Complementary music therapy for cancer patients in at-home palliative care and their caregivers: protocol for a multicentre randomised controlled trial

Background Patients with advanced cancer, receiving at-home palliative care, are subject to numerous symptoms that are changeable and often require attention, a stressful situation that also impacts on the family caregiver. It has been suggested that music therapy may benefit both the patient and the caregiver. We propose a study to analyse the efficacy and cost utility of a music intervention programme, applied as complementary therapy, for cancer patients in palliative care and for their at-home caregivers, compared to usual treatment. Method A randomised, double-blind, multicentre clinical trial will be performed in cancer patients in at-home palliative care and their family caregivers. The study population will include two samples of 40 patients and two samples of 41 caregivers. Participants will be randomly assigned either to the intervention group or to the control group. The intervention group will receive a seven-day programme including music sessions, while the control group will receive seven sessions of (spoken word) therapeutic education. In this study, the primary outcome measure is the assessment of patients' symptoms, according to the Edmonton Symptom Assessment System, and of the overload experienced by family caregivers, measured by the Caregiver Strain Index. The secondary outcomes considered will be the participants' health-related quality of life, their satisfaction with the intervention, and an economic valuation. Discussion This study is expected to enhance our understanding of the efficacy and cost-utility of music therapy for cancer patients in palliative care and for their family caregivers. The results of this project are expected to be applicable and transferrable to usual clinical practice for patients in home palliative care and for their caregivers. The approach described can be incorporated as an additional therapeutic resource within comprehensive palliative care. To our knowledge, no previous high quality studies, based on a double-blind clinical trial, have been undertaken to evaluate the cost-effectiveness of music therapy. The cost-effectiveness of the project will provide information to support decision making, thereby improving the management of health resources and their use within the health system

Intervention to improve quality of sleep of palliative patient carers in the community: protocol for a multicentre randomised controlled trial

Background: Sleep disorders are commonly experienced by community caregivers for persons with cancer, with at least 72% reporting moderate to severe disorders. A consequence of this condition, which is associated with the presence of overload in the caregiver, is the increased risk of clinical depression. The aim of this study is to evaluate the effects of music on the sleep quality achieved by informal caregivers for cancer patients receiving home palliative care. In addition, we will assess the influence of specific variables that could modify these effects, analyse the correlates related to nocturnal wakefulness and consider the diurnal consequences according to the sleep characteristics identified. Methods: This single-blind, multicentre, randomised clinical trial will focus on informal providers of care for cancer patients. Two samples of 40 caregivers will be recruited. The first, intervention, group will receive seven music-based sessions. The control group will be masked with seven sessions of therapeutic education (reinforcing previous sessions). Outcomes will be evaluated using the Pittsburgh Sleep Quality Index, a triaxial accelerometer, EuroQol-5D-5L, the Caregiver Strain Index, the Epworth Sleepiness Scale and the Client Satisfaction Questionnaire. The caregivers' satisfaction with the intervention performed will also be examined. Discussion: This study is expected to extend our understanding of the efficacy of music therapy in enhancing the sleep quality of caregivers for patients receiving home palliative care. To our knowledge, no reliable scientific investigations of this subject have previously been undertaken. Music is believed to benefit certain aspects of sleep, but this has yet to be proven and, according to a Cochrane review, high-quality research in this field is necessary. One of the main strengths of our study, which heightens the quality of the randomised clinical trial design, is the objective assessment of physical activity by accelerometry and the use of both objective and subjective measures of sleep in caregivers. Music therapy for the caregivers addressed in this study is complementary, readily applicable, provokes no harmful side effects and may produce significant benefits

