Auditoria em odontologia:: possibilidades de atuação na atenção primária à saúde

O trabalho de auditoria em saúde tem ganhado destaque a partir dinâmica adquirida pela Nova Saúde Pública no país. A Constituição de 1988, a implementação de bases políticas normativas, o Pacto pela Saúde de 2006 e o Decreto 7.508 de 2011, por exemplo, bem como o caráter pedagógico que a auditoria incorporou nos últimos anos contribuíram para o seu fortalecimento como ferramenta de gestão pública. Em se tratando de fundamentação técnica, foram identificados muitos avanços. Contudo, no que diz respeito à produção científica da auditoria aplicada à saúde, há ainda um campo amplo a ser explorado. Este artigo se propõe a discutir acerca da conceituação e aplicação da ferramenta auditoria no contexto da prática odontológica na Atenção Primária à Saúde, destacando as possibilidades de atuação, dificuldades do processo e os atributos necessários do auditor para o bom desempenho da função. Apresenta, ainda, a auditoria em odontologia como ferramenta de gestão da qualidade, baseada em normas e conceitos ético-jurídicos

Analysis of scientific production on audit and public health based on the Virtual Health Library database

Trata-se de revisão da literatura de base a partir de pesquisa bibliográfica realizada na plataforma da Biblioteca Virtual em Saúde com o objetivo de caracterizar as pesquisas produzidas sobre auditoria no SUS. O levantamento bibliográfico abrangeu as publicações nacionais em auditoria de 2000 a 2010, sendo identificados quatorze documentos para compor a amostra do estudo. Os achados das pesquisas foram classificados de acordo com o tema investigado e os aspectos metodológicos categorizados. Os resultados ressaltam a insuficiência de estudos voltados para essa temática e a necessidade de divulgação dos relatos como fator de consolidação do processo de trabalho em saúde pública.This is a literature review of basis depicted from a broader literature research carried on the platform of the Virtual Library in Health with the aim to characterize the research so far produced on SUS auditing. The survey comprised the national publications on audit for the period 2000-2010 identifying fourteen documents to compose the study sample. The research findings were then classified as for the topic investigated and the categories applied to the methodological aspects. Results showed the dearth of studies focused on this topic and the need for dissemination of reports as a consolidation element for the public health working process

SEGURANÇA DO PACIENTE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: REVISÃO INTEGRATIVA

This is an integrative review with the aim of analyzing scientific articlesaddressing patient safety in primary health care. It was conducted from January until March 2016 with national and international journals and with health sciences databases from the Virtual Library on Health. The author chose 10 articles that answered the guiding question: How does the literature depict the theme of patient safety in primary health care? With 2008 as the earliest publishing date, publication themes ranged from investigations on safety culture and the relation between patient safety and prevention of adverse events and incident assessment to translations of instruments for assessment of patient safety. It was possible to draw conclusions from content gathered during analysis about the importance of discussing safety to support the improvement of health care. The authors also found a need for more studies, considering the relevance of the theme and the limited scientific work on the theme.Revisão integrativa que objetivou analisar produções científicas sobre a Segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde. Realizada de janeiro a março de 2016, em periódicos nacionais, internacionais e nas bases de dados em ciências da saúde da Biblioteca Virtual em Saúde. Selecionaram-se dez artigos que respondiam à questão norteadora: de que forma é evidenciada na literatura a temática Segurança do Paciente na Atenção Primária à Saúde? Observou-se que as publicações datavam de 2008 em diante, com temática variando entre investigação da cultura de segurança, relação da segurança do paciente com a prevenção de eventos adversos e avaliação de incidentes, e tradução de instrumento para avaliação da segurança do paciente. O conteúdo evidenciado pela análise permitiu concluir sobre a importância de discutir sobre segurança de modo a contribuir na melhoria da qualidade da assistência à saúde, assim como a necessidade de novos estudos, haja vista relevância do tema e pouca produção científica na área.Revisión integrativa objetivando analizar producciones científicas sobre Seguridad del Paciente en la Atención Primaria de Salud. Realizada de enero a marzo de 2016, en periódicos nacionales, internacionales y bases de datos de ciencias de salud de Biblioteca Virtual en Salud. Seleccionados diez artículos respondiendo la pregunta orientadora: “¿De qué forma está evidenciada en la literatura la temática Seguridad del Paciente en Atención Primaria de Salud?” Las publicaciones databan de 2008 en adelante, con temática variando entre investigación de cultura de seguridad, relación de seguridad del paciente con prevención de eventos adversos y evaluación de incidentes; y traducción de instrumento para evaluación de seguridad del paciente. El contenido analizado permitió determinar la importancia de discutir sobre seguridad apuntando a contribuir en mejorar la calidad de atención de salud, así como la necesidad de nuevos estudios, considerándose la relevancia del tema y la escasa producción científica en el área

ANÁLISE DA TRIAGEM NEONATAL NO MUNICÍPIO DE SOBRAL, CEARÁ

No Brasil, um grupo progressivamente maior de doenças congênitas, assintomáticas no nascimento, vem ocupando espaço crescente no foco da atenção ao recém-nato, levando a criação do Programa Nacional de Triagem Neonatal. Este programa vem sendo implantado por meio do Teste do pezinho e tem como um dos objetivos, a garantia de cobertura de 100% dos nascidos vivos. Objetivo: analisar a Triagem Neonatal no município de Sobral ”“ CE no ano de 2012, com ênfase no acesso ao teste, momento da coleta e no tempo de envio do material ao local de referência. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e retrospectivo com coleta de dados de base documental. Foram analisados os 2.460 testes do pezinho realizados no ano de 2012 no município. Resultado: Constatou-se uma cobertura de 78% na TN, onde 65% das crianças realizaram o teste na idade de oito a trinta dias e 72% das amostras foram enviadas ao serviço de referencia no período de sete a trinta dias. Conclusão: Este estudo possibilitou informações úteis a diversidade de atores envolvidos na triagem neonatal além de propor soluções que visam contribuir na tomada de decisões de forma a garantir o alcance das metas preconizadas pelo programa

RESPONSABILIDADES DE GESTÃO EM AUDITORIA:: ANÁLISE DO PACTO PELA SAÚDE EM ESTADOS BRASILEIROS

O Pacto pela Saúde foi apresentado como uma proposta de avanço estratégico e de formalização na área da saúde. A partir disso, houve a necessidade da assinatura do Termo de Compromisso de Gestão (TCG) que reuniu alguns dos compromissos assumidos pelos gestores como a auditoria em saúde. O objetivo deste estudo é analisar o cumprimento das responsabilidades de gestão acerca do eixo de auditoria no SUS tendo como referência o TCG entre os estados brasileiros. Foi realizada pesquisa documental a partir da fonte de dados disponíveis na Sala de Apoio Estratégica e Participativa do Ministério da Saúde. Foram observados níveis satisfatórios (80,77%) quanto ao cumprimento destas responsabilidades. Contudo, faz-se necessário maior empenho da gestão, uma vez que a auditoria tem assumido, ao longo do processo de reforma sanitária, significativo apoio ao processo decisório na garantia dos princípios de eficácia, eficiência, efetividade e economicidade

Epistemology, Methodology and Practice of a Cartographic Evaluation Model of Curriculum in Medical Education

