A cavity expansion–based solution for interpretation of CPTu data in soils under partially drained conditions

A cavity expansion–based solution is proposed in this paper for the interpretation of CPTu data under a partially drained condition. Variations of the normalized cone tip resistance, cone factor, and undrained‐drained resistance ratio are examined with different initial specific volume and overconsolidation ratio, based on the exact solutions of both undrained and drained cavity expansion in CASM, which is a unified state parameter model for clay and sand. A drainage index is proposed to represent the partially drained condition, and the critical state after expansion and stress paths of cavity expansion are therefore predicted by estimating a virtual plastic region and assuming a drainage‐index–based mapping technique. The stress paths and distributions of stresses and specific volume are investigated for different values of drainage index, which are also related to the penetration velocity with comparisons of experimental data and numerical results. The subsequent consolidation after penetration is thus predicted with the assumption of constant deviatoric stress during dissipation of the excess pore pressure. Both spherical and cylindrical consolidations are compared for dissipation around the cone tip and the probe shaft, respectively. The effects of overconsolidation ratio on the stress paths and the distributions of excess pore pressure and specific volume are then thoroughly investigated. The proposed solution and the findings would contribute to the interpretation of CPTu tests under a random drained condition, as well as the analysis of pile installation and the subsequent consolidation

Transition to the new race/ethnicity data collection standards in the Department of Veterans Affairs

BACKGROUND: Patient race in the Department of Veterans Affairs (VA) information system was previously recorded based on an administrative or clinical employee's observation. Since 2003, the VA started to collect self-reported race in compliance with a new federal guideline. We investigated the implications of this transition for using race/ethnicity data in multi-year trends in the VA and in other healthcare data systems that make the transition. METHODS: All unique users of VA healthcare services with self-reported race/ethnicity data in 2004 were compared with their prior observer-recorded race/ethnicity data from 1997 – 2002 (N = 988,277). RESULTS: In 2004, only about 39% of all VA healthcare users reported race/ethnicity values other than "unknown" or "declined." Females reported race/ethnicity at a lower rate than males (27% vs. 40%; p < 0.001). Over 95% of observer-recorded data agreed with self-reported data. Compared with the patient self-reported data, the observer-recorded White and African American races were accurate for 98% (kappa = 0.89) and 94% (kappa = 0.93) individuals, respectively. Accuracy of observer-recorded races was much worse for other minority groups with kappa coefficients ranging between 0.38 for American Indian or Alaskan Natives and 0.79 for Hispanic Whites. When observer-recorded race/ethnicity values were reclassified into non-African American groups, they agreed with the self-reported data for 98% of all individuals (kappa = 0.93). CONCLUSION: For overall VA healthcare users, the agreement between observer-recorded and self-reported race/ethnicity was excellent and observer-recorded and self-reported data can be used together for multi-year trends without creating serious bias. However, this study also showed that observation was not a reliable method of race/ethnicity data collection for non-African American minorities and racial disparity might be underestimated if observer-recorded data are used due to systematic patterns of inaccurate race/ethnicity assignments

Genetic Dissection of Strain Dependent Paraquat-induced Neurodegeneration in the Substantia Nigra Pars Compacta

The etiology of the vast majority of Parkinson's disease (PD) cases is unknown. It is generally accepted that there is an interaction between exposures to environmental agents with underlying genetic sensitivity. Recent epidemiological studies have shown that people living in agricultural communities have an increased risk of PD. Within these communities, paraquat (PQ) is one of the most utilized herbicides. PQ acts as a direct redox cycling agent to induce formation of free radicals and when administered to mice induces the cardinal symptoms of parkinsonism, including loss of TH+-positive dopaminergic (DA) neurons in the ventral midbrain's substantia nigra pars compacta (SNpc). Here we show that PQ-induced SNpc neuron loss is highly dependent on genetic background: C57BL/6J mice rapidly lose ∼50% of their SNpc DA neurons, whereas inbred Swiss-Webster (SWR/J) mice do not show any significant loss. We intercrossed these two strains to map quantitative trait loci (QTLs) that underlie PQ-induced SNpc neuron loss. Using genome-wide linkage analysis we detected two significant QTLs. The first is located on chromosome 5 (Chr 5) centered near D5Mit338, whereas the second is on Chr 14 centered near D14Mit206. These two QTLs map to different loci than a previously identified QTL (Mptp1) that controls a significant portion of strain sensitivity to 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine (MPTP), suggesting that the mechanism of action of these two parkinsonian neurotoxins are different

