69 research outputs found

    Verenglukoosipitoisuuden seuranta vuonna 2016

    Get PDF
    English summaryPeer reviewe

    Keskusteluryhmässä jaettavan vertaistiedon ja vertaistuen merkitys sosiaalisesti vetäytyneiden henkilöiden itsemurhakeskusteluissa

    Get PDF
    Tässä artikkelissa käsitellään suomalaisten sosiaalisesti vetäytyneiden henkilöiden eli hikikomoreiden itsemurhaan liittyviä tiedontarpeita ja aiheeseen liittyvää keskustelua Ylilaudan Hikikomero-keskustelupalstalla. Keskeiset tutkimuskysymykset ovat: Mitä tiedontarpeita keskustelijoilla on itsemurhaan liittyen ja millaisia psyykkisiä ja sosiaalisia itsemurhaa edistäviä vaikuttimia verkkokeskusteluissa voidaan havaita? Artikkelin teoreettinen viitekehys perustuu Reijo Savolaisen elämäntavan teoriaan. Yksi artikkelin keskeisistä tavoitteista on eksplikoida disnormatiivisen informaation esiintymistä verkossa niin vertaistiedon kuin vertaistuen muodossa. Artikkeli perustuu Ylilaudan sosiaalisesti vetäytyneiden henkilöiden Hikikomero-keskustelupalstan itsemurha-aiheisiin viesteihin (n=2124). Aineiston analyysissä on sovellettu kvantitatiivista ja kvalitatiivista sisällönanalyysiä. Tulosten perusteella vertaistuen ja vertaistiedon merkitys itsemurhan suunnittelussa on suuri. Keskustelupalstalta saadaan vastakaikua ja ymmärrystä omille mielipiteille. Valitettavaa on se, että useissa tapauksissa saatu vertaistuki ja vertaistieto ovat luonteeltaan negatiivisia ja rohkaisevat yrittämään itsemurhaa. Arvottomuuden ja avuttomuuden kokemus sekä tunne oman elämänhallinnan menettämisestä motivoivat itsemurhan tekemiseen. Toisaalta rohkeuden puute ja huoli läheisten surusta taas ovat itsemurhaa estäviä tekijöitä

    Motivational Interview to improve vascular health in Adolescents with poorly controlled type 1 Diabetes (MIAD) : a randomized controlled trial

    Get PDF
    Introduction We studied if motivational interviewing (MI) added to standard educational care (SEC) improves vascular health in adolescents with poorly controlled type 1 diabetes. Research design and methods 47 adolescents with type 1 diabetes of at least 2 years duration and hemoglobin A1c >75 mmol/mol (>9.0%) on two visits were randomized to MI+SEC or SEC. We also compared vascular health parameters of patients with type 1 diabetes at trial baseline with a group of healthy historical controls matched for age and body size. Results 39 adolescents (20 MI+SEC) completed the vascular health study. At 12 months, parameter changes were not statistically significantly different between MI+SEC and SEC (carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV): mean difference 0.052 m/s (95% CI -0.395 to 0.500, p=0.81); carotid-radial PWV (crPWV): 0.118 m/s (95% to 0.478 to 0.713, p=0.69), carotid intima-media thickness (IMT): 0.002 mm (95% CI -0.37 to 0.40, p=0.93), systolic blood pressure (BP) z-score: 0.495 (95% CI -0.099 to 1.09, p=0.10). At baseline, duration of type 1 diabetes was associated with radial IMT (r=0.430, p=0.007) and cfPWV (r=0.373, p=0.018), and carotid, femoral and brachial IMT were correlated with continuous glucose monitoring (CGM) SD (r=0.440, p=0.017; r=0.377, p=0.048; r=0.387, p=0.038). There was an inverse association between CGM time-in-range (3.9-10.0 mmol/L) and crPWV (r=-0.476, p=0.022) changes. Systolic BP change was associated with body mass index change (r=0.374, p=0.019) and IMT change (r=0.461, p=0.016 for carotid IMT; r=0.498, p=0.010 for femoral IMT). PWVs were higher and common carotid compliance lower among patients with type 1 diabetes at baseline compared with healthy controls, but no other differences were found. Conclusion There was no effect of MI added to SEC on vascular health parameters. Although disease duration and glycemic control were associated with vascular health at baseline, there were only limited associations between glycemic control and vascular health parameter changes. Vascular health parameter changes were interrelated suggesting clustering of cardiovascular risk.Peer reviewe

