Facetas em lente de contacto : considerações e implicações clínicas

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas MonizA Medicina Dentária tem seguido uma evolução conservadora, no que toca à preocupação em preservar estrutura dentária, apostando, cada vez mais, em procedimentos minimamente invasivos. As facetas em lente de contacto são representativas desta tendência, na medida em que permitem o alcance de resultados altamente estéticos, conservando o máximo de tecido dentário. Estas restaurações cerâmicas apresentam uma espessura mínima, sendo indicadas para a correcção de descolorações, diastemas, dentes conoides entre outra (Okida, Filho, Barão, dos Santos & Goiato, 2012, Magne & Belser, 2002). Podem ser confeccionadas a partir de vários tipos de cerâmicas, mediante processos manuais ou industriais, possibilitando uma manipulação das propriedades ópticas e mecânicas, consoante o caso a reabilitar. A cimentação adesiva permite obter uma retenção duradoura, sem necessidade de preparos invasivos (Shillingburg et al., 2012). A possibilidade de devolver o sorriso aos pacientes, através de procedimentos não invasivos, torna este tipo de reabilitação muito procurado. Contudo, o sucesso a longo prazo depende de uma selecção criteriosa e gestão de expectativas adequada, para além, de um domínio técnico do protocolo clínico. Mediante a falta de um sistema bem definido, quanto à uniformidade de actuação, serão necessários mais ensaios clínicos, de forma a estabelecer um protocolo homogéneo, que dê mais segurança ao Médico Dentista na aplicação desta técnica.Dentistry has been pursuing a conservative evolution, regarding the concern for dental tissue preservation, taking a gamble, each and every time, on minimally invasive procedures. Contact lens veneers represent this trend, in that they reach highly esthetic goals, conserving as much dental tissue as possible. These ceramic restorations posess minimum thickness and are indicated for the correction of discolorations, diastema and peg teeth (Okida, Filho, Barão, dos Santos & Goiato, 2012, Magne & Belser, 2002). They can be manufactered from various types of ceramics, by manual or industrial means, allowing the manipulation of optic and mechanical proprieties, depending on the case in question. Adhesive luting grants a durable retention, without the need for invasive preparations (Shillingburg et al., 2012). The possibility of returning patients their smile, through non-invasive procedures, makes this rehabilitation very sought after. However, long-term success depends on a judicious selection and adequate expectation management, in addition to a technical domain of clinical protocol. In the lack of a well defined system, regarding the consistency of the procedure, there will be a need for more clinical trials, in order to establish a uniform protocol that provides the dentist more assuredness in the application of this technique

Complicações neurológicas da covid-19

RESUMO: A atual pandemia do novo coronavírus (COVID-19) afeta a vida dos sereshumanos desde o final de dezembro de 2019. Diversos estudos detalham os sintomase resultados, com foco principalmente em complicações respiratórias. Entretanto,estão surgindo muitos relatos dos efeitos do vírus sistemicamente, sobretudo nosistema nervoso. Identificar as principais complicações neurológicas da COVID-19 esuas repercussões. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, um estudoobservacional do tipo quantitativo, realizada a partir de buscas nas plataformasPubMed, SciELO e Periódicos CAPES, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde(DECS) “COVID-19”, “neurologia”, “complicações”, em inglês, espanhol e português,combinados pelos operadores booleanos “AND” e “OR”. Foram obtidas 30referências, das quais 30 resumos foram analisados e 27 foram selecionadas levandoem consideração os critérios de inclusão: relevância, abordagem temática, idiomainglês, português e espanhol, além do período de publicação de 2020. Os distúrbiosneurológicos decorrentes da COVID-19 possuem diversas origens fisiopatológicas.Alguns aparentam ser por consequência da invasão viral franca do sistema nervoso,outros mostram-se um processo autoimune pós-viral e alguns ainda resultam decomplicações metabólicas e sistêmicas da doença. Observa-se na literatura a indicaçãode que a COVID‐19 pode causar no sistema nervoso central: encefalopatia,encefalite, meningite, acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico, trombosedo seio venoso e endotelialite. No sistema nervoso periférico, parece estar associadoà disfunção do olfato e do paladar, lesão muscular, síndrome de Guillain‐Barrée suas variantes. Sintomas como anosmia, disgeusia, ataxia e estado mental alteradopodem ser sinais precoces do potencial neurotrópico desse vírus, podendo aindapreceder os sintomas clássicos da doença, como tosse e febre, sendo vital estar atentoa essas alterações para um diagnóstico precoce da doença e isolamento do indivíduo,além de evitar sua disseminação nas enfermarias de neurologia. Nos encontramosainda nas fases iniciais de entender a complexidade sindrômica do COVID-19. Uma vezque déficits neurológicos parecem ocorrer em pacientes de forma precoce, seu uso nodiagnóstico diferencial precoce é fundamental e pode salvar vidas. Logo, é imperativaa necessidade de elaborar estratégias terapêuticas mais específicas com asinformações disponíveis para combater a pandemia

