El ruido de la unidad de cuidados intensivos neonatal después de la implementación de un programa educativo

The present study verified the sound pressure levels inside incubators and at the Neonatal Intensive Care Unit, six months after the implementation of an educational program. Quantitative and descriptive study carried out at the Neonatal Intensive Care Unit and inside the incubators of a hospital. It was registered 151 hours and 30 minutes of sound pressure levels at the Neonatal Intensive Care Unit and inside the incubators, in January 2009 and 2010. The highest and lowest mean Leq before the educational program at the Neonatal Intensive Care Unit were 71.0 dBA and 59.0 dBA, respectively. After the intervention, it was registered at the Neonatal Intensive Care Unit the mean Leq between 80.4 and 52.6 dBA. Inside the incubators, values varied from 79.2 and 40.0 dBA to 79.1 and 45.4dBA post intervention, remaining above the recommended values. It was verified that there was no reduction of sound pressure level after the intervention. Some strategies are suggested to sensitize the staff, preparation of a guideline, architectural changes, renovation and/or preventive maintenance of equipments.El estudio verificó niveles de presión sonora en el interior de incubadoras en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal, seis meses después de la implementación de programa educativo. Estudio cuantitativo descriptivo realizado en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal en el interior de las incubadoras de un hospital. Fueron registradas 151 horas y 30 minutos de niveles de presión sonora en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y en el interior de incubadoras en enero de 2009 y 2010. El mayor y menor Leq medios, antes del programa educativo en unidad de cuidados intensivos neonatal fueron 71,0 y 59,0 dBA, respectivamente. Después de la intervención, se registraron en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal Leq medio entre 80,4 y 52,6 dBA. Dentro de la incubadora, valores variaron de 72,9 a 40,0 dBA para 79,1 hasta 45,2 dBA después de intervención se mantuvo por encima de los valores recomendados. Se encontró que no hubo reducción del nivel de presión sonora después de la intervención. Se sugieren estrategias para la sensibilización del equipo, elaboración de guías, mudanzas arquitectónicas, renovación y/o manutención preventiva de equipamientos.O estudo verificou os níveis de pressão sonora no interior das incubadoras e na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, seis meses após a implementação de um programa educativo. Estudo quantitativo descritivo, realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e no interior das incubadoras de um hospital. Foram registrados 151 horas e 30 minutos de níveis de pressão sonora da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e do interior da incubadora, em janeiro de 2009 e 2010. O maior e o menor Leq médios, antes do programa educativo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal foram 71,0 dBA e 59,0 dBA, respectivamente. Após a intervenção, registraram-se na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, Leq médio entre 80,4 e 52,6 dBA. Na incubadora, valores variaram de 79,2 a 40,0 dBA para 79,1 a 45,4dBA após a intervenção, permanecendo acima dos valores recomendados. Constatou-se que não houve redução do nível de pressão sonora após a intervenção. Sugerem-se estratégias para sensibilização da equipe, elaboração de guideline, mudanças arquitetônicas, e renovação e/ou manutenção preventiva de equipamentos.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Universidade Estadual PaulistaEscola de Terapias Orientais de São PauloUNIFESP Escola Paulista de EnfermagemUNIFESP, EPESciEL