    The effect of COVID-19 lockdown on the glycemic control of children with type 1 diabetes

    Get PDF
    Background Between March 18(th) and May 13(th) 2020, the COVID-19 pandemic outbreak in Finland resulted in the closure of schools and the limitation of daycare (i.e. lockdown). Social distancing changed the daily routines of children with type 1 diabetes (T1D). Healthcare professionals were forced to adapt to the pandemic by replacing physical outpatient visits with virtual visits. However, the influence of the lockdown on glycemic control in these patients remained unknown. Methods In this retrospective register study from a pediatric diabetes outpatient clinic, we analyzed the glycemic data of T1D patients (n = 245; aged 4 to 16 years) before and under the lockdown. All the participants used continuous glucose monitoring (rtCGM or iCGM), two-thirds were on insulin pumps (CSII), and one-third on multiple daily insulin injections (MDI) therapy. Results In our patient cohort, time in range (TIR, n = 209) and mean glucose levels (n = 214) were similar prior to and under the lockdown (mean change 0.44% [95%CI: -1.1-2.0], p = 0.56 and -0.13 mmol/mol [95%CI: -0.3-0.1], p = 0.17, respectively). However, children treated with CSII improved their glycemic control significantly during the lockdown: TIR improved on average 2.4% [0.6-4.2] (p = 0.010) and mean blood glucose level decreased -0.3 mmol/mol [-0.6-(-0.1)] (p = 0.008). The difference was more pronounced in girls, adolescents and patients using conventional insulin pumps. Conclusions The glycemic control in T1D children did not deteriorate under the lockdown, and patients on CSII even improved their control, which suggests that social distancing might have allowed families to use the insulin pump more accurately as out-of-home activities were on hold.Peer reviewe

    First year on commercial hybrid closed-loop system - experience on 111 children and adolescents with type 1 diabetes

    Get PDF
    Objective The hybrid close-loop system (HCL) is a rapidly emerging treatment method for type 1 diabetes (T1D), but the long-term effectiveness of the system remains unclear. This study investigates the influence of the HCL on glycemic control in children and adolescents with T1D in a real-life setting during the first year on HCL. Research design and methods This retrospective study included all the patients (n = 111) aged 3 to 16 years with T1D who initiated the HCL system between 1st of December 2018 and 1st of December 2019 in the Helsinki University Hospital. Time in range (TIR), HbA1c, mean sensor glucose (SG) value, time below range (TBR), and SG coefficient of variance (CV) were measured at 0, 1, 3, 6, and 12 month. The changes over time were analyzed with a repeated mixed model adjusted with baseline glycemic control. Results After the initiation of HCL, all measures of glycemic control, except HbA1c, improved and the effect lasted throughout the study period. Between 0 and 12 month, TIR increased (beta = -2.5 [95%CI: -3.6 - (-1.3)], p < 0.001), whereas mean SG values (beta = -0.7 [95%CI: -0.9 - (-0.4)]), TBR (beta = -2.5 [95%CI: -3.6 - (-1.3)]), and SG CV (beta = -4.5 [95%CI: -6.3 - [-2.8]) decreased significantly (p < 0.001). Importantly, the changes occurred regardless of the age of the patient. Conclusions Measurements of glycemic control, except HbA1c, improved significantly after the initiation of the HCL system and the favorable effect lasted throughout the follow-up. These results support the view that HCL is an efficacious treatment modality for children and adolescents with T1D of all ages.Peer reviewe

    Encountering and counselling patients and family members in out-of-hospital emergency care in non-conveyance situations: Follow-up study in Finland