Putative Nanobacteria Represent Physiological Remnants and Culture By-Products of Normal Calcium Homeostasis

Putative living entities called nanobacteria (NB) are unusual for their small sizes (50–500 nm), pleomorphic nature, and accumulation of hydroxyapatite (HAP), and have been implicated in numerous diseases involving extraskeletal calcification. By adding precipitating ions to cell culture medium containing serum, mineral nanoparticles are generated that are morphologically and chemically identical to the so-called NB. These nanoparticles are shown here to be formed of amorphous mineral complexes containing calcium as well as other ions like carbonate, which then rapidly acquire phosphate, forming HAP. The main constituent proteins of serum-derived NB are albumin, fetuin-A, and apolipoprotein A1, but their involvement appears circumstantial since so-called NB from different body fluids harbor other proteins. Accordingly, by passage through various culture media, the protein composition of these particles can be modulated. Immunoblotting experiments reveal that antibodies deemed specific for NB react in fact with either albumin, fetuin-A, or both, indicating that previous studies using these reagents may have detected these serum proteins from the same as well as different species, with human tissue nanoparticles presumably absorbing bovine serum antigens from the culture medium. Both fetal bovine serum and human serum, used earlier by other investigators as sources of NB, paradoxically inhibit the formation of these entities, and this inhibition is trypsin-sensitive, indicating a role for proteins in this inhibitory process. Fetuin-A, and to a lesser degree albumin, inhibit nanoparticle formation, an inhibition that is overcome with time, ending with formation of the so-called NB. Together, these data demonstrate that NB are most likely formed by calcium or apatite crystallization inhibitors that are somehow overwhelmed by excess calcium or calcium phosphate found in culture medium or in body fluids, thereby becoming seeds for calcification. The structures described earlier as NB may thus represent remnants and by-products of physiological mechanisms used for calcium homeostasis, a concept which explains the vast body of NB literature as well as explains the true origin of NB as lifeless protein-mineralo entities with questionable role in pathogenesis

Termoplastia bronquial en asma persistente grave no controlada

La termoplastia bronquial (TB) es un procedimiento de ablaci?n de las v?as respiratorias, cuyo objetivo es mejorar el control del asma y la calidad de vida. Est? indicado para el tratamiento del asma grave que no responde al tratamiento farmacol?gico habitual, se realiza en tres sesiones y de forma ambulatoria. La evidencia sugiere que la TB podr?a ser moderadamente beneficiosa en algunos pacientes, pero no est? exenta de riesgos. Durante las primeras semanas tras la intervenci?n, el riesgo de complicaciones que necesitan hospitalizaci?n o visitas a urgencias es mayor que el tratamiento farmacol?gico, pero estas diferencias desaparecen con el tiempo.A termoplastia bronquial (TB) ? un procedemento de ablaci?n das v?as respiratorias, cuxo obxectivo ? mellorar o control da asma e a calidade de vida. Est? indicado para o tratamento da asma grave que non responde o tratamento farmacol?xico habitual, real?zase en tres sesi?ns e de forma ambulatoria. A evidencia suxire que a TB poder?a ser moderadamente beneficiosa nalg?ns pacientes, pero non est? exenta de riscos. Durante as primeiras semanas tras a intervenci?n, o risco de complicaci?ns que necesitan hospitalizaci?n ou visitas a urxencias ? maior que o tratamento farmacol?xico, pero estas diferenzas desaparecen co tempo