Nivel de ruido en la sala de parto

This quantitative, descriptive, and exploratory study aimed to identify sound pressure levels and their sources in university hospital delivery rooms in Brazil. Data was collected between October, 2008, and July, 2009. A dosimeter was used to register noise and non-structured observation was used to identify noise sources. Noise and source observations were registered over 2928 minutes. Mean equivalent sound levels (Leq) were measured using Quest Suit software. Mean Leq values were identified as 69.6 dBA (± 3.69) during vaginal deliveries and 65.4 dBA (± 2.28) during cesarean deliveries. The most frequent noise source was conversation among professionals in the room. Considering the high levels of sound pressure and the sources, this study points out the need for intervention through educational programs among professionals and students to minimize noise and improve the care provided to the newborn and his/her family, as well as professional working conditions.El presente estudio tuvo por objetivo identificar los niveles de presión acústica en salas de parto y las fuentes que producen ruido. Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, exploratorio. La recolección de los datos se hizo de octubre de 2008 a julio de 2009. Se utilizó un decibelímetro para registrar los niveles de presión acústica y la observación no estructurada para identificar las fuentes generadoras de ruido. Se realizaron 2928 minutos de registros de ruido y observación. Los valores de niveles de presión acústica equivalentes (Leq), fueron calculados por el software Quest Suit. Se identificó Leq promedio de 69,6 dBA (± 3,69) en partos normales y 65,4 dBA (± 2,28) en cesáreas. El diálogo entre los profesionales fue la fuente más frecuente de ruido. Los niveles de presión sonora registrados son superiores a los recomendados por organismos especializados, y la principal fuente de ruido se relaciona con la conducta de los profesionales. Es necesario implementar programas educativos con el fin de minimizar el ruido y mejorar la atención del recién nacido, de su familia y las condiciones de trabajo.Teve como objetivo identificar níveis de pressão sonora em salas de parto e fontes de ruído. Estudo quantitativo, descritivo, exploratório. Coleta de dados ocorreu de outubro de 2008 a julho de 2009. Utilizou-se um dosímetro para registrar os níveis de pressão sonora e a observação não-estruturada para identificar fontes geradoras. Realizaram-se 2.928 minutos de registros do ruído e observação de fontes. Valores de nível de pressão sonora equivalente (Leq) foram calculados pelo software Quest Suit. Identificou-se Leq médio de 69,6 dBA (± 3,69) em partos normais e 65,4 dBA (± 2,28) em cesáreas. Fonte mais frequente de ruído foi diálogo entre profissionais. Os níveis de pressão sonora estão acima dos recomendados pelos órgãos competentes e a principal fonte de ruído está relacionada ao comportamento dos profissionais. Faz-se necessário implementar programas educativos a fim de amenizar o ruído e melhorar a assistência ao neonato e família e as condições de trabalho.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Escola de Terapias Orientais de São PauloHospital das Clínicas de São Paulo Instituto de RadiologiaUNIFESP EPEUNIFESP, EPESciEL

Repercussion of noise in the neonatal intensive care unit

OBJECTIVE: To identify repercussion of noise in the neonatal intensive care unit on mothers, newborns and on interactions of neonates with healthcare professional from the mothers' perspective. METHODS: This descriptive cross-sectional study was carried out in the neonatal intensive care unit. The study population was composed by 95 mothers. Data were collected using formularies. The statistical analysis was descriptive. RESULTS: Mothers' perception of noise in the unit caused repercussion on neonates such as agitation, cry, irritability among other. Mothers' also reported to have headache, agitation and tendency to cry, which led them to touch less and speak softly with their babies. CONCLUSION: Repercussions of noise perceived by mothers on themselves and on babies' behavior and physical changes were associated with difficulties of mothers to keep attention and to interact with healthcare professionals.OBJETIVO: Identificar as repercussões do ruído da unidade de terapia intensiva neonatal sobre as mães, recém-nascidos e interações com o filho e profissionais de saúde, a partir da percepção materna. MÉTODOS: Estudo descritivo transversal, realizado em unidade de terapia intensiva neonatal. A amostra constitui-se de 95 mães. Um formulário foi utilizado como instrumento de coleta de dados. Para análise dos dados utilizou-se estatística descritiva. RESULTADOS: Na percepção das mães o ruído da unidade traz repercussões sobre o neonato provocando agitação, choro, irritabilidade entre outros; desencadeia-lhe cefaléia, agitação e vontade de chorar, levando-a tocar menos e falar mais baixo com o filho. Referem dificuldade em manter sua atenção durante a interação com o profissional. CONCLUSÃO: As repercussões do ruído percebidas pela mãe tanto sobre si como para o seu filho, abrangem alterações comportamentais e físicas; associadas à dificuldade materna de manter a atenção ao interagir com o profissional de saúde.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de EnfermagemHospital das Clínicas de São Paulo Instituto de RadiologiaUNIFESP, EPESciEL