    Get PDF
    Rather little is known about emergency care in out-of-hospital settings, for example in patients’ homes, where acute situations often emerge and require rapid action from those present. Research evidence concerning the issue is crucial for the development of emergency care services and for responding to patients’ and professionals’ needs. This study aims to describe how out-of-hospital emergency staff experience encountering and counselling patients and their family members and making non-conveyance decisions after having attended an educational intervention dealing with these issues. Data were collected by electronic questionnaires sent to all out-of-hospital emergency staff members (N=238) of a hospital district in Finland in 2014 and in 2016. Data were mainly analyzed using statistical methods. The educational intervention did not affect respondents’ self-perceived encountering and counselling skills much, although some positive development was observed. The educational intervention had some positive effect on emergency care providers’ encountering and counselling skills. Especially the attention given to family members in care situations increased. The training appears to be in the right direction, but it must be continued. The continuously increasing knowledge of patients’ and family members’ care and counselling experiences also helps staff to understand situations from client perspective, bringing a new dimension to emergency care services

    Energiatehokkuuden mittarit ja potentiaalit

    Get PDF
    The first objective of the research ‘Energy Efficiency Metrics and Improvement Potentials’ was to study how energy efficiency is measured in different sectors. The second objective was to study how energy efficiency improvement potential could be evaluated on a sectoral basis, and more comprehensively in society as a whole. The research covered five sectors: communities, buildings, transportation and logistics, (process) industry and energy production. According to the Energy Service Directive 2006/32/EC (EC, 2006), energy efficiency is defined as “a ratio between an output of performance, service, goods or energy, and an input of energy”. The output of performance, service, goods or energy covers a wide range of subjects. This results in a variety of energy efficiency metrics. Sometimes it is useful to provide a broader perspective on energy efficiency measurement(e.g. kWh/m3, kWh/m2, etc. in the construction and real estate sector). Sometimes explanatory metrics are also needed, e.g. ‘the capacity utilisation rate’ in the process industry sector. In the analysis of efficiency, one must make decisions about how to set the balance boundary and how to take the life-cycle aspects into account. It is worthwhile to compare only objects which have been defined in a similar way. Energy is used in different forms: as fuel, electricity and heat. Different forms of energy should not be aggregated until they have been transformed into a comparable form. This is made using so-called primary energy factors. There are varying practices in the use of primary energy factors, and the ways in which they are calculated is not well established. Energy efficiency and energy efficiency potential should be studied primarily using energy units. Carbon dioxide (or greenhouse gas) efficiency can be used as a supporting and complementary evaluation criterion. Energy efficiency improvement potential means a difference in energy consumption between the current situation and the reference situation. Defining the reference situation, i.e. the target state, is one of the challenges in calculating the potential. Such a target state can be the best known reference (such as BAT), or ideal performance. No