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Les azasulfurylpeptides : synthĂšse, analyse conformationnelle et applications biologiques
Les azasulfurylpeptides sont des mimes peptidiques auxquels le carbone en position alpha et le carbonyle dâun acide aminĂ© sont respectivement remplacĂ©s par un atome dâazote et un groupement sulfonyle (SO2). Le but premier de ce projet a Ă©tĂ© de dĂ©velopper une nouvelle mĂ©thode de synthĂšse de ces motifs, Ă©galement appelĂ©s N-aminosulfamides. Ă cette fin, lâutilisation de sulfamidates de 4-nitrophĂ©nol sâest avĂ©rĂ©e importante dans la synthĂšse des azasulfuryltripeptides, permettant le couplage dâhydrazides avec lâaide dâirradiation aux micro-ondes (Chapitre 2). Par la suite, en quantitĂ© stoechiomĂ©trique dâune base et dâun halogĂ©nure dâalkyle, les azasulfurylglycines (AsG) formĂ©s peuvent ĂȘtre chimiosĂ©lectivement alkylĂ©s afin dây insĂ©rer diverses chaĂźnes latĂ©rales. Les propriĂ©tĂ©s conformationnelles des N-aminosulfamides Ă lâĂ©tat solide ont Ă©tĂ© Ă©lucidĂ©es grĂące Ă des Ă©tudes cristallographiques par rayons X : elles possĂšdent une structure tĂ©traĂ©drique autour de lâatome de soufre, des traits caractĂ©ristiques des azapeptides et des sulfonamides, ainsi que du potentiel Ă favoriser la formation de tours gamma (Chapitre 3).
AprĂšs le dĂ©veloppement dâune mĂ©thode de synthĂšse des N-aminosulfamides en solution, une approche combinatoire sur support solide a Ă©galement Ă©tĂ© Ă©laborĂ©e sur la rĂ©sine amide de Rink afin de faciliter la gĂ©nĂ©ration dâune librairie dâazasulfurylpeptides. Cette Ă©tude a Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©e en employant le growth hormone releasing peptide 6 (GHRP-6, His-D-Trp-Ala-Trp-D-Phe-Lys-NH2). Ce dernier est un hexapeptide possĂ©dant une affinitĂ© pour deux rĂ©cepteurs, le growth hormone secretagogue receptor 1a (GHS-R1a) et le rĂ©cepteur cluster of differenciation 36 (CD36). Une affinitĂ© sĂ©lective envers le rĂ©cepteur CD36 confĂšre des propriĂ©tĂ©s thĂ©rapeutiques dans le traitement de la dĂ©gĂ©nĂ©rescence maculaire liĂ©e Ă lâĂąge (DMLA). Six analogues dâazasulfurylpeptides de GHRP-6 utilisĂ©s comme ligands du CD36 ont Ă©tĂ© synthĂ©tisĂ©s sur support solide, mettant en Ă©vidence le remplacement du tryptophane Ă la position 4 de GHRP-6 (Chapitre 4).
Les analogues de GHRP-6 ont Ă©tĂ© ensuite analysĂ©s pour leur capacitĂ© Ă moduler les effets de la fonction et de la cascade de signalisation des ligands spĂ©cifiques au Toll-like receptor 2 (TLR2), en collaboration avec le Professeur Huy Ong du dĂ©partement de Pharmacologie Ă la FacultĂ© de Pharmacie de lâUniversitĂ© de MontrĂ©al. Le complexe TLR2-TLR6 est reconnu pour ĂȘtre co-exprimĂ© et modulĂ© par CD36. En se liant au CD36, certains ligands de GHRP-6 ont eu un effet sur la signalisation du TLR2. Par exemple, les azasulfurylpeptides [AsF(4-F)4]- et [AsF(4-MeO)4]-GHRP-6 ont dĂ©montrĂ© une capacitĂ© Ă empĂȘcher la surproduction du monoxyde dâazote (NO), un sous-produit rĂ©actif formĂ© suite Ă lâinduction dâun signal dans les macrophages par des ligands spĂ©cifiques liĂ©s au TLR2, tel le fibroblast-stimulating lipopeptide 1 (R-FSL-1) et lâacide lipotĂ©ichoĂŻque (LTA). En addition, la sĂ©crĂ©tion du tumor necrosis factor alpha (TNFa) et du monocyte chemoattractant protein 1 (MCP-1), ainsi que lâactivation du nuclear factor kappa-light-chain-enhancer of activated B cells (NF-kB), ont Ă©tĂ© rĂ©duites. Ces rĂ©sultats dĂ©montrent le potentiel de ces azasulfurylpeptides Ă pouvoir rĂ©guler le rĂŽle du TLR2 qui dĂ©clenche des rĂ©ponses inflammatoires et immunitaires innĂ©es (Perspectives).
Finalement, le potentiel des azasulfurylpeptides dâinhiber des mĂ©tallo-bĂȘta-lactamases, tels le New-Delhi Metallo-bĂȘta-lactamase 1 (NDM-1), IMP-1 et le Verona Integron-encoded Metallo-bĂȘta-lactamase 2 (VIM-2), a Ă©tĂ© Ă©tudiĂ© en collaboration avec le Professeur James Spencer de lâUniversitĂ© de Bristol (Royaumes-Unis). Certains analogues ont Ă©tĂ© des inhibiteurs micromolaires du IMP-1 (Perspectives).
Ces nouvelles voies de synthĂšse des azasulfurylpeptides en solution et sur support solide devraient donc permettre leur utilisation dans des Ă©tudes de relations structure-activitĂ© avec diffĂ©rents peptides biologiquement actifs. En plus d'expandre l'application des azasulfurylpeptides comme inhibiteurs d'enzymes, cette thĂšse a rĂ©vĂ©lĂ© le potentiel de ces N-aminosulfamides Ă mimer les structures secondaires peptidiques, tels que les tours gamma. Ă cet Ă©gard, lâapplication des azasulfurylpeptides a Ă©tĂ© dĂ©montrĂ©e par la synthĂšse de ligands du CD36 prĂ©sentant des effets modulateurs sur le TLR2. Compte tenu de leur synthĂšse efficace et de leur potentiel en tant quâinhibiteurs, les azasulfurylpeptides devraient trouver une large utilisation dans les sciences de peptides pour des applications dans la mĂ©decine et de la chimie biologique.The azasulfurylpeptides are peptide mimics in which the alpha carbon and the carbonyl of an amino acid residue are respectively replaced by a nitrogen atom and a sulfonyl group (SO2). The primary goal of this doctorate project was to develop a new effective method for the synthesis of these motifs, also called N-aminosulfamides. Towards this aim, the use of 4-nitrophenyl sulfamidates turned out to be important in the synthesis of azasulfuryltripeptides, allowing hydrazide couplings under micro-wave irradiation (Chapter 2). Side-chain diversity was then added using a stoichiometric amount of base and different alkyl halides to alkylate chemoselectively the azasulfurylglycine (AsG) residue. The conformational properties of the N-aminosulfamides in the solid state were studied using X-Ray crystallography, which showed a tetrahedral geometry about the sulfur atom, features of azapeptides and sulfonamides, as well as potential to favor the formation of gamma turns (Chapter 3).
Following the development of the synthesis of these N-aminosulfamides in solution, a combinatorial approach on solid support was elaborated on Rink amide resin to generate a library of azasulfurylpeptides. The study was performed using the Growth Hormone Releasing Peptide 6 (GHRP-6, His-D-Trp-Ala-Trp-D-Phe-Lys-NH2). The latter is a hexapeptide that has affinity for two receptors, the Growth Hormone Secretagogue Receptor 1a (GHS-R1a) and the Cluster of Differenciation 36 (CD36) receptor. Selective binding to the CD36 receptor has therapeutic potential in the treatment of age-related macular degeneration (AMD). Six azasulfurylpeptide analogs were synthesized on solid support by replacing tryptophan at the 4th position of GHRP-6 with different N-aminosulfamide residues (Chapter 4).
The GHRP-6 analogs were tested for their ability to mediate the effects of receptor-specific ligands on the function and downstream signaling of the Toll-Like Receptor 2 (TLR2), in collaboration with Professor Huy Ong at the department of Pharmacology in the Faculty of Pharmacy at the Université de Montréal. The TLR2-TLR6 complex is known to be co-expressed and modulated by CD36. On binding to CD36, certain GHRP-6 ligands exhibited effects on the signaling of TLR2. For example, the azasulfurylpeptides [4-F-AsF4]- and [4-MeO-AsF4]-GHRP-6 prevented the overproduction of nitric oxide (NO), a reactive oxygen species formed following the induction of signal in macrophages on binding of TLR2-specific ligands, such as the Fibroblast-Stimulating Lipopeptide 1 (R-FSL-1) and lipoteichoic acid (LTA). Furthermore, the secretion of the Tumor Necrosis Factor Alpha (TNFa) and Monocyte Chemoattractant Protein 1 (MCP-1), as well as the activation of the Nuclear Factor Kappa-light-chain-enhancer of activated B cells (NF-kB), all were reduced. These results offer promise for regulating Toll-like receptor roles in triggering innate immunity and inflammatory responses (Perspectives).
Finally, the potential of the azasulfurylpeptides to inhibit metallo-bĂȘta-lactamases, such as the New-Delhi Metallo-ÎČ-lactamase 1 (NDM-1), IMP-1 and the Verona Integron-encoded Metallo-bĂȘta-lactamase 2 (VIM-2), has been studied in collaboration with Professor James Spencer at the University of Bristol (United-Kingdom). Some analogs were micromolar inhibitors of IMP-1 (Perspectives).
These new approaches for the synthesis of azasulfurylpeptides in solution and on solid support should enable their use in studies of structure-activity relationships with different biologically active peptides. In addition to expanding the application of azasulfurylpeptides as enzyme inhibitors, this thesis has revealed the potential of these N-aminosulfamides to mimic the peptide secondary structures, such as gamma turns. Application of azasulfurylpeptides in this respect has been demonstrated by the synthesis of CD36 ligands exhibiting modulatory effects on the TLR2. Considering their effective synthesis and potential as inhibitors, azasulfurylpeptides should find broad use in peptide science for applications in medicine and chemical biology
Propriétés optoélectroniques d'hétérostructures de Ga(In)AsN
Introduction et objectifs -- Ătat des connaissances -- Techniques expĂ©rimentales et thĂ©oriques -- Calculs de la structure Ă©lectronique d'alliage semi-conducteurs diluĂ©s III-V-N Ă l'aide d'un modĂšle de liaisons fortes empirique -- Mise en Ă©vidence de perturbations des bandes de valence dans le GaAsN -- Augmentation singuliĂšre du coefficient d'absorption avec l'incorporation d'azote dans les alliages GaAsN et GaInAsN -- HĂ©tĂ©rostructures quantiques -- Discussion gĂ©nĂ©rale -- Conclusion, perspective et recommandations
Effets et mécanismes d'action de la consommation de protéines de saumon hydrolysées et des huiles de menhaden et d'argan sur la sensibilité à l'insuline chez un modÚle de rat obÚse
La consommation d'une diĂšte riche en lipides et en sucre et Ă base de protĂ©ines de saumon hydrolysĂ©es amĂ©liore la sensibilitĂ© Ă l'insuline des rats Wistar comparativement aux rats consommant une diĂšte Ă base de casĂ©ine. Cette amĂ©lioration de la sensibilitĂ© Ă l'insuline pourrait ĂȘtre expliquĂ©e par un plus faible gain de poids des animaux consommant la diĂšte avec la protĂ©ine de saumon hydrolysĂ©e comparativement Ă l'autre diĂšte diabĂ©togĂ©nique. Comme aucune variation au niveau du poids des tissus adipeux viscĂ©raux n'est remarquĂ©e chez ces animaux, l'hypothĂšse d'une augmentation de la dĂ©pense Ă©nergĂ©tique, due Ă la prĂ©sence de composĂ©s tels que la calcitonine du saumon et les sels biliaires, pourrait ĂȘtre une explication possible Ă ce gain infĂ©rieur de poids corporel. MalgrĂ© un effet positif de cette protĂ©ine sur la sensibilitĂ© Ă l'insuline, cet effet n'est pas aussi remarquable que celui observĂ© avec la protĂ©ine de morue dans une diĂšte riche en lipides et en sucre, une Ă©tude rĂ©alisĂ©e prĂ©cĂ©demment dans notre laboratoire. Une explication possible de cette diffĂ©rence dans la protection de la sensibilitĂ© Ă l'insuline entre les deux diĂštes pourrait