Nucleolysis percutaneous laser disc decompression

La patolog?a discal se produce principalmente en la edad adulta y puede generar distintos grados de dolor que en algunos casos llega a ser incapacitante, repercutiendo de forma importante sobre la calidad de vida, tanto a nivel familiar como laboral. En este sentido, conlleva un elevado coste econ?mico para las empresas y para el sistema de salud p?blico. El dolor radicular m?s frecuente y caracter?stico es el producido por las hernias discales que aparecen con mayor frecuencia en la regi?n lumbar. El tratamiento depende de la etiolog?a y existen diferentes opciones terap?uticas, desde la conservadora hasta las intervenciones quir?rgicas m?s o menos invasivas. Entre estas ?ltimas se encuentra la nucleolisis o descompresi?n percut?nea discal mediante l?ser (DPDL) que consiste en el abordaje del disco intervertebral por v?a percut?nea para realizar la desnaturalizaci?n, por vaporizaci?n, del n?cleo pulposo empleando energ?a l?ser. Objetivo. Evaluar la seguridad y efectividad de la DPDL en el tratamiento de las hernias discales lumbares, cervicales y tor?cicas. M?todo. Revisi?n sistem?tica de la literatura con b?squeda bibliogr?fica en enero de 2016 en bases de datos especializadas en revisiones sistem?ticas: HTA (Health Technology Assessment) DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness), NHS EED (Economic Evaluation Database del National Health Service), Biblioteca Cochrane Plus; y en bases de datos biom?dicos generales como Medline, Embase e ISI. Los estudios recuperados se seleccionaron en funci?n de unos criterios establecidos previamente y fueron evaluados por dos revisores de forma independiente. Resultados. La b?squeda bibliogr?fica recuper? un total de 369 art?culos originales. Tras la lectura de los res?menes se seleccionaron 89 para su valoraci?n a texto completo. Finalmente se incluyeron 10 estudios que cumplieron con los criterios de inclusi?n previamente establecidos y que se corresponden con una revisi?n sistem?tica, un ensayo cl?nico aleatorizado y controlado (ECA), y 8 estudios observacionales. La principal medida de resultado para valorar la efectividad del tratamiento fue la reducci?n del dolor medida a trav?s de diversas escalas o cuestionarios que grad?an el dolor y movilidad referenciada por el paciente. En la regi?n lumbar se observ? una reducci?n del dolor en el 60-89 % de los pacientes intervenidos mediante DPDL, no obstante es necesario enfatizar el elevado porcentaje de fallo de la t?cnica, que requiri? que hasta el 38 % de los pacientes tratados con ?xito fueran nuevamente intervenidos mediante cirug?a convencional. A mayores, el fallo por imposibilidad de realizar la DPDL en s? fue del 9 %. En la localizaci?n cervical y tor?cica, se se?ala una mejor?a de los s?ntomas de entre el 54,5-83 % a los 24 meses de seguimiento. Pese a que la DPDL es un tratamiento m?nimamente invasivo no est? exento de complicaciones, los estudios de la regi?n lumbar comunican la aparici?n de espasmo muscular (7,7 %), inflamaci?n sacroil?aca (4,5 %), da?o transitorio de la ra?z nerviosa (5 %), recurrencias (1,5 %) y discitis (1,2 %). Adem?s tambi?n se han observado sangrados, hematomas, deficit radicular de nueva aparici?n y da?os en la arteria sigmoide. En las regiones cervicales y tor?cicas debido a su localizaci?n anat?mica, con muchas estructura vitales, la intervenci?n podr?a conllevar un riesgo de aparici?n de absceso retrofar?ngeos, o pneumot?rax. Conclusiones: ? En general el nivel de la evidencia cient?fica que eval?a la intervenci?n mediante DPDL en el tratamiento de las hernias discales es limitada y est? basada, principalmente, en estudios de tipo observacional con una calidad metodol?gica media-baja. Solo se localiz? un ECA reciente con un buen dise?o metodol?gico que compar? la DPDL frente a la cirug?a convencional en la zona lumbar y que indic? que la DPDL (con cirug?a adicional en caso necesario) no era inferior a la cirug?a convencional. ? En base a estos estudios y teniendo en cuenta sus limitaciones, se observaron buenos resultados con reducci?n del dolor (60-89 % de los pacientes) y mejor?a de los s?ntomas (54-83 %) tras la intervenci?n mediante DPDL en las hernias discales. ? Destacar el elevado porcentaje en el fallo de la t?cnica l?ser tras un ?xito inicial que puede necesitar reintervenci?n mediante cirug?a convencional hasta en el 38 % de los casos tratados con DPDL en la zona lumbar. ? La DPDL es una t?cnica m?nimamente invasiva con un riesgo bajo de complicaciones y, normalmente, de car?cter leve. En el tratamiento lumbar la discitis por da?o t?rmico durante el empleo del l?ser es frecuente en esta t?cnica; y en las regiones cervical y tor?cica existe riesgo de aparici?n de abscesos retro-far?ngeos y pneumot?rax debido a la anatom?a de estructuras vitales en estas zonas. ? El abordaje mediante DPDL no es incompatible con reintervenciones posteriores, ya sea nuevamente con DPDL o mediante cirug?a convencional. ? Para obtener resultados efectivos y seguros mediante la DPDL, los pacientes deben ser correctamente seleccionados, incluyendo exclusivamente aquellos que cumplan los criterios de inclusi?n. La principal indicaci?n es la hernia discal contenida que no responde al tratamiento conservador, mientras que las hernias discales secuestradas y la enfermedad degenerativa estar?an contraindicadas.La patolog?a discal se produce principalmente en la edad adulta y puede generar distintos grados de dolor que en algunos casos llega a ser incapacitante, repercutiendo de forma importante sobre la calidad de vida, tanto a nivel familiar como laboral. En este sentido, conlleva un elevado coste econ?mico para las empresas y para el sistema de salud p?blico. El dolor radicular m?s frecuente y caracter?stico es el producido por las hernias discales que aparecen con mayor frecuencia en la regi?n lumbar. El tratamiento depende de la etiolog?a y existen diferentes opciones terap?uticas, desde la conservadora hasta las intervenciones quir?rgicas m?s o menos invasivas. Entre estas ?ltimas se encuentra la nucleolisis o descompresi?n percut?nea discal mediante l?ser (DPDL) que consiste en el abordaje del disco intervertebral por v?a percut?nea para realizar la desnaturalizaci?n, por vaporizaci?n, del n?cleo pulposo empleando energ?a l?ser. Objetivo. Evaluar la seguridad y efectividad de la DPDL en el tratamiento de las hernias discales lumbares, cervicales y tor?cicas. M?todo. Revisi?n sistem?tica de la literatura con b?squeda bibliogr?fica en enero de 2016 en bases de datos especializadas en revisiones sistem?ticas: HTA (Health Technology Assessment) DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness), NHS EED (Economic Evaluation Database del National Health Service), Biblioteca Cochrane Plus; y en bases de datos biom?dicos generales como Medline, Embase e ISI. Los estudios recuperados se seleccionaron en funci?n de unos criterios establecidos previamente y fueron evaluados por dos revisores de forma independiente. Resultados. La b?squeda bibliogr?fica recuper? un total de 369 art?culos originales. Tras la lectura de los res?menes se seleccionaron 89 para su valoraci?n a texto completo. Finalmente se incluyeron 10 estudios que cumplieron con los criterios de inclusi?n previamente establecidos y que se corresponden con una revisi?n sistem?tica, un ensayo cl?nico aleatorizado y controlado (ECA), y 8 estudios observacionales. La principal medida de resultado para valorar la efectividad del tratamiento fue la reducci?n del dolor medida a trav?s de diversas escalas o cuestionarios que grad?an el dolor y movilidad referenciada por el paciente. En la regi?n lumbar se observ? una reducci?n del dolor en el 60-89 % de los pacientes intervenidos mediante DPDL, no obstante es necesario enfatizar el elevado porcentaje de fallo de la t?cnica, que requiri? que hasta el 38 % de los pacientes tratados con ?xito fueran nuevamente intervenidos mediante cirug?a convencional. A mayores, el fallo por imposibilidad de realizar la DPDL en s? fue del 9 %. En la localizaci?n cervical y tor?cica, se se?ala una mejor?a de los s?ntomas de entre el 54,5-83 % a los 24 meses de seguimiento. Pese a que la DPDL es un tratamiento m?nimamente invasivo no est? exento de complicaciones, los estudios de la regi?n lumbar comunican la aparici?n de espasmo muscular (7,7 %), inflamaci?n sacroil?aca (4,5 %), da?o transitorio de la ra?z nerviosa (5 %), recurrencias (1,5 %) y discitis (1,2 %). Adem?s tambi?n se han observado sangrados, hematomas, deficit radicular de nueva aparici?n y da?os en la arteria sigmoide. En las regiones cervicales y tor?cicas debido a su localizaci?n anat?mica, con muchas estructura vitales, la intervenci?n podr?a conllevar un riesgo de aparici?n de absceso retrofar?ngeos, o pneumot?rax. Conclusiones: ? En general el nivel de