Factors associated with the history of falls of elderly assisted by the Family Health Program

This study aims at identifying the sociodemographic, clinical-functional and psycho-cognitive factors associated with the history of falls of community-dwelling elderly individuals assisted by Programa Saúde da Família (PSF - Family Health Program). The sample comprised 96 elderly subjects equally divided into three groups according to the report of falls that occurred during the past year, as follows: without falls, one fall or recurrent falls. There were no significant differences between groups in relation to sociodemographic data. The non-faller group presented less complaints about pain (p=0.012) and dizziness (p=0.003), and less near-falls reports (p=0.003) when compared to the faller groups. Besides, it presented better mobility (p<0.001) and functional capacity (p<0.001) in comparison with the same groups. In the psycho-cognitive assessment, recurrent fallers showed higher depressed mood score (p=0.009) and higher cognitive impairment score (p=0.040) compared to non-fallers. The occurrence of falls must be considered a significant agent that negatively affects elders' life. This is why its causative as well as impeditive factors must be accurately identified, so that professionals can effectively prevent falls or their debilitating consequences.Este estudo tem como objetivo identificar os fatores sociodemográficos, clínico-funcionais e psicocognitivos associados ao histórico de quedas de idosos saudáveis. A amostra foi constituída por 96 idosos divididos igualmente em três grupos de acordo com o histórico de quedas ocorrido no último ano (sem queda, uma queda e quedas recorrentes). Não houve diferença entre os grupos quanto aos dados sociodemográficos. Os idosos do grupo sem quedas apresentaram menor queixa de dor (p = 0,012) e de tontura (p = 0,003), melhor mobilidade (p < 0,001), capacidade funcional (p < 0,001) e menor relato de quase quedas (p = 0,003) quando comparados aos idosos dos grupos com histórico de quedas. Na avaliação psicocognitiva os idosos com quedas recorrentes revelaram maior escore para humor deprimido (p = 0,009) e maior déficit cognitivo (p = 0,040) do que os sem quedas. As quedas interferem de forma negativa na vida do idoso, motivo da importância de identificação dos fatores protetores e potencializadores deste evento. Com o reconhecimento desses fatores é possível que os profissionais possam prevenir as quedas ou as consequências debilitantes causadas por sua ocorrência.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoUniversidade PaulistaUniversidade Estadual de Campinas Faculdade de Ciências MédicasUniversidade Estadual de Campinas Programa de Saúde da FamíliaUNIFESP, Depto. de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoSciEL

WOMAC e SF-36: instrumentos para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de idosos com artroplastia total de quadril. Um estudo descritivo

Quality-of-life results have increasingly been evaluated among patients undergoing joint replacements. The objective of this study was to compare two assessment instruments for health-related quality of life (one generic and the other specific), among elderly patients undergoing total hip arthroplasty. Cross-sectional descriptive study in a reference hospital in the region of Campinas. The subjects were 88 elderly outpatients aged 60 years or over who underwent primary total hip arthroplasty. Two instruments for assessing health-related quality of life were applied: the generic Medical Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) and the specific Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Cronbach's alpha and the ceiling and floor effects of the instruments were evaluated. The scores from both instruments showed that issues of a physical nature affected these elderly people's quality of life most. The pain and stiffness dimensions of WOMAC showed ceiling effects and only the functional capacity and pain dimensions of the SF-36 did not show the ceiling effect. The SF-36 presented floor effects in the dimensions of physical and emotional aspects. Cronbach's alpha was considered satisfactory in both instruments (α > 0.70). The floor and ceiling effects that were observed suggest that these instruments may present some limitations in detecting changes to the majority of the SF-36 dimensions, except for functional capacity and pain, and to the pain and stiffness dimensions of WOMAC, when applied to elderly people with total hip arthroplasty.1334290297Os resultados sobre a qualidade de vida têm sido cada vez mais avaliados em pacientes submetidos a substituições articulares. Este estudo objetivou comparar dois instrumentos de avaliação de qualidade de vida relacionada à saúde (um genérico e outro específico), em pacientes idosos submetidos a artroplastia total de quadril. Estudo descritivo transversal em hospital de referência da região de Campinas. Os sujeitos foram 88 pacientes idosos ambulatoriais, com 60 anos ou mais, submetidos a artroplastia total de quadril primária. Foram aplicados dois instrumentos de avaliação de qualidade de vida relacionada à saúde: Medical Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) (genérico) e Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) (específico). O coeficiente alfa de Cronbach e os efeitos teto e chão dos instrumentos foram avaliados. Os escores de ambos os instrumentos mostraram que as questões de natureza física são as que mais afetam a qualidade de vida desses idosos. As dimensões dor e rigidez do WOMAC apresentaram efeito teto e apenas as dimensões capacidade funcional e dor do SF- 36 não mostraram o efeito teto. O SF-36 apresentou efeito de chão nas dimensões: aspectos físicos e aspectos emocionais. O coeficiente alfa de Cronbach foi considerado satisfatório nos dois instrumentos (α > 0.70). A constatação dos efeitos chão e teto sugere que esses instrumentos podem apresentar algumas limitações, quando aplicados em idosos com artroplastia total de quadril, para detectar alterações na maioria das dimensões do SF-36, exceto capacidade funcional e dor, e nas dimensões dor e rigidez do WOMAC

Associação entre osteoartrite de joelho e síndrome metabólica: uma revisão sistemática

Objetivo: Identificar as possíveis associações entre osteoartrite de joelho (OA) e síndrome metabólica (SM). Métodos: Revisão sistemática de literatura, ocorrida entre os anos de 2012 e 2017, nas bases: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), SciELO, Cochrane e Embase; em português e/ou inglês, com os descritores “osteoartrite” e “síndrome metabólica” em ambas as línguas. Para avaliação da qualidade metodológica, utilizou-se a Declaração STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology). Selecionaram-se sete artigos, todos com qualidade metodológica alta. Resultados: Os dados apontam para associação entre OA sintomática e hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e o número de fatores acumulados, com aumento da gravidade e progressão dos sintomas em mulheres. Entretanto, ainda não se esclareceu por completo a associação entre o estado pré-inflamatório da SM e a OA. Conclusão: Os resultados encontrados sugerem que uma melhor compreensão das ações das vias metabólicas envolvidas com a osteoartrite de joelho poderia abrir uma nova avenida terapêutica a esses pacientes

Lumbar spine angular measures in older people: comparison between two radiographic analysis strategies

La literatura sobre la postura de adultos mayores está compuesta de textos que estudian la medida angular de la columna a través de distintas estrategias. Esto puede producir interferencias en el diagnóstico postural e impactar en comorbidades que les afectan la columna de los adultos mayores. El propósito de este estudio es comparar dos métodos de medición de la columna lumbar empleados frecuentemente en los estudios. Se empleó como base de comparación la asociación de las medidas con el ángulo de cifosis. A los 160 adultos mayores participantes del estudio se les sometieron al rayo X anteroposterior de la columna lumbar. Se llevó a cabo dos medidas Cobb para cada radiografía: una con base en T12-S1 y la otra en L1-L5. La medida con base en L1-L5 fue la única que presentó la asociación significativa con el ángulo de cifosis. No presentó asociación la medida T12-S1 con el ángulo de la curvatura torácica. Los resultados encontrados en este estudio muestran que del método Cobb para analizar radiografías de la columna lumbar de adultos mayores el más adecuado es el de trazado de líneas entre L1-L5.The literature about posture in older adults includes studies that measure spine angles through several strategies. This may interfere with postural diagnosis and impact on the resolution of comorbidities affecting the spine in older people. The objective of this study was to compare two lumbar spine measurement methods commonly used in research. The association between these measures and the angle of kyphosis was used as the basis for comparison. One hundred-sixty older adults were submitted to anterior-posterior lumbar spine x-ray. Two Cobb measures were used for each image (L1-L5 and L1-S1) and the conventional measure for hyperkyphosis. Only the measure based on L1-L5 was associated with the kyphosis angle. The study suggests that lumbar spine x-rays should be analyzed through the L1-L5 Cobb strategy in older people.A literatura sobre postura em idosos tem apresentado artigos que medem os ângulos da coluna por diferentes estratégias. Isso pode interferir no diagnóstico postural e impactar na resolução das comorbidades que afetam a coluna desses indivíduos. O objetivo deste estudo foi comparar dois métodos de medida da coluna lombar comumente utilizados em pesquisa. A associação dessas medidas com o ângulo da cifose foi utilizada como base para comparação. Participaram da pesquisa 160 idosos, submetidos a raio-X anteroposterior da coluna lombar. Foram realizadas duas medidas de Cobb para cada radiografia: uma com base em T12-S1 e outra em L1-L5. Somente a medida com base em L1-L5 apresentou associação significativa com o ângulo da cifose. Não houve associação da medida T12-S1 com o ângulo da curva torácica. Nossos achados indicam que o método de Cobb mais adequado para analisar radiografias de coluna lombar em idosos é o do traçado de linhas entre L1-L5

