Three-dimensional evaluation of condyle and glenoid fossa pre and post orthognathic surgery

Orientador: Gláucia Maria Bovi AmbrosanoTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Quando as maloclusões envolvem as posições dentárias e a relação entre os ossos maxilares, o tratamento ortodôntico é muitas vezes associado à cirurgia ortognática. Acredita-se que alterações causadas devido a cirurgia Ortognática podem levar à mudança de posicionamento, formato e volume da cabeça da mandíbula. Por isso, o objetivo deste trabalho foi avaliar a existência de alterações no formato, posição e volume da cabeça da mandíbula, além de alteração no formato da fossa da mandíbula após Cirurgia Ortognática comparando com pacientes que fizeram somente tratamento ortodôntico, determinando ainda o local das mudanças. Para realização dessa pesquisa, foram selecionados exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) de 60 pacientes (42 mulheres e 18 homens, 21 a 67 anos de idade) a partir de um banco de imagens. Os exames foram obtidos pré e pós tratamento odontológico, por meio do aparelho NewTom 5G, totalizando 120 imagens. Os pacientes foram divididos em dois grupos de 30 indivíduos, de acordo com o tipo de tratamento odontológico recebido: Grupo I - tratamento ortodôntico e Grupo II - tratamento ortodôntico-cirúrgico. Dos pacientes incluídos, 16 pertenciam à classe I, 23 à classe II e 21 à classe III esquelética. Todas as etapas foram realizadas por um único avaliador, através dos softwares 3DSlicer 4.5.0-1 e ITK-SNAP 3.4.0. Através do 3DSlicer foi possível obter modelos 3D que quando unidos através do mesmo software deram origem ao chamado "Color Map Model", o qual representava as modificações ocorridas entre o antes e depois de cada paciente. Já através do ITK-SNAP 3.4.0, foram realizadas as medidas volumétricas das cabeças das mandíbulas antes e depois. As análises estatísticas foram realizadas pelos testes de Kruskal Wallis (para comparar as alterações entre as classes esqueléticas), Mann-Whitney (para comparar as alterações dos pacientes cirúrgicos e não cirúrgicos) e o Wilcoxon (para comparar a diferença do volume da cabeça da mandíbula antes e depois do tratamento). Em todas as análises foi considerado o nível de significância de 5%. Comparando os pacientes cirúrgicos com os não cirúrgicos, foi observada diferença estatisticamente significativa nos pacientes classe I, na região superior, para o formato da fossa da mandíbula. Mudanças nas superfícies medial, superior e posterior foram observadas comparando-se os pacientes cirúrgicos e não cirúrgicos quanto ao formato da cabeça da mandíbula foi avaliado. Quando a posição da cabeça da mandíbula foi avaliada, mudanças na região anterior, medial e posterior foram observadas. Quando as classes esqueléticas foram comparadas, foi observada diferença significativa entre a Classe II e III quanto a posição da cabeça da mandíbula na região superior e entre Classe I e III também na região superior quanto ao formato da cabeça da mandíbula. Pode-se concluir que, tanto os pacientes que passaram por cirurgia Ortognática quanto os que foram tratados apenas ortodonticamente apresentaram alteração em sua superfície da fossa da mandíbula e na cabeça da mandíbula, porém todas as diferenças encontradas foram muito pequenas, fato esse que dificilmente causará alterações clínicas para o pacienteAbstract: Malocclusions involving maxillary bones and dental positions, in addition to orthodontic treatment, requires a surgical procedure called: Orthognathic Surgery. It is believed that changes caused due to Orthognathic surgery can lead to change in positioning, shape and condylar volume. Therefore, the aim of this study was to evaluate the existence of alterations in the condylar shape and position, besides alteration in the shape of the joint fossa after orthognathic surgery comparing with orthodontic patients, determining the location of the changes. For this purpose, 120 Cone-Beam CT scans, all performed in NewTom 5G, were selected of 60 patients. Of the total images, 60 of them corresponded to patients who underwent Orthognathic surgery, being 30 before the treatment and 30 after the surgery. The remaining 60 images corresponded to patients submitted only to orthodontic treatment, being also 30 pre and the other 30 post treatment. From the sample, 42 were female patients and 18 male patients, aged between 21 and 67 years (mean age 31 years), 16 of whom were skeletal Class I, 23 were Class II and 21 were Class III. The images were selected by a postdoctoral graduate in Dental Radiology, from the files of patient exams attended at the Department of Orthodontics of Loma Linda University - California, United Studies. Patients younger than 18 years, who had some major facial asymmetry, alteration in the TMJ region and who presented pathology in the head and neck region were excluded from the sample. All the steps were performed by an evaluator with experience in Cone-Beam Tomography and post-graduate in Dental Radiology, using the software 3DSlicer 4.5.0-1 and ITK-SNAP 3.4.0. The images were classified according to the relation between the maxilla and mandible provided by the ANB angle. Through 3DSlicer it was possible to obtain 3D models that when united through the same software gave rise to the so-called "Color Map Model", which represented the changes that occurred between before and after each patient. To evaluate the values found, the statistical analyzes Kruskal Wallis (to compare the changes among the skeletal classes), Mann-Whitney (to compare the changes of surgical and non-surgical patients) and Wilcoxon (to compare the difference in condylar volume before and after treatment) were used. Comparing surgical with non-surgical patients, a statistically significant difference was obtained in class I patients at superior when the fossa shape was evaluated. Comparing surgical with no surgical patients, changes in medial, superior end posterior surfaces were observed when the condylar shape was observed, and at anterior, medial and posterior regions when the condyle position was analyzed. Compering different skeletal classes, were observed differences between class II and class III regarding condylar position at superior region and between Class I and III at superior regarding condyle shape. In conclusion, it was observed that both patients who underwent orthodontic surgery and those who were treated only orthodontically presented changes in their surface of the joint fossa and condyle, but all the differences found were very small, a fact that will hardly cause clinical alterations for the patientDoutoradoRadiologia OdontológicaDoutora em Radiologia Odontológica001CAPE

