Análise comparativa das diretrizes ADA 2020 e ALAD 2019 sobre aterapia médica nutricional do paciente adulto com diabetes tipo 1 e 2 com ênfase em padrões alimentares

Clinical practice guidelines for diabetes include pharmacological and non-pharmacological recommendations. The latter are collectively known as nutritional medical therapy (NMT), which is characterized by promoting lifestyle evidence-based interventions with proven impact on the improvement of metabolic and glycemic control. The Latin American Diabetes Association (ALAD, Asociación Latinoamericana de Diabetes) and American Diabetes Association (ADA) guidelines offer us a variety of eating patterns aimed at improving outcomes associated with diabetes.Las guías de manejo del paciente diabético incluyen la terapia farmacológica y la no farmacológica. Esta última se conoce como terapia médica nutricional (TMN) y se caracteriza por promover intervenciones sobre el estilo de vida que a través de la evidencia científica demuestran impacto en la mejoría del control metabólico y glucémico. En las guías de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) y la Asociación Americana de Diabetes (ADA) nos presentan diferentes patrones de alimentación orientados a mejorar los desenlaces asociados con la diabetes.As diretrizes de manejo para paciente diabético incluem a terapia farmacológica e não farmacológica. Esta última é conhecida como Terapia Médica Nutricional (TMN) e se caracteriza por promover intervenções sobre o estilo de vida que, por meio da evidência científica, demonstram impacto na melhora do controle metabólico e glicêmico. Nas diretrizes da Associação Latino-Americana de Diabetes (ALAD) e da Associação Americana de Diabetes (ADA), são apresentados diferentes padrões alimentares com o objetivo de melhorar os desfechos associados ao diabetes

Data Stream Mining: an Evolutionary Approach

Este trabajo presenta un algoritmo para agrupar flujos de datos, llamado ESCALIER. Este algoritmo es una extensión del algoritmo de agrupamiento evolutivo ECSAGO Evolutionary Clustering with Self Adaptive Genetic Operators. ESCALIER toma el proceso evolutivo propuesto por ECSAGO para encontrar grupos en los flujos de datos, los cuales son definidos por la técnica Sliding Window. Para el mantenimiento y olvido de los grupos detectados a través de la evolución de los datos, ESCALIER incluye un mecanismo de memoria inspirado en la teoría de redes inmunológicas artificiales. Para probar la efectividad del algoritmo, se realizaron experimentos utilizando datos sintéticos simulando un ambiente de flujos de datos, y un conjunto de datos reales.Abstract. This work presents a data stream clustering algorithm called ESCALIER. This algorithm is an extension of the evolutionary clustering ECSAGO - Evolutionary Clustering with Self Adaptive Genetic Operators. ESCALIER takes the advantage of the evolutionary process proposed by ECSAGO to find the clusters in the data streams. They are defined by sliding window technique. To maintain and forget clusters through the evolution of the data, ESCALIER includes a memory mechanism inspired by the artificial immune network theory. To test the performance of the algorithm, experiments using synthetic data, simulating the data stream environment, and a real dataset are carried out.Maestrí

From Hell to Heaven in Boyacá: Heritage Assessment of a Road

El artículo analiza parte del camino prehispánico entre el infierno y el cielo que conecta el municipio de Turmequé con Ventaquemada en el departamento de Boyacá. Se explora su trayecto desde una perspectiva patrimonial que permite indagar por valores naturales, arquitectónicos, culturales y arqueológicos. Metodológicamente, se hace un acercamiento etnográfico en el que se resaltan las vivencias, testimonios y recuerdos de las personas que habitan el camino. Así mismo, sus prácticas tradicionales, saberes y usos. Mediante la categoría de itinerario cultural se proponen valoraciones a propósito del ambiente natural que lo rodea, la arquitectura de piedra que lo caracteriza y los testimonios de pasados prehispánicos, coloniales y modernos que aún conserva. Se concluye resaltando la necesidad de elaborar una estrategia para que la comunidad apropie el camino entendiendo el itinerario cultural no como un fin sino como un medio para salvaguardarlo en un contexto que parece condenarlo al olvido.The article analyzes part of the pre-Hispanic road between hell and heaven that connects the Municipality of Turmequé with Ventaquemada in the Department of Boyacá. Its path is explored from a heritage perspective which allows inquiring about natural, architectural, cultural and archaeological values. Methodologically, an ethnographic approach is made in which the experiences, testimonies and memories of the people who inhabit the road are highlighted as well as their traditional practices, knowledge and uses. Through the category of cultural itinerary, valuations are proposed regarding the natural environment that surrounds it, the stone architecture that characterizes it and the testimonies of pre-Hispanic, colonial and modern pasts that it still retains. The article concludes by highlighting the need to develop a strategy for the community to appropriate the path by understanding the cultural itinerary not as an end but as a means to safeguard it in a context that seems to condemn it to oblivion