Fatores associados ao histórico de quedas de idosos assistidos pelo Programa de Saúde da Família

This study aims at identifying the sociodemographic, clinical-functional and psycho-cognitive factors associated with the history of falls of community-dwelling elderly individuals assisted by Programa Saúde da Família (PSF - Family Health Program). The sample comprised 96 elderly subjects equally divided into three groups according to the report of falls that occurred during the past year, as follows: without falls, one fall or recurrent falls. There were no significant differences between groups in relation to sociodemographic data. The non-faller group presented less complaints about pain (p=0.012) and dizziness (p=0.003), and less near-falls reports (p=0.003) when compared to the faller groups. Besides, it presented better mobility (pEste estudo tem como objetivo identificar os fatores sociodemográficos, clínico-funcionais e psicocognitivos associados ao histórico de quedas de idosos saudáveis. A amostra foi constituída por 96 idosos divididos igualmente em três grupos de acordo com o histórico de quedas ocorrido no último ano (sem queda, uma queda e quedas recorrentes). Não houve diferença entre os grupos quanto aos dados sociodemográficos. Os idosos do grupo sem quedas apresentaram menor queixa de dor (p = 0,012) e de tontura (p = 0,003), melhor mobilidade (p < 0,001), capacidade funcional (p < 0,001) e menor relato de quase quedas (p = 0,003) quando comparados aos idosos dos grupos com histórico de quedas. Na avaliação psicocognitiva os idosos com quedas recorrentes revelaram maior escore para humor deprimido (p = 0,009) e maior déficit cognitivo (p = 0,040) do que os sem quedas. As quedas interferem de forma negativa na vida do idoso, motivo da importância de identificação dos fatores protetores e potencializadores deste evento. Com o reconhecimento desses fatores é possível que os profissionais possam prevenir as quedas ou as consequências debilitantes causadas por sua ocorrência

Lack of relationship between hypertension and cognitive performance in community dwelling older adults

CONTEXTO: Pesquisas documentam que a hipertensão arterial pode estar envolvida no declínio cognitivo em pacientes idosos. Estima-se que até 60% dos idosos apresentem hipertensão arterial, tornando-os mais suscetíveis ao declínio cognitivo. OBJETIVO: Investigar a relação entre hipertensão arterial e desempenho cognitivo em idosos não portadores de demências ou depressão. MÉTODO: A amostra foi constituída por idosos participantes de pesquisa populacional em andamento sobre envelhecimento no município de Amparo (SP). Seguindo critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 80 homens e mulheres (40 hipertensos e 40 normotensos) com idade igual ou superior a 60 anos, equivalentes quanto às variáveis sociodemográficas e de saúde. Para avaliar sintomas depressivos, foi utilizada a Geriatric Depression Scale (GDS). Os testes cognitivos utilizados foram a bateria neuropsicológica Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD) e o Teste do Desenho do Relógio e Dígitos ordem direta e inversa. A análise estatística foi realizada por meio de análise de regressão logística com modelo univariado e multivariado e análise de conglomerados (cluster analysis). RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas para as variáveis cognitivas entre os dois grupos. A diferença para fluência verbal aproximou-se da significância estatística (p = 0,075). CONCLUSÕES: Os resultados encontrados podem ser explicados pela adesão desta população pertencente à estratégia de saúde da família ao tratamento medicamentoso. Estudos longitudinais serão necessários para investigar a relação entre a hipertensão arterial e o declínio cognitivo na pessoa idosa.BACKGROUND: Studies suggest that hypertension might be involved in cognitive decline among older adults. It is estimated that up to 60% of older adults have hypertension, what makes them more vulnerable to cognitive decline. OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate the relationship between hypertension and cognitive performance in non-demented non-depressed older adults. METHOD: The sample was constituted by community dwelling older adults from an on-going epidemiological study which includes all senior citizens residing in Amparo (SP). Following inclusion and exclusion criteria, 80 seniors (40 diagnosed as having hypertension), including men and women over 60, were recruited. Both groups were equivalent as to socio-demographic and other health variables. In order to evaluate depressive symptoms the Geriatric Depression Scale (GDS) was used. The cognitive tests included the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD) neuropsychological battery, the Clock Drawing Test, and Digit Span Forward and Backward. Logistic regression analyses with univariate and multivariate models and cluster analyses were carried out. RESULTS: No significant differences were found between the two groups. The difference for verbal fluency approached statistical significance (p = 0.075). DISCUSSION: Present results may be explained by the high compliance of the studied sample to the antihypertensive drug regimen. Longitudinal studies will be needed to continue to investigate the relationship between hypertension and cognition in aging

