Myopericarditis complicated by pulmonary embolism in an immunocompetent patient with acute cytomegalovirus infection: a case report

Background Primary acute cytomegalovirus infection in immunocompetent patients is common worldwide. Infection is most often asymptomatic or occurs sub-clinically with a self-limited mononucleosis-like syndrome. More rarely, the infection may lead to severe organ complications with pneumonia, myocarditis, pericarditis, colitis and hemolytic anemia. Recent cases of cytomegalovirus-associated thrombosis have also been reported sporadically in the medical literature. Case presentation We report here a case of simultaneous myopericarditis and pulmonary embolism in a 30-year-old man with no medical history. The patient was not immunocompromised. We discuss the possible role of acute cytomegalovirus infection in the induction of vascular damage and review relevant cases in the literature. Conclusion Thrombosis in patients with acute cytomegalovirus infection may be more frequent than is generally thought. Physicians need to be aware of the possible association between acute cytomegalovirus and thrombosis in immunocompetent patients, especially in the presence of severe systemic infection, as our case illustrates

Cystites : l'antibiorésistance est très dépendante du terrain

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La carte Vitale permet de prédire l'antibiorésistance à l'échelon individuel

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Quels ont été les motifs d'hospitalisation des patients présentant une mononucléose infectieuse ?

La MNI [mononucléose infectieuse] est une pathologie bénigne qui ne nécessite que rarement une hospitalisation et qui est essentiellement diagnostiquée et prise en charge par les médecins généralistes. Par sa diversité clinique et la possible méconnaissance de certains aspects de la MNI, cette pathologie peut amener un médecin généraliste à adresser son patient en hospitalisation. Notre étude relève 52 patients hospitalisés au CHU d'Angers sur 13 ans d'étude. Vingt sont admis en hospitalisation avec le diagnostic de MNI déjà établi dont 12 pour une complication habituellement décrite dans la littérature (encéphalite - purpura thrombopénique - rupture de rate ) et 32 sont adressés pour recherche étiologique d'une fièvre prolongée, d'une angine ou d'une altération de l'état général. La triade fièvre - angine - adénopathies est évocatrice de MNI. Pourtant l'examen des signes cliniques à l'entrée des patients montre que sur la totalité des patients, 32 présentaient cette triade et seulement 17 avaient un diagnostic de MNI établi en ville. On remarque que plus le sujet est âgé et plus la symptomatologie est pauvre et atypique avec des fièvres isolées ou des altérations de l'état général. Pour la confirmation biologique du diagnostic, le MNI test est réalisé en première intention, il est sensible mais sa négativation est rapide. Il est assez largement utilisé en médecine de ville au contraire de la sérologie EBV. Cette dernière pourrait être réservée aux situations cliniques atypiques ou bien évocatrices de MNI mais avec un MNI test négatifs. Les diagnostics différentiels de la MNI sont nombreux (VIH - CMV - toxoplasmose - hépatites A B C - leucémie ) et il est nécessaire devant un tableau clinique atypique chez un patient adressé sans diagnostic de réaliser ces sérologies complémentaires, mais elles devraient être évitées devant un tableau typique. Les recommandations thérapeutiques de la MNI restent les traitements symptomatiques antalgiques et/ou antipyrétiques. Les cortoïdes sont justifiés pour le traitement de certaines complications (purpura thrombopénique - anémie auto immune). Leur utilisation pour le contrôle des symptômes classiques de la MNI reste controversé.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Le botulisme alimentaire (à propos de neuf cas)

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Un nouveau dispositif de formation en santé publique dans les études médicales : mise en place et mesures d'impact

Contexte : Un dispositif de formation en santé publique, dissociant l'apprentissage de connaissances théoriques (auto-apprentissage) et mise en oeuvre (sur des situations pratiques), a été mis en place dans le cursus médical à l'Université de Rouen. Buts : Décrire les modalités de cet enseignement et son impact préliminaire. Sujets et méthodes : L'enseignement de la 2 e année du 2 e cycle (déterminants et grands problèmes de santé) est réparti sur huit séances thématiques (90 mn) par petits groupes. Chacune est préparée par l'étudiant sur la base d'objectifs avec un polycopié ; elle est consacrée à analyser une action ou une étude sur le même thème, fondée sur un article publié. La participation des étudiants a été recueillie. Leur satisfaction a été évaluée par questionnaire anonyme à chaque séance. L'examen associe des QCM et une épreuve pratique. La corrélation entre les scores obtenus à l'examen et le nombre de séances suivies a été testée. Résultats : En 2002, sur une promotion de 88 étudiants, la participation moyenne était de 36 %, stable sur les 8 séances. La qualité de l'enseignement a été jugée excellente ou satisfaisante par 85 % des étudiants. Le nombre de séances suivies était corrélé avec les scores à l'épreuve pratique (r = 0,31, p = 0,02) et aux QCM (r = 0,42, p = 0,0005). Conclusion : L'enseignement de la santé publique associant auto-apprentissage et étude de cas pratiques par petits groupes est apprécié des étudiants. Il est associé à de meilleurs résultats à l'examen, mais le rôle explicatif de cette forme d'enseignement dans les résultats demande confirmation

Cystites : l'antibiorésistance est très dépendante du terrain

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Cystites donnant lieu à ECBU en ville : Étude prospective de 529 cas

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Antiretroviral Therapy as Prevention of … Pneumococcal Infections?

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