Periodontal prognosis factors

ABSTRACT: The assignation of prognosis has been made for a long time in a subjective way according to the treating expert; because, even though the classic texts traditionally name the variables that influence prognosis, each lector according to his/her personal experience interprets and weights each one differently. Throughout this revision the evidence available in order to weight each variable in a more objective way is presented. Systemic factors such as poorly controlled diabetes mellitus and heavy smoking as well as local factors such as the levels of specific bacteria and other clinical parameters such as bleeding on probing, depth on probing, level of attachment, alveolar bone loss and plaque have a good level of evidence as predictors of disease progression if analyzed together in a multifactorial model. Other systemic factors, such as the immunologic genotype of Interleukin 1, the presence of osteoporosis and psychosocial factors like stress and socio economical level are lacking evidence as reliable predictors thus the design of other trials are needed.RESUMEN: La asignación del pronóstico se ha hecho durante muchísimo tiempo de manera subjetiva según la opinión del experto tratante; porque aunque los textos clásicos suelen nombrar un conjunto de variables que influencian el pronóstico, cada lector según su experiencia personal interpreta y le da valor diferente a cada una de ellas. En esta revisión se pretende mostrar la evidencia disponible que permite valorar de manera más objetiva el peso de cada variable a la hora de asignar el pronóstico. Las variables sistémicas como la diabetes poco controlada y el tabaquismo pesado, así como factores locales como los niveles de bacterias específicas y parámetros clínicos como sangrado al sondaje, profundidad sondeable, nivel de inserción, pérdida ósea e índice de placa tienen buen nivel de evidencia como predictores de la progresión de la enfermedad periodontal si se analizan combinadamente en un modelo multifactorial. Otros factores sistémicos, tales como el genotipo inmunológico de Interleukina 1, la osteoporosis y otros factores psicosociales como el estrés y el nivel socioeconómico y cultural son poco concluyentes y requiere el diseño de otros estudios

Evaluation of the therapeutic approach for various types of periodontal disease. Part II: microbiological aspects

ABSTRACT: (see part I) The study initiated with 69 patients, out of which, 55 were available at the completion of the trial. Methods: evaluations were made at the beginning 3, 6, 12 and 24 months. The initial exam included the following criteria: socio demographic (age, gender, tobacco use and family grouping). The clinical criteria included were: probing depth, clinical attachment, superficial bleeding, probing bleeding and sub gingival micro flora. Microbiological samples were taken from 6 different sites at the beginning, 12 and 18 months. The statistical analysis included the Chi square and Student’s T test for paired averages in time, both with a level of significance of 5%. Also a logistic regression analysis was done to find predictive variables of response to treatment. The purposes of this study were to determine the microbial composition of periodontal pockets, and to evaluate the response of non responsive patients to a second alternative therapy with systemic antimicrobials, two years after its application and comparison with the responsive patients. Results: three months after treatment the changes (loss or gain) in clinical attachment (CA) allowed us to classify the patients as: Responsive (R) to 57 patients (82.6%) and Non Responsive (NR) to 12 (17.4%). The variables analyzed did not show individual or group association with the type of response to treatment, with the exception of supra gingival index plaque > 2 (P = 0.05). Conclusions: follow up after two years indicated that the alternative treatment was beneficial for the NR that behaved during this period in the same way as the R, both showing stability in the CA. The prevalent bacteria were Porphyromona gingivalis (P .g.), Porphyromona sp (P sp.) and Prevotella Intermedius (P i.). 45% of the responsive patients showed enteric bacteria while the non responsive had 78%.RESUMEN: (ver parte I:) El estudio se inició con 69 pacientes, de los cuales terminaron 55. Métodos: se realizó evaluación al comienzo, a los 3, 6, 12 y 24 meses, de las características sociodemográficas (edad, género, tabaquismo y agrupación familiar) y de los parámetros clínicos (profundidad sondeable, nivel de inserción, sangrado superficial, sangrado al sondaje y microflora subgingival). Se tomaron muestras microbiológicas de 6 sitios al inicio, 12 y 18 meses. En el análisis estadístico se utilizó la prueba Chi cuadrado y la t-student para comparar los promedios en el tiempo, ambos con un nivel de significancia del 5%. Se realizó análisis de regresión logística para buscar variables predictoras de la respuesta al tratamiento. Los objetivos de la presente investigación fueron determinar la composición microbiana de las bolsas periodontales y evaluar la respuesta de los pacientes malos respondedores a una segunda terapia alternativa con antimicrobianos sistémicos, dos años después de aplicarla y compararla con la de los buenos respondedores. Resultados: tres meses después del tratamiento, los cambios (pérdida o ganancia) en el nivel de inserción (NI), permitieron clasificar a los pacientes en buenos respondedores (BR) a 57 (82,6%) y malos respondedores (MR) a 12 (17,4%). Las variables estudiadas no mostraron asociación individual o agrupada con el tipo de respuesta al tratamiento excepto el índice de placa supragingival ≥ 2 (P = 0,05). Conclusiones: el seguimiento a dos años, indica que la terapia alternativa fue beneficiosa para los MR que se comportaron durante este período de igual manera que los BR, ambos mostrando estabilidad en su NI. Las bacterias mas prevalentes fueron: Porphyromonas gingivalis (P. g.), Prevotella intermedia (P. i.), Porphyromonas sp (P.s p.) El 45% de los pacientes presentaron entéricos y los MR 78%