Impacto da pandemia do novo coronavírus sobre a saúde mental da população

RESUMO: A pandemia atual provocada pelo novo coronavírus (COVID-19, nome dadoa doença causada pelo SARS-CoV-2) representa um grande desafio a saúde global, comefeitos psicológicos e sociais profundos. À medida que crescem os registros de óbitose infectados, somados ao distanciamento social, tudo isso induz problemaspsiquiátricos individuais e coletivos, como depressão, ansiedade, pânico e transtornosde estresse pós-traumático. Consequência disso, as frustrações, medos epreocupações decorrentes desses distúrbios influenciam negativamente o estadoemocional e o comportamento da população. Analisar o impacto da atual pandemiasobre a saúde mental da população. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura,um estudo observacional do tipo quantitativo, realizada a partir de buscas nasplataformas PubMed, SciELO, BVS e Google Acadêmico, utilizando os Descritores emCiências da Saúde (DECS) “saúde mental”, “COVID-19” e “pandemia”, em inglês,espanhol e português, combinados pelos operadores booleanos “AND” e “OR”. Foramobtidas 27 referências, das quais 27 resumos foram analisados e 20 foram selecionadaslevando em consideração os critérios de inclusão: relevância, abordagem temática,idioma inglês, português e espanhol, além do período de publicação de 2015 a 2020.Foram identificadas diversas consequências psicopatológicas decorrentes doisolamento social imposto pelo coronavírus, entre eles destacam-se o pânico, estresse,ansiedade, depressão, insônia, solidão, raiva, medo e negação. Conforme um estudorealizado na Espanha, os homens são os mais afetados pela depressão, enquantosintomas como ansiedade e estresse acometem igualmente ambos os sexos. Alémdisso, os sintomas mentais aumentam de acordo com a progressão do isolamento, e apopulação jovem e os portadores de doenças crônicas são os grupos mais afetadossintomatologicamente. Outras questões encontradas nas pesquisas relacionam-se aosproblemas psicológicos encontrados em crianças afastadas das escolas, que consistemem prejuízos na atenção e concentração, tristeza, depressão e cefaleia. Além disso,também avaliou-se transtornos psicológicos nos profissionais de saúde, exacerbaçãode transtornos psiquiátricos em pacientes previamente diagnosticados, violênciadoméstica e comportamentos suicidas, com possível aumento das taxas de suicídio noperíodo pós pandemia. Faz-se necessário, assim, conhecer os efeitos negativos dapandemia na saúde mental da população. Desse modo, intervenções e medidas desaúde pública para o bem-estar mental populacional precisam ser concretizadas deimediato, aliado a uma política eficaz de gerenciamento de crise

Síndrome inflamatória multissistêmica semelhante a doença de Kawasaki provocada pelo novo coronavírus em pacientes pediátricos

