du processus de mise en œuvre de l'agence au Québec confirme ainsi l'hypothèse de divergence, à savoir qu'il n'y a pas simplement clonage de l'agence exécutive suivant son transfert d'un pays à un autre, ni imitation de la manière de transformer l'agence au moment de sa mise en œuvre. Il faut tenir compte de la façon dont les acteurs directement concernés interagissent et, ce faisant, construisent l'agence socialement, pour comprendre pourquoi et comment l’organisation publique est transformée au cours du processus de mise en œuvre de l'agence. Dans le cas québécois, la transformation de l'organisation publique est émergente. Les conditions à l'avènement d'un mode de régulation dynamique ne sont réunies de manière manifeste que tardivement au cours du processus de mise en œuvre. De plus, les éléments d'innovation sociale observés (mode de régulation dynamique, convention dynamisante) ne circulent pas aisément entre les acteurs centraux et les acteurs locaux de la réforme. L'accord à propos de l'état de nature de l'agence reste problématique. Par conséquent, la construction d'une organisation publique viable doit être envisagée dans la durée - d'où l'idée de son émergence. La démonstration est basée sur une étude longitudinale du processus de mise en œuvre de l'agence exécutive au Québec et couvre la période qui s'étend de 1990 à 2007. Elle s'appuie aussi sur une conception sociologique du processus de mise en œuvre, postulant que les acteurs en viennent à adopter des règles d'échange afin de réguler leurs comportements. La recherche mobilise un cadre heuristique combinant l'actor-network-theory et l'analyse stratégique. Elle fait appel à plusieurs sources de données : entrevues auprès d'une cinquantaine de personnes ayant participé à la réforme (hauts fonctionnaires, présidents de syndicats, principaux gestionnaires d'une vingtaine d'agences, personnel professionnel et technique d'une agence); recherche documentaire; analyse des commissions parlementaires pertinentes; suivi de l'actualité sur le sujet; et observation participante à titre de chercheur-conseil dans trois agences

Comparaison de deux méthodes de positionnement acétabulaire lors de l'arthroplastie totale de la hanche

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal

Center of Mass Compensation during Gait in Hip Arthroplasty Patients: Comparison between Large Diameter Head Total Hip Arthroplasty and Hip Resurfacing

Objective. To compare center of mass (COM) compensation in the frontal and sagittal plane during gait in patients with large diameter head total hip arthroplasty (LDH-THA) and hip resurfacing (HR). Design. Observational study. Setting. Outpatient biomechanical laboratory. Participants. Two groups of 12 patients with LDH-THA and HR recruited from a larger randomized study and 11 healthy controls. Interventions. Not applicable. Main Outcome Measures. To compare the distance between the hip prosthetic joint center (HPJC) and the COM. The ratio (RHPJC-COM) and the variability (CVHPJC-COM) were compared between groups. Hip flexor, abductor, and adductor muscle strength was also correlated between groups while radiographic measurements were correlated with the outcome measures. Results. In the frontal plane, HR shows less variability than healthy controls at push-off and toe-off and RHPJC-COM is correlated with the muscle strength ratios (FRABD) at heel contact, maximal weight acceptance, and mid stance. In the sagittal plane, LDH-THA has a higher RHPJC-COM than healthy controls at push-off, and CVHPJC-COM is significantly correlated with FRFLEX. Conclusions. One year after surgery, both groups of patients, LDH-THA and HR, demonstrate minor compensations at some specific instant of the gait cycle, in both frontal and sagittal planes. However, their locomotion pattern is similar to the healthy controls

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy

Advanced hemophilic knee arthropathy is a frequent and devastating manifestation of severe hemophilia with significant implications for activities of daily living. Hemophilic arthropathy is caused by repeated bleeding, resulting in joint degeneration, pain, deformity and disability. In patients with hemophilia and advanced disease, total knee arthroplasty (TKA) has proven to be the most successful intervention, improves physical function and reduces knee pain. Hemophilic patients carry additional risks for complications and required specific pre/ postoperative considerations. Expert treatment center should be used to improve patient outcome. Hemophilic patients present significant surgical challenges such as joint destruction, bone loss, severe ankylosis and oligoarticular involvement. The surgeon performing the arthroplasty must be experienced to manage such problems

Enhanced wear and corrosion in modular tapers in total hip replacement is associated with the contact area and surface topography.

Widespread concern exists about adverse tissue reactions after metal-on-metal (MoM) total hip replacement (THR). Concerns have also been expressed with wear and corrosion of taper junctions in THR. We report the effect of surface finish and contact area associated with a single combination of materials of modular tapers. In an in vitro test, we investigated the head/neck (CoCrMo/Ti) interface of modular THRs using commercially available heads. Wear and corrosion of taper surfaces was compared following a 10 million loading cycle. Surface parameters and profiles were measured before and after testing. Electrochemical static and dynamic corrosion tests were performed under loaded and non-loaded conditions. After the load test, the surface roughness parameters on the head taper were significantly increased where the head/neck contact area was reduced. Similarly, the surface roughness parameters on the head taper were significantly increased where rough neck tapers were used. Corrosion testing showed breaching of the passive film on the rough but not the smooth neck tapers. Thus, surface area and surface finish are important factors in wear and corrosion at modular interfaces. © 2013 Orthopaedic Research Society. Published by Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res