Evaluation of the therapeutically approach of various types of periodontal disease. Part I : clinical aspects

ABSTRACT: The study initiated with 69 patients, out of which 55 were available at the completion of the trial. Evaluations were made at the beginning, 3, 6, 12 and 24 months. The initial exam included the following socio demographic criteria: age, gender, tobacco use and family grouping. The clinical criteria included were: probing depth, clinical attachment, superficial bleeding, probing bleeding (Part I) and sub gingival micro flora. (Part II). Microbiological samples were taken from 6 different sites at the beginning. 12 and 18 months. The statistical analysis included the Chi square and Student’s T test for paired averages in time, both with a level of significance of 5%. Also a logistic regression analysis was done to find predictive variables of response to treatment. The objectives of this study (Part I) were: 1) to identify which of the social demographic variables, signs of periodontal disease and clinical parameters could anticipate a good or poor response to non-surgical traditional periodontal therapy (scaling and root planning per quadrant) 3 months after being applied. 2) to evaluate the behavior of clinical parameters after a 2 year follow-up period. Three months after treatment the changes (loss or gain) in clinical attachment (CA) allowed us to classify the patients as: Responsive (R) to 57 patients (82.6%) and Non Responsive (NR) to 12 (17.4%). The variables analyzed did not show individual or group association with the type of response to treatment, with the exception of supra gingival index plaque ≥ 2 (P = 0.05). Follow up after two years indicated that the alternative treatment (scaling and root planning complemented with systemic antibiotics) was beneficial for the NR that behaved during this period in the same way as the R, both showing stability in the CA.RESUMEN: El estudio se inició con 69 pacientes, de los cuales terminaron 55. Se realizó evaluación al comienzo, a los 3, 6, 12 y 24 meses, de las características sociodemográficas: edad, género, tabaquismo y agrupación familiar, de los signos y de los parámetros clínicos: profundidad sondeable, nivel de inserción, sangrado superficial, sangrado al sondaje (parte I) y microflora subgingival (parte II), para lo cual se tomaron muestras microbiológicas de 6 sitios al inicio, 12 y 18 meses. En el análisis estadístico se utilizó la prueba Chi cuadrado y la t-student para comparar los promedios en el tiempo, ambos con nivel de significancia del 5%. Se realizó análisis de regresión logística para buscar variables predictoras de la respuesta al tratamiento. Los objetivos del estudio (parte I) fueron: 1) Identificar cuáles de las variables sociodemográficas, signos de la enfermedad periodontal y de los parámetros clínicos, podrían anticipar la respuesta buena o mala, a la terapia periodontal no quirúrgica tradicional (detartraje y alisado radicular por cuadrantes), tres meses después de aplicarla. 2) Evaluar el comportamiento de los parámetros clínicos durante dos años de seguimiento. Los cambios (pérdida o ganancia) o estabilidad en los niveles de inserción (NI) permitieron clasificar a los 3 meses en buenos respondedores (BR) a 57 pacientes (82.6%) y malos respondedores (MR) a 12 (17,4%). Las variables estudiadas no mostraron asociación individual o agrupada con el tipo de respuesta al tratamiento excepto el índice de placa supragingival ≥ 2 (P = 0,05). El seguimiento a dos años indica que la terapia alternativa (detartraje y alisado radicular boca completa complementada con antibiótico sistémico) fue beneficiosa para los MR que se comportaron durante este periodo de igual manera que los BR, ambos mostrando estabilidad en su nivel de inserción

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Microflora periodontal

ABSTRACT: Longitudinal studies of patients with various forms of periodontal disease have indicated that the destruction occurs in relatively short periods of time, followed by prolonged ones of inactivity and they are associates with a to predominantly an specific microbiota, to each entity in particular, If periodontal breakdown takes place during short periods of time, at individual sites and with an associated specific flora, it is then, desirable that the dentist be able to detect these periods and sites of activity, to identify the predominant microorganisms, and to be able to predict what is happening, from the clinic, microbiological, and immunological pounts of view, this would provide the bases for a proper diagnosis, a rational treatment, and the prevention of disease.RESUMEN: Estudios longitudinales de pacientes con diferentes formas de enfermedad periodontal, han indicado que la destrucción ocurre en períodos de tiempo relativamente cortos, seguidos por períodos prolongados de inactividad y con una microbiota predominante específica, asociada a cada entidad en particular. Si la destrucción periodontal ocurre durante períodos cortos de tiempo, en sitios individuales y con una flora específica asociada, es deseable tener la capacidad de detectar estos períodos y sitios de actividad, identificar los microorganismos predominantes y ser capaces de interpretar lo que está ocurriendo, desde el punto de vista clínico, microbiológico e inmunológico y suministrar así las bases para un diagnóstico correcto, un tratamiento racional y la prevención de la enfermedad