Body composition as a frailty marker for the elderly community

Body composition (BC) in the elderly has been associated with diseases and mortality; however, there is a shortage of data on frailty in the elderly. To investigate the association between BC and frailty, and identify BC profiles in nonfrail, prefrail, and frail elderly people. A cross-sectional study comprising 235 elderly (142 females and 93 males) aged > 65 years, from the city of Amparo, State of Sao Paulo, Brazil, was undertaken. Sociodemographic and cognitive features, comorbidities, medication, frailty, body mass index (BMI), muscle mass, fat mass, bone mass, and fat percent (%) data were evaluated. Aiming to examine the relationship between BC and frailty, the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis nonparametric tests were applied. The statistical significance level was P<0.05. The nonfrail elderly showed greater muscle mass and greater bone mass compared with the prefrail and frail ones. The frail elderly had greater fat % than the nonfrail elderly. There was a positive association between grip strength and muscle mass with bone mass (P<0.001), and a negative association between grip strength and fat % (P<0.001). Gait speed was positively associated with fat mass (P=0.038) and fat % (P=0.002). The physical activity level was negatively associated with fat % (P=0.022). The weight loss criterion was positively related to muscle mass (P<0.001), bone mass (P=0.009), fat mass (P=0.018), and BMI (P=0.003). There was a negative association between fatigue and bone mass (P=0.008). Frailty in the elderly was characterized by a BC profile/phenotype with lower muscle mass and lower bone mass and with a higher fat %. The BMI was not effective in evaluating the relationship between BC and frailty. The importance of evaluating the fat % was verified when considering the tissue distribution in the elderly BC1016611667COORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DE PESSOAL DE NÍVEL SUPERIOR - CAPE

Body Composition As A Frailty Marker For The Elderly Community.

Body composition (BC) in the elderly has been associated with diseases and mortality; however, there is a shortage of data on frailty in the elderly. To investigate the association between BC and frailty, and identify BC profiles in nonfrail, prefrail, and frail elderly people. A cross-sectional study comprising 235 elderly (142 females and 93 males) aged ≥65 years, from the city of Amparo, State of São Paulo, Brazil, was undertaken. Sociodemographic and cognitive features, comorbidities, medication, frailty, body mass index (BMI), muscle mass, fat mass, bone mass, and fat percent (%) data were evaluated. Aiming to examine the relationship between BC and frailty, the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis nonparametric tests were applied. The statistical significance level was P<0.05. The nonfrail elderly showed greater muscle mass and greater bone mass compared with the prefrail and frail ones. The frail elderly had greater fat % than the nonfrail elderly. There was a positive association between grip strength and muscle mass with bone mass (P<0.001), and a negative association between grip strength and fat % (P<0.001). Gait speed was positively associated with fat mass (P=0.038) and fat % (P=0.002). The physical activity level was negatively associated with fat % (P=0.022). The weight loss criterion was positively related to muscle mass (P<0.001), bone mass (P=0.009), fat mass (P=0.018), and BMI (P=0.003). There was a negative association between fatigue and bone mass (P=0.008). Frailty in the elderly was characterized by a BC profile/phenotype with lower muscle mass and lower bone mass and with a higher fat %. The BMI was not effective in evaluating the relationship between BC and frailty. The importance of evaluating the fat % was verified when considering the tissue distribution in the elderly BC.101661-166