Stories of teaching innovation

Desde la remodelación de los planes de estudio en la década de 1990, el profesorado que del Departamento de Didáctica y Organización Educativa de la Universidad que impartimos las asignaturas del ámbito de la Tecnología Educativa en las licenciaturas de Pedagogía y Psicopedagogía y en las diplomaturas de Educación Social y Magisterio, nos hemos caracterizado por buscar una actualización permanente tanto de los contenidos como de la forma de impartirlos. En esta trayectoria de búsqueda de nuevas formas de representar el conocimiento e interactuar con el alumnado hemos formado un grupo de innovación docente en el que participamos profesores y profesoras de 13 asignaturas de las facultades de Pedagogía, Formación del Profesorado y Bellas Artes de la misma universidad. La primera actuación de este grupo ha sido poner en marcha el proyecto de innovación docente INDAGA-T (Favoreciendo el aprendizaje autónomo y colaborativo a través de la indagación y la utilización de tecnologías digitales), que está financiado por la Universidad. La finalidad principal del proyecto es contribuir a formar licenciados universitarios con un alto grado de autonomía intelectual, creatividad, colaboración y predisposición para arriesgarse a seguir aprendiendo en su vida personal y profesional. Para conseguir esta finalidad estamos desarrollando un enfoque de formación que sigue un planteamiento construccionista y que, centrado en favorecer la creación de experiencias de aprendizaje por parte de los estudiantes, utiliza una sistema de gestión del aprendizaje digital como complemento y ampliación de los roles y las experiencias de profesores y estudiantes que quieren ser educadores. En este artículo, además de presentar las características del proyecto de formación e innovación docente INDAGA-T, nos centramos en el relato de cómo cada uno de nosotros estamos llevando a la práctica esta experiencia de formación, haciendo especial hincapié en nuestro proceso de aprendizaje y las visiones del alumnado. El seguimiento de una perspectiva narrativa de investigación nos permite construir una relación polivocal en la que se reflejan las diferentes maneras de construir una innovación.Desde a remodelação dos planos de estudo da década de 90, os professores e professoras do Departamento de Didática e Organização Educativa da Universidade que lecionamos as disciplinas de Pedagogia e Psicopedagogia nos cursos de Educação Social e Magistério, nos caracterizamos por buscar uma atualização permanente tanto dos conteúdos como da forma de trabalhá-los. Nesta trajetória de busca de novas formas de representar o conhecimento e interagir com os alunos, formamos um grupo de inovação docente no qual participam professores e professoras de 13 disciplinas das faculdades de Pedagogia, Formação do Professorado e Belas Artes da universidade. A primeira atuação deste grupo foi pôr em marcha o projeto de inovação docente INDAGA-T (favorecendo a aprendizagem autônoma e colaborativa através da indagação e da utilização das tecnologias digitais), que está financiado pela Universidade. A finalidade principal do projeto é contribuir na formação de licenciados universitários com um alto grau de autonomia intelectual, criatividade, colaboração e predisposição para arriscar-se a seguir aprendendo na sua vida pessoal e profissional. Para conseguir esta finalidade estamos desenvolvendo um enfoque construcionista de formação que, centrado em favorecer a criação de experiências de aprendizagem por parte dos alunos, utiliza um sistema de gestão da aprendizagem digital como complemento e ampliação dos papéis e das experiências de profesoores e estudantes que queiram ser educadores. Na presente comunicação, além de apresentar as características do projeto de formação e inovação docente INDAGA-T, relatamos como estamos transferindo à prática esta experiência de formação, com uma ênfase especial no nosso processo de aprendizagem e nas visões dos alunos. A adoção de uma perspectiva narrativa de pesquisa nos permite construir uma relação polivocal na qual se refletem distintas formas de construir uma inovação.Since the remodeling of the curricula in the 1990s, the teachers of the Department of Teaching and Educational Organization of the University, that we impart the subjects in the field of educational technology in the bachelor of Pedagogy and Educational Psychology, and in the professions of Social Education and Teaching, have characterized by search for a permanent update of both content and the way of administering them. In this path of search for new ways to represent knowledge and interact with the students we have formed a group of educational innovation in which we participate teachers from 13 subjects of the faculties of education, teacher training and Fine Arts at the same university. The first performance of this group has been set in motion the teaching innovation project INDAGA-T (favoring the autonomous learning and collaborative through the inquiry and the use of digital technologies), which is funded by the University. The main purpose of the project is to contribute to form university graduates with a high degree of intellectual autonomy, creativity, collaboration, and predisposition to risk to continue learning in their personal and professional life. To achieve this purpose we are developing a training approach that follows a constructionist approach and focused on fostering the development of learning experiences on the part of students, uses a system of management of the digital learning as a complement and expansion of the roles and the experiences of teachers and students who want to become educators. In this article, in addition to presenting the characteristics of the project training and teaching innovation INDAGA-T, we focus on the story of how each of us we are in the process of implementing this training experience, with special emphasis in our process of learning and the visions of the student body. The follow-up of a narrative perspective of research allows us to construct a relationship polivocal to reflect the different ways to build an innovation

Implementation of a protocol to inform patients and families about the occurrence of sentinel adverse events applicable to health institutions

La ocurrencia de un evento adverso (EA) para cualquier institución de salud genera incertidumbre sobre el actuar inmediato a la comunicación del mismo, esto debido a que tanto los pacientes como los profesionales, entran en un estado de sorpresa y preocupación por las consecuencias que se pueden acarrear; ya que si el paciente sufre inevitablemente un daño físico, producto de un procedimiento asistencial, o durante la estancia en la institución esto genera unas consecuencias más allá de los costos en salud que pueden llevar las atenciones que requiera adicionales el paciente, para lo cual son imprescindibles no solo las atenciones médicas para paliar ese efecto negativo; sino también una información clara, honesta y rápida sobre lo qué ha sucedido, por qué y cómo se podrá evitar en el futuro, en adelante encontrará herramientas que ayudarán a construir un protocolo de información en el ámbito hospitalario la ocurrencia de un EA. Contexto que aún no está reglado en la ley Colombiana, por lo que es menester crear por ahora una cultura que impacte este tipo de escenarios en salud, aquella que sea establecida mediante una guía de buenas prácticas clínicas. Mitigando los retos e incógnitas para el personal médico, respecto a los elementos clave que deberían asumirse e incluirse en una conversación de revelación de un evento adverso a pacientes y familiares, teniendo en cuenta el marco legal y las políticas de cada organización o sistema sanitario; acorde a las necesidades de cada entidad, logrando mitigar las consecuencias sociales, jurídicas y psicológicas; en aras de lograr una mejor calidad en la prestación del servicio.RESUMEN...............................................................................................................5 ABSTRACT..............................................................................................................6 1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA......................................................................7 2. JUSTIFICACIÓN..................................................................................................9 3. MARCO TEÓRICO ............................................................................................11 3.1 MARCO CONCEPTUAL ..................................................................................11 3.1.1 Clasificación de eventos adversos................................................................13 3.1.2 Comunicación del Evento Adverso al Paciente y Familia .............................14 3.2 MARCO LEGAL...............................................................................................15 3.2.1 Derecho Fundamental a la Salud..................................................................16 3.3 MARCO HISTÓRICO.......................................................................................18 4. OBJETIVOS.......................................................................................................22 4.1 OBJETIVO GENERAL .....................................................................................22 4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS............................................................................22 5. METODOLOGÍA ................................................................................................23 5.1 PLANEACIÓN..................................................................................................23 5.1.1 Matriz DOFA .................................................................................................23 5.2 ESTRUCTURA DEL PROTOCOLO DE COMUNICACIÓN A PACIENTES Y FAMILIARES..........................................................................................................25 5.3 GUÍA DE IMPLEMENTACIÓN Y SEGUIMIENTO............................................25 5.6 TÉCNICAS, PROCEDIMIENTOS E INSTRUMENTOS ...................................26 5.7 MATRIZ DE PLANIFICACIÓN.........................................................................27 5.8 PROTOCOLO DE BÚSQUEDA DE INVESTIGACIÓN....................................29 IMPLEMENTACIÓN DE PROTOCOLO PARA INFORMAR A PACIENTES Y… 4 5.9 CONSIDERACIONES ÉTICAS........................................................................32 6. DISCUSIONES ..................................................................................................34 7. CONCLUSIONES ..............................................................................................40 BIBLIOGRAFIA......................................................................................................42EspecializaciónThe occurrence of an adverse event (AD) for any health institution generates uncertainty about the immediate action to the communication of the same, this because both patients and professionals, enter a state of surprise and concern about the consequences that are they can carry; because if the patient inevitably suffers physical damage, as a result of an assistance procedure, or during the stay in the institution, this generates consequences beyond the health costs that can take the attentions that the patient requires additional, for which they are essential not only medical attention to alleviate this negative effect; but also a clear, honest and fast information about what has happened, why and how it can be avoided in the future, from now on you will find tools that will help to build an information protocol in the hospital setting the occurrence of an EA. Context that is not yet regulated in the Colombian law, so it is necessary to create for now a culture that impacts this type of health scenarios, one that is established through a guide of good clinical practices. Mitigating the challenges and unknowns for the medical staff, regarding the key elements that should be assumed and included in a disclosure conversation of an adverse event to patients and relatives, taking into account the legal framework and the policies of each organization or health system; according to the needs of each entity, managing to mitigate the social, legal and psychological consequences; in order to achieve a better quality in the provision of the service

Effectiveness of interventions that encourage physical activity to reduce overweight / obesity

La Organización Mundial de la Salud (OMS), estima que el 10% de la población mundial de los niños con edades comprendidas entre los 5 y los 17 años tienen sobrepeso y obesidad; en los países desarrollados estas cifras se elevan hasta un 30 %. Esta Organización define la obesidad como la acumulación anormal o excesiva de grasa que es considerada como perjudicial para la salud.La obesidad en niños y adolescentes se asocia con enfermedades cardiovasculares, trastornos del aparato locomotor, diabetes tipo 2 y otras complicaciones médicas y también psicológicas y también se asocia a algunos cánceresThe World Health Organization (WHO) estimates that 10% of the world's population of children between the ages of 5 and 17 are overweight and obese; in developed countries, these figures rise up to 30%. This Organization defines obesity as the abnormal or excessive accumulation of fat that is considered as harmful to health. Obesity in children and adolescents is associated with cardiovascular diseases, locomotor system disorders, type 2 diabetes and other medical and psychological complications and It is also associated with some cancer

Complete process of implantation of a nutritional risk screening system in the University Hospital La Paz, Madrid

La malnutrición asociada a la enfermedad (MAE) está presente en un porcentaje muy elevado de los pacientes que ingresan en los hospitales y su repercusión es diversa y de mucha trascendencia. Objetivo: Desde la Unidad de Nutrición del Hospital Universitario la Paz, en colaboración con todos los miembros de la Comisión de Nutrición, nos planteamos implantar algún método de cribado en nuestro centro, que permitiese abarcar al mayor número posible de pacientes. Resultados: Debido al gran tamaño de nuestro centro, con cerca de 1500 camas, unido a una escasez de recursos humanos en nuestra unidad, optamos por utilizar el sistema de cribado CONUT (Control Nutricional) 100% automático y basado en parámetros analíticos, muy fácil de manejar, de bajo coste y cuya validez está confirmada, adaptándolo a nuestras necesidades. El método recoge información de las bases de datos del servicio de Admisión (filiación, edad, fecha) y del Laboratorio (albúmina, colesterol, linfocitos totales) y genera, en el informe de resultados de los análisis clínicos, la información sobre la alerta de riesgo nutricional de cada paciente, así como las recomendaciones nutricionales a seguir en función del riesgo detectado en cada caso. Para llegar su implantación se llevaron a cabo diferentes evaluaciones que nos permitieron conocer previamente la carga extra de trabajo que podría generar su implantación y nuestra capacidad para asumirlas, así como numerosas actividades formativas encaminadas a que los médicos y profesionales sanitarios del hospital asumieran cada vez más responsabilidades en el proceso del tratamiento nutricional de sus pacientes. Este sistema de cribado funciona desde Junio del año 2010 y detecta riesgo de desnutrición en el 32% de los pacientes evaluados. En general, sólo en los casos en los que la alerta corresponde a una situación de Alto riesgo nutricional, hecho que se da aproximadamente en el 10% del total, se requirió la intervención especializada por parte de la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Posteriormente, conforme hemos ido detectando posibles causas que justificaran que el sistema no funcionase adecuadamente, el sistema de cribado ha sido objeto de diversas modificaciones. En este sentido, se ha realizado una evaluación retrospectiva en 233 pacientes ingresados en las plantas de Cirugía General y se ha documentado que aquellos que ingresan para cirugía programada y presentan una alarma alta o moderada de desnutrición (el 50% de los casos), la presencia de la misma aumenta significativamente los días de ingreso y la mortalidad. Conclusiones: La implantación del cribado nutricional ha favorecido un cambio en la cultura de nuestro centro con respecto a la malnutrición asociada a la enfermedad y la mayoría de nuestros profesionales, tanto médicos como enfermeras e incluso el equipo directivo, comprenden la importancia del proceso y saben que disponemos de herramientas y de conocimiento suficiente para indicar un soporte nutricional adecuado y precozDisease-Related Malnutrition (DRM) is present in a high percentage of patients admitted to hospital and their impact is diverse and of great importance. Objectives: Nutrition Department of University Hospital La Paz, in collaboration with all members of the Nutrition Committee, we decided to implement some method of screening in our centre which allowed us to detect as many patients with malnutrition risk as possible. Results: Due to the large size of our centre, with about 1,500 beds and the few human resources in our unit, we chose to use the CONUT system (Nutritional Control), a 100% automatic method based on analytical parameters, very easy to use, low cost and whose validity is confirmed, characteristics that fulfilled our needs. The method collects information from databases of Admission Service (affiliation, age, date) and Laboratory (albumin, cholesterol, total lymphocytes) and generates, in the report of analytical results, “alert” information about each patient’s nutritional risk and also nutritional recommendations based on the risk identified. Prior to its implantation several evaluations were performed in order to allow us to better know the extra workload, as it was the main factor that could limit our ability to assume that screening method and also many training activities for doctors and hospital health professionals who were increasingly assuming responsibilities in the nutritional treatment of their patients. This screening system has been working from june of 2010 and it has detected risk of malnutrition in 32% of the evaluated patients. In general, only in those cases where the alert corresponded to a high-risk nutritional situation, which represents approximately 10% of the total, specialized intervention by the Clinical Nutrition Unit was required. Later, as we have detected some possible causes that justify the system does not work properly; the screening system has undergone several changes . In this sense, we have made a retrospective evaluation of 233 patients admitted to the General Surgery plants and documented that those entering for scheduled surgery, having a alarm of malnutrition (50% of cases), its presence increases significantly the hospital stay and mortality. Conclusions: The implementation of this nutritional screening method has led to a change in the ìnutritionalî culture of our centre respect to DRM in most of our professionals: doctors and nurses and even in the management team, so all of them understand the importance of the process and know about the available tools and knowledge to indicate an adequate and early nutritional suppor

Relatos de innovación docente.