A pandemia da COVID-19, causada pelo novo coronavírus, traz discussões sobre sintomas leves em pacientes pediátricos. Entretanto, alguns casos pediátricos desenvolveram uma síndrome inflamatória com sintomatologia semelhante a doença de Kawasaki, caracterizada por uma vasculite envolvendo pequenos e médios vasos, de patogênese desconhecida e que pode evoluir para miocardite, choque e até aneurisma de artéria coronária. No entanto, casos dessa doença não foram confirmados em correlação com a COVID-19, em razão de que o processo demográfico e inflamatório ser distinto da descrição clássica. analisar as características da síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica semelhante a Kawasaki provocada pelo novo coronavírus. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, um estudo observacional do tipo quantitativo, realizada a partir de buscas nas plataformas PubMed, SciELO e BVS, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (DECS) “doença de Kawasaki”, “COVID-19” e “síndrome reativa inflamatória sistêmica”, em inglês, espanhol e português, combinados pelos operadores booleanos “AND” e “OR”. Foram obtidas 30 referências, das quais 20 foram analisadas e 18 selecionadas levando em consideração os critérios de inclusão: relevância, abordagem temática, idioma inglês, português e espanhol, além do período de publicação de 2020. Os dados mais atualizados apontam para uma menor predominância de complicações do coronavírus entre crianças e adolescentes. No entanto, tem-se observado uma prevalência considerável de pacientes dessa faixa etária que apresentam fenótipo semelhante à doença de Kawasaki (estado hiper inflamatório agudo, febre remitente, irritabilidade, falha miocárdica, dor abdominal e diarreia), sendo esses casos encontrados em pacientes com COVID-19, podendo levar a complicações e necessidade de internação. Acredita-se que a base fisiopatológica está associada a um importante estado pró-inflamatório, com níveis elevados de marcadores inflamatórios, como a interleucina-6, capaz de gerar uma reação imunológica que pode provocar uma disfunção multiorgânica. Há variações quanto ao tratamento, embora o enfoque seja o controle e a prevenção do choque, para isso têm sido usadas medicações imunomoduladoras e trombolíticas. Este tipo de abordagem se mostrou eficaz na recuperação dos pacientes, apesar de que falta evidências que sustentem um tratamento ideal. A síndrome inflamatória multissistêmica semelhante a Kawasaki é uma afecção com prevalência importante entre crianças e adolescentes, com complicações que podem levar a desfechos graves quando não manejada corretamente. Estudos posteriores são necessários para confirmar esses achados e sua correlação com a COVID-19, além da melhor compreensão da fisiopatologia dessa síndrome, para manejo mais efetivo da doença

Reabilitação de idosos portadores da Síndrome da Fragilidade por meio de exercícios funcionais

O objetivo desse trabalho é analisar os efeitos da prática de exercícios funcionais em idosos portadores da Síndrome da Fragilidade (SF) como medida de intervenção e reabilitação. A tese apresentada é de que sabidamente entre vários autores a SF acarreta aos pacientes idosos, diversas alterações na sua reserva funcional que afetam diretamente seu estado de saúde, culminando em uma maior vulnerabilidade, com pior prognóstico e aumento dos fatores de risco. Entre as alterações evidentes, as mais contundentes, são: diminuição da massa e força muscular; perda de peso; e alteração da marcha e equilíbrio; agravantes que predispõe a complicações maiores, como maior risco de quedas e fraturas. Dessa forma, foi preconizada a avaliação de propostas não medicamentosas, dando ênfase à prática de atividades físicas, como alternativa de tratamento, prevenção e reabilitação entre os idosos. Dentre as modalidades de atividades físicas avaliadas no estudo, os grupos de exercícios multicomponentes e multimodais, incluindo treinamento de resistência de intensidade moderada e exercícios de equilíbrio, tolerância e flexibilidade, foram os que apresentaram resultados mais satisfatórios entre os grupos de idosos avaliados. Os resultados esperados incluem melhoras na massa muscular; força e potência muscular; diminuição do risco de quedas; contribuição para a capacidade de deambulação e equilíbrio; e melhoras na capacidade cardiorrespiratória. Contudo, vale ressaltar que para esse trabalho há falta de estudos dentro da literatura científica que ressaltam a importância dos exercícios funcionais como medida de intervenção em pacientes com SF

Internações por neoplasia maligna do colo do útero em Goiás no período de 2008 a 201

