Effect of the Reversed L-Shaped Osteotomy on the Round Sign: Not All Hallux Valgus Deformities May Need Proximal Derotation to Correct the Radiographic Appearance of Metatarsal Pronation

Background Metatarsal pronation has been claimed to be a risk factor for hallux valgus recurrence. A rounded shape of the lateral aspect of the first metatarsal head has been identified as a sign of persistent metatarsal pronation after hallux valgus correction. This study investigated the derotational effect of a reversed L-shaped (ReveL) osteotomy combined with a lateral release to correct metatarsal pronation. The primary hypothesis was that most cases showing a positive round sign are corrected by rebalancing the metatarsal-sesamoid complex. We further assumed that the inability to correct the round sign might be a risk factor for hallux valgus recurrence. Methods We retrospectively evaluated 266 cases treated with a ReveL osteotomy for hallux valgus deformity. The radiologic measurements were performed on weightbearing foot radiographs preoperatively, at an early follow-up (median, 6.2 weeks), and the most recent follow-up (median, 13 months). Univariate and multivariate logistic regression analyses identified risk factors for hallux valgus recurrence (hallux valgus angle [HVA] ≥ 20 degrees). Results A preoperative positive radiographic round sign was present in 40.2% of the cases, of which 58.9% turned negative after the ReveL osteotomy (P 30 degrees (odds ratio [OR] = 5.3, P 15 degrees (OR = 74.9; P < .001), and postoperative positive round sign (OR = 5.3, P = .008). Cases with a positive round sign at the most recent follow-up had a significantly higher recurrence rate than those with a negative round sign (22.7% vs 5.9%, P < .001). Conclusion The ReveL osteotomy corrected a positive round sign in 58.9%, suggesting that not all hallux valgus deformities may need proximal derotation to negate the radiographic appearance of the round sign. A positive round sign was found to be an independent risk factor for hallux valgus recurrence. Further 3-dimensional analyses are necessary to better understand the effects and limitations of distal translational osteotomies to correct metatarsal pronation. Level of Evidence Level IV, case series

Consultoría para la instalación de un sistema de facturación en empresa de distribución de equipos de impresión.

En la presente investigación, se realiza la consultoría a una entidad dedicada a la distribución y importación de equipos de impresión especializados, insumos y soporte técnico, con ventas anuales que rondan los quinientos mil dólares (US$500,000.00). La empresa de servicio con operaciones a nivel nacional que cuenta con dieciséis colaboradores entre personal técnico y administrativo, definida como pequeña empresa dedicada a proveer soluciones de impresión adecuadas a la necesidad del mercado en compañías, entidades e instituciones que van desde micro a grandes empresas, con treinta y dos años de experiencia reflejada en la calidad de sus productos y servicios. La problemática se ha identificado por medio de indicadores que han mostrado un incremento en costos centralizados en el proceso de elaboración y entrega de documentos fiscales. Entre los factores que hacen visible la situación, se encuentra los frecuentes errores en la impresión, generando incrementos en los costos con referencia a la ejecución de los procesos de reimpresión de los formatos dañados. El sistema de facturación que se utiliza en la actualidad, está elaborado en un lenguaje de programación obsoleto, con interface que no coincide con las nuevas tecnologías, haciendo que el uso del mismo no sea amigable con el usuario, y a raíz de ello incomodidad para el trabajador Con el avance tecnológico, la obsolescencia y la necesidad de optimización de los procesos, el efecto en cadena trae consecuencias de índole financiero planteado de la siguiente manera “¿Sera posible disminuir los costos que presenta la empresa en su proceso de facturación, por medio de la instalación de una aplicación sistematizada?”. El análisis tecnológico y de proceso desarrollado con investigación apoyada en métodos deductivos, inductivos y descriptivos para recopilar la información. Con el problema planteado de manera explicativa pretende analizar las causas, efectos en el proceso, en la operación de impresión de documentos fiscales y su efecto en las actividades de la empresa. El desarrollo de contexto e interacciones de la investigación son reflejadas en la correlación de los factores de estudio, permitiendo identificar las causas u origen de la problemática. Los tipos de investigación se aplican a poblaciones definidas, estas se desglosan en: personas, equipos, procesos, materiales y financieros. Con el resultado del diagnóstico y aplicando metodologías, auxiliados de instrumentos y observación directa para la recolección de información presentada en el diagnóstico de la situación actual. Entre las repercusiones que genera el proceso actual de facturación y el sistema utilizado, está la demora de recuperación de cartera a tiempo y la imagen de la empresa, en su primera etapa, el costo extra que está percibiendo la empresa, se eleva en ciento cuarenta y cinco dólares mensuales (US$145.00), con un recargo de hasta dieciséis horas de trabajo. Con actualización tecnológica junto al replanteamiento de procesos se pretende reducir el costo y optimizar la gestión de cobros produciendo un ahorro a mediano plazo para la organización. Tomando en cuenta propuestas de actualización de software con una inversión inicial de novecientos veinticinco dólares exactos (US$925.00) que es evaