Does continuous subcutaneous hydrocortisone infusion therapy improve vitality in adult patients with Addison’s Disease when compared to oral hydrocortisone therapy?

OBJECTIVE: The objective of this selective systematic review is to determine whether or not continuous subcutaneous hydrocortisone infusion (CSHI) therapy improves vitality in adult patients with Addison’s disease when compared to oral hydrocortisone therapy. STUDY DESIGN: This systematic review used three peer reviewed articles published in English. The articles were a crossover randomized control trial, a double bind placebo controlled clinical trial, and a case series published from 2007 to 2014. DATA SOURCES: The crossover randomized control trial and the double blind, placebo randomized control trial compared adult patients with Addison’s disease vitality scores when taking oral hydrocortisone tablets to continuous subcutaneous hydrocortisone infusion therapy. The case series followed 7 patients with Addison’s disease when taking continuous subcutaneous hydrocortisone infusion therapy and measured their vitality scores. The peer reviewed articles were found using PubMed and Google Scholar. OUTCOMES MEASURED: Vitality, the primary outcome, was measured by the Short Form-36 Health Survey (SF-36). RESULTS: Data for all three articles was continuous and p-values were reported. The Lovas et al study reported a p-value of \u3c0.05 and concluded that vitality scores are higher in patients with Addison’s disease taking CSHI therapy compared to their original therapy. The Gagliardi et al study and the Oksnes et al study report p values \u3e0.05 suggesting that vitality scores comparing CSHI therapy to oral hydrocortisone therapy is not significantly different. CONCLUSIONS: The data is inconclusive in determining if continuous subcutaneous hydrocortisone therapy improves vitality in patients with Addison’s disease compared to oral hydrocortisone therapy

Hydro-micromechanical modeling of wave propagation in saturated granular media

Biot's theory predicts the wave velocities of a saturated poroelastic granular medium from the elastic properties, density and geometry of its dry solid matrix and the pore fluid, neglecting the interaction between constituent particles and local flow. However, when the frequencies become high and the wavelengths comparable with particle size, the details of the microstructure start to play an important role. Here, a novel hydro-micromechanical numerical model is proposed by coupling the lattice Boltzmann method (LBM) with the discrete element method (DEM. The model allows to investigate the details of the particle-fluid interaction during propagation of elastic waves While the DEM is tracking the translational and rotational motion of each solid particle, the LBM can resolve the pore-scale hydrodynamics. Solid and fluid phases are two-way coupled through momentum exchange. The coupling scheme is benchmarked with the terminal velocity of a single sphere settling in a fluid. To mimic a pressure wave entering a saturated granular medium, an oscillating pressure boundary condition on the fluid is implemented and benchmarked with one-dimensional wave equations. Using a face centered cubic structure, the effects of input waveforms and frequencies on the dispersion relations are investigated. Finally, the wave velocities at various effective confining pressures predicted by the numerical model are compared with with Biot's analytical solution, and a very good agreement is found. In addition to the pressure and shear waves, slow compressional waves are observed in the simulations, as predicted by Biot's theory.Comment: Manuscript submitted to International Journal for Numerical and Analytical Methods in Geomechanic

Documentación del sistema integrado de Gestión de Calidad según Norma ISO 9001:2008 y RTCA 11.03.42:07. Laboratorio de Tecnología Farmacéutica UNAN-Managua. Febrero-Noviembre 2015