A influência da espiritualidade na qualidade de vida do paciente oncológico: reflexão bioética

Objective: We examined the impact of spirituality in coping with the disease process and the quality of life in patients with a diagnosis of cancer. Method: The study was conducted in 30 patients with mean age of 46.6 ± 14 years, 52% were female, 56% Catholic and 72% married. Results: We identified the concept of personal faith 32.1 ± 3; religious practice and 29.5 ± 7 32 ± 6 spiritual peace. Mean scores for overall quality of life was 3.9 ± 1, and satisfaction with health 3.6 ± 1. In relation the association of the total score of spirituality with the areas of quality of life (physical, psychological, social and environment), we observed the association of the spirituality with the physical domain. Conclusion: In conclusion the high scores of spiritual peace in cancer patient, demonstrated impact on quality of life by promoting coping with the disease.Objetivo: Este estudo objetivou verificar o impacto da espiritualidade no enfrentamento do processo de adoecimento e na qualidade de vida em pacientes com de diagnóstico de câncer. Método: O estudo foi realizado com em 30 pacientes com idade média de 46,6±14 anos, 52% eram do gênero feminino, 56% católicos e 72% casados. Resultados: Identificou-se para o conceito de fé pessoal 32,1 ±3; prática religiosa 29,5 ±7 e paz espiritual 32 ±6. A média dos escores para a qualidade de vida global foi 3,9±1 e a satisfação com a saúde 3,6±1. Quanto à associação do escore total da escala de espiritualidade com os domínios de qualidade de vida (físico, psicológico, social e meio ambiente), observou-se apenas a associação da espiritualidade com o domínio físico. Conclusão: Concluindo os elevados escores de paz espiritual em pacientes oncológicos, demonstrou impactar na qualidade de vida promovendo o enfrentamento da doença.Objetivo: Valorar el impacto de la espiritualidad para lidiar con el proceso de la enfermedad y la calidad de vida en pacientes con un diagnóstico de cáncer. Método: El estudio se realizó en 30 pacientes con edad media de 46,6 ± 14 años, el 52% eran mujeres, 56% católica y se casó con un 72%. Resultados: Se identificó el concepto de la fe personal 32,1 ± 3; la práctica religiosa y de 29,5 ± 7 32 ± 6 la paz espiritual. Las puntuaciones medias de calidad de vida fue de 3,9 ± 1, y la satisfacción con la salud de 3,6 ± 1. En cuanto a la asociación de la puntuación total de la espiritualidad con las áreas de calidad de vida (física, psicológica, social y medio ambiente), que sólo se observa la asociación de la espiritualidad con el dominio físico. Conclusión: Se concluye que las puntuaciones más altas de la paz espiritual demostrado impacto en la calidad de vida mediante la promoción de afrontamiento de la enfermedad

Estudo clínico randomizado sobre o tempo de compressão da artéria radial pós-cinecoronariografia eletiva

