Suoran vatsalihaksen erkauma ja alaselkäkipu fysioterapian näkökulmasta tarkasteltuna

Suoran vatsalihaksen erkaumalla tarkoitetaan vatsalihasten keskilinjassa kulkevan linea alban venyttymistä ja ohenemista sekä suoran vatsalihaksen vasemman ja oikean osan erkaantumista lateraalisesti. Suoran vatsalihaksen erkaumaan voi vaikuttaa mm. raskaushormonit, vatsaontelon sisäinen rasva tai liiallinen vatsalihasten harjoittelu. Fysioterapiassa erkauma tutkitaan havainnoimalla, palpoimalla ja mittaamalla sormin, mittareilla tai ultraäänen avulla. Erkauman fysioterapia sisältää erkauman aiheuttamien toimintahäiriöiden ja erkaantuman palauttamista terapeuttisen harjoittelun keinoin. Suoran vatsalihaksen erkaumaa on tutkittu jo jonkin verran ja se on hyvin yleinen syy hakeutua fysioterapiaan. Erkauman yhteyttä selkäkipuun on sen sijaan tutkittu vielä melko vähän. Tämä tutkimus on kuvaileva kirjallisuuskatsaus, joka on tehty yhteistyössä Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin (PPSHP) kanssa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää suoran vatsalihaksen erkauman yhteyttä alaselkäkipuun ja tarkastella sitä fysioterapian näkökulmasta. Aineistonhaku tehtiin seuraaviin tietokantoihin: Ebsco, PEDro - Physiotherapy Evidence Database, Sage journals, Elsevier Science Direct, PubMed, Cochrane, Medic ja Google Scholar. Tiedonhaussa valittiin sisäänottokriteerien perusteella 15 tutkimusta. Tutkimukset analysoitiin käyttäen aineistolähtöistä sisällönanalyysiä. Kirjallisuuskatsauksen tulokset ovat ristiriitaiset. Kolmessa tutkimuksessa ei löytynyt selkeää yhteyttä suoran vatsalihaksen erkauman ja alaselkäkivun välillä. Puolestaan 12 tutkimuksessa erkaumasta kärsivillä havaittiin enemmän alaselkäkipua. Tutkimuksia, joista löytyi yhteys erkauman ja alaselkäkivun välillä, yhdisti se, että niissä alaselkäkipu oli suurimmaksi osaksi mitattu toimintakykyä laaja-alaisesti arvioivalla mittarilla muihin tutkimuksiin verrattuna. Lisäksi näissä tutkimuksissa tutkimusten kohdejoukko koostui suurimmalta osin synnyttäneistä naisista, joiden iän keskiarvo oli korkeampi muihin tutkimuksiin verrattuna. Kyseisissä tutkimuksissa oli raportoitu erkauman lisäksi myös muita toimintahäiriöitä. Sen sijaan tutkimuksia, joista ei löytynyt yhteyttä erkauman ja selkäkivun välillä, yhdisti se, että selkäkivun mittaamiseen oli käytetty kapea-alaista mittaria. Lisäksi kyseisissä tutkimuksissa kohdejoukkona olivat raskaana olevat naiset ja kohdejoukon iän keskiarvo oli huomattavasti muihin tutkimuksiin verrattuna matalampi. Tutkimuksissa, joissa erkauma hoidettiin kirurgisesti, selkäkipu väheni merkittävästi operaation jälkeen. Suurimmat erot tutkimuksissa löytyi erkauman mittaustavoissa, sekä selkäkivun mittaamiseen käytetyissä mittareissa. Fysioterapian osuus tutkimuksissa oli vähäistä. Fysioterapeutteja oli tutkimuksissa mukana joko tutkijan roolissa tai osana työryhmää kliinikkona.Diastasis of the rectus abdominis (DRA) is a common condition to seek for physical therapy and there is a quite good amount of research at hand. As for the connection of DRA and low back pain (LBP), there is only a small amount of research available. The aim of this study is to determine the connection between DRA and LBP, and to examine the connection from the physical therapy's point of view. This study is a descriptive literary survey made in cooperation with Oulu University Hospital. The material was searched in the following databases: Ebsco, PEDro - Physiotherapy Evidence Database, Sage journals, Elsevier Science Direct, PubMed, Cochrane, Medic and Google Scholar. The search includes 15 articles, and they were analyzed using material based content analysis. The results are inconsistent. In some of the studies there was no clear connection found. On the other hand, in most of the studies people with DRA suffered more from LBP. In the studies that had the connection between DRA and LBP, back pain was mostly measured with integrated measuring methods. In addition, the target group in these studies was mostly women who have had at least one child, and who had a higher mean age. The target group also had other functional disorders besides low back pain. In the studies that did not find connection between DRA and LBP measuring methods for back pain were subjective. The target group consisted of pregnant or younger women. In all of the studies that reported surgical DRA treatment, LBP diminished substantially. Measuring methods for LBP and DRA varied a great deal. The connection to physical therapy was scant. In some studies physical therapists were included as researchers or as a part of the crew, performing measurements, for example. Physical therapists should examine DRA when evaluating LBP causes. Therapists should also continue to rehabilitate the condition in spite of the inconsistent results of this study. The field should standardize their measurement methods for evaluating DRA and use integrated measuring methods when evaluating LBP for more reliable results and for the benefit of the patient