Fomento de la habilidad autorreguladora del aprendizaje en estudiantes de quinto de primaria de tres Instituciones Educativas Distritales

136 páginas : ilustraciones, gráficas, tablas y fotos.El presente proyecto de investigación buscó determinar los procesos que permiten desarrollar el aprendizaje autorregulado en estudiantes de quinto de primaria de tres Instituciones Educativas Distritales de Bogotá, se diseñó un ambiente de aprendizaje mediado por TIC a través de la estrategia didáctica y pedagógica b-learning. Para ello, se realizó un estudio de corte cualitativo-descriptivo que toma como referente el modelo cíclico de Zimmerman y Moylan (2009) sobre el aprendizaje autorregulado del cual se tomaron las fases de motivación y planificación, autorreflexión y se adicionó la fase de realimentación y el enfoque constructivista de acuerdo con los lineamientos de los proyectos educativos institucionales de las tres instituciones distritales de Bogotá que participaron en el estudio. Para abordar la problemática detectada que gira en torno a la dificultad para cumplir con sus actividades escolares, organizar sus tiempos de estudio y ser autónomo en la toma de decisiones y realización de sus actividades académicas. Los resultados obtenidos dan cuenta de los procesos a considerar para fomentar las habilidades autorreguladoras y cómo la tecnología se convierte en una herramienta fundamental para facilitar y motivar el desarrollo del aprendizaje autorregulado en población de edades tempranas.​ ​

Análogos de insulina: relevancia clínica y perspectivas futuras

Desde la década de los noventa han sido diseñados análogos deinsulina para el manejo de pacientes diabéticos usando técnicas deADN recombinante. Las modificaciones de la molécula originalde insulina humana les confieren una rápida, ultrarrápida y prolongadaacción. Entre las insulinas ultra rápidas están la Aspártica,la Lispro y la Glulisina y entre las de acción prolongada estánla Glargina y la Detemir. También se encuentran mezcladas coninsulina humana NPH en diferentes proporciones. Aunque existendiferentes tipos de algoritmos terapéuticos, la insulinizaciónsigue siendo una terapia artesanal basada en la experiencia delespecialista tratante. La introducción de los análogos de insulinahace más factible el empleo de bolos correctores o dosis extra deinsulina para reducir las hipoglicemias puntuales en cualquier momentodel día y facilitar el manejo de los carbohidratos en la diet

Effects of performing morning versus afternoon exercise on glycemic control and hypoglycemia frequency in type 1 diabetes patients on sensor-augmented insulin pump therapy

Q1Artículo original619-624Background: Although physical exercise (PE) is recommended for individuals with type 1 diabetes (DM1), participation in exercise is challenging because it increases the risk of severe hypoglycemia and the available therapeutic options to prevent it frequently result in hyperglycemia. There is no clear recommendation about the best timing for exercise. The aim of this study was to compare the risk of hypoglycemia after morning or afternoon exercise sessions up to 36 hours postworkout. Methods: This randomized crossover study enrolled subjects with DM1, older than 18 years of age, on sensor-augmented insulin pump (SAP) therapy. Participants underwent 2 moderate-intensity exercise sessions; 1 in the morning and 1 in the afternoon, separated by a 7 to 14 day wash-out period. Continuous glucose monitoring (CGM) data were collected 24 hours before, during and 36 hours after each session. Results: Thirty-five subjects (mean age 30.31 ± 12.66 years) participated in the study. The rate of hypoglycemia was significantly lower following morning versus afternoon exercise sessions (5.6 vs 10.7 events per patient, incidence rate ratio, 0.52; 95% CI, 0.43-0.63; P < .0001). Most hypoglycemic events occurred 15-24 hours after the session. On days following morning exercise sessions, there were 20% more CGM readings in near-euglycemic range (70-200 mg/dL) than on days prior to morning exercise (P = .003). Conclusions: Morning exercise confers a lower risk of late-onset hypoglycemia than afternoon exercise and improves metabolic control on the subsequent day

Factors associated with optimal glycemic control in patients with insulin pump therapy and continuous glucose monitoring in real time