Desde la remodelación de los planes de estudio en la década de 1990, el profesorado que del Departamento de Didáctica y Organización Educativa de la Universidad que impartimos las asignaturas del ámbito de la Tecnología Educativa en las licenciaturas de Pedagogía y Psicopedagogía y en las diplomaturas de Educación Social y Magisterio, nos hemos caracterizado por buscar una actualización permanente tanto de los contenidos como de la forma de impartirlos. En esta trayectoria de búsqueda de nuevas formas de representar el conocimiento e interactuar con el alumnado hemos formado un grupo de innovación docente en el que participamos profesores y profesoras de 13 asignaturas de las facultades de Pedagogía, Formación del Profesorado y Bellas Artes de la misma universidad. La primera actuación de este grupo ha sido poner en marcha el proyecto de innovación docente INDAGA-T (Favoreciendo el aprendizaje autónomo y colaborativo a través de la indagación y la utilización de tecnologías digitales), que está financiado por la Universidad. La finalidad principal del proyecto es contribuir a formar licenciados universitarios con un alto grado de autonomía intelectual, creatividad, colaboración y predisposición para arriesgarse a seguir aprendiendo en su vida personal y profesional. Para conseguir esta finalidad estamos desarrollando un enfoque de formación que sigue un planteamiento construccionista y que, centrado en favorecer la creación de experiencias de aprendizaje por parte de los estudiantes, utiliza una sistema de gestión del aprendizaje digital como complemento y ampliación de los roles y las experiencias de profesores y estudiantes que quieren ser educadores. En este artículo, además de presentar las características del proyecto de formación e innovación docente INDAGA-T, nos centramos en el relato de cómo cada uno de nosotros estamos llevando a la práctica esta experiencia de formación, haciendo especial hincapié en nuestro proceso de aprendizaje y las visiones del alumnado. El seguimiento de una perspectiva narrativa de investigación nos permite construir una relación polivocal en la que se reflejan las diferentes maneras de construir una innovación

CARING FOR THE PARENTS IN A NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT. Standardized Care Plan

El nacimiento de un bebé esperado, es motivo de alegría y felicidad. Sin embargo, a veces la situación se complica, y el bebé puede nacer con diferentes problemas de salud, lo cual supone un impacto emocional para los progenitores al tener que separarse prematuramente de él y dejarlo en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal(UCIN). Esta situación les obliga a enfrentarse al desconocimiento de las condiciones en las que se encuentra su hijo/a y a la incertidumbre sobre su recuperación. El personal de enfermería tiene una función imprescindible para que los padres superen la situación a la que se enfrentan.The birth of an expected baby is a reason for joy and happiness. However, the situation sometimes gets complicated and the child can be born with different health problems, which has an emotional impact on their parents, who have to leave him in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). This situation forces the parents to separate from their baby prematurely, confronting them to their baby’s new uncertain diagnosis and recovery conditions. At this time, senior neonatal staff like nurses has an essential role for these parents, since they help them overcome the new situation that they are living

Optimal care in childhood haemophilia: Health Educational Program for families of haemophilic

La hemofilia, como el resto de coagulopatías congénitas, es considerada como una enfermedad rara. Debido al elevado nivel de atención que precisan estos pacientes, los profesionales de enfermería se encargarán de su educación en lo que respecta a los cuidados de la enfermedad. Esta educación se ve reforzada en los padres y/o familiares cuando los pacientes son niños menores de ocho años, ya que se considera que es en esta edad cuando el niño comienza a ser consciente de su enfermedad. El objetivo del trabajo es diseñar un Programa de Educación Sanitaria, dirigido a familiares de niños hemofílicos de Aragón.Haemophilia, as well as other congenital coagulopathies, is considered a rare disease in our society. Nursing professionals are in charge of education in illness care due to the close attention these patients need. This education is reinforced in families when children are under eight years old, because this age represents the moment when the child becomes aware of the illness and starts developping the necessary skills to follow the treatment correctly. The main objective is design a Health Educational Program for families of haemophilic children in Aragón

Nursing care programme in a patient who has undergone angioplasty: report of a clinical case

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de defunción en todo el mundo. El objetivo de nuestro trabajo se va a centrar en un paciente que ha sido sometido a una angioplastia primaria, tras haber sufrido un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. Pretendemos identificar los problemas de salud reales y potenciales que permitan la toma de decisiones, con base en el conocimiento y evidencia existente del cuidado de enfermería, para ser aplicado en forma sistemática y organizada. La metodología empleada consta de una búsqueda bibliográfica y una descripción de un proceso de atención de enfermería(PAE).The cardiovascular disease is the main cause of death in the whole world. The aim of this essay will focus on a patient who has undergone a primary angioplasty after suffering from an acute coronary syndrome with ST-segment elevation. We intend to identify both real and potential health problems that would influence the decission-making process basing on existing evidence and knowledge on nursing care, in order to be implemented sequentially. In regards to the methods, the essay consists of a literature research and the description of a nursery attention process