Use of self-expandable metallic stents for endoscopic biliary decompression decreases stent complications in pancreatic cancer patients receiving chemotherapy

Background Both plastic stents and self-expandable metallic stents (SEMSes) are used for endoscopic biliary decompression (BD) among patients with pancreatic cancer (PAC). Cholangitis or stent occlusion often interrupts or ends chemotherapy. We investigated cholangitis, stent occlusion, and chemotherapy interruption rates for SEMSes and plastic stents among patients receiving chemotherapy for PAC. Materials and methods We retrospectively analyzed data for 293 PAC patients who received a biliary stent at Helsinki University Hospital during 2000-2017. Patients received chemotherapy as palliative treatment (PT: n = 187) or neoadjuvant treatment (NAT: n = 106). Among participants, 229 had a plastic stent (PT: n = 138, NAT: n = 91) and 64 had a SEMS (PT: n = 49, NAT: n = 15). Results Overall, 15.6% (n = 10) of patients with SEMSes (PT: 20.4%, n = 10, NAT: 0%) and 53.0% (n = 121) of patients with plastic stents (PT: 69.3%, n = 95, NAT: 28.5%, n = 26) experienced one or more stent complications (p <0.001). Cholangitis developed in 6.3% (n = 8) of PT patients with SEMSes. No patients with SEMSes receiving NAT (n = 15) experienced cholangitis. However, 31.9% (PT: 42.8%, n = 59, p = 0.001; NAT: 15.4%, n = 14, p = 0.211) of patients with plastic stents developed cholangitis. Among all patients receiving NAT or PT, cholangitis interrupted chemotherapy 6 times (9.4%) in SEMS patients and 61 times (26.6%) in plastic stent patients (p = 0.004). Stent occlusion without cholangitis interrupted NAT or PT 2 times (2.1%) in SEMS patients and 31 times (13.5%) in plastic stent patients (p = 0.023). Conclusions SEMS is recommended for BD among patients with PAC receiving chemotherapy. Among both PT and NAT patients, patients with SEMS experience a lower stent failure rate, lower rate of cholangitis, and fewer chemotherapy interruptions than patients with plastic stents.Peer reviewe

Single-operator peroral pancreatoscopy in the preoperative diagnostics of suspected main duct intraductal papillary mucinous neoplasms : efficacy and novel insights on complications

Background Distinguishing intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMNs) from other pancreatic cystic lesions is essential since IPMNs carry the risk of becoming malignant. Differentiating the main pancreatic duct involving IPMNs (MD-IPMNs) through conventional imaging is deficient. Single-operator peroral pancreatoscopy (SOPP) represents a promising method offering additional information on suspected lesions in the pancreatic main duct (MD). We aimed to determine the role of SOPP in the preoperative diagnostics of suspected MD-IPMNs and identify factors contributing to SOPP-related complications. Materials and Methods In this primarily retrospective study, SOPPs were performed at three high-volume centers on suspected MD-IPMNs. Primary outcome was the clinical impact of SOPP to subsequent patient care. Additionally, we documented post-SOPP complications and analyzed several assumed patient- and procedure-related risk factors. Results One hundred and one (101) SOPPs were performed. Subsequent clinical management was affected due to the findings in 86 (85%) cases. Surgery was planned for 29 (29%) patients. A condition other than IPMN explaining MD dilatation was found in 28 (28%) cases. In 35 (35%) cases, follow-up with MRI was continued. Post-SOPP pancreatitis occurred in 20 (20%) patients and one of them was fatal. A decrease in odds of post-SOPP pancreatitis was seen as the MD diameter increases (OR 0.714 for 1.0 mm increase in MD diameter, CI 95% 0.514-0.993, p = 0.045). Furthermore, a correlation between lower MD diameter values and higher severity post-SOPP pancreatitis was seen (T-JT = 599, SE = 116.6, z = - 2.31; p = 0.020). History of pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography was a confirmed risk factor for post-SOPP pancreatitis. Conclusions between complications and other risk factors could not be drawn. Conclusion SOPP aids clinical decision-making in suspected MD-IPMNs. Risk for post-SOPP pancreatitis is not negligible compared to non-invasive imaging methods. The risk for pancreatitis decreases as the diameter of the MD increases.Peer reviewe