Objetivo Cuando se utiliza monitorización continua de glucosa (MCG) y algoritmos de estimación de bolos, muchos pacientes en terapia con bomba de insulina alcanzan euglucemia. Evaluamos patrones de uso en integración de tecnología de bomba/MCG asociados con niveles de HbA1c<7%. Métodos Analizamos datos de 217 pacientes (edad>11 años; 53,5% hombres; 91,7% con diabetes tipo 1; >3 meses de experiencia en bomba) en manejo en un hospital universitario de Bogotá, Colombia, incluyendo aplicación de insulina, HbA1c, eventos hipoglucémicos severos, uso de MCG, culminación de cursos educativos en diabetes y frecuencia de glucometrías. Todos los pacientes recibieron entrenamiento para uso de bomba y la mayoría (73,7%) entrenamiento adicional en conteo de hidratos de carbono, ajustes de tasa basal y uso de datos de MCG. Resultados El inicio de terapia con bomba se asoció a disminución de HbA1c, uso de insulina y eventos hipoglucémicos severos (p80% de los bolos y uso de sensor MCG>80% del tiempo (p18 años, uso de bomba Paradigm 722 con MCG integrado, uso de alarmas por MCG, HbA1c>7% antes de terapia y controles de glucemia capilar más frecuentes (p<0,05). Muchos pacientes (45,6%) alcanzaron HbA1c≤7% con bomba. Conclusiones La educación, combinada con uso consistente de sensores-MCG y algoritmos de bolos confiere reducciones de HbA1c mayores a las alcanzadas con la terapia solamente con bomba.Q4Artículo original74-80Objective When used with continuous glucose monitoring (CGM) and bolus estimation algorithms, many patients on insulin pump therapy achieve near-euglycemia. We evaluated the usage patterns of integrated pump/CGM technology that are associated with A1C levels <7%. Methods Data from 217 patients (age>11 years, 53.5% male, 91.7% with type 1 diabetes, all with >3 months pump experience) receiving care at a teaching hospital in Bogotá, Colombia, were analyzed. Data included insulin delivery, A1C levels, severe hypoglycemic events, use of CGM, completion of diabetes education courses, and the frequency of blood glucose checks. All patients received training on the use of the pump, and most (73.7%) received additional training on carbohydrate counting, basal rate adjustments, and use of CGM data. Results Initiation of pump therapy was associated with decreases in A1C, insulin use, and severe hypoglycemic events (all P80% of bolus doses and use of CGM sensors >80% of the time (both P18, use of the Paradigm 722 pump with an integrated CGM device, use of CGM-based alarms, A1c >7% before pump therapy, and more frequent blood glucose checks (all P<.05). Many (45.6%) patients reached A1c≤7% with pump therapy. Conclusions Patient education, with an A1c below 7% before sensor-augmented pump therapy, when combined with consistent use of CGM sensors and bolus estimation algorithms, leads to favorable reductions in A1C beyond those achieved with pump therapy alon

Seguridad, migración y educación en tiempos de pandemia

Desde la aparición del brote de covid-19 en Wuhan, China, la humanidad vivió una pandemia nunca vista, que trajo consigo efectos sociales, económicos, de salud e incluso geopolíticos. Por ello, la Universidad Sergio Arboleda con un aporte multi-campus de sus Escuelas, a través de la iniciativa Autores 4.0 de la Dirección de Publicaciones Científicas y el proyecto Show & Write, realizó una investigación con rigor científico, compromiso y responsabilidad social para contribuir con ello a enfrentar los nuevos retos de esta pandemia. Dentro de este estudio se aborda la gripe española, los impactos esperados del comercio exterior en América Latina, las migraciones y la seguridad internacional, las oportunidades de la ingeniería humanitaria para presentar soluciones, el impacto sobre la calidad del aire de Bogotá, los efectos sobre la salud mental, las innovaciones en los procesos de enseñanza-aprendizaje, el quehacer del docente y la deserción estudiantil, así como un análisis econométrico sobre el impacto de las medidas de confinamiento y otras restricciones sobre la sociedad, exaltando la responsabilidad de los individuos para enfrentar la pandemia

Puede el bolo dual ser más efectivo que el bolo normal en el control de la glicemia posprandial según glucosa venosa, 1,5 anhidroglucitol y monitoreo continuo de glucosa en pacientes en terapia con bomba paradigm 722