Palabras Claves: Calidad, Norma ISO 9001:2008, RTCA 11.03.42:07, mejora continua, documentación, Sistemas Integrados de Gestión de la Calidad, Laboratorio de Tecnología Farmacéutica. La Documentación del Sistema Integrado de Gestión de la Calidad para el Laboratorio de Tecnología Farmacéutica, con base a los requisitos de la Norma ISO 9001:2008 y del RTCA 11.03.42:07 fue diseñada con el objetivo de adecuarla a dichos requisitos y fomentar la promoción de la mejora continua, a través de nuevos conocimientos científicos. Se diseñó una Matriz de Correspondencia con 73 requisitos, generando un Sistema Integrado de Gestión de la Calidad que le permita funcionar como Laboratorio Universitario capaz de fortalecer la mejora institucional y la formación profesional. Se realizó el diagnóstico a través de un Inventario, Análisis FODA y Guía de Evaluación, para medir cuantitativamente los elementos necesarios para alcanzar la adecuación a las normativas aplicables. Los requisitos Adecuados a este Sistema corresponden a la capacidad, experiencia y formación del personal docente y Satisfactorios los requisitos relativos a responsabilidades y designación de roles del mismo, siendo así su principal Fortaleza. La máxima Debilidad radica en disponibilidad de la materia prima, equipos e infraestructura inadecuada, teniendo como Oportunidad de mejora la firma de convenios con la Industria Farmacéutica, para adquirir nuevos equipos y fomentar el Emprendedurismo en los estudiantes, luchando contra la falta de motivación para su desarrollo. La documentación elaborada comprende: Procedimiento de Control de Documentos, Listado Maestro de Control de Documentos, Manual de Calidad, Políticas de Calidad, Objetivos de Calidad, Control de Registros, Control de Productos No Conformes, Acciones Correctivas y Preventivas, logrando así el primer paso para convertirse en una entidad competitiva en la Industria Farmacéutica y de la formación de profesionales de la salud en la Carrera de Química Farmacéutic

Propuesta didáctica para el fortalecimiento de la comprensión de textos narrativos en estudiantes de cuarto grado de EBP: la semiótica de la imagen en el libro álbum

El siguiente trabajo hace parte del macro proyecto de lectura y escritura de la Licenciatura en Español y Literatura de la Universidad Tecnológica de Pereira, el cual tiene como objetivo principal fortalecer los procesos de lectura y escritura en estudiantes de todos los niveles educativos y en todos los contextos; en especial, esta propuesta está diseñada para el fortalecimiento de competencias comunicativas y argumentativas en estudiantes de Educación Básica Primaria. El propósito fundamental es comprender de manera crítica los aspectos semióticos que configuran el relato literario de formatos tan potentes como es el libro álbum. Por tanto, esta propuesta didáctica, pretende promover no solo en los estudiantes sino también en los docentes, nuevas formas de acceder a la lectura, desde herramientas que poco se han explorado a lo largo del quehacer docente, como es el caso del libro álbum; porque a partir de él se puede lograr no solo innovar en los procesos educativos, sino también despertar mayor interés por la lectura en los niños. Por lo anterior, se parte de antecedentes teóricos fundamentales como los de Camps (2003), Dolz (1995), Cassany (2007), Vygotsky (1995), Díaz (2007) y otros autores importantes en el campo del lenguaje y todo lo concerniente a estrategias didácticas y orientaciones de las prácticas de aula, en las que se enfoca esta propuesta, dando un sentido y orden a lo que aquí se plantea

Soil to Sky: Climate Solutions That Transform

Soil to Sky: Climate Solutions that Transform presents evidence of how grassroots climate solutions provide innovative and meaningful impact at the global scale. This report builds on the evidence and strategic recommendations that were published in 2019 in Soil to Sky: Climate Solutions that Work. Our aim is to show the centrality of grassroots climate solutions in achieving a more livable and just future, and the importance of funding in accelerating those solutions, especially in light of nations' inability to move quickly enough to avert the worst impacts of a changing climate. This report connects the dots between stories of change and global impact, demonstrating how grassroots climate leadership is already forging a more ecologically and socially just world

Protección de las especies silvestre una preocupación ambiental

En el transcurso del documento se abordan las leyes vigentes en Nicaragua en pro de las diferentes especies en peligro o no de extinción, del estado de las misma, contabilizados a 31 especies en sumo cuidado para evitar su extinción. El ser humano es el protagonista principal de los cuantiosos daños a la biodiversidad, por el abuso indiscriminado en la caza de animales con diferentes fines, por la contaminación del aire, suelo y agua con la acumulación de basura, el uso de veneno para contra restar la maleza de los cultivos, sin pensar en los daños a causarles al medio

Mapa da Violếncia e acesso à justiça: mulheres em situação de violência em Santana do Livramento