Objetivo: comparar dos tiempos de compresión de la arteria radial, después de cinecoronariografía con curativo compresivo personalizado, referido a la ocurrencia de hemostasia y de complicaciones vasculares. Método: estudio clínico aleatorizado realizado en pacientes sometidos a cinecoronariografía electiva por acceso transradial, asignados en dos grupos de estudio: (G30) cuyo curativo compresivo fue mantenido por 30 minutos y (G60) en el cual el curativo fue mantenido por 60 minutos; ambos hasta la primera evaluación de hemostasia. Fueron evaluadas variables relativas a: pacientes, procedimiento, ocurrencia de hemostasia y complicaciones vasculares. La capacidad de mantener desobstruida la arteria radial fue evaluada con ultrasonografia vascular con Doppler, inmediatamente después de la retirada de la compresión y después de 30 días del procedimiento. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 152 pacientes en el G30 y 151 en el G60. La hemostasia fue evidenciada en la primera evaluación en 76,3% de los pacientes del G30 y en 84,2% del G60 (p=0,063). Ocurrieron 91 complicaciones inmediatas, siendo 53 hematomas y 38 oclusiones de la arteria radial. Fueron identificadas 18 oclusiones tardías, siendo 7(5,5%%) en el G30 y 11(8,2%) en el G60. Conclusión: los diferentes tiempos de compresión de la arteria radial después de cinecoronariografía no influenciaron significativamente la ocurrencia de hemostasia y complicaciones vasculares. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (Rebec): RBR-7VJYMJ.Objective: to compare two compression times of the radial artery after coronary angiography with customized compressive dressing regarding the occurrence of hemostasis and vascular complications. Method: a randomized clinical study was carried out in patients undergoing elective transradial coronary angiography in two study groups: (G30), whose compressive dressing was maintained for 30 minutes, and (G60), whose compressive dressing was maintained for 60 minutes, both until the first evaluation of hemostasis. Variables related to patients, procedure, occurrence of hemostasis, and vascular complications were analyzed. Patency of the radial artery was assessed with Doppler vascular ultrasonography, immediately after removing the compressive dressing and 30 days after the procedure. Results: the sample consisted of 152 patients in G30 and 151 in G60. Hemostasis was evidenced in the first evaluation in 76.3% of G30 patients and 84.2% of G60 patients (p = 0.063). There were 91 immediate complications, being 53 hematomas and 38 occlusions of the radial artery. We identified 18 late occlusions, 7 (5.5%) in G30 and 11 (8.2%) in G60. Conclusion: the different compression times of the radial artery after coronary angiography did not significantly influence the occurrence of hemostasis and vascular complications. Brazilian Registry of Clinical Trials (Rebec): RBR-7VJYMJ.Objetivo: comparar dois tempos de compressão da artéria radial pós-cinecoronariografia com curativo compressivo customizado, quanto à ocorrência de hemostasia e de complicações vasculares. Método: estudo clínico randomizado realizado em pacientes submetidos a cinecoronariografia eletiva pelo acesso transradial, alocados em dois grupos de estudo: G30, cujo curativo compressivo foi mantido por 30 minutos, e G60, no qual o curativo foi mantido por 60 minutos, ambos até a primeira avaliação de hemostasia. Foram avaliadas variáveis relativas aos pacientes, procedimento, ocorrência de hemostasia e complicações vasculares. A patência da artéria radial foi avaliada com ultrassonografia vascular com Doppler, imediatamente após a retirada da compressão e após 30 dias do procedimento. Resultados: a amostra foi composta de 152 pacientes no G30 e 151 no G60. A hemostasia foi evidenciada na primeira avaliação em 76,3% dos pacientes do G30 e em 84,2% do G60 (p=0,063). Ocorreram 91 complicações imediatas, sendo 53 hematomas e 38 oclusões da artéria radial. Foram identificadas 18 oclusões tardias, sendo 7 (5,5%) no G30 e 11 (8,2%) no G60. Conclusão: os diferentes tempos de compressão da artéria radial, após cinecoronariografia, não influenciaram significativamente a ocorrência de hemostasia e complicações vasculares. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (Rebec): RBR-7VJYMJ

Avaliação do tempo de reação em crianças portadoras do transtorno do déficit de atenção/hiperatividade (TDAH)

