En quête d'une définition juridique de la notion de danger en matière de garde en établissement : une analyse comparative du droit québécois, albertain et britanno-colombien

Cet essai constitue une réflexion sur la définition à donner à la notion de danger en matière de garde en établissement au Québec. Cette réflexion est enrichie par une analyse comparative du droit québécois avec le droit albertain et britanno-colombien en la matière

Comparaison de différentes approches méthodologiques dans l'identification de déterminants génétiques de susceptibilité ou de protection pour l'asthme

L'asthme est une maladie respiratoire chronique qui affecte autant les enfants que les adultes et qui se présente sous diverses manifestations cliniques. Cette maladie est également reconnue comme un trait complexe pUIsque plusieurs facteurs environnementaux et génétiques sont impliqués dans son développement. Les déterminants génétiques de susceptibilité ou de protection à l'asthme interagissent entre eux de même qu'avec l'environnement dans son développement. Depuis les dernières décennies, les études d'association ont permis d'identifier plus de 170 gènes associés à l'asthme ou à ses manifestations cliniques. Malgré cet avancement des connaissances en génétique de l'asthme, la confirmation des associations déjà observées et l'identification de nouveaux déterminants génétiques fait l'objet d'une recherche très active. C'est dans un tel contexte que le principal objectif de la présente thèse s'inscrit, à savoir l'identification de déterminants génétiques de susceptibilité ou de protection pour l'asthme. Pour ce faire, de nouvelles approches méthodologiques ainsi que des approches plus classiques ont été employées pour mener à terme les six études d'association présentées. Grâce à méthodologies novatrices, quatre nouvelles associations génétiques positives ont été mises en évidence avec les gènes CX3CR1, ALOX15, PLAU et PTPRE. De tels résultats ont permis, a priori, de démontrer l'utilité des nouvelles approches employées dans les études d'association génétique ' et de démontrer leur efficacité. L'acquisition de ces nouvelles connaissances a également mené à l'élaboration de nouvelles hypothèses de recherche et les projets en cours devraient améliorer la compréhension des mécanismes biologiques en cause dans l'asthme. Finalement, l'étude plus approfondie de ces gènes permettra, éventuellement, de développer de nouvelles thérapies et de surcroît, améliorer les conditions de vie des personnes asthmatiques

Étude d'association entre certains gènes candidats et l'asthme dans une cohorte familiale originaire du Saguenay-Lac-Saint-Jean : réflexion sur l'analyse d'interaction gène-gène

Selon le Global burden of asthma (2004), l'asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires des plus fréquentes qui affecte environ 300 millions de personnes dans le monde. Cette maladie touche les individus de tous âges et de toutes conditions, bien que de proportion plus élevée chez les enfants. L'asthme est aujourd'hui considéré, dans l'ensemble de la littérature, comme un trait complexe qui apparaît probablement suite à l'influence de facteurs environnementaux chez des individus génétiquement prédisposés. En raison de la grande hétérogénéité phénotypique et génétique observée dans l'asthme, aucun gène de susceptibilité « majeur » à l'asthme n'est reconnu à ce jour. Les objectifs de cette étude sont donc de mettre en évidence des gènes associés à cette affection ainsi que les interactions gène-gène possibles entre eux, en employant l'approche par gènes candidats. La méthodologie repose sur l'emploi d'une population dite à « effet fondateur » (cohorte originaire du Saguenay-Lac-Saint-Jean) dans le génotypage de ces gènes ainsi que d'une démarche statistique originale basée sur la création de pseudotémoins à partir des trios familiaux de la cohorte dans l'analyse des interactions (effectuée à l'aide du test de déséquilibre de transmission version haplotype, du odd ratio et de l'analyse de régression). Des cinq gènes candidats testés, seulement PPARG a montré une association significative avec l'asthme (p = 0,016) et suggestive avec l'atopie (p = 0,042). Concernant les analyses d'interaction, les trois approches statistiques ont permis d'identifier des interactions potentielles entre les gènes PPARG et IL 13 ou IL4RA et entre les gènes IL4RA et IL4 ou IL1B dans l'asthme, ce qui suggère l'emploi de ce type d'analyse dans la recherche de déterminants génétiques pour l'asthme

Mesure de l'apprentissage en mémoire visuelle selon une méthode itérative de présentation de la figure complexe de Rey chez des adultes porteurs d'une lésion temporale droite