Canopy and soil interaction with deposition in remote boreal forest ecosystems: a long-term integrated monitoring approach.

Dissertation + appendices

Forest condition monitoring under the UN/ECE and EU programmes in Finland

Part of the online report: Merilä, P. & Jortikka, S. (eds.). Forest Condition Monitoring in Finland – National report. The Finnish Forest Research Institute. http://urn.fi/URN:NBN:fi:metla-201305087568. Original webpages have been converted to a PDF file

Post-drainage stand growth and peat mineralization impair water quality from forested peatlands

Many recent studies have indicated upward trends in carbon and nutrient concentrations from drained peatland forests over time since their initial drainage, but the mechanisms behind these trends are still poorly understood. We gathered data on nitrogen and phosphorus concentrations discharged from 37 drained boreal peatland forests where we also had data on peat and tree stand characteristics. We found that tree stand volume and peat bulk density were positively correlated with the nitrogen and phosphorus concentrations discharged from particularly the deep-peated sites. We interpret these results to indicate that a plausible reason for the reported upward trends in nutrient concentrations is the maturing and growing of the tree stands over time since initial drainage and the consequent increasing evapotranspiration capacity, which results in lowered soil water levels and enhanced aerobic peat mineralization. We discuss how our results should be considered in the management of drained peatland forests

Metsien hiilensidonta, metsätalouden vesistökuormitus ja monimuotoisuus : tukimahdollisuuksia metsänomistajalle

Metsä toimii kasvaessaan tehokkaana hiilinieluna ja sitoo merkittävän osan Suomen kasvihuonekaasupäästöistä. Ilmakehässä olevan hiilidioksidin sitoutuminen metsiin on suoraan suhteessa metsien kasvuun. Metsänomistajalle hiilensidonta ja monimuotoisuuden suojelu markkinaehtoisesti voivat olla tapa laajentaa ansaintamahdollisuuksia omasta metsästään. Tähän esitteeseen on koottu tämän hetken yleistietoa metsien hiilensidontaan ja päästövähennyksiin liittyvistä mahdollisuuksista sekä aiheeseen liittyvistä metsätalouden tuista. Mukana on myös tietoa ja linkkejä ekologisen kompensaation mahdollisuuksista ja mm. hiilikaupan keskeisistä käsitteistä

Exploring the Role of Weather and Forest Management on Nutrient Export in Boreal Forested Catchments Using Spatially Distributed Model

Weather-driven hydrological variability and forest management influence the nutrient export from terrestrial to aquatic systems. We quantified the effect and range of variation in total nitrogen and phosphorus export in Vehka-Kuonanjärvi catchment located in southeastern Finland. A distributed model NutSpaFHy was used with varying weather scenarios (compiled from observed extreme years of dry, wet and wet & mild) and forest management scenarios (including no additional management and intensive clear-cutting of all mature stands in the existing forest structure). Nutrient exports by scenario combinations were compared to modeled baseline export in observed weather. The results showed that the increase in nutrient export by wet & mild weather (over 55%) exceeded the increase caused by the clear-cutting scenario (23 %). Dry weather decreased the exports to tenth of the baseline, which was per hectare 2.22 kg for N, 0.08 kg for P). The results suggest that in future maintaining a good ecological status in aquatic systems can be challenging if extreme wet years with mild winters occur more frequently. Certain catchment characteristics, e.g., deciduous tree percentage, open area percentage and site fertility, influence the export increase induced by the extreme weather. Hotspot analysis enabled identifying areas with currently high nutrient export and areas with high increase induced by the extreme weather. This helps targeting water protection efficiently

Effect of clear-felling and harvest residue removal on nitrogen and phosphorus export from drained Norway spruce mires in southern Finland

201