common method exists to define the target state, so practices vary between the sectors. For example, the concept ‘ideal state’ is not even suitable in communities and logistics. A case study was carried out during the late part of the research to calculate the energy efficiency potential of an example area. The study was made in the Kalasatama district near the city centre of Helsinki. The case study verified for example, that metrics from different sectors can be combined in a single study. Based on the study it can be said that the methods being used are still undeveloped, and much research is needed in this area. In practical work, emphasis should be put on reaching agreements concerning the standardisation of energy efficiency calculation methods.Energiatehokkuuden mittarit ja potentiaalit (EPO) – tutkimushankkeen ensimmäinen tavoite oli selvittää, miten energiatehokkuutta mitataan eri sektoreilla. Toinen tavoite oli selvittää, miten energiatehokkuuden parannuspotentiaalia arvioidaan sektorikohtaisesti ja myös kattavammin koko yhteiskunnassa. Tutkimuksessa mukana olleet sektorit olivat: yhdyskunnat, rakennukset, (prosessi-) teollisuus, liikenne ja logistiikka sekä energiantuotanto. Energiapalveludirektiivin 2006/32/EY mukaan (EU, 2006):”Energiatehokkuus on suoritteen, palvelun, tavaran tai energian tuotoksen ja energiapanoksen välinen suhde”. Tämä suorite, palvelu, tavara tai energian tuotos on laaja joukko erilaisia asioita. Näin ollen myös energiatehokkuuslukuja on erilaisia. Energiankulutusta on usein tarkasteltava useammasta näkökulmasta kattavan kokonaiskäsityksen saamiseksi (esim. rakennussektorilla kWh/m3, kWh/m2, jne.). Energiankulutusluvun tukena on usein ilmaistava myös selittäviä tekijöitä, kuten teollisuudessa kapasiteetin käyttöaste. Laskelmia tehdessä on tehtävä rajauksia koskien kokonaisuuden laajuutta ja sitä miten huomioidaan elinkaarivaikutukset. Vain samalla tavalla rajattuja kohteita on mielekästä vertailla toisiinsa. Energiaa käytetään eri muodoissa: polttoaineina, sähkönä ja lämpönä. Erilaisia jakeita ei tulisi laskea yhteen ennen niiden muuttamista keskenään vertailukelpoiseen muotoon. Tähän käytetään ns. primäärienergiakertoimia. Kertoimien käytössä on vaihtelevia käytäntöjä eikä laskenta ole vakiintunut. Energiatehokkuutta kuten sen tehostamispotentiaalia tulee ensisijaisesti tarkastella energiayksiköiden avulla. Hiilidioksidi- tai kasvihuonekaasutehokkuutta voi käyttää tukevana ja täydentävänä arviointikriteerinä. Energiatehokkuuden parannuspotentiaali on ero energiankulutuksessa nykytilanteen ja vertailutilanteen välillä. Potentiaalin laskennan haaste kulminoituu tavoitetilan eli vertailutilanteen määrittämiseen. Vertailutilanteena voidaan käyttää parasta nykykäytäntöä (esim. BAT) tai ideaalitilannetta. Vertailutilan määrittämiseen tai laskemiseen ei millään tutkituista viidestä sektorista ole olemassa yleisesti hyväksyttyä, käytössä olevaa menettelytapaa ja siksi käytännöt vaihtelevat. Esimerkiksi yhdyskuntien ja logistiikan sektoreille käsite "ideaalitilanne" ei edes sovellu hyvin. Tutkimuksen aikana suoritettiin kokeilulaskenta yhdessä yhteisessä kohteessa, joka oli Helsingin Kalasatama. Case laskenta osoitti mm., että eri sektoreiden mittareita voidaan käyttää samanaikaisesti valitun kohteen energiatehokkuuden tarkastelussa. Mittareiden käyttö eri laskentatapausten vertailussa mahdollistaa energiatehokkuuden potentiaalin arvioimisen. Tutkimuksen perusteella voidaan sanoa, että menetelmät energiatehokkuuden mittaamiseksi ja potentiaalien laskemiseksi ovat vielä varsin kehittymättömiä siihen, että ne toimisivat käytännön työn ohjaajina. Aihealueella on edelleen perustutkimustarve. Käytännön työssä tulisi edistää sopimuksia liittyen laskennan pelisääntöihin

