Surgical Management of Mitral Valve Endocarditis

Before the antibiotic era and cardiac surgery, infective endocarditis (IE) was a predominantly fatal disease. In-hospital mortality persists relatively high despite development in medical and surgical treatment. Adequate timing and surgical management of the infected valve help prevent substantially early and late mortality. The surgical approach of mitral valve endocarditis should be based on extension of the disease and annular involvement. When the valve and annulus are severely affected, the best option is to perform a complete excision and mitral valve replacement (MVR). Only if the disease is limited to the valvular tissue, mitral valve repair is the preferred surgical option

Surgical Management of Chronic Pulmonary Embolism

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a rare but life‐threatening complication of acute pulmonary embolism (PE). This entity is the consequence of a persistent obstruction of the pulmonary arteries and progressive vascular remodeling. Some patients with CTEPH do not have a history of classic pulmonary embolism symptoms. The diagnostic process to detect CTEPH should include ventilation‐perfusion scintigraphy, which has a high sensitive and negative predictive value (nearly 100%) and CT angiography demonstrating typical features of CTEPH (occlusion of pulmonary arteries, mosaic perfusion or intraluminal bands or webs). Patients suspected of having CTEPH must be referred to an experienced center in order to complete the diagnostic workup (right‐heart catheterization and pulmonary angiography) and determine the best treatment. Pulmonary endarterectomy (PEA) remains the treatment of choice for CTEPH and is associated with excellent long‐term results and a highly curative rate. Patients with inoperable CTEPH are given medical and interventional modalities

Epidemiology of Infective Endocarditis

Infective endocarditis is a rare disease, with an incidence of two to six episodes per 100,000 habitants/year. Incidence is higher in elderly people; besides, this group is often affected by many comorbidities. There is a clear and observable change in the spectrum of heart diseases predisposing to infective endocarditis in the last decades. Up to one-third of the patients acquire the disease on a health-care-associated environment. Despite advances in health-care logistics, infective endocarditis remains a big concern especially in low-income countries, where the main cause of infection is rheumatic fever. In-hospital mortality persists relatively high despite development in medical and surgical treatment. Patients with infective endocarditis need rapid response and prompt diagnosis from a multidisciplinary group including cardiologists, surgeons, infectologists, and radiologists

Modelo de negocio para plataformas móviles

El mundo de las tecnologías móviles ha generado nuevas oportunidades de mercado, pero debido a su crecimiento exponencial y a la naturaleza cambiante de la tecnología, se desconoce por parte de los desarrolladores los modelos de negocio más eficaces, sostenibles y productivos en este ambiente. En este artículo se detalla y compara la tecnología existente para la cual los desarrolladores podrán realizar aplicaciones; se estudia los modelos de negocio existentes para este mercado, concluyendo el modelo de negocio ideal desde el punto de vista del estudio.The world of mobile technologies has created new opportunities market, but due to its exponential growth and the nature changing technology, it is unknown by developers business models more efficient, sustainable and productive in this environment. This article describes and compares the existing technology for which developers and makes applications, examines existing business models for this market, concluding the ideal business model from the point of view the study

The effects of a drama workshop on pre-service teachers’ security

Las reflexiones educativas de nuestra época le apuestan a la formación integral de profesionales en el área de enseñanza en respuesta a las necesidades presentes. Diferentes componentes como el conocimiento y el actuar docente son considerados en su desarrollo profesional pero este último es poco explorado. El presente estudio tiene como objetivo mejorar la seguridad de los participantes por medio de la implementación de un taller teatral, para establecer las variaciones de éste aspecto psicológico y determinar las contribuciones del mismo en el actuar de los participantes. Una descripción del drama y su influencia en ámbitos educativos acompañan la exposición de teorías teatrales en la creación del taller y la descripción de los aspectos psicológicos relacionados con la investigación. Este es un estudio de caso con un diseño de método mixto donde la prueba psicológica PF16 fue usada como prueba previa y posterior para medir los cambios producidos durante la implementación de 4 sesiones teatrales enfocadas a la mejora de la seguridad de los participantes. Observaciones y entrevistas complementaron los datos recogidos para el análisis de actitudes físicas y mentales. La población escogida para el estudio fueron 4 profesores en desarrollo con bajos niveles de seguridad o problemas en su actuar docente. En los resultados de las pruebas psicológicas y en los informes de comportamientos obtenidos con los diferentes métodos de recopilación de datos, se puede observar que los participantes mostraron una mejora en los niveles de seguridad. Esto tuvo un efecto positivo en su desempeño corporal y en las habilidades de interacción. Adicionalmente los participantes desarrollaron conciencia, control, autonomía y confianza