Luken visio suomalaisesta eläintuotannosta ja sen tutkimuksesta vuoteen 2040

Suomalaisen eläintuotannon ja sen tutkimuksen tulevaisuuden visio vuoteen 2040 tehtiin vuosina 2021 ja 2022 Luken Ruokavisio 2040 -työn ohessa. Visio pohjautuu Luken tutkijoiden, asiantuntijoiden ja professorien keskustelutilaisuuksiin ja työpajoihin, sidosryhmäkeskusteluihin, kirjallisuuteen ja tutkimustuloksiin. Luken vision mukaan vuonna 2040 eläintuotanto on 1) osa ravitsevaa, terveellistä ja turvallista ruokavaliota, 2) osa omavaraista ja huoltovarmaa ruoantuotantoa, 3) kiertotalouteen perustuvaa, 4) ilmasto- ja ympäristökestävää, 5) biodiversiteettiä lisäävää, 6) kannattavaa ja kilpailukykyistä, 7) eläinten hyvinvoinnin ja eläinterveyden kattavasti huomioivaa, sekä 8) hyväksyttävää ja vastuullista. Tutkimuksen tuottama tieto ja ratkaisut sekä paikallisesti että globaalisti auttavat koko elinkeinoa saavuttamaan nämä tavoitteet. Visiossa on nostettu esille myös tulevaisuuden tutkimusaiheita tutkimusalakohtaisesti ja lisäksi hahmotettu seitsemän tulevaisuuden merkittävintä tutkimuskysymystä, joiden ratkaisemiseksi tarvitaan pitkäjänteistä ja poikkitieteellistä tutkimusta. Vision muodostamista varten tunnistettiin kattavasti eläintuotannossa viime vuosikymmenten aikana tapahtuneita toimintaympäristön muutoksia. Muutoksia on tapahtunut muun muassa ruoan kysynnässä ja kulutuksessa, ilmastossa ja ympäristössä, omavaraisuuden merkityksessä, vientimahdollisuuksissa ja maatalouden rakenteessa. Näiden lisäksi pohdintaan on nostettu niin sanottuja entä jos -kysymyksiä, herättelemään ajatuksia mahdollisista radikaaleistakin muutoksista tulevaisuudessa. Tutkimusprojektien ja rahoituksen suunnitelmallisuus vaatii lyhyen ja pitkän aikavälin yhteistä näkemystä Luken sisällä ja tätä varten nyt kehitetty visio on hyödynnettävissä