Attention deficit, impulsivity and hyperactivity are the cardinal features of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) but executive function (EF) disorders, as problems with inhibitory control, working memory and reaction time, besides others EFs, may underlie many of the disturbs associated with the disorder. OBJECTIVE: To examine the reaction time in a computerized test in children with ADHD and normal controls. METHOD: Twenty-three boys (aged 9 to 12) with ADHD diagnosis according to Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, 2000 (DSM-IV) criteria clinical, without comorbidities, Intelligence Quotient (IQ) >89, never treated with stimulant and fifteen normal controls, age matched were investigated during performance on a voluntary attention psychophysical test. RESULTS: Children with ADHD showed reaction time higher than normal controls. CONCLUSION: A slower reaction time occurred in our patients with ADHD. This findings may be related to problems with the attentional system, that could not maintain an adequate capacity of perceptual input processes and/or in motor output processes, to respond consistently during continuous or repetitive activity.Déficit de atenção, impulsividade e hiperatividade são os pontos cardinais do transtorno do déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), mas as desordens da função executiva (FE) tais como os problemas no controle inibitório, memória operacional e tempo de reação, dentre outras funções executivas (FEs) podem estar subjacentes a muitos distúrbios associados a esta desordem. OBJETIVO: Avaliar o tempo de reação em meninos portadores do TDAH. MÉTODO: Participaram 23 pacientes do sexo masculino, de idade entre 9 a 12 anos de idade, com diagnóstico de TDAH sem co-morbidades, estabelecido segundo os critérios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition (DSM-IV), com Quoeficiente Intelectual (QI) >89, que não tivessem sido medicados para o TDAH. Grupo controle, seguindo os mesmos critérios em relação ao sexo, idade, QI. O teste utilizado foi o teste psicofísico da atenção voluntária (TPAV). RESULTADOS: Os pacientes do TDAH apresentaram maior tempo de reação na execução do teste em relação aos controles. CONCLUSÃO: O tempo de reação apresentou-se mais lento em nossos pacientes portadores de TDAH. Estes achados podem estar relacionados aos problemas do sistema atencional; este grupo não pôde manter uma adequada capacidade de percepção de dados processados e/ou, em responder regularmente durante atividades contínuas ou repetitivas

The effects of handling on the sleep of preterm infants

Objective: Identify the types of handling procedures performed on preterm infants and assess their influence on total sleep time, wake time and the objective sleep variables. Methods: Observational and correlational study conducted in the neonatal unit of a teaching hospital. The sample was made up of 12 preterm infants who met the inclusion and exclusion criteria established for the study. Data were collected from March 2013 to April 2014, by means of polysomnography, filming and observation for 24 uninterrupted hours. Descriptive statistics, the Friedman test, Pearson's correlation and linear regression, with significant values of p <= 0.05, were used. Results: The preterm infants studied were predominantly late preterm, female, with low birth weight, and a mean chronological age of 14 days. The newborns were handled an average of 176.4 (+/- 37.9) times during a 24-hour period58% of the handling procedures were for monitoring. The proportion of total sleep time was 57.2% in 24 hours. There was no statistically significant correlation between frequency and duration of direct and ambient handling and the sleep of preterm infants in a 24-hour period. Single handling procedures had a strong positive correlation with wake time. Conclusion: Handling was related to monitoring, therapeutic/diagnostic and hygiene/comfort, with a prevalence of direct, single handling procedures. No statistically significant influence on the objective sleep variables was identified, except for single handling procedures where there was a correlation with wake time.Objetivo: Identificar os tipos das manipulações realizadas em recém-nascidos prematuros e avaliar a influência sobre os tempos totais de sono, vigília e as variáveis objetivas do sono. Métodos: Estudo observacional e de correlação realizado em uma unidade neonatal de hospital universitário. A amostra foi constituída por 12 recém-nascidos prematuros que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos para o estudo. Os dados foram coletados no período de março de 2013 à abril de 2014 e obtidos por meio do polissonígrafo, filmagem e observação durante 24 horas, ininterruptas. Utilizou-se a estatística descritiva, teste de Friedman, correlação de Pearson e regressão linear, com valores significantes p<0,05. Resultados: Os prematuros estudados eram predominantemente tardios, do sexo feminino, com baixo peso ao nascer e idade cronológica média de 14 dias. Os neonatos foram manipulados em média 176,4(±37,9) vezes durante as 24 horas, sendo que 58% das manipulações foram para monitoramento. A proporção do tempo total de sono foi 57,2% em 24 horas. Não houve correlação estatisticamente significante entre as frequências e os tempos de duração das manipulações diretas e do ambiente com o sono dos RNPT em 24 horas. A forma única apresentou correlação fortemente positiva com a vigília. Conclusão: As manipulações relacionaram-se ao monitoramento, terapêutica/diagnóstica e cuidados de higiene e conforto, com prevalência das manipulações diretas e únicas, não sendo identificada influência estatisticamente significante sobre as variáveis objetivas do sono, com exceção das manipulações únicas que apresentaram correlação com o tempo de vigília.FAPESP (Sao Paulo Research Foundation)Univ Fed Sao Paulo, Escola Paulista Enfermagem, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Estadual Paulista, Inst Biostat, Botucatu, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Inst Sono, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Enfermagem, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Inst Sono, Sao Paulo, SP, BrazilFAPESP: 2012/50365-2Web of Scienc