II est reconnu que les individus porteurs d'une lésion temporale de l'hémisphère droit sont généralement moins performants dans les tâches de mémoire visuelle alors que leur mémoire verbale demeure adéquate. Le Rey Auditory-Verbal Learning Test (RAVLT ; Rey, 1941), qui évalue la mémoire verbale, et la Figure complexe de Rey (FCR ; Rey, 1941), qui évalue la mémoire visuelle, permettent de vérifier l'intégrité des processus mnésiques des patients. Cependant, les nombreuses différences au niveau de leur technique d'administration rendent les résultats difficilement comparables entre les modalités verbale et visuelle. Cette recherche propose une technique d'administration de la FCR calquée sur celle du RAVLT permettant la construction d'une courbe d'apprentissage au fil des essais et rendant les résultats comparables entre les deux formes d'apprentissage. Une préexpérimentation a été effectuée auprès de 51 adultes normaux divisés en six groupes qui ont rappelé la FCR après des temps d'exposition différents variant de 5 à 30 s par tranche de 5 s. Elle a permis d'établir que le temps d'exposition de la FCR permettant d'atteindre un critère de rétention minimale en mémoire visuelle établi selon les normes du RAVLT était de 30 secondes. Une analyse des résultats a démontré que le temps d'exposition et l'âge avaient un effet d'interaction significatif avec l'apprentissage excepté au premier rappel. Ce dernier est donc indépendant du groupe d'âge et du temps d'exposition. Par la suite, la nouvelle technique d'administration a été expérimentée auprès de trois participants cérébrolésés au lobe temporal droit et d'un groupe de contrôle paire (âge, sexe et scolarité). Deux méthodes de cotation des résultats ont été utilisées : la méthode quantitative d'Osterrieth (1944) et la méthode qualitative de Loring, Lee et Meador (1988). Il était attendu qu'une courbe d'apprentissage pourrait être élaborée à l'aide de la nouvelle technique d'administration et ce, chez les participants des deux groupes. Il était prévu que les participants cérébrolésés auraient une qualité d'apprentissage ainsi qu'un résultat au rappel différé après 20 minutes inférieurs à ceux des normaux, et qu'ils échoueraient davantage à l'épreuve de reconnaissance. Enfin, il était attendu que la méthode de Loring et al. (1988) permettrait de confirmer les résultats obtenus à l'aide de la méthode d'Osterrieth (1944) ou de discriminer les résultats lorsque ceux-ci étaient égaux. L'analyse des résultats a démontré que la capacité d'apprentissage en mémoire visuelle des participants cérébrolésés était toujours présente. Cependant, la quantité d'informations apprise entre le premier et le cinquième essai de rappel libre ainsi que les résultats obtenus au rappel différé étaient, en général, inférieurs à ceux des participants normaux. Il semble néanmoins que le temps écoulé depuis l'AVC ou le traumatisme crânien soit un facteur important à considérer. En effet, plus le temps écoulé depuis la lésion cérébrale était important, meilleur était le rendement des participants cérébrolésés. Par contre, l'épreuve de reconnaissance de la FCR a été aussi bien réussie dans un groupe que dans l'autre. Enfin, bien que les participants cérébrolésés aient commis en général plus d'erreurs qualitatives que les participants normaux, l'ajout complémentaire de la méthode qualitative de Loring et al. (1988) n'a pas permis de distinguer davantage les deux groupes de participants ou de confirmer les résultats obtenus à l'aide de la méthode quantitative d'Osterrieth (1944)

Analyse comparative du processus décisionnel des gouvernements Roosevelt et King entourant leur participation à la conférence d'Évian de 1938