ĂȘtre la qualitĂ© de la protĂ©ine utilisĂ©e. Une partie de la protĂ©ine de saumon hydrolysĂ©e provient des viscĂšres tandis que la protĂ©ine de morue provient entiĂšrement de muscles. Par ailleurs, la consommation d'une diĂšte riche en lipides et en sucre oĂč 6% des lipides ont Ă©tĂ© remplacĂ©s par de l'huile de menhaden a dĂ©montrĂ© que ces rats ont une amĂ©lioration du profil glucidique et insulinĂ©mique comparativement aux animaux consommant la diĂšte sans remplacement. La diminution de la phosphorylation de la protĂ©ine AKT sur le rĂ©sidu serine 473 des foies de ces animaux comparativement aux animaux consommant une diĂšte chow dĂ©montre que le foie n'est pas le tissu cible de cette amĂ©lioration du profil glucidique et insulinĂ©mique observĂ©e chez ces animaux. La baisse de poids des tissus adipeux viscĂ©raux suggĂšre que cette amĂ©lioration observĂ©e au niveau du mĂ©tabolisme pourrait s'expliquer par l'implication des tissus pĂ©riphĂ©riques. D'autre part, la consommation d'une diĂšte riche en lipides et en sucre chez des rats Wistar oĂč 6% des lipides ont Ă©tĂ© remplacĂ©s par de l'huile d'argan a dĂ©montrĂ© que cette huile n'exerce pas d'effet positif sur la sensibilitĂ© Ă l'insuline. De plus, les huiles d'argan et de menhaden n'ont pas d'effet notable sur la voie des MAPK
Un regard rĂ©trospectif sur le dĂ©veloppement professionnel des enseignants dans le modĂšle de lâĂcole Ă©loignĂ©e en rĂ©seau
Le dĂ©veloppement professionnel (DP) des enseignants est un des facteurs importants pour la rĂ©ussite scolaire des Ă©lĂšves. Plusieurs dispositifs de DP existent afin de soutenir les enseignants, mais peu dâentre eux donnent des rĂ©sultats reconnus dans leur pratique en classe de mĂȘme que chez les Ă©lĂšves. Au QuĂ©bec, lâinitiative de lâĂcole Ă©loignĂ©e en rĂ©seau, qui vise Ă enrichir lâenvironnement dâapprentissage des petites Ă©coles rurales Ă lâaide des technologies collaboratives, a permis dâoffrir plusieurs occasions de DP aux enseignants participants avec le support de TIC, entre autres, la visioconfĂ©rence et un forum Ă©lectronique. Le prĂ©sent article porte, Ă lâaide du cadre thĂ©orique de Guskey (Guskey, 2003), un regard rĂ©trospectif sur le DP des enseignants qui mettent en Ćuvre cette innovation afin de nommer leurs rĂ©actions au dispositif, les apprentissages et lâutilisation quâils en ont faits, le soutien organisationnel nĂ©cessaire, et finalement les rĂ©sultats observĂ©s chez les Ă©lĂšves.
Teacher professional development (PD) is an important factor of student academic success. Several PD devices exist to support teachers, but few of them provide visible results in their classroom practice as well as on student learning. In Quebec, the initiative of the Remote Networked Schools, which aims to enrich the learning environments of small rural schools by using collaborative technologies, has provided several PD opportunities for participating teachers, with the support of information and communication technologies (ICT) such as video conferencing and an electronic forum. This article, using the theoretical framework of Guskey (Guskey, 2003), provides a retrospective on the professional development of the teachers implementing this innovation, in order to identify their reactions to the device, their understanding of the device and its different uses, the organizational support required, and ultimately, students outcomes
Using field notes to evaluate competencies in family medicine training: a study of predictors of intention
Background: Documenting feedback during clinical supervision using field notes (FN) is a recommended competency-based evaluation strategy that will require changes in the culture of medical education. This study identified factors influencing the intention to adopt FN in family medicine training, using the theory of planned behaviour.Methods: This mixed-methods study involved clinical teachers (CT) and residents from two family medicine units. Main outcomes were: 1) intention (and its predictors: attitude, perceived behavioural control (PBC) and normative belief) to use FN, assessed using a 7-item Likert scale questionnaire (1: strongly disagree to 7: strongly agree) and 2) related salient beliefs, explored in focus groups three and six months after FN implementation. Results: 27 CT and 