MASCULINIDADES NEGRAS EM CAPAS DE REVISTA: LEITURA CRÍTICA-MULTIMODAL EM LÍNGUA PORTUGUESA

Com o avanço dos discursos midiáticos na atualidade, torna-se necessário reconhecer as relações de poder nos textos divulgados pelas mídias em diferentes formatos. Pensando na formação crítica de estudantes do 1º e 2º ano do Ensino Médio, este trabalho configura-se como uma proposta teórico-metodológica e prática, pois possibilita uma aula de leitura multimodal em Língua Portuguesa de capas da revista RAÇA que tematizam, principalmente, representações de masculinidades negras. Com base nos Processos de Conhecimento (COPE; KALANTZIS, 2015), foram propostos quatro momentos de aula, para promover o letramento crítico e multimodal, por meio de questões-chave relacionadas à Gramática do Design Visual (KRESS; VAN LEEUWEN, 1996). As questões elaboradas nesta proposta podem ser utilizadas para leitura de textos multimodais diversos e buscam auxiliar o trabalho de professores/as de Língua Portuguesa no que tange à leitura multimodal em sala de aula. Ao final da sequência de atividades, as/os estudantes poderão compreender criticamente o seu papel ativo na sociedade, assumindo a posição de designers de seu próprio futuro

CULTURA DE SEGURANÇA DO PACIENTE EM TRÊS INSTITUIÇÕES HOSPITALARES: PERSPECTIVA DA EQUIPE DE ENFERMAGEM

Objetivo: avaliar a cultura de segurança do paciente em três instituições hospitalares, sob a perspectiva da equipe de enfermagem. Método: estudo quantitativo e transversal analítico realizado com 303 profissionais de enfermagem de três hospitais mineiros. Aplicou-se o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e inferencial bivariada. Resultados: pela perspectiva da enfermagem, nenhum dos três hospitais apresentou dimensões fortes para a cultura de segurança. O hospital filantrópico obteve melhores avaliações em quatro dimensões em relação aos hospitais da rede pública. A dimensão com maior fragilidade em todos os hospitais foi “Retorno da informação e comunicação sobre erro”. Conclusão: sob a perspectiva das equipes de enfermagem, todas as dimensões da cultura de segurança do paciente revelaram fragilidades nos hospitais em estudo.Descritores: Segurança do Paciente. Equipe de Enfermagem. Qualidade da Assistência à Saúde. Cultura Organizacional

Glycogen storage diseases : twenty‐seven new variants in a cohort of 125 patients

Hepatic glycogen storage diseases (GSDs) are a group of rare genetic disorders in which glycogen cannot be metabolized to glucose in the liver because of enzyme deficiencies along the glycogenolytic pathway. GSDs are well‐recognized diseases that can occur without the full spectrum, and with overlapping in symptoms.We analyzed a cohort of 125 patients with suspected hepatic GSD through a next‐generation sequencing (NGS) gene panel in Ion Torrent platform. New variants were analyzed by pathogenicity prediction tools.Twenty‐seven new variants predicted as pathogenic were found between 63 variants identified. The most frequent GSD was type Ia (n = 53), followed by Ib (n = 23). The most frequent variants were p.Arg83Cys (39 alleles) and p.Gln347* (14 alleles) in G6PC gene, and p.Leu348Valfs (21 alleles) in SLC37A4 gene.The study presents the largest cohort ever analyzed in Brazilian patients with hepatic glycogenosis. We determined the clinical utility of NGS for diagnosis. The molecular diagnosis of hepatic GSDs enables the characterization of diseases with similar clinical symptoms, avoiding hepatic biopsy and having faster results.711CNPQ - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e TecnológicoNão te

Relato de caso: esôfago negro, uma rara patologia

Introdução: A necrose esofágica é uma síndrome rara caracterizada pela hiperpigmentação difusa da mucosa esofágica, principalmente do esôfago distal. É mais comum em homens, desnutridos, portadores de múltiplas comorbidades e com idade media de 68 anos. Resulta de uma combinação de lesão isquêmica, defesa da mucosa comprometida e lesão por refluxo gástrico. Descrição do caso: Paciente de 53 anos, sexo feminino, portadora de doença de Graves e adenocarcinoma de vesícula biliar com implantes neoplásicos, em regime de quimioterapia paliativa, foi internada devido à quadro de êmese associado a dor abdominal, dificuldade de eliminação de fezes e flatos. Na endoscopia digestiva alta, foi identificadamucosa esofágica enegrecida circunferencialmente a partir do terço médio até a transição esofagogástrica com pontos de sangramento auto-limitados. Discussão: Uma história de malignidade está presente em 10% dos pacientes que apresentam o diagnóstico de esôfagonegro e uma hemorragia digestiva alta está presente em cerca de 88% dos casos. A paciente não apresentava queixa de melena ou hematêmese, contudo, no exame endoscópico foi observado grande quantidade de conteúdo hemático em câmara gástrica. Também se observou no exame características típicas da necrose esofágica aguda. Não foi possível realizar a biópsia devido à grande quantidade de conteúdo hemático e a evoluçõa da paciente para óbito, contudo a análise histopatológica não é obrigatória para o diagnóstico. As taxas de mortalidade em pacientes com necrose esofágica aguda variam de 13 a 35%, sendo elas mortalidade é em grande parte devido à doença subjacente. Conclusão: Esôfago negro é uma causa importante de hemorragia gastrointestinal alta, sendo o seu diganósticoestabelecido pela presença de uma imagem endoscópica de esôfago distal enegrecido com uma parada abrupta na transição esofagogástrica e extensão proximalvariável. Sua etiologia é multifatorial, geralmente resultade um evento desencadeante agudo com histórico de múltiplasdoenças crônicas debilitantes. O esôfago negro é fator de mau prognóstico, e o aumento do conhecimento dessa patologia pode levar ao reconhecimento precoce e instituição de tratamento adequado

Enzyme replacement therapy for mucopolysaccharidosis type I among patients followed within the MPS Brazil network

