Alexandre, Kévin

Caron, Francois

Delbos, Valérie

Etienne, Manuel

Fabre, Roland

Pestel-Caron, Martine

Réveillon-Istin, Mathilde

French

HAL - Normandie Université

Cystites : l'antibiorésistance est très dépendante du terrain

Archive Ouverte en Sciences de l'Information et de la Communication

HAL Id: hal-02269349
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Submitted on 22 Aug 2019
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Cystites : l’antibiorésistance est très dépendante du
terrain
Mathilde Réveillon-Istin, Kévin Alexandre, Roland Fabre, Valérie Delbos,
Manuel Etienne, Martine Pestel-Caron, Francois Caron
To cite this version:
Mathilde Réveillon-Istin, Kévin Alexandre, Roland Fabre, Valérie Delbos, Manuel Etienne, et al..
Cystites : l’antibiorésistance est très dépendante du terrain. RICAI, Dec 2017, Paris, France. ￿hal-
02269349￿
Épidémiologie microbienne
Cystites : l’antibiorésistance est très dépendante du terrain
Mathilde Réveillon-Istin1, Kévin Alexandre1, Roland Fabre2, Valérie Delbos1, Manuel Etienne1,, Martine Pestel-Caron1, François Caron1
1 : CHU de Rouen
2 : Laboratoire de biologie médicale, Elbeuf
Méthodes
Résultats
Etude prospective, multicentrique (un laboratoire de ville et
un CHU), en 2015 - 2017.
Inclusion de patientes de tout âge à ECBU positif mono-
microbien ; multi-inclusions possibles (1er ECBU compté dans
les « mono-inclus »).
Recueil des données cliniques après consentement, avec
exclusion des IAS et distinguo entre Cys S et Cys C selon les
recommandations françaises (SPILF 2014).
Antibiogramme selon CA-SFM 2016 ; souches I comptées R ;
pour l’épidémiologie globale (toutes souches) prise en
compte de la R naturelle.
• 385 patientes de 54 ans
d’âge moyen (2 - 95 ans)
• 568 cas de cystites :
- 318 Cys S (56%)
- 250 Cys C (44%)
- 183 multi-inclusions (32%)
• 515 entérobactéries (90%)
- 17 BLSE (3%)
- 463 E. coli (82%)
Conclusions
La présentation clinique (Cys S vs Cys C), l’âge (avec barrière à 65 ans) et un passé d’ECBU positif dans les 18 mois précédents (O vs ≥1) sont des critères simples
aidant à prédire l’antibiorésistance.
Les taux de résistance au pivmecillinam s’avèrent très faibles, y compris pour les Cys C.
Le taux de résistance au TMP est peu supérieur à celui du cotrimoxazole, mais contre-indique l’usage probabiliste (taux ≈ 20%).
Le taux de résistance à l’amox-clav pour les concentrations critiques « cystites » est faible mais son usage large n’est pas recommandé (impact sur le
microbiote).
Résistances globales
Pour C3G, amox-clav, fluoroquinolones, TMP
& cotrimoxazole : taux de résistance
significativement plus élevés pour les Cys C,
les patientes ≥ 65 ans et les multi-inclues
(p<0,05).
% de résistance Cys S Cys C < 65 ans ≥ 65 ans Mono- inclus Multi-inclus
C3G 1,9% 5,4% 1,8% 5,9% 2,5% 5,6%
Amox-clav « cystite » 1,6% 6,4% 2,6% 5,3% 3,5% 4,2%
Ofloxacine 10,9% 21% 11,3% 21,3% 10,3% 26,4%
Ciprofloxacine 6,6% 16,1% 6,5% 17% 7,5% 18,1%
TMP 21,3% 32,4% 17,3% 38,8% 21,7% 36,1%
Cotrimoxazole 18,8% 24,1% 15,8% 29% 16,2% 31,9%
Nitrofurantoïne 0,4% 1% 0% 1,6% 0,3% 1,4%
Fosfomycine 0,4% 1% 0,4% 1,1% 1% 0%
Pivmecillinam 2,7% 2,5% 4,1% 2,6% 3,2% 1,4%
Le pivmecillinam et le triméthoprime (TMP) connaissent un regain d’activité dans les
cystites, mais peu de données récentes de résistance sont disponibles.
Par ailleurs, de nombreux observatoires souffrent d’un défaut de données cliniques et
d’une absence de distinguo entre infections communautaires et infections associées aux
soins (IAS).
Analyse de cystites communautaires dûment caractérisées : simples (Cys S) ou à risque de
complication (Cys C), reflet de l’épidémiologie française actuelle.
Introduction
Objectifs
Résistance faible pour nitrofurantoïne,
fosfomycine et pivmecillinam sans différence
selon le tableau clinique, l’âge et le nombre
d’inclusions (p>0,05).
Pas de différence significative entre TMP &
cotrimoxazole (p=0,81).
P - 045
Nettes différences entre ofloxacine et
ciprofloxacine.
Population
% de résistance
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Toutes souches 48,1% 4,7% 9,4% 15,1% 10% 25,6% 22,2% 4,4% 3,1% 12%
Toutes entérobactéries 50,1% 4,3% 3,3% 14,2% 10,1% 25,4% 20% 4,3% 2,2% 2,8%
E. coli 45,6% 3,7% 3,5% 15,3% 10,8% 26,3% 21,2% 0,6% 0,7% 2,6%
Focus sur E. coli
Contact : mathilde.reveillon@gmail.com



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