28 residents participated. Intention to use FN was 6.20±1.20 and 5.74±1.03 in CT and residents respectively. Predictors of this intention were attitude and PBC (mutually influential: p = 0.04), and normative belief (p = 0.007). Focus groups identified underlying beliefs regarding their use (perceived advantages/disadvantages and facilitators/barriers). Conclusion: Intention to adopt field notes to document competency is influenced by attitude, perceived behavioural control and normative belief. Implementation of field notes should be preceded by interventions that target the identified salient beliefs to improve this competency-based evaluation strategy
Association between recreational screen time and sleep quality among adolescents during the third wave of the COVID-19 pandemic in Canada
The study objective was to verify whether recreational screen time was associated with sleep quality among adolescents during the third wave of the COVID-19 pandemic in Canada. Data collection took place in four high schools in the region of ChaudiĂšre-Appalaches (Quebec, Canada) from the end of April to mid-May 2021. Recreational screen time and sleep quality were measured using the French versions of validated questionnaires specifically designed for adolescents. A total of 258 adolescents (14â18 years; 66.3% girls) answered the online survey. Adolescent boys had a higher total mean recreational screen time (454.3 ± 197.5 vs. 300.5 ± 129.3 min/day, p < 0.0001) and a higher total mean sleep quality score (4.2 ± 0.9 vs. 3.9 ± 0.8, p = 0.0364) compared to girls. Recreational screen time (ÎČ = â0.0012, p = 0.0005) and frequency of concurrent screen use (sometimes: ÎČ = â0.3141, p = 0.0269; often: ÎČ = â0.4147, p = 0.0048; almost always or always: ÎČ = â0.6155, p = 0.0002) were negatively associated with sleep quality while being a boy (ÎČ = 0.4276, p = 0.0004) was positively associated with sleep quality and age (p = 0.6321) was not. This model explained 16% of the variance in adolescentsâ sleep quality. Public health interventions during and after the COVID-19 pandemic should target recreational screen time, concurrent screen use and especially girls to possibly improve sleep quality and promote adolescentsâ physical and mental health
Psychosocial correlates of recreational screen time among adolescents
The study objective was to identify the psychosocial correlates of recreational screen time among adolescents. Data collection took place in four high schools from the ChaudiĂšre-Appalaches region (Quebec, Canada) from late April to mid-May 2021. A total of 258 French-speaking adolescents (69.8% between 15 and 16 years and 66.3% girls) answered an online questionnaire based on the Reasoned Action Approach. Recreational screen time was measured using the French version of a validated questionnaire. Adolescents reported a mean of 5 h and 52 min/day of recreational screen time. Recreational screen time was associated with being a boy (ÎČ = 0.33; p < 0.0001) and intention to limit recreational screen time to a maximum of 2 h/day (ÎČ = â0.15; p = 0.0001); this model explained 30% of the variance in behavior. Intention to limit recreational screen time to a maximum of 2 h/day in the next month was associated with attitude (ÎČ = 0.49; p < 0.0001), self-identity (ÎČ = 0.33; p < 0.0001), being a boy (ÎČ = â0.21; p = 0.0109), perceived behavioral control (ÎČ = 0.18; p = 0.0016), and injunctive norm (ÎČ = 0.17; p < 0.0001); this model explained 70% of the variance in intention. This study identified avenues to design public health interventions aimed at lowering recreational screen time among this population
Assessments of the Extent to which HealthâCare Providers Involve Patients in Decision Making: A Systematic Review of Studies Using the OPTION Instrument
Background: We have no clear overview of the extent to which health-care providers involve patients in the decision-making process during consultations. The Observing Patient Involvement in Decision Making instrument (OPTION) was designed to assess this. Objective: To systematically review studies that used the OPTION instrument to observe the extent to which health-care providers involve patients in decision making across a range of clinical contexts, including different health professions and lengths of consultation. We conducted online literature searches in multiple databases (2001-12) and gathered further data through networking