Quasi-experimental study of effects of lighting on rest, activity and melatonin in postpartum women

Objectives: to compare the parameters of the activity/rest cycle of early postpartum breastfeeding women under a controlled and uncontrolled long wavelength ray light regimen. Methods: quasi-experimental study with breastfeeding women and their babies during postnatal rooming-in, São Paulo, Brazil. Participants were allocated to either an experimental (intervention) or a comparison group. The intervention involved exposure of the woman in a controlled room with artificial long wavelength ray light at night. Each woman’s level of 6-sulfatoxymelatonin at 24 hours and activity/rest times was analyzed. Results: the mean activity/rest times of women in the experimental and comparison groups were similar. The mean percentages of total load of 6-sulfatoxymelatonin during the day and night were similar (p=0.09). At 24 hours, the experimental group presented a significantly lower mean percentage of total load compared to the comparison group (p=0.04). Conclusions: women who stayed in the room with long-wavelength artificial light showed no difference in activity/rest and 6-sulfatoxymelatonin levels in the early postpartum period

Avaliação multidimensional do potencial de adesão terapêutica: validação de instrumento / Multidimensional evaluation of therapy adherence potential: instrument validation

Introdução: o instrumento Avaliação Multidimensional do Potencial de Adesão é uma ferramenta estratégica para o desenvolvimento de atividades educativo assistenciais, necessárias à potencialização da adesão terapêutica, que disponibiliza ao profissional capacitado, indicadores passíveis de qualificar e quantificar a condição e a evolução do paciente com doença crônica.Objetivo: validar o conteúdo do instrumento para avaliação multidimensional do potencial de adesão do paciente crônico ao tratamento. Método: trata-se de um estudo descritivo e de desenvolvimento metodológico, com abordagem quantitativa.Os dados foram coletados no período de março a maio de 2017, tendo por base a utilização da técnica Delphi. Participaram do estudo 11 especialistas, selecionados por meio da Plataforma Lattes.Considerou-se a concordância de, pelo menos, 70% entre os especialistas para a validação do estudo, observando a clareza e a pertinência dos enunciados. Oscomentáriose sugestões encaminhados pelos especialistas foram analisados e sintetizados na recomposição dos componentes. Para a validação de conteúdo do instrumento foram utilizadas estatísticas de concordância (correlação intraclasse), e medida de consistência interna, o alfa de Cronbach. Resultados: com relação a clareza e pertinência, entre os especialistas na análise das 44 questões, a maioria dos itens foram avaliados positivamente, obtendo índice de correlação intraclasse e alfa de Cronbach (&gt;0,60 e &gt;0,80, respectivamente) aceitos para a validade de conteúdo, e apenas 04 questões necessitaram de alterações na estrutura e redação. Conclusão: o instrumento de Avaliação Multidimensional do Potencial de Adesão Terapêutica apresentou validade de conteúdo na opinião de especialistas, demonstrando possuir características teóricas que representam as dimensões propostas.