Ce mémoire étudie les processus décisionnels des gouvernements américain et canadien entourant la Conférence intergouvernementale d'Évian de 1938 convoquée par Franklin D. Roosevelt pour venir en aide aux réfugiés juifs du Ille Reich. La pertinence scientifique de cette recherche s'explique par l'absence d'analyse de l'information envoyée par les membres des corps diplomatiques, et de prise en compte des modèles américain et canadien de prise de décision. Nous présentons donc d'abord l'information que les diplomates postés en Allemagne, en Autriche et à Genève envoyèrent à leur gouvernement respectif. Ceci nous permet de tracer le portrait dont les gouvernements Roosevelt et King disposaient à propos des persécutions nazies commises à l'endroit des communautés juives allemande et autrichienne. À la lumière de ces portraits, nous analysons par la suite les processus décisionnels des gouvernements américain et canadien au cours des mois précédant la conférence. Cette conférence nous sert d'exemple pour comparer les modèles de prise de décision des gouvernements Roosevelt et King. Nous démontrons que le refus des États-Unis et du Canada de s'engager à participer au-delà de leur acte de présence à Évian résulte directement des décisions prises personnellement par Franklin Roosevelt et par Mackenzie King. En effet, Roosevelt délégua les responsabilités reliées à la conférence au Département d'État américain qu'il savait opposé à l'immigration juive aux États-Unis. De son côté, King se plaça lui-même au coeur de la prise de décision pour s'assurer d'une participation passive du Canada à Évian. Roosevelt et King étaient tous deux motivés par des intérêts avant tout politiques. Ainsi, une participation sans engagement à la conférence leur permit de se prétendre préoccupés par le sort des réfugiés politiques, tout en refusant d'accepter un nombre indéterminé de Juifs qu'ils ne désiraient pas à l'intélieur de leurs frontières. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Franklin Roosevelt, William Lyon Mackenzie King, Conférence d'Évian (1938), Juifs, Émigration –Immigration

Alzheimer : pratiques exemplaires en physiothérapie

Travail d'intégration réalisé dans le cadre du cours PHT-6113.Alors que l’âge moyen de la population canadienne est à la hausse, la prévalence des démences augmente de façon alarmante, la maladie d’Alzheimer étant la plus répandue parmi celles-ci. À l’heure actuelle, un demi-million de Canadiens en souffrent. Les spécialistes estiment qu’à ce rythme, la prévalence de cette maladie dégénérative doublera d’ici 25 ans. Cette réalité aura un impact considérable sur la pratique des professionnels de la santé, dont font partie les physiothérapeutes. Ces derniers ont un grand rôle à jouer tant au niveau de la prévention de cette maladie par l’exercice que de l’intervention nécessaire après son diagnostic. La recherche étant très active à ce sujet, ce travail a été rédigé dans le but de fournir les données les plus récentes sur lesquelles s’appuyer dans la cadre d’une pratique exemplaire en physiothérapie. Tout d’abord, le sujet de l’éthique englobant les notions de consentement et d’aptitude sera abordé. Ensuite, vue la fréquence élevée des troubles langagiers chez cette clientèle, les techniques de communication efficaces essentielles à l’établissement du lien thérapeutique seront résumées. Puis, les lignes directrices d’un programme d’exercices seront suggérées dans le cadre d’une approche préventive de la maladie d’Alzheimer. Enfin, devant le fait où les chutes sont trois fois plus fréquentes chez ces patients que chez les personnes âgées saines, les modalités de traitement à privilégier pour les prévenir seront exposées. Dans un contexte où cette maladie atteint un aîné sur onze, il importe que les physiothérapeutes maîtrisent ces quatre aspects inhérents à leur pratique

Sexual abuse of intellectually disabled youth : a review

Intellectual disability (ID) is a condition characterized by significant limitations in intellectual functioning and adaptive behavior, which affects various everyday social and practical skills. This disability manifests itself before the age of 18 (American Association on Intellectual and Developmental Disabilities [AAIDD], 2010). While the global prevalence of ID is only 1% (Maulik, Mascarenhas, Mathers, Dua & Saxena, 2011), research shows that the risk of being sexually abused is 2 to 6 times greater among intellectually disabled youth than among typically developing youth (Dion, Bouchard, Gaudreault & Mercier, 2012). It is also argued that the prevalence of sexual abuse may be underestimated among intellectually disabled youth, as disclosure may be more difficult for them because of their limited vocabulary and communicative abilities (Murphy, 2007). Despite this higher risk, professionals who work with this population have little information on the issue. Myths and prejudices which devalue intellectually disabled people in our society, such as the notions that they are asexual or that they do not suffer, may increase their vulnerability to sexual abuse (Mansell & Sobsey, 2001). Expanding our knowledge in the field of ID and sexual abuse may help dispel these myths and break down these prejudices. This article presents a literature review that aims to 1) provide an overview of sexual abuse of intellectually disabled youth, and 2) discuss the implications for prevention and intervention for these vulnerable youth