Anais do 35º Seminário de Extensão Universitária da Região Sul - Área temática: Direitos Humanos e JustiçaIntrodução. Em 2017, o projeto coletará dados das instituições do sistema de justiça criminal de Santana do Livramento, relacionados à violência contra a mulher. Identificará as áreas do município com maior índice de violência contra a mulher, os perfis das vítimas, dos agressores e as espécies de violência mais recorrentes. Em 2018, fará um curso de formação de lideranças comunitárias, para difusão dos direitos e prerrogativas das mulheres em situação de violência. Objetivo Geral. Formar lideranças comunitárias femininas no município, capacitadas em noções básicas de Direito, direitos humanos das mulheres, organização do Estado e do Poder Judiciário, dentre outras temáticas pertinentes ao bairro ou região na qual estão inseridas. Metodologia. Estratégia empírica de pesquisa, qualitativa e quantitativa. Resultados Parciais. Foram analisados mais de mil registros públicos; não há comunicação entre os bancos de dados; o poder público não possui mapeamento dessas violências; as vítimas possuem ensino fundamental e têm menos de 18 anos; as agressões mais recorrentes são ameaça e lesões corporais; o aparato público não possui instalações adequadas de acolhimento às vítimas; o registro dos casos indica de forma incompleta as violências relatadas; os agentes públicos não possuem formação técnica sobre justiça de gênero. Conclusões. A execução do projeto está contribuindo para a difusão da temática sobre justiça de gênero nos grupos vulneráveis afetados e nas instituições públicas. Possibilita que os discentes reflitam criticamente sobre o acesso à justiça e sobre justiça de gênero, tornando-os cidadãos comprometidos socialmente, aptos a intervir na realidade

Registro, aplicación y pago del Impuesto sobre la Renta en la empresa Castillo del Cacao de la ciudad de Matagalpa en el año 2015

El Impuesto sobre la Renta (IR) en la empresa El Castillo del Cacao S.A dela ciudad de Matagalpa surge con el propósito de analizar el registro, aplicación y pago del Impuesto sobre la Renta (IR) que es el gravamen fiscal que afecta la Renta neta originada en Nicaragua de toda persona natural o jurídica residentes o no en el país. El trabajo realizado servirá como material de consulta para los estudiantes de la universidad, es muy importante porque a través de esta información recaudada ellos podrán obtener más sobre Impuestos recaudados en Nicaragua. ¿Se cumple debidamente el registro aplicación y pago de los impuestos sobre la Renta? La Contadora conoce la normativa y hace debidamente el registro, aplicación y pago de los Impuestos Se realizó una observación de los Impuestos sobre la Renta donde determinamos que la empresa comercial el Castillo del Cacao S.A cumple con el pago y declaración de sus Impuestos de acuerdo a lo establecido de la Ley 822 de Concertación Tributaria y la 562 del Código tributario, el registro y pago correcto de su declaración de Impuestos sobre la Renta soportados con sus respectivos documentos. De acuerdo a los resultados obtenidos mediante los instrumentos aplicados como es la entrevista observamos que la segregación no está debidamente establecida por la Contadora es la registra aplica y paga los Impuesto

Utilización de harina de zanahoria amarilla (daucus carota) en la elaboración de pan

Tradicionalmente el pan es uno de los alimentos mas consumidos en el mundo, se elabora a partir de harina de trigo, sin embargo por sus altos costos se busca un reemplazo parcial de la harina tradicional por harinas no tradicionales. Por lo que este estudio pretende incluir un alimento, como la zanahoria amarilla que presenta un alto valor nutritivo superior a otras hortalizas, es decir que aporta energía en la vida cotidiana. Hoy en día la zanahoria amarilla constituye uno de los productos de mayor consumo en estado fresco. En el Ecuador el cultivo está muy extendido principalmente en las provincias de Pichincha y Chimborazo. Los cultivos de la variedad Chantenay son las preferidas por la mayoría de los agricultores debido a su rendimiento como a su adaptación en nuestro medio. Este trabajo se propone reemplazar parte de la composición de harina de trigo por harina de zanahoria amarilla en la elaboración de pan. Lo cual no representa un cambio significativo en sus características físico-químicas, nutricionales y sensoriales. Las formulaciones, el análisis sensorial y de textura, determinarán la mejor sustitución y el tiempo de vida útil del pan