Elävät vajat Kalavajatontti loma-asumiseen Skagenissa, Tanskassa

I studied in the Department of Building Heritage in Aarhus School of architecture for one year during 2008-2009. Spring 2009 the faculty travelled to Skagen to study on the year's theme Architecture and Coast. At this trip I found the site of the fishermen sheds and grew very fond of this inspiring place witch problematic grew to be my dissertation. This project is done partly in Denmark, partly in Finland. This dissertation consists of a study introducing the process, a photo archive of the existing sheds and plates introducing the outcome of the design process. In this project I respects and emphasis the qualities of the fishermen shed site and create affordable, genuine and flexible housing concept for tourists. This concept is a pilot project on how to gently legalise guerrilla architecture. Skagen is a city located in the most distant peninsula in Northern Denmark. The fragile nature, the sea and the sky dominate the ambience. Tourism is an important income for the city. At summer times the population of Skagen is over five times bigger than winter times. Alternative tourist housing is needed to make the housing affordable again. The shed site is located near the city centre and the sea. The site consists of 100 petite falu red fishermen sheds, used, built, moved and run by the locals for hundred years. The uses of these sheds are numerous. The richness of building details is huge even though all the sheds are formed in a synchronized way. The unwritten rules of how to place and build these sheds have been formed during a long time. The site is a good example of Guerrilla architecture where everyone can realize their dreams outside the boundaries of laws and regulations. The idea is charming but when new people are mixed I need to create new simple city planning concept with some rules. I also study legal way of using the building services, fire control and federal building regulations. I document the site and analyse the area to help the community continue with the preservation. I also study the history of the sheds to enable the future movement. The sheds are placed by a new idea called the anchor point grid. The placement of a shed is not defined by showing a building a site but by showing it a place it is located upon. The anchor point on the ground provides the connection to the building services and supplies water, electricity etc. A shed can be placed in many ways above the point. Small cosy backyards are formed by this freedom. This rentable connection to an anchor point with some simple building regulations allow people a reasonably easy access to the site and lots of potential to express themselves. The final design for the area is a combination of many working phases. My job is to guide the people building the area. The architecture is lean and simple giving space for the sea, sky and the people making it their summertime heaven.Opiskelin lukuvuoden 2008-2009 Tanskassa Aarhus school of Architecturessa rakennusperinnön osastolla. Keväällä 2009 kurssimme matkusti Skageniin osana vuoden teemaa Ranta ja Arkkitehtuuri. Tällä matkalla löysin Skagenin kalavajatontin, jonka jatkokäyttöä tutkin diplomityössäni. Osa projektista on tehty Tanskassa, osa Suomessa. Diplomityö koostuu tutkimuksesta joka esittelee prosessia, olemassa olevien vajojen valokuva-arkistosta sekä plansseista jotka esittelevät lopputuloksen. Diplomityössäni pyrin tukemaan vaja-alueen ominaispiirteitä jatkokäytössä sekä suunnittelen edullisen, aitoihin arvoihin perustuvan ja joustavan turisti asumiskonseptin. Tutkimukseni on pilottiprojekti siitä, miten tällaisia alueita voisi tulevaisuudessa käsitellä. Skagenin kaupunki sijaitsee Tanskan pohjoisimmassa kärjessä herkän luonnon ympäröimänä. Taivas, meri ja merestä heijastuva valo määrittelevät kaupungin tunnelman. Turismi on kaupungin tärkeimpiä tulonläheitä, kesäisin asukkaita kaupungissa on viisi kertaa enemmän kuin asukkaita talvella. Asunnot ovat erittäin kalliita. Vaihtoehtoinen asuminen, jota kehitän vaja-alueelle, alentaisi hintoja järkevälle tasolle ja tarjoaisi vaihtoehtoja turisteille. Vajatontti sijaitsee keskustan tuntumassa meren rannalla. Tontilla on sata pikkuruista vajarakennusta, joita paikalliset ovat jo sadan vuoden ajan käyttäneet, siirtäneet, rakentaneet ja purkaneet mielensä mukaan. Käyttötapoja rakennuksilla on monia, jo nyt osaa käytetään vapaa-ajan viettoon. Arkkitehtuurin rikkaus tukeutuu hiljaiseen koodistoon, jolla vajat sopivat saumattomasti yhteen. Alueen kirjoittamattomat säännöt ovat muodostuneet pitkän ajan kuluessa. Vajatontti on hyvä esimerkki querrilla-arkkitehtuurista, jossa ihmiset ilmaisevat itseään rakennussäännöistä ja laeista paljon piittaamatta. Uusien asukkaiden ja laajenemisen myötä alue tarvitsee kuitenkin uuden koodiston. Luon kaupunkisuunnittelullisen strategian vajojen sijoitteluun. Lisäksi tutkin mm. Talotekniikan mahdollistamista tontilla, paloturvallisuutta ja projektin toteuttamista Tanskan rakennusmääräysten puitteissa. Eräs diplomityön pääkysymyksistä on, kuinka voimme laillistaa querrilla-arkkitehtuuria edelleen mahdollistaen vapauden ja itseilmaisun tontilla. Koska Skagen on täynnä arkkitehtonisesti arvokkaita rakennuksia, kunta on jättänyt tontin suojelun hieman puolitiehen. Tallennan ja analysoin alueen helpottaakseni tätä suojelutyötä. Lisäksi tutkin vajojen aikaisempaa liikkumista, jotta voisin mahdollistaa liikkeen myös tulevaisuudessa. Vajojen sijoittelu perustuu uuteen konseptiin nimeltä ankkuripisteistö. Tässä järjestelmässä rakennusta ei sijoiteta rakennuspaikan rajojen sisäpuolelle ulkoseinät tietylle etäisyydelle rajasta vaan ankkuripisteen yläpuolelle ulkoseinät tietylle etäisyydelle pisteestä. Ajatuksena on yhdistää rakennus maassa olevaan ankkuripisteeseen. Ankkuripisteen kautta rakennukseen saadaan tuotua haluttu talotekniikka, esimerkiksi vesi ja sähkö. Vajan voi sijoittaa pisteen ympäri monella tavalla ja vajojen väliin jää miellyttäviä, vaihtelevia ulkotiloja. Tämä vuokrattava liitäntä ankkuripisteeseen yhdessä muutaman yksinkertaisen rakennusmääräyksen kanssa tarjoavat helpon ja edullisen tavan saada kesäpaikka Skagenista. Vapaa sijoittelu ja pieni skaala luovat herkullisen kaupunkitilan. Suunnittelun lopputulokseen päästiin monen vaiheen kautta. Työnäni tässä projektissa on ohjata ja mahdollistaa. Arkkitehtuurin isot linjat ovat yksinkertaisia ja pelkistettyjä antaen meren, taivaan ja ihmisten tehdä tontista oma kesäparatiisinsa

