Automatic Estimation of the Most Likely Drug Combination in Electronic Health Records Using the Smooth Algorithm: Development and Validation Study

Electronic health records; Data mining; Drug combinationRegistres sanitaris electrònics; Mineria de dades; Combinació de fàrmacsRegistros electrónicos de salud; Procesamiento de datos; Combinación de fármacosBackground: Since the use of electronic health records (EHRs) in an automated way, pharmacovigilance or pharmacoepidemiology studies have been used to characterize the therapy using different algorithms. Although progress has been made in this area for monotherapy, with combinations of 2 or more drugs the challenge to characterize the treatment increases significantly, and more research is needed. Objective: The goal of the research was to develop and describe a novel algorithm that automatically returns the most likely therapy of one drug or combinations of 2 or more drugs over time. Methods: We used the Information System for Research in Primary Care as our reference EHR platform for the smooth algorithm development. The algorithm was inspired by statistical methods based on moving averages and depends on a parameter Wt, a flexible window that determines the level of smoothing. The effect of Wt was evaluated in a simulation study on the same data set with different window lengths. To understand the algorithm performance in a clinical or pharmacological perspective, we conducted a validation study. We designed 4 pharmacological scenarios and asked 4 independent professionals to compare a traditional method against the smooth algorithm. Data from the simulation and validation studies were then analyzed. Results: The Wt parameter had an impact over the raw data. As we increased the window length, more patient were modified and the number of smoothed patients augmented, although we rarely observed changes of more than 5% of the total data. In the validation study, significant differences were obtained in the performance of the smooth algorithm over the traditional method. These differences were consistent across pharmacological scenarios. Conclusions: The smooth algorithm is an automated approach that standardizes, simplifies, and improves data processing in drug exposition studies using EHRs. This algorithm can be generalized to almost any pharmacological medication and model the drug exposure to facilitate the detection of treatment switches, discontinuations, and terminations throughout the study period

Guia farmacoterapèutica: atenció a la salut sexual i reproductiva

Guia farmacoterapèutica; Atenció maternoinfantil; Atenció a la salut sexual i reproductivaGuía farmacoterapéutica; Atención maternoinfantil; Atención a la salud sexual y reproductivaPharmacotherapeutic guide; Maternal and child care; Sexual and reproductive health careAquest document, aprovat per la Comissió Farmacoterapèutica (CFT) de l’ICS, té com a objectiu adequar a la darrera evidència científica disponible els tractaments que es porten a terme en la pràctica clínica diària amb la finalitat d’orientar els professionals en la presa de decisions durant la tasca assistencial diària. És una eina d’orientació actualitzada i adaptable a la major part de les situacions que es produeixen en l’atenció maternoinfantil i en l’atenció a la salut sexual i reproductiva

Actualitzacions en terapèutica farmacològica: avenços 2015; novetats que canvien la pràctica clínica

Terapèutica farmacològica; Avenços; Pràctica clínicaTerapeutica farmacológica; Avances; Práctica clínicaPharmacological therapy; Advances; Clinical practiceEste informe identifica las cuestiones relacionadas con la terapéutica farmacológica consideradas mas relevantes para la práctica clínica, considerando aspectos muy diversos como son las nuevas estrategias terapéuticas, prácticas relacionadas con la sobreutilización de medicamentos, cuestiones sobre la continuidad, el avance y la suspensión de los tratamientos, los nuevos medicamentos y los pros y contras de alternativas terapéuticas que se han ido planteando específicamente a lo largo del año 2014.Aquest informe identifica les qüestions relacionades amb la terapèutica farmacològica considerades més rellevants per a la pràctica clínica, considerant aspectes ben diversos com ara les noves estratègies terapèutiques, pràctiques relacionades amb la sobreutilització de medicaments, qüestions sobre la continuïtat, l‟avançament i la suspensió dels tractaments, els nous medicaments, i els pros i contres d‟alternatives terapèutiques que s‟han anant plantejat específicament al llarg de l'any 201

Effectiveness, safety and costs of thromboembolic prevention in patients with non-valvular atrial fibrillation : phase I ESC-FA protocol study and baseline characteristics of a cohort from a primary care electronic database

Atrial fibrillation is the most common arrhythmia. Its management aims to reduce symptoms and to prevent complications through rate and rhythm control, management of concomitant cardiac diseases and prevention of related complications, mainly stroke. The main objective of Effectiveness, Safety and Costs in Atrial Fibrillation (ESC-FA) study is to analyse the drugs used for the management of the disease in real-use conditions, particularly the antithrombotic agents for stroke prevention. The aim of this work is to present the study protocol of phase I of the ESC-FA study and the baseline characteristics of newly diagnosed patients with atrial fibrillation in Catalonia, Spain. The data source is System for the Improvement of Research in Primary Care (SIDIAP) database. The population included are all patients with non-valvular atrial fibrillation diagnosis registered in the electronic health records during 2007-2012. A total of 22 585 patients with non-valvular atrial fibrillation were included in the baseline description. Their mean age was 72.8 years and 51.6% were men. The most commonly prescribed antithrombotics were vitamin K antagonists (40.1% of patients) and platelet aggregation inhibitors (32.9%); 25.3% had not been prescribed antithrombotic treatment. Age, gender, comorbidities and co-medication at baseline were similar to those reported for previous studies. The next phase in the ESC-FA study will involve assessing the effectiveness and safety of antithrombotic treatments, analysing stroke events and bleeding episodes' rates in our patients (rest of phase I), describing the current management of the disease and its costs in our setting, and assessing how the introduction of new oral anticoagulants changes the stroke prevention in non-valvular atrial fibrillation