Las bombas de insulina son dispositivos médicos que permiten mantener una infusión constante de insulina, configurada de manera personalizada dependiendo de los requerimientos de cada paciente. Adicionalmente estos dispositivos cuentan con un ayudante de bolo que calcula la dosis de insulina de cada tiempo de comida dependiendo del contenido de carbohidratos de la misma y de la glucemia preprandial. La bomba permite configurar el tiempo de infusión de estos bolos. Dentro de los tipos de bolo se destacan dos, el normal, que suministra la insulina en un solo tiempo y el dual que la suministra en dos tiempos, una parte rápida y otra parte lenta. El bolo dual se conoce como bolo fisiológico porque imita la liberación posprandial de insulina de un páncreas sano, en donde hay un pico en los primeros minutos y luego una liberación lenta en las siguientes 3 a 4 horas posprandiales. Este estudio pretende evaluar cual de los dos tipos de bolo es más efectivo en el control de la glucemia posprandial según glucosa venosa, monitoreo continuo de glucosa y 1,5-anhydroglucitol. Participaron 26 pacientes a los que se les suministró en dos ocasiones un desayuno de aproximadamente 500 calorías, con una distribución de macronutrientes del 50% carbohidratos, 30% grasa y 20% proteína. De manera aleatorizada se enviaron un bolo dual con distribución 50% al inicio y 50% en 4 horas y uno normal con la misma cantidad de insulina para verificar posteriormente la efectividad de cada uno. Para la muestra estudiada, no se encontró una diferencia significativa en el control de la glucemia posprandial al comparar ambos tipos de bolo. Según glucosa venosa el bolo normal presenta menor tendencia a la hiperglucemia posprandial, pero también mayor tendencia a la hipoglucemia en las dos primeras horas posprandiales. Con el bolo dual se presento un pico de hiperglucemia en las primeras dos horas posprandiales sin eventos de hipoglucemia en estas dos horas. En ese sentido, el bolo dual tiene un comportamiento más predecible que el normal. La medición de 1,5 anhydroglucitol fue baja en todos los pacientes lo cual podría indicar tanto mal control de la glucemia posprandial como ata variabilidad glucémica. Se requiere de posteriores estudios y análisis que permitan determinar si esto es una característica poblacional o si es una condición clínica de este grupo de pacientes que han requerido una terapia con bomba de infusión insulina debido al difícil manejo de su enfermedad. Se concluye que no hay diferencia estadísticamente significativa entre ambos bolos. Sin embargo, el bolo dual podría ser de utilidad en aquellos pacientes cuya indicación para la terapia con bomba haya sido hipoglucemia. Es necesario estudiar si al modificar las proporciones del bolo dual aumentando la dosis inicial y disminuyendo la final se puede corregir el pico de hiperglucemia posprandial de las dos primeras horas y disminuir los eventos tardíos de hipoglucemia. Se requieren tanto estudios que determinen el 1,5 anhydroglucitol en población Colombiana sana y en pacientes con diferentes tipos de diabetes como estudios que lo asocien con otros marcadores de estrés oxidativo para determinar si las bajas concentraciones plasmáticas encontradas en este estudio son consecuencia de un mal control glucémico o son características de nuestra población.Insulin pumps are medical devices that maintain a constant infusion of insulin, configured personalized manner depending on the requirements of each patient. Additionally, these devices have a helper that calculates bolus insulin dose of each meal depending on the carbohydrate content of it and preprandial blood glucose. Pump Set the time of infusion of these bowls. Among the types of bolus highlights two, normal, supplying insulin in one time and that dual supplies in two stages, a fast part and a slow part. The dual bolo bolo called because it mimics physiological postprandial release of insulin from a healthy pancreas, where there is a peak in the first minutes and then a slow release in the next 3 to 4 hours postprandial. This study aims to assess which of the two types of bolus is more effective in controlling postprandial glycemia as venous glucose, CGM and 1,5-anhydroglucitol. Included 26 patients who were given twice a breakfast of about 500 calories with a macronutrient distribution of 50% carbohydrate, 30% fat and 20% protein. From randomly sent dual bolus delivery start and 50% to 50% in 4 hours and one normal with the same amount of insulin to subsequently verify the effectiveness of each. For the sample studied, no significant difference was found in postprandial glycemic control when comparing both types of bolus. According Normal bolus intravenous glucose has a lower tendency to postprandial hyperglycemia, but also more prone to hypoglycemia in the first two hours postprandial. With the dual bolus peak hyperglycemia present in the first two hours postprandial hypoglycemia without events in these two hours. In this regard, the dual bolus has a behavior more predictable than normal. Measuring 1.5 anhydroglucitol was low in all patients which could indicate either poor glycemic control postprandial glycemic variability as ata. It requires further study and analysis for determining whether this is a characteristic population or is a clinical condition in this group of patients requiring therapy with insulin infusion pump unmanageable due to his illness. We conclude that there is no statistically significant difference between the two bowls. However, the dual bolus may be useful in those patients whose indication for pump therapy has been hypoglycemia. It is necessary to consider whether to modify the proportions of dual bolus increasing and decreasing the initial dose can be corrected final peak postprandial hyperglycemia in the first two hours and reduce late events of hypoglycemia. Both studies are required to determine the 1.5 anhydroglucitol Colombian population healthy and in patients with different types of diabetes as studies that associated with other markers of oxidative stress to determine whether the low plasma concentrations found in this study are the result of poor glycemic control or are characteristics of our population

A comparative analysis of artificial immune network models

This paper presents a review of different artificial immune network models, which have been published during the last years. A general model of artificial immune network is presented, which provides a common notation that allows the comparison of different models. A descriptive and comparative analysis is presented emphasizing similarities, differences and relationships between models. Finally, some conclusions and suggestions for improving existent models are presented