Introdução: O câncer do colo do útero é o segundo tumor mais frequente entre as mulheres, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA). É um câncer que evolui lentamente, dessa forma, é necessário analisar de forma crítica como o fator faixa etária (FE) influencia nas taxas de internações pela neoplasia, a fim de evidenciar, por exemplo, em qual idade a prevalência da doença é maior. Isso porque afeta a incidência e a prevalência das internações. Assim, é imprescindível conhecer de forma objetiva os dados e análises sobre a influência desse fator nas taxas de internações. Objetivo: Avaliar a relação entre a faixa etária e o número de internações por neoplasia maligna do colo do útero em Goiás (GO) no período de jan/2008 a dez/2018, sob uma perspectiva crítica. Material e método: Trata-se de um estudo epidemiológico das séries temporais das taxas de internações por neoplasia maligna do colo do útero entre mulheres em Goiás (GO), no período de jan/2008 a dez/2018. O estudo estratificou as taxas de internações em cinco faixas-etárias: 20 a 29 anos, 30 a 39 anos, 40 a 49 anos, 50 a 59 anos e 60 ou mais anos. Os dados da pesquisa foram obtidos através do Sistema de Internações Hospitalares (SIH) e pela Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA), para estimativas de população. Para a análise de conteúdo dos dados obtidos foi utilizado o método de Prais-Winsten. Resultados: Foram analisadas 6440 internações entre jan/2008 e dez/2018. A FE com maior número de internações foi a de 40 a 49 anos com 2502 (38,8%) e a com menor número foi entre 20 a 29 anos com 262 (4%) internações. A prevalência de mulheres internadas foi de 0,3% e a taxa de óbito foi de 8,63. As taxas de internações a cada 100.000 mulheres, em ordem crescente dos anos analisados, começando em 2008 e terminando em 2018, foram as seguintes: 37,8; 49; 42; 32; 26,6; 19; 18,4; 17,2; 15,8; 19 e 24. Dessa forma, o ano com maior taxa foi 2009 com 49/100.000 mil mulheres e apesar de 2008 ter 37/100.000 e 2018 ter 24/100.000, a tendência temporal da taxa é estacionária (bvalor = - 0,15; p-valor = 0.144). Conclusão: O estudo mostrou que, no estado de Goiás, a FE com o maior índice de internação por CA do colo uterino foi entre 40 e 49 anos e a com menor incidência foi entre 20 e 29 anos. O resultado corrobora com a literatura, pois o câncer do colo de útero é raro em mulheres até 30 anos e o pico de incidência é entre 45 a 50 anos. A diminuição do número de internações ao longo do tempo, com um leve aumento em 2017 e 2018, mas substancialmente menor do que em 2008, pode significar melhoria no rastreio e no manejo dessa doença na atenção básica. Porém, mesmo com uma possível melhora na prevenção, as taxas de internações mostram-se estacionárias, o que nos remete a necessidade de políticas públicas mais eficazes para prevenção e promoção de saúde, principalmente na FE mais acometida

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Evaluation of grinding process using simultaneously MQL technique and cleaning jet on grinding wheel surface

In the last years, many researchers have proposed improvements to the minimum quantity lubrication (MQL) technique, in order to increase its efficiency and make it a viable alternative to the conventional application of cutting fluids for a cleaner machining. Besides the lubri-cooling effect inherent to the MQL technique, the cleaning of grinding wheel is pursued, since its surface undergoes the clogging phenomenon resulting in decreasing of the process performance. The main objective of this study is to assess the influence of the auxiliary wheel cleaning jet (WCJ) in an attempt to reduce the wheel clogging phenomenon and increase lubri-cooling and machining efficiencies in the cylindrical external grinding of AISI 4340 steel under the application of the MQL technique using aluminum oxide grinding wheel. The MQL combined with cleaning jet was compared to both flood application (conventional) and MQL without WCJ (traditional). MQL grinding employed oil flow rates of 30, 60 and 120 mL/h in order to evaluate the effects of amount of grinding fluid in the assessment. The conventional and MQL + WCJ methods produced lower surface roughness and roundness deviation compared to the other methods used due to the fact that they kept the wheel sharpness longer. Moreover, conventional and MQL + WCJ methods increased G ratio and reduced tangential grinding forces and specific energy in comparison to traditional MQL. The MQL + WCJ method enabled the removal of part of chips adhered on the grinding wheel active surface (GWAS) when compared to the traditional MQL, reducing the wheel clogging, which is one of the reasons for loss of wheel sharpness. Tubular chip form occurred not only in MQL + WCJ grinding but also in traditional MQL grinding, although it is not mentioned in literature271357367COORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DE PESSOAL DE NÍVEL SUPERIOR - CAPESFUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULO - FAPESPNão tem2015/09197-