    Lapsen kuntoutussuunnitelman toteutuminen päiväkodin arjessa

    Get PDF
    Tuomaala, Mari. Lapsen kuntoutussuunnitelman toteutuminen päiväkodin arjessa. Helsinki, syksy 2010, 63 s, 3 liitettä. Diakonia-ammattikorkeakoulu, Diak Etelä, Helsinki. Sosiaalialan koulutusohjelma, sosionomi (AMK) Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää, miten päiväkodissa tehty lapsen kuntoutussuunnitelma toteutuu päiväkodin arjessa. Asiasta haluttiin sekä lasten vanhempien että lastentarhanopettajien mielipide. Tavoitteena oli selvittää myös kuinka vanhempien ja päiväkodin välinen yhteistyö tuen toteuttamisessa oli sujunut. Tutkimus on kvalitatiivinen. Kohderyhmänä oli kolme esiopetusikäistä lasta, jolla erityisen tuen tarpeen syynä oli dysfasia tai tarkkaavaisuuden häiriö. Tutkimuksen aineisto kerättiin teemahaastatteluilla sekä havainnoimalla yhtä lasta kaksi kertaa. Haastatteluihin osallistui kolmen lapsen äidit sekä lasten päiväkotiryhmässä työskentelevät lastentarhanopettajat. Aineisto kerättiin marraskuun 2009 ja toukokuun 2010 välisenä aikana. Opinnäytetyön työelämäyhteistyötahona oli Espoon kaupunki ja aineisto kerättiin kolmesta Espoon kaupungin kunnallisesta päiväkodista. Haastattelut analysoitiin sisällönanalyysillä. Tuloksista kävi ilmi, että kuntoutussuunnitelman toteutuminen vaihtelee eri päiväkotiryhmien välillä. Eroavaisuuksia oli siinä, millaista ja miten paljon tukea lapselle oli suunniteltu. Oli havaittavissa, että eri päiväkotiryhmissä oli erilaisia näkökulmia lapsen tukemiseen. Kahta lasta tuettiin antamalla tarvittaessa henkilökohtaista ohjausta esimerkiksi siirtymätilanteissa tai tehtävien ohjeistuksessa. Yhtä lasta tuettiin käyttämällä erilaisia aikuisjohtoisia toimintoja ja tuettiin sosiaalisia suhteita. Yhtä lasta pyrittiin tukemaan pääasiassa panostamalla koko ryhmän ryhmädynamiikkaan ja kohottamalla lapsen itsetuntoa. Havainnointi osoitti, että parhaiten toteutuu tuki, joka on helposti toteutettavissa muun toiminnan lomassa. Lastentarhanopettajat toivat esille, että resurssien puute, erityisesti ajan ja työntekijöiden vähyys vaikeuttavat tuen toteuttamista. Vanhemmat olivat pääsääntöisesti tyytyväisiä kuntoutussuunnitelman toteuttamiseen. Mielipiteet työntekijöiden ja vanhempien välisestä yhteistyöstä vaihtelivat. Osa lastentarhanopettajista ja vanhemmista oli tyytyväisiä yhteistyöhön, osa koki siinä olleen erilaisia haasteita. Työntekijöiden ja vanhempien välillä oli näkemyseroja siitä, millaista tukea lapsi tarvitsee ja kuinka paljon hän sitä tarvitsee. Asiasanat: kuntoutus, suunnitelmat, lapset, päiväkodit, varhainen puuttuminen, yhteistyö, vanhemmat, yhteistyöTuomaala, Mari Implementing children’s rehabilitation plans in day care centres. 63p., 3 appendices. Language: Finnish. Helsinki, Autumn 2010. Diaconia University of Applied Sciences. Degree Programme in Social Services. Degree: Bachelor of Social Services The aim of the study was to research how children’s rehabilitation plans had been implemented in day care centres. I wanted both parents’ and kindergarten teachers’ opinion on it. The aim of the study was also to research how parents and kindergarten teachers had succeeded in the co-operation. The research was qualitative. The target group of this study consisted of three six-year-old children who had dysphasia or ADHD. The material was collected by interviewing three mothers and three kindergarten teachers and observing one child two times. The material was collected between November 2009 and April 2010 in three different municipal day care centres in Espoo. The material was analysed by using content analysis. The results showed that it varied between day care centres how a child’s rehabilitation plan was realized. There were differences regarding how much and what kind of support was planned. The results showed that there were different angles on rehabilitation. Two children were supported by giving individual guidance, for example when moving place or in exercises. Some of the children were also supported by different activities that employees guided and social relationships. One child was supported by improving the whole child-group's group dynamics and supporting the child's self-esteem. The kindergarten teachers brought up that a lack of resources, especially lack of time and employees made it difficult to support the child. Parents were mainly satisfied with the implementation of the child’s rehabilitation plan. Opinions on the co-operation between parents and employees varied. Some kindergarten teachers and parents were satisfied with the co-operation and some experienced that there had been different challenges: differences on views between parents and employees on what kind of support a child needs and how much