Ă propos de lâarticle de Alain-Marie Bassy, un point de vue quĂ©bĂ©cois
Alain-Marie Bassy prĂ©sente une analyse systĂ©mique susceptible de rĂ©pondre aux interrogations de leaders Ă©ducatifs sur la lenteur que connaĂźt lâadoption de lâinnovation, reflet de nombre de rĂ©sistances au changement non-perçu comme nĂ©cessaire ou, plutĂŽt, de lâabsence de conditions favorables, sâagisse-t-il des outils numĂ©riques ou des pratiques pĂ©dagogiques et organisationnelles quâils servent ou entraĂźnent, dans les systĂšmes Ă©ducatifs francophones et autres. Nous retenons les cinq pistes de rĂ©flexion suivantes soumises par Bassy car elles trouvent Ă©cho au QuĂ©bec : a) le modĂšle industriel (technologies, coĂ»ts de production) en Ă©volution rapide ; b) le modĂšle de gouvernance : prĂ©Ă©minence de lâĂtat, centralisation et prescription ; c) le modĂšle social de l'Ăcole : de Jules Ferry au numĂ©rique, la mise en cause des dogmes ; d) le modĂšle pĂ©dagogique : les missions et le service de l'enseignant, immuables? e) le modĂšle Ă©ditorial et commercial : de l'imprimĂ© au numĂ©rique, continuitĂ© ou rupture ? Notre rĂ©action est ancrĂ©e dans les travaux que nous menons en tant que membres du Centre de recherche et dâintervention sur la rĂ©ussite scolaire (CRIRES, crires.ulaval.ca) dont lâactivitĂ© vise lâinnovation sous lâĂ©clairage, entre autres, du modĂšle dâEngeström (Engeström, 1987) ; (Engeström, 2010), en tant que membres du CEFRIO (cefrio.qc.ca), centre facilitant la recherche et lâinnovation dans les organisations Ă lâaide des TIC, ou du CTREQ (ctreq.qc.ca), centre qui a pour mission de promouvoir l'innovation et le transfert de connaissances en vue dâaccroĂźtre la rĂ©ussite Ă©ducative du QuĂ©bec
Attentes du personnel infirmier de la relĂšve envers lâemployeur pour favoriser lâengagement professionnel : un premier jalon pour la conception dâinterventions organisationnelles au QuĂ©bec (Canada)
Introduction : Les conditions de travail difficiles compromettent la qualitĂ© des emplois infirmiers, accentuent le roulement ainsi que lâattrition, et ce, particuliĂšrement pour le personnel infirmier de la relĂšve. La comprĂ©hension des perspectives du personnel infirmier sur lâengagement professionnel est essentielle pour Ă©laborer des interventions organisationnelles innovantes et adaptĂ©es en ce sens.
Objectifs : LâĂ©tude vise Ă 1- dĂ©finir les attentes du personnel infirmier de la relĂšve face Ă lâemployeur pour favoriser lâengagement professionnel et 2- identifier les actions organisationnelles prioritaires pour favoriser lâengagement professionnel.
MĂ©thodes : Suivant un devis de recherche mixte selon une dĂ©marche de cartographie conceptuelle, des infirmiĂšres et infirmiĂšres auxiliaires de la relĂšve (N=14) dans un centre intĂ©grĂ© de santĂ© et de services sociaux (CISSS) semi-urbain du QuĂ©bec (Canada) ont Ă©tĂ© invitĂ©es Ă rĂ©pondre Ă la question : « Que peut faire lâemployeur pour favoriser lâengagement professionnel? ». Des analyses statistiques dâĂ©chelonnement multidimensionnel et en grappe ont permis dâorganiser les 49 Ă©noncĂ©s formulĂ©s par le personnel infirmier. ParallĂšlement, les participantes ont Ă©tabli les actions prioritaires en cotant « lâimportance » et « la probabilitĂ© de succĂšs dâimplantation » de chaque Ă©noncĂ©.
RĂ©sultats : Les attentes du personnel infirmier envers leur employeur sont : des conditions de travail attractives, un leadership positif, des conditions de pratique sĂ©curitaires, le soutien au dĂ©veloppement professionnel et un cheminement personnalisĂ©. Plus prĂ©cisĂ©ment, les actions prioritaires pour lâemployeur consistent Ă : dĂ©montrer du respect, offrir un environnement sain et Ă©viter les dĂ©placements dans des dĂ©partements non souhaitĂ©s.
Discussion et conclusion : Les rĂ©sultats suggĂšrent plusieurs pistes dâactions pour favoriser lâengagement professionnel du personnel infirmier de la relĂšve, en contexte semi-urbain au QuĂ©bec, notamment : lâoffre de ressources humaines et matĂ©rielles, lâimplantation dâune culture organisationnelle positive et lâexercice dâun leadership bienveillant. Â
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