Lean-ajattelu terveydenhuollon johtamisessa

Vertaisarvioitu. Teema : terveydenhuollon laatu. English summary.• Lean-oppien mukaan johdettu organisaatio on ketterä, uudistumiskykyinen ja kykenee tehokkaasti ratkaisemaan ongelmia. • Toiminnan kehittämisessä hyödynnetään tieteellistä metodia. Tavoitteena on parempi laatu pienemmillä kustannuksilla. • Lean lähtee aina asiakkaasta ja hänen tarpeestaan. • Asiakastyössä oleva henkilöstö on keskeisessä roolissa. Johtajilta edellytetään valmentavaa otetta. •Lean-opit ovat tulleet terveydenhuoltoon viimeksi kuluneiden 10–15 vuoden aikana. Kyse ei ole projektista, vaan pysyvästä ajattelutavan ja kulttuurin muutoksesta.Peer reviewe

Impact of the ABCDE triage in primary care emergency department on the number of patient visits to different parts of the health care system in Espoo City

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Many Finnish emergency departments (ED) serve both primary and secondary health care patients and are therefore referred to as combined emergency departments. Primary care doctors are responsible for the initial assessment and treatment. They, thereby, also regulate referral and access to secondary care. Primary health care EDs are easy for the public to access, leading to non-acute patient visits to the emergency department. This has caused increased queues and unnecessary difficulties in providing immediate treatment for urgent patients. The primary aim of this study was to assess whether the flow of patients was changed by implementing the ABCDE-triage system in the EDs of Espoo City, Finland.</p> <p>Methods</p> <p>The numbers of monthly visits to doctors were recorded before and after intervention in Espoo primary care EDs. To study if the implementation of the triage system redirects patients to other health services, the numbers of monthly visits to doctors were also scored in the private health care, the public sector health services of Espoo primary care during office hours and local secondary health care ED (Jorvi hospital). A face-to-face triage system was applied in the primary care EDs as an attempt to provide immediate treatment for the most acute patients. It is based on the letters A (patient sent directly to secondary care), B (to be examined within 10 min), C (to be examined within 1 h), D (to be examined within 2 h) and E (no need for immediate treatment) for assessing the urgency of patients' treatment needs. The first step was an initial patient assessment by a health care professional (triage nurse). The introduction of this triage system was combined with information to the public on the "correct" use of emergency services.</p> <p>Results</p> <p>After implementation of the ABCDE-triage system the number of patient visits to a primary care doctor decreased by up to 24% (962 visits/month) as compared to the three previous years in the EDs. The Number of visits to public sector GPs during office hours did not alter. Implementation of ABCDE-triage combined with public guidance was associated with decreased total number of doctor visits in public health care. During same period, the number of patient visits in the private health care increased. Simultaneously, the number of doctor visits in secondary health care ED did not alter.</p> <p>Conclusions</p> <p>The present ABCDE-triage system combined with public guidance may reduce patient visits to primary health care EDs but not to the secondary health care EDs. Limiting the access of less urgent patients to ED may redirect the demands of patients to private sector rather than office hours GP services.</p

Vastaanottopalveluiden saatavuuden parantaminen - Hyvä vastaanotto 2.0 -valmennus : Läpimurtovalmennus osana Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus -ohjelmaa

Läpimurtomenetelmää soveltaen toteutettu Hyvä vastaanotto 2.0 -valmennuskokonaisuus oli osa Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus -ohjelmaa. Työpaperissa kuvataan valmennuksen tausta, käytännön toteutus sekä tulosten arviointi. Valmennusten ensisijaisena tavoitteena oli parantaa perusterveydenhuollon palveluiden saatavuutta. Valmennuskierrosten toteutusta haastoivat omalta osaltaan covid-19-pandemian puhkeaminen ja pandemian hallintaan liittyvät toimet, sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus, sekä myöhemmin merkittäväkin henkilöstövaje terveydenhuollon yksiköissä. Työpaperi on kohdennettu valmennukseen osallistuneille, muille kehittämisestä kiinnostuneille sekä mahdollisia uusia valmennuksia suunnitteleville. Käytettävissä olevan tiedon ja materiaalin pohjalta arvioidaan valmennusten onnistumista sekä haasteita ja oppeja tulevaa ajatellen

Vuosi Forumia: täydennyskoulutustapahtuma optikoille ja optometristeille

Projektimuotoisena opinnäytetyönä järjestettiin perinteinen Oulu Optometria Forum -täydennyskoulutustapahtuma Oulussa. Optometrian täydennyskoulutuspäivät sijoittuvat usein Etelä-Suomeen, joten tapahtumalla haluttiin antaa mahdollisuus osallistua täydennyskoulutustapahtumaan myös Pohjois-Suomessa. Tapahtumassa pidettiin viiden tunnin ajan luentoja ajankohtaisista, teeman mukaisista aiheista. Tämän lisäksi oli mahdollista tutustua mukaan ilmoittautuneisiin yrityksiin näytteilleasettajien osastolla. Täydennyskoulutuspäivästä oli optikoiden ja optometristien mahdollisuus hakea viittä (5) täydennyskoulutuspistettä Optometrian Eettisen Neuvoston pitämään täydennyskoulutusrekisteriin. Tapahtuman teemaksi valittiin lääkeaineet ja silmä. Luennoissa käsiteltiin muun muassa systeemisten lääkeaineiden vaikutusta silmiin ja näkemiseen, sykloplegien käyttöä näön- ja silmien terveyden tutkimisessa sekä kuivasilmäisyyttä ja sen hoitoa. Kirjallisen työn tietoperusta on kirjoitettu luentojen teemojen pohjalta. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tarjota onnistunut täydennyskoulutuspäivä, oppia projektityöskentelyä sekä tapahtuman järjestämistä. Tavoitteena projektille oli syventää omaa ja muiden tietoutta diagnostisista lääkeaineista ja näkemiseen vaikuttavista lääkeaineista. Täydennyskoulutuspäivän tavoitteena oli olla mukana optometrian alan muutoksessa kohti kliinisempää suuntaan sekä tarjota käytännön neuvoja ja työkaluja arkityöhön. Tapahtumaan oli mahdollista osallistua paikan päällä tai stream-yhteyden välityksellä. Tapahtumaa olivat mahdollistamassa kaksi pääsponsoria, kolme yhteistyöyhdistystä, kolme piensponsoria sekä 18 näytteilleasettajayritystä. Kaiken kaikkiaan osallistujia streamissa ja paikan päällä oli 192 henkilöä. Kokonaisuutena projekti onnistui hyvin, opinnäytetyöryhmä saavutti omat oppimistavoitteensa ja tapahtumapäivästä saatu palaute oli lähes pelkästään positiivista. Luentoja pidettiin ajankohtaisina ja markkinointi onnistui suunnitellusti