    Alkoholimyynnin esteet ruokaravintoloissa

    Get PDF
    Altia Oyj toimii Suomessa ja Baltiassa alkoholijuomien suurimpana maahantuojana, valmistajana ja viejänä. Laaja tuote valikoima ja suuret sisäänostajat eivät kuitenkaan riitä tekemään tarpeeksi tulosta, vaan tuotteita pitää osata myydä aina loppukäyttäjälle asti. Tämä tarkoittaa että tarjoilijoiden täytyy tehdä aktiivista myyntityötä asiakkaille, jotta ravintolan ruokamyynnin ohella tehdään tulosta myös juomamyynnillä. Lisämyynti ja henkilökohtainen myyntityö ovat yleisiä aiheita jokaisessa henkilöstöpalaverissa, oli sitten kyseessä ravintola, pubi tai mikä tahansa elämyksiä tuottava palvelu. Asiakkaiden halutaan ostavan yli sen hetkisten tarpeiden ja jättävän mahdollisimman paljon rahaa yritykseen. Myyjiä kannustetaan myymään yhä enemmän, ja heille tarjotaan sen tukemiseksi koulutusta ja tuotteiden markkinointia. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on tutkia mahdollisia myynnin esteitä ja miksi henkilökunta ei tee lisämyyntiä alkoholista ruokamyynnin ohella. Alkoholin maahantuojat ja tavarantoimittajat ovat huolissaan tuotteidensa hitaasta kierrosta asiakasravintoloissaan, ja haluavat tietää, mikä saisi tarjoilijat motivoituneiksi tekemään myyntiä. Tutkimuksen avuksi laadittiin kysely ruokaravintoloiden tarjoilijoille, mutta vähäisten vastausten takia kyselyn kohderyhmää laajennettiin esimiehille, sekä juomamyyntiin painottuville ravintoloille. Tulokset olivat hyvin suuntaa antavia ja selkeä trendi oli koulutuksen puute sekä alkoholituotteissa että myyntityössä, sekä työntekijöiden aktiivisen myyntityön puuttuminen. Avoimissa kysymyksissä tarjoilijat toivoivat myyntikilpailuja ja niihin tarpeeksi kannustavia palkintoja. Henkilökunta koki kuitenkin omat asiakaspalvelu- ja vuorovaikutustaidot erittäin hyviksi, mikä myyntityössä on todella tärkeää. Käytimme työssämme kvantitatiivista, eli määrällistä tutkimusmenetelmää. Laadimme kyselyn, mikä pidettiin lyhyenä ja selkeänä. Kysely laadittiin käyttämällä Webropol -järjestelmää, jonka avulla saadut tulokset myös analysoitiin yhdessä Excel -ohjelman kanssa. Kyselyyn vastasi yhteensä 62 ravintolahenkilökunnan jäsentä.Altia Plc operates in Finland and throughout the Baltic area as the largest importer, exporter and producer when it comes to alcoholic beverages. Vast product range and big buyers are not sufficient to make enough profit, so it is important to be able to actually sell the products to the consumers. This means that waiters and waitresses have to do active sales work towards the customer so that the restaurant makes money not only from food sales but also by selling alcohol along with it. Making additional sales and observation of the personal sales work are the most common topics in staff meetings whether it takes place in a restaurant, in a pub or in any place that provides experiences. The object is to tempt customers to buy more than they need at the moment and leave as much money behind as possible. Sellers are encouraged to sell more and more, and they are provided with the support of training and product marketing. The object of this thesis is to investigate possible obstacles when selling alcoholic beverages and why the staff does not do active additional selling on alcohol along with the food. Importers and suppliers are concerned about the short circulation of their products, and therefore wish to know what motivates the staff to sell. To support the study a survey was compiled to be distributed to the staff, but because of the low number of responses, the target group was extended to concerned managers and restaurants that serve only alcoholic beverages. The outcome of the survey was very approximate, and the general trend was the shortage of training, both in alcoholic products and in sales work, and the lack of active sales work. In the open ended questions the staff wished for sales contests with desirable prizees. Still, the staff found that customer service and the skills in interactions were great, which is very important in sales work. We decided to use quantitative method on this thesis. A survey was drawn up which was kept short and clear. Using Webropol -system, a survey was formulated and the results received were analyzed also with Webropol with the help of Excell -software. We received 62 responses in total from the staff of various restaurants
    corecore