Dikloorimetaanin korvaaminen turvallisemmalla liuottimella saostuma-analytiikassa

Opinnäytetyö tehtiin Kemira Oyj:n Espoon tutkimuskeskuksessa analytiikan laboratoriossa. Työn tarkoituksena oli löytää dikloorimetaanin tilalle turvallisempi liuotin saostuma-analytiikkassa. Dikloorimetaani on karsinogeeninen liuotin, joka on todettu toistaiseksi parhaimmaksi liuottimeksi sen palamattomuuden ja hyvien uutto-ominaisuuksien takia. Korvaaviksi liuottimiksi valittiin kolme eri liuotinta ja yksi liuotinseos. Työhön valitut kuusi näytettä sisälsivät tyypillisimpiä yhdisteitä paperiteollisuudesta. Näytteet uutettiin automatisoidulla Foss Soxtec 8000-laitteella, johon optimoitiin jokaiselle liuottimelle oma uuttolämpötila. Työn analyysit suoritettiin Fourier-muunnos infrapunaspektrometrilla (FTIR) sekä Pyrolyysi-kaasukromatografia-massaspektrometrilla (Py-GC-MS). Saatuja IR-spektrejä ja pyrogrammeja vertailtiin päällekkäin dikloorimetaaniuutteen saatujen näytteiden IR-spektreihin ja pyrogrammeihin. Vertailulla saatiin selville uuttivatko mahdolliset korvaavat liuottimet samoja tai uusia yhdisteitä. Laitteilla suoritetut analyysit onnistuivat hyvin ja mahdollinen korvaava liuotin dikloorimetaanille löydettiin. Tulokset osoittivat etyyliasetaatin olevan paras korvaava liuotin. Etyyliasetaatti otetaan todennäköisesti lähiaikoina Kemiran tutkimuskeskuksen käyttöön saostuma-analyyseihin liittyvissä uutoissa

Cholangitis and Interruptions of Neoadjuvant Chemotherapy Associate with Reduced Overall and Progression-Free Survival in Pancreatic Cancer

Background. Interrupting chemotherapy may explain the reduced overall survival (OS) in patients with pancreatic cancer (PC) with cholangitis. Endoscopic biliary decompression (BD) with metallic stents results in fewer chemotherapy interruptions and a lower cholangitis rate compared with plastic stents. We aimed to determine the impact of cholangitis, neoadjuvant treatment (NAT) interruptions and biliary stent choice on PC patients' survival.Methods. We conducted a retrospective analysis of 162 patients with cancer of the head of the pancreas undergoing pancreatoduodenectomy after NAT and BD documenting progression-free survival (PFS) and OS. Data on BD, cholangitis, stent type, surgical radicality, and chemotherapy were collected. Survival was estimated based on the Kaplan-Meier method by using the log-rank test and multivariate Cox regression analysis.Results. Median OS and PFS for patients with cholangitis (n = 33, 20%) were 26 and 8 months (95% confidence interval [CI] 20-32 and 5-10 months), respectively, compared with 36 and 17 months (95% CI 31-41 and 12-21 months; p < 0.001 for OS; p = 0.002 for PFS) for patients without cholangitis. Among patients without NAT interruptions median OS and PFS were 35 and 17 months (95% CI 31-40 and 12-21 months), falling to 26 and 7 months (95% CI 18-30 and 5-10 months) among those who experienced an NAT interruption caused by biliary stent failure (n = 26, 16%) (p = 0.039 for OS; p < 0.001 for PFS). We found no difference in OS or PFS between stent types.Conclusions. Cholangitis and NAT interruptions reduce OS and PFS among PC patients.Peer reviewe

National Growth Programme for the Transport Sector 2018-2022

The main aim of the National Growth Programme for the Transport Sector is the promotion of the transport sector's business-driven growth as a collaboration with the public and private sectors. The measures under the Growth Programme rely on a combination of enabling legislation, proactive research and the diverse skills and expertise of innovative companies. Renewal and modernisation in cities are to be promoted by enabling market experimentation and pilots and by stepping up the scaling of good solutions through procurement. The introduction of new innovations and the growth in business ecosystems are to be promoted through the development of the availability and quality of information, carefully channelled RDI funding, and support for the assembly and orchestration of business-driven ecosystems. The internationalisation of companies and the Invest in venture are to be encouraged through the strengthening of Finland's internationally recognised reputation as a forerunner in the field of transport and through the promotion of internationalisation activitie