Mucopolysaccharidosis type I (MPS I) is a rare lysosomal disorder caused by deficiency of alpha-L-iduronidase. Few clinical trials have assessed the effect of enzyme replacement therapy (ERT) for this condition. We conducted an exploratory, open-label, non-randomized, multicenter cohort study of patients with MPS I. Data were collected from questionnaires completed by attending physicians at the time of diagnosis (T1; n = 34) and at a median time of 2.5 years later (T2; n = 24/34). The 24 patients for whom data were available at T2 were allocated into groups: A, no ERT (9 patients; median age at T1 = 36 months; 6 with severe phenotype); B, on ERT (15 patients; median age at T1 = 33 months; 4 with severe phenotype). For all variables in which there was no between-group difference at baseline, a delta of ≥ ± 20% was considered clinically relevant. The following clinically relevant differences were identified in group B in T2: lower rates of mortality and reported hospitalization for respiratory infection; lower frequency of hepatosplenomegaly; increased reported rates of obstructive sleep apnea syndrome and hearing loss; and stabilization of gibbus deformity. These changes could be due to the effect of ERT or of other therapies which have also been found more frequently in group B. Our findings suggest MPS I patients on ERT also receive a better overall care. ERT may have a positive effect on respiratory morbidity and overall mortality in patients with MPS I. Additional studies focusing on these outcomes and on other therapies should be performed.Mucopolysaccharidosis type I (MPS I) is a rare lysosomal disorder caused by deficiency of alpha-L-iduronidase. Fewclinical trials have assessed the effect of enzyme replacement therapy (ERT) for this condition. We conducted an exploratory, open-label, n3712329CNPQ - CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICOsem informaçã

O sentido do conhecimento no itinerário de medicina, saúde e biológicas no novo ensino médio: como funcionam os exames de imagem a partir dos conceitos de modelos atômicos

O presente trabalho apresenta a proposta temática de exames de imagens, como aprofundamento dos conhecimentos essenciais de modelos atômicos, estudados na Formação Geral do Novo Ensino Médio de uma instituição privada de Belo horizonte. Nesse contexto, o material didático foi desenvolvido, de tal forma que os alunos pudessem entender o funcionamento dos exames de raio X, tomografia e ressonância magnética nuclear, por meio da explicação desses fenômenos, com uso do modelo atômico de Niels Bohr. A temática mostrou-se lúdica, atrativa e despertou a curiosidade e atenção dos alunos, o que permitiu aprofundar os conhecimentos básicos de modelos atômicos, no Itinerário Formativo de Medicina, Saúde e Biológicas, suscitando o sentido do aprendizado de tal conhecimentos essenciais e estimulando nos estudantes possíveis aspirações e escolhas mais assertivas no futuro

A Utilização da idéia de “empoderamento” em políticas públicas e ações da sociedade civil

É fato notável que ainda não existe um consenso no que diz respeito ao termo empoderamento embora esse seja utilizado com freqüência em pesquisas concentradas na área de Desenvolvimento e por importantes entidades políticas. Este ensaio teórico tem como objetivo delimitar este conceito e promover ainda uma discussão sobre o papel ou as contribuições possíveis das organizações da sociedade civil e do Estado, no contexto brasileiro, em relação ao empoderamento. Para tanto, serão utilizados autores como Foucault, Arendt e Berger para embasar a presente discussão sobre poder e empoderamento. A partir dos referidos autores, percebe-se o empoderamento enquanto um processo dialético, relacional e político e a sociedade civil e o Estado são percebidos enquanto possíveis facilitadores ou dificultadores deste processo

Latent infection of Mycobacterium tuberculosis among nursing students from a public university

Background and Objectives: To analyze the prevalence of M. tuberculosis Latent Infection (ILTB) among nursing students of a public higher education school. The study contributes to a better understanding of occupational tuberculosis and to the improvement of strategies for the prevention and monitoring of tuberculosis. Methods: A descriptive cross-sectional study, conducted in Teresina-PI. Was used a socio-educational and epidemiological characterization questionnaire and, after filling in, the participants (n = 63) underwent tuberculin skin test using the intraday method. Results: The prevalence of ILTB was 36% and the factors associated with ILTB were the semester, hospital placements and contact with patients in isolation. Conclusion: The results point to the high prevalence of ILTB in nursing students and reinforce the importance of the tuberculin test as a way to monitor ILTB in this population