nÃo hÃA demanda por mudanÃas na EducaÃÃo MÃdica tem no currÃculo uma expressÃo central, exigindo dos pesquisadores do campo o desenvolvimento de investigaÃÃes que demonstrem a efetividade dos currÃculos mÃdicos onde as mudanÃas incidem. A anÃlise do estado da questÃo da avaliaÃÃo curricular, a partir de revisÃo crÃtica da literatura internacional, demonstrou que as investigaÃÃes em curso sÃo reducionistas quanto à interpretaÃÃo do currÃculo como realidade, superficial quanto à abordagem teÃrica, e simplificadora quanto ao mÃtodo. Para alcanÃar o objetivo de desenvolver um modelo heurÃstico para avaliaÃÃo de processos de implantaÃÃo e mudanÃa curricular em EducaÃÃo MÃdica, capaz de aproximar-se à complexidade do currÃculo mÃdico como fenÃmeno educacional/educativo no tempo presente, empreendeu-se uma pesquisa metodolÃgica em AvaliaÃÃo, enfocando-se os pÃlos epistemolÃgico, teÃrico, morfolÃgico e tÃcnico em CiÃncias Sociais, bem como a concepÃÃo pragmÃtica de investigaÃÃo cientÃfica. A investigaÃÃo no pÃlo epistemolÃgico permitiu formular um paradigma crÃtico pÃs-moderno de avaliaÃÃo curricular, que se apresentou como alternativa à superaÃÃo da metÃfora da fÃbrica como obstÃculo epistemolÃgico verbal ao desenvolvimento da AvaliaÃÃo como disciplina cientÃfica. A investigaÃÃo no pÃlo teÃrico ressaltou o papel da teoria crÃtica pÃs-moderna e da bricolagem teÃrica em avaliaÃÃo curricular. A investigaÃÃo no pÃlo morfolÃgico conformou um modelo cartogrÃfico de avaliaÃÃo de currÃculos mÃdicos tendo por escalas os nÃveis externo, interno e pessoal, por projeÃÃes os agentes os beneficiÃrios e as vÃtimas, e por projeÃÃes as dimensÃes do poder, epistemolÃgica e pedagÃgica. Tal modelo atendeu aos requisitos de uma teoria curricular. A investigaÃÃo no pÃlo tÃcnico consistiu em um estudo de caso, onde as categorias do modelo foram exploradas empiricamente, evidenciando-se sua adequaÃÃo à aproximaÃÃo do currÃculo mÃdico em sua complexidade. A realimentaÃÃo do modelo pelos dados do estudo de caso permitiu incorporar novas categorias ao modelo. Conclui-se por sustentar a tese de que a avaliaÃÃo de processos de implantaÃÃo e mudanÃa de currÃculos mÃdicos no contexto sÃcio-histÃrico do capitalismo tardio deve, para ser capaz de apreender o currÃculo como fenÃmeno educacional/educativo complexo, deve relacionar-se a uma concepÃÃo de campo metodolÃgico da AvaliaÃÃo estruturada, em sua base epistemolÃgica, por um paradigma crÃtico, reconceituado em um contexto pÃs-moderno. Uma agenda de pesquisa foi proposta visando o aperfeiÃoamento do modelo cartogrÃfico de avaliaÃÃo curricular.The call for change in Medical Education highlights the curriculum as a central dimension of practice, demanding from evaluators to demonstrate the effectiveness of new curricula. The critical review of international literature in order to analyze the present status of curriculum evaluation research demonstrated that it is reductionist in curriculum interpretation as scientific subject, superficial in its theoretical framework, and oversimplified in its method. In order to deal with the aim of developing an evaluation model capable to catch the medical curriculum change processes and its complexity, it was did a methodological inquiry covering the epistemological, theoretical, morphological and technical dimensions in Social Sciences, and the pragmatic of scientific research. The inquiry on epistemological dimension formulated a critical and postmodern curriculum evaluation paradigm that can be an antidote to the factory metaphor, the most persistent verbal epistemological obstacle to the scientific development of Evaluation. The inquiry on theoretical dimension highlights the hole of postmodern critical theory and of theoretical bricolage in curriculum evaluation. The inquiry in morphological dimension permitted to propose a cartographic model of medical curriculum evaluation having, as scales, the external, internal and personal levels; as projections, the agents, beneficiaries and victims; and, as symbolic processes, power, epistemological and pedagogical dimensions. It was demonstrated that the model attended the curriculum theory requirements. The inquiry on technical dimension was done due a case study, where the model main categories were empirically explored. The evidences gathered show their heuristic power towards medical curriculum complexity. The bricolage feedback of the model by the empirical data permitted to incorporate new categories to it. In conclusion, it was sustained the thesis that the evaluation of curriculum implantation and curriculum change processes in the social and historical context of late capitalism, and of the complexity of curriculum as educational subject, have to be related to a methodological conception of Evaluation founded in the critical theory paradigm reconfigured in a postmodern context. New research directions were defined aiming to improve the cartographic model of curriculum evaluation

A narrativa na pesquisa social em saúde: perspectiva e método - doi: 10.5020/18061230.2003.p59