Periodoncia para el odontólogo general

IP 1115-04-011-99Contiene III Fascículos sobre "Periodoncia para el odontólogo general", tomo I.El periodonto, su normalidad y variabilidad, tomo II. Promoción y mantenimiento de la salud, prevención de las enfermedades del periodonto, tomo III. Clasificación de las enfermedades del periodonto examen del periodonto y diagnósticoNormalidad y variabilidad en el periodonto -- Unidad dentogingival -- Unidad dentoalveolar -- Biotipos periodontales -- El diente componente de las unidades periodontales UDG y UDA -- La microflora bucal -- Componente microbiano de la enfermedad periodontal -- Los microorganismos como indicadores de riesgo en la enfermedad periodontal -- Transmisión intrafamiliar de patógenos periodontales -- Consideraciones ecologicas -- La cavidad bucal como un ecosistema abierto (desarrollo de la flora bucal) -- El desarrollo de la placa dental (supragingival y subgingival) -- Transmisión de especies bacteriana entre personas cohabitantes -- Contagio Vs. transmisibilidad -- Periodoncia preventiva, promoción de la salud y prevención de la enfermedad aplicadas al campo de la periodoncia -- El acatamiento del paciente en periodoncia -- Historia de las enfermedades del periodonto -- Etiología de la enfermedad periodontal -- Patología periodontal-las lesiones de las enfermedades del periodonto -- Epidemiología de la enfermedad periodontal -- Clasificación de las enfermedades del periodonto -- Examen periodontal integral -- Diagnostico microbiológico subgingival y su utilidad en el tratamiento de la enfermedad periodonta

Evaluación de los enfoques clínicos para varias formas de enfermedad periodontal

IP 1115-04-011-99Contrato 071-99Objetivos: Identificar cuáles de las variables sociodemográficas, signos y síntomas de enfermedad periodontal y parámetros clínicos, podrían anticipar la respuesta buen o mala, a la terapia convencional, tres meses después de aplicarla -- Evaluar la respuesta de los malos respondedores, a una segunda terapia alternativa con antimicrobianos dos años después de aplicarla y compararla con la de los buenos respondedores -- Evaluar la composición microbiana de las bolsa

Self-perceived health and quality of life by activity status in community-dwelling older adults

Geriatrics & Gerontology International, VOLUMEN: 14, Nº 2, Pág. inicial: 464 Pág. final: 473 FECHA: 2014Aim: The present study aimed at analyzing whether activity status is associated with self-perceived health status and quality of life (QoL) in community-dwelling older adults. Methods: We used a cross-sectional design based on a semi-structured QoL questionnaire in a representative sample of 1106 community-dwelling adults aged 60 years and older in Spain. Logistic regression models were used to explain the association of activity status with self-perceived health status and QoL, assessed by means of the EQ-5D-3L index, controlling for the influence of sociodemographic, social and support network variables, and health indicators. Results: The mean age ± standard deviation was 72.1 ± 7.8 years. For the activity status, 8.5% were working people, 53.7% retirees, 30.6% homemakers and 7.2% pensioners. All homemakers and 93.6% pensioners were women. In the model to assess perceived health status, when controlling for sociodemographic, social and support network variables, we found that working people rated their health better than the retired group. In this model, pensioners rated their health status worst, whereas homemakers did not show any significant difference compared with the retired group. However, there were no differences in the model of QoL by activity status. Conclusion: Activity status was associated with self-perceived health status, but not with QoL. This study draws attention to the need of considering the activity of older adults for actions aimed at maintaining and improving their health.Peer reviewe

Evaluación de los enfoques clínicos para las varias formas de enfermedad periodontal.

IP 1115-04-011-99(Documentos para Educación permanente). -- ISBN 9583340855--Periodoncia para el odontologo general.;Fasiculo 2: Promocion y mantenimiento de la salud, prevencion de las enfermedades del periodonto / Alejandro;Botero Botero ... [et al.]. -- Medellin : Universidad de Antioquia, 2002.-- 63 p. : il. ; 24 cm. --;LIBRO(S): Periodoncia para el odontologo general. Fasciculo 1:El periodonto, su normatividad y variabilidad;(Documentos para Educación permanente). -- ISBN 9583340855.;/ Alejandro Botero Botero ... [et al.]. -- Medellin : Universidad de Antioquia, 2002. -- 65 p. : il. ; 24 cm

Self-perceived health status, gender, and work status

This study analyzes the relationship between gender and self-perceived health status in Spanish retirees and housewives from a sample of 1,106 community-dwelling older adults. A multivariate linear regression model was used in which self-perceived health status was measured by the EQ-5D visual analogue scale and gender according to work status (retired men and women and housewives). Retired males reported a significantly better health status than housewives. Self-perceived health status was closely associated with physical, mental, and functional health and leisure activities. Finally, being a woman with complete dedication to domestic work is associated with a worse state of self-perceived health.This study was funded by the Spanish Ministry of Science and Innovation (National R&D&I Plan [grant numbers ref. SEJ2006-15122-C02-00]). Dr. Forjaz had full access to all the data in the study and takes responsibility for the integrity of the data and the accuracy of the data analysi