La inconveniencia de la regla "Per se" frente a la economía antropológica y la Constitución de 1991

La regla per se es un sistema de análisis jurídico, propio del derecho de la competencia, por virtud del cual se entiende como actuación anticompetitiva toda conducta que coincida con la descripción fáctica que acogen las norma jurídica para ello. Este sistema imposibilita un estudio que trascienda la objetividad de los actos y niega el descubrimiento y la evaluación de sus propósitos o causas. En consecuencia, es una forma de aproximarse a las conductas anticompetitivas que resulta inconveniente si se tiene en cuenta, no sólo el deber de una nueva propuesta económica que inste a la competencia a justificarse desde el ser humano y no por sí misma, sino también la obligación imperante frente a la Constitución de 1991, que hace de la competencia un principio y un derecho que no debe dejar de entrar en ponderación con los demás preceptos constitucionales.The per se rule is a legal analysis system, that belongs to the antitrust law, therefore is understood as an anticompetitive action any behavior coinciding with the factual description contained in a legal rule for that matter. This system makes impossible a study that goes further from the behavior’s objectivity and denies the discovery and evaluation of its own purposes or causes. As a result, it’s an inconvenient way to approach the anticompetitive behaviors if taking into account, not only the need for a new economic proposal that will urge the competence to be justified from the human being and not by itself, but also the prevailing need to the 1991 constitution, which makes of the competence a principle and a right that must go in consideration with all the other constitutional precepts

Derecho y cuarta revolución industrial

Atravesamos un momento de total incertidumbre en las estructuras humanas, principalmente en los avances de la ciencia y la tecnología. El Derecho, como ciencia humana, no esta aislado ni resguardado a este fenómeno global, toda vez que él, entendido como conjunto de normas y su ejercicio/aplicación por los operadores jurídicos, experimentará un gran número de cambios. En términos de legislación se plantean unos dilemas éticos y bioéticos muy complejos, por lo que tendremos que asumir una postura legislativa sobre estos avances, entendiendo que debemos legislar -si decidiéramos hacerlo- pensando no en lo actual, sino en lo que vendrá

Bioprospección de 34 extractos de diclorometano de plantas de la ecorregión Cafétera de Colombia

Las plantas han sido los mayores agentes terapéuticos conocidos por la humanidad desde el nacimiento de las civilizaciones. A través de los años las plantas continúan aliviando al ser humano de dolores y enfermedades, y ayudándolo a llevar una vida sana y libre de enfermedades. A pesar de los grandes avances en la ciencia moderna, incluso hoy en el campo de los productos farmacéuticos, más del 50% de los fármacos actualmente usados tienen sus orígenes de plantas o son modificaciones sintéticas de compuestos derivados de las plantas. Colombia, en términos de bioprospección, es uno de los dos países con mayor expresión de la diversidad biológica en todos los niveles, expresándose esta condición en especies, comunidades vegetales o tipos de vegetación y ecosistemas, y en aras de aprovechar el gran potencial que posee el país y además de incentivar la investigación y confirmar el potencial biológico que estas han demostrado a través de su uso; en el presente trabajo se evaluó la actividad biológica de extractos de diclorometano de las familias Euphorbiacea, Piperaceae y Solonacaea en actividades tales como antioxidante, antimicrobiana y larvicida; donde se constató la gran actividad biológica de las familias evaluadas.Plants have been the major therapeutic agents known to mankind since the birth of civilization. Through the years the plants continue relieving humans from pain and illness and helping to maintain a healthy and disease-free. Despite the great advances in modern science, even today in the field of pharmaceuticals, over 50% of currently used drugs have their origins from plants or are synthetic modifications of compounds derived from plants. Colombia, in terms of bioprospecting, is one of two countries with the highest expression of biological diversity at all levels, expressing this condition in species, plant communities or vegetation types and ecosystems, and in order to tap the huge potential of the country and also to encourage research and confirm the biological potential that these have demonstrated through use, in the present study was evaluated the biological activity of dichloromethane extracts of the families Euphorbiaceae, Piperaceae and Solanacaea in activities such as antioxidant, antimicrobial and larvicidal; where high biological activity was observed in the families evaluated

Diseñar un plan de mantenimiento a una rebobinadoras de papel de la compañía papeles nacionales S.A bajo los lineamientos de mantenimiento preventivo y predictivo

El presente trabajo de grado se realizó con el propósito de diseñar un plan de mantenimiento a una Rebobinadora de Papel de la compañía Papeles Nacionales S.A, esto mediante la implementación de una jerarquía de esta, definiendo sistemas, subsistemas e ítems mantenibles. Posterior a esto se realizó un análisis de los tiempos perdidos y disponibilidad de los sistemas de la Rebobinadora y a partir de ahí se generó un diagrama de decisión mediante el cual se precisaron una serie de acciones de mantenimiento a realizar con el fin de mejorar la disponibilidad de máquina y de los métodos utilizados en el mantenimiento, relacionando el mantenimiento preventivo y predictivo con tácticas de mantenimiento modernas como son el análisis de disponibilidad y el PMO (Optimización del mantenimiento planeado)

Dinámica espacio-temporal de los ríos aéreos en el norte de Sur América y posibles efectos del cambio climático

Resumen: En este trabajo se estima el balance de humedad atmosférico promedio para el periodo 1979-2012 para Colombia, usando información del Reanálisis ERA-Interim, y se estima su variabilidad durante las fases extremas del fenómeno El Niño–Oscilación del Sur (ENSO). Los principales resultados indican que en los años El Niño (La Niña) la precipitación y la convergencia de humedad disminuyen (aumentan) al igual que la evaporación para ambas fases del fenómeno. Lo mismo se hace para diversos escenarios futuros de cambio climático, para el Siglo 21 usando información del modelo de circulación general CCSM4, que indica que en el escenario más pesimista, el cambio climático, afectaría la precipitación y la divergencia disminuyéndolas en un 17% y 68.5% respectivamente y la evaporación aumentándola en 2% con respecto al presente. Se estima el flujo de humedad alrededor de Colombia y el transporte de humedad en el norte de Suramérica a diferentes niveles de presión atmosférica. Se definen rutas de ríos aéreos sobre Sur América y se evalúa la precipitación por cada una de ellas, confirmando la validez de la teoría de la bomba biótica de humedad atmosférica sobre el continente.Abstract: In this research the atmospheric moisture balance was estimated for Colombia during the period 1979 to 2012, the information was taken from ERA-Interim Reanalysis. The variability was estimated during the extreme phases of El Niño–Southern Oscillation (ENSO). The main results indicate that during El Niño (La Niña) years, the precipitation and moisture convergence decrease (increase) and the evaporation increases in both phases of the phenomenon. The same balance was estimated for diverse future scenarios of climate change for the 21st century, the information was taken from the general circulation model CCSM4. In the worst scenario, the climate change would affect the precipitation and divergence, decreasing it 17% and 68.5% respectively and the evaporation would increase in 2% compared to the present. An estimate of moisture flow around Colombia and moisture transport in the north of South America at different levels of atmospheric pressure was included. Aerial rivers pathways above South America were defined, and when evaluated the rainfall on each one of them, the biotic pump of atmospheric moisture theory was confirmed above the continent.Maestrí