Implantación de una Unidad de Enlace Centralizada de Vacunación contra la COVID-19 gestionada por farmacéuticos-farmacólogos de Atención Primaria

Introducción: La Unidad de Enlace Centralizada de Vacunación contra la COVID19 (UECeV) de la Dirección de Atención Primaria Metropolitana Nord del Institut Català de la Salut se creó para resolver las consultas de usuarios y/o profesionales sanitarios relacionadas con la vacunación contra el virus SARS-CoV-2. El objetivo principal del presente análisis fue describir la actividad de la UECeV. Método: Realizamos un estudio observacional retrospectivo a partir del registro de consultas atendidas desde la UECeV entre 31 de abril y 31 de octubre de 2021. Población de referencia: 1.139.411 habitantes adultos asignados. La UECeV se creó en tres sedes territoriales atendidas cada una por dos farmacéuticos/farmacólogos de Atención Primaria (FAP) y un administrativo. La atención telefónica fue a jornada completa adaptable según actividad. Variable principal del análisis: número y tipos de consultas atendidas. Se calculó valores absolutos y porcentajes, medianas y desviación estándar para las variables cuantitativas y para las variables cualitativas se realizó un análisis descriptivo. Resultados: 3.103 consultas gestionadas de 3.030 usuarios; 2.180 (70,25%) contestadas por el FAP. Consulta más frecuente: compatibilidad vacuna según patología/medicación de base 1.008 (32,5%). 2.830 (93,4%) usuarios se vacunaron después de la intervención (2.210 consultaron antes de la primera dosis y 618 antes de la segunda). La vacuna mayoritaria fue la Comirnaty®.  Conclusiones: Las UECeV coordinadas por el FAP con atención directa a los usuarios y/o profesionales sanitarios constituyen un elemento de apoyo a los equipos de vacunación de atención primaria para la gestión experta de las consultas de vacunación contra la COVID19

Implantación de una Unidad de Enlace Centralizada de Vacunación contra la COVID-19 gestionada por farmacéuticos-farmacólogos de Atención Primaria

Introducción: La Unidad de Enlace Centralizada de Vacunación contra la COVID19 (UECeV) de la Dirección de Atención Primaria Metropolitana Nord del Institut Català de la Salut se creó para resolver las consultas de usuarios y/o profesionales sanitarios relacionadas con la vacunación contra el virus SARS-CoV-2. El objetivo principal del presente análisis fue describir la actividad de la UECeV. Método: Realizamos un estudio observacional retrospectivo a partir del registro de consultas atendidas desde la UECeV entre 31 de abril y 31 de octubre de 2021. Población de referencia: 1.139.411 habitantes adultos asignados. La UECeV se creó en tres sedes territoriales atendidas cada una por dos farmacéuticos/farmacólogos de Atención Primaria (FAP) y un administrativo. La atención telefónica fue a jornada completa adaptable según actividad. Variable principal del análisis: número y tipos de consultas atendidas. Se calculó valores absolutos y porcentajes, medianas y desviación estándar para las variables cuantitativas y para las variables cualitativas se realizó un análisis descriptivo. Resultados: 3.103 consultas gestionadas de 3.030 usuarios; 2.180 (70,25%) contestadas por el FAP. Consulta más frecuente: compatibilidad vacuna según patología/medicación de base 1.008 (32,5%). 2.830 (93,4%) usuarios se vacunaron después de la intervención (2.210 consultaron antes de la primera dosis y 618 antes de la segunda). La vacuna mayoritaria fue la Comirnaty®.  Conclusiones: Las UECeV coordinadas por el FAP con atención directa a los usuarios y/o profesionales sanitarios constituyen un elemento de apoyo a los equipos de vacunación de atención primaria para la gestión experta de las consultas de vacunación contra la COVID19

Respiratory and mental health effects of wildfires: an ecological study in Galician municipalities (north-west Spain)

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>During the summer of 2006, a wave of wildfires struck Galicia (north-west Spain), giving rise to a disaster situation in which a great deal of the territory was destroyed. Unlike other occasions, the wildfires in this case also threatened farms, houses and even human lives, with the result that the perception of disaster and helplessness was the most acute experienced in recent years. This study sought to analyse the respiratory and mental health effects of the August-2006 fires, using consumption of anxiolytics-hypnotics and drugs for obstructive airway diseases as indicators.</p> <p>Methods</p> <p>We conducted an analytical, ecological geographical- and temporal-cluster study, using municipality-month as the study unit. The independent variable was exposure to wildfires in August 2006, with municipalities thus being classified into the following three categories: no exposure; medium exposure; and high exposure. Dependent variables were: (1) anxiolytics-hypnotics; and (2) drugs for obstructive airway diseases consumption. These variables were calculated for the two 12-month periods before and after August 2006. Additive models for time series were used for statistical analysis purposes.</p> <p>Results</p> <p>The results revealed a higher consumption of drugs for obstructive airway diseases among pensioners during the months following the wildfires, in municipalities affected versus those unaffected by fire. In terms of consumption of anxiolytics-hypnotics, the results showed a significant increase among men among men overall -pensioners and non-pensioners- in fire-affected municipalities.</p> <p>Conclusions</p> <p>Our study indicates that wildfires have a significant effect on population health. The coherence of these results suggests that drug utilisation research is a useful tool for studying morbidity associated with environmental incidents.</p