Ausência de relação entre hipertensão arterial sistêmica e desempenho cognitivo em idosos de uma comunidade

BACKGROUND: Studies suggest that hypertension might be involved in cognitive decline among older adults. It is estimated that up to 60% of older adults have hypertension, what makes them more vulnerable to cognitive decline. OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate the relationship between hypertension and cognitive performance in non-demented non-depressed older adults. METHOD: The sample was constituted by community dwelling older adults from an on-going epidemiological study which includes all senior citizens residing in Amparo (SP). Following inclusion and exclusion criteria, 80 seniors (40 diagnosed as having hypertension), including men and women over 60, were recruited. Both groups were equivalent as to socio-demographic and other health variables. In order to evaluate depressive symptoms the Geriatric Depression Scale (GDS) was used. The cognitive tests included the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD) neuropsychological battery, the Clock Drawing Test, and Digit Span Forward and Backward. Logistic regression analyses with univariate and multivariate models and cluster analyses were carried out. RESULTS: No significant differences were found between the two groups. The difference for verbal fluency approached statistical significance (p = 0.075). DISCUSSION: Present results may be explained by the high compliance of the studied sample to the antihypertensive drug regimen. Longitudinal studies will be needed to continue to investigate the relationship between hypertension and cognition in aging.CONTEXTO: Pesquisas documentam que a hipertensão arterial pode estar envolvida no declínio cognitivo em pacientes idosos. Estima-se que até 60% dos idosos apresentem hipertensão arterial, tornando-os mais suscetíveis ao declínio cognitivo. OBJETIVO: Investigar a relação entre hipertensão arterial e desempenho cognitivo em idosos não portadores de demências ou depressão. MÉTODO: A amostra foi constituída por idosos participantes de pesquisa populacional em andamento sobre envelhecimento no município de Amparo (SP). Seguindo critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 80 homens e mulheres (40 hipertensos e 40 normotensos) com idade igual ou superior a 60 anos, equivalentes quanto às variáveis sociodemográficas e de saúde. Para avaliar sintomas depressivos, foi utilizada a Geriatric Depression Scale (GDS). Os testes cognitivos utilizados foram a bateria neuropsicológica Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD) e o Teste do Desenho do Relógio e Dígitos ordem direta e inversa. A análise estatística foi realizada por meio de análise de regressão logística com modelo univariado e multivariado e análise de conglomerados (cluster analysis). RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas para as variáveis cognitivas entre os dois grupos. A diferença para fluência verbal aproximou-se da significância estatística (p = 0,075). CONCLUSÕES: Os resultados encontrados podem ser explicados pela adesão desta população pertencente à estratégia de saúde da família ao tratamento medicamentoso. Estudos longitudinais serão necessários para investigar a relação entre a hipertensão arterial e o declínio cognitivo na pessoa idosa

Lack of relationship between hypertension and cognitive performance in community dwelling older adults

Pesquisas documentam que a hipertensão arterial pode estar envolvida no declínio cognitivo em pacientes idosos. Estima-se que até 60% dos idosos apresentem hipertensão arterial, tornando-os mais suscetíveis ao declínio cognitivo. Investigar a relação entre hipertensão arterial e desempenho cognitivo em idosos não portadores de demências ou depressão. A amostra foi constituída por idosos participantes de pesquisa populacional em andamento sobre envelhecimento no município de Amparo (SP). Seguindo critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 80 homens e mulheres (40 hipertensos e 40 normotensos) com idade igual ou superior a 60 anos, equivalentes quanto às variáveis sociodemográficas e de saúde. Para avaliar sintomas depressivos, foi utilizada a Geriatric Depression Scale (GDS). Os testes cognitivos utilizados foram a bateria neuropsicológica Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD) e o Teste do Desenho do Relógio e Dígitos ordem direta e inversa. A análise estatística foi realizada por meio de análise de regressão logística com modelo univariado e multivariado e análise de conglomerados (cluster analysis). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas para as variáveis cognitivas entre os dois grupos. A diferença para fluência verbal aproximou-se da significância estatística (p = 0,075). Os resultados encontrados podem ser explicados pela adesão desta população pertencente à estratégia de saúde da família ao tratamento medicamentoso. Estudos longitudinais serão necessários para investigar a relação entre a hipertensão arterial e o declínio cognitivo na pessoa idosa37