The narrative is a research technique that has been used in Medical Anthropology research as an access form to illness experience and its reconstruction. The illness experience, in fact, has been recognized by medical anthropology authors as indispensable to the establishment of a more empatic and ethic dialogue among health professional and patient and his/her social network. Thus, in the health research issues, valorization of illness experience means it’s necessary to eliciate narratives, both in the care and in the research. In this article, we linked the illness experience concept and structure to the narrative concept and structure, describing its contributions to research, the research types in what it can be used, the types of narratives in that the human experiences are translated, the procedures for its eliciation, as well as the techniques of analysis of data obtained in the fieldwork. In respect to these techniques, we describe here three: (1) the analysis of narratives proposed by Shütze; (2) the Thematic Content Analysis; and (3) the technique of the Collective Subject’s SpeechA narrativa é uma técnica de pesquisa que tem sido utilizada no âmbito da Antropologia Médica como forma de acesso a e de reconstrução da experiência da doença. Esta última, de fato, tem sido reconhecida por autores da área como imprescindível ao estabelecimento de um diálogo mais empático e ético entre o profissional de saúde e o paciente e a sua rede de cuidados. Assim, no que concerne ao campo da pesquisa social em saúde, a valorização da experiência da doença está acompanhada da necessidade de aliciação de narrativas, tanto com respeito ao cuidado, quanto com respeito à pesquisa. Neste artigo, vinculamos o conceito e a estrutura da experiência da doença ao conceito e estrutura da narrativa, descrevendo suas contribuições ao campo da pesquisa, os tipos de pesquisa em que pode ser empregada, os tipos de narrativas em que são traduzidas as experiências humanas, os procedimentos para a sua eliciação, bem como as técnicas de análise do dados dela obtidos. Quanto a estas, descrevemos três: (1) a análise de narrativas proposta por Shütze; (2) a Análise Temática de Conteúdo; e (3) a técnica do Discurso do Sujeito Coletiv

Teoria e Método para um Modelo de Avaliação dos Hospitais de Ensino no Brasil

RESUMO Hospitais de Ensino servem de cenário de prática para atividades curriculares de cursos da área da saúde, podendo ser de propriedade de uma Instituição de Ensino Superior, pública ou privada, ou formalmente conveniados a esta, apresentando como eixos de reestruturação atenção à saúde, gestão hospitalar, ensino e pesquisa. Desta forma, este trabalho tem como objetivo descrever um modelo heurístico de avaliação de Hospitais de Ensino com base nos conceitos de paradigma de pesquisa e de modelo teórico, tomando como hipótese de trabalho que a avaliação é uma aplicação da metodologia das ciências sociais. Assim, com respeito ao marco metodológico, elegemos a Avaliação de Quarta Geração de Egon G. Guba e Yvona S. Lincoln como metodologia de apreensão dos significados, valores, questões e preocupações frente aos processos de gestão, ensino, pesquisa e assistência, por meio de seus stakeholders, implicados no processo

Auditoria em odontologia: possibilidades de atuação na atenção primária à saúde

O trabalho de auditoria em saúde tem ganhado destaque a partir dinâmica adquirida pela Nova Saúde Pública no país. A Constituição de 1988, a implementação de bases políticas normativas, o Pacto pela Saúde de 2006 e o Decreto 7.508 de 2011, por exemplo, bem como o caráter pedagógico que a auditoria incorporou nos últimos anos contribuíram para o seu fortalecimento como ferramenta de gestão pública. Em se tratando de fundamentação técnica, foram identificados muitos avanços. Contudo, no que diz respeito à produção científica da auditoria aplicada à saúde, há ainda um campo amplo a ser explorado. Este artigo se propõe a discutir acerca da conceituação e aplicação da ferramenta auditoria no contexto da prática odontológica na Atenção Primária à Saúde, destacando as possibilidades de atuação, dificuldades do processo e os atributos necessários do auditor para o bom desempenho da função. Apresenta, ainda, a auditoria em odontologia como ferramenta de gestão da qualidade, baseada em normas e conceitos ético-jurídicos

Narrative in the social health research: perspective and Method

The narrative is a research technique that has been used in Medical Anthropology research as an access form to illness experience and its reconstruction. The illness experience, in fact, has been recognized by medical anthropology authors as indispensable to the establishment of a more empatic and ethic dialogue among health professional and patient and his/her social network. Thus, in the health research issues, valorization of illness experience means it’s necessary to eliciate narratives, both in the care and in the research. In this article, we linked the illness experience concept and structure to the narrative concept and structure, describing its contributions to research, the research types in what it can be used, the types of narratives in that the human experiences are translated, the procedures for its eliciation, as well as the techniques of analysis of data obtained in the fieldwork. In respect to these techniques, we describe here three: (1) the analysis of narratives proposed by Shütze; (2) the Thematic Content Analysis; and (3) the technique of the Collective Subject’s Speech