la evidencia cient?fica que eval?a la intervenci?n mediante DPDL en el tratamiento de las hernias discales es limitada y est? basada, principalmente, en estudios de tipo observacional con una calidad metodol?gica media-baja. Solo se localiz? un ECA reciente con un buen dise?o metodol?gico que compar? la DPDL frente a la cirug?a convencional en la zona lumbar y que indic? que la DPDL (con cirug?a adicional en caso necesario) no era inferior a la cirug?a convencional. ? En base a estos estudios y teniendo en cuenta sus limitaciones, se observaron buenos resultados con reducci?n del dolor (60-89 % de los pacientes) y mejor?a de los s?ntomas (54-83 %) tras la intervenci?n mediante DPDL en las hernias discales. ? Destacar el elevado porcentaje en el fallo de la t?cnica l?ser tras un ?xito inicial que puede necesitar reintervenci?n mediante cirug?a convencional hasta en el 38 % de los casos tratados con DPDL en la zona lumbar. ? La DPDL es una t?cnica m?nimamente invasiva con un riesgo bajo de complicaciones y, normalmente, de car?cter leve. En el tratamiento lumbar la discitis por da?o t?rmico durante el empleo del l?ser es frecuente en esta t?cnica; y en las regiones cervical y tor?cica existe riesgo de aparici?n de abscesos retro-far?ngeos y pneumot?rax debido a la anatom?a de estructuras vitales en estas zonas. ? El abordaje mediante DPDL no es incompatible con reintervenciones posteriores, ya sea nuevamente con DPDL o mediante cirug?a convencional. ? Para obtener resultados efectivos y seguros mediante la DPDL, los pacientes deben ser correctamente seleccionados, incluyendo exclusivamente aquellos que cumplan los criterios de inclusi?n. La principal indicaci?n es la hernia discal contenida que no responde al tratamiento conservador, mientras que las hernias discales secuestradas y la enfermedad degenerativa estar?an contraindicadas. was 9 %. At the cervical and thoracic sites, a 54.5 %-83 % improvement in symptoms was observed at 24 months of follow-up. Notwithstanding the fact that PLDD is a minimally invasive treatment, it is not free of complications, with studies of the lumbar region reporting the appearance of muscle spasm (7.7 %), inflammation in the sacroiliac joint (4.5 %), transient nerve root injury (5 %), recurrences (1.5 %) and discitis (1.2 %). In addition, bleeding, haematomas, recurrence of radicular deficit, and sigmoid artery injury have also been observed. In the cervical and thoracic regions, the intervention could entail the risk of appearance of retropharyngeal abscess or pneumothorax, owing to the anatomy of vital structures in these areas. Conclusions: ? In general, the level of scientific evidence used to assess PLDD interventions for treatment of herniated discs is limited, and is essentially based on observational studies having a medium-low methodological quality. Our search located only one recent RCT with a good methodological design, which compared PLDD to conventional surgery in the lumbar area and indicated that PLDD (with additional surgery where necessary) was not inferior to conventional surgery. ? Based on these studies, and bearing in mind their limitations, good results were observed in terms of pain reduction (60 %-89 % of patients) and improvement of symptoms (54-83 %) following PLDD interventions on the herniated discs. ? Special mention should be made of the laser technique?s high failure rate after its initial success, which may necessitate reoperation with conventional surgery in up to 38 % of cases treated with PLDD in the lumbar area. ? PLDD is a minimally invasive technique, which normally poses a slight risk and a low risk of complications. In lumbar treatment, discitis due to heat damage during the use of the laser is frequent in this technique; and in the cervical and thoracic regions there is a risk of appearance of retro-pharyngeal abscesses and pneumothorax, owing to the anatomy of vital structures in these areas. ? The PLDD approach is not incompatible with subsequent reoperations, whether by PLDD again or by conventional surgery. ? To ensure effective and safe outcomes with PLDD, patients must be correctly selected, by exclusively including only those who meet the inclusion criteria. The principal indication is contained lumbar disc herniation which does not respond to conservative treatment, but PLDD would be contraindicated in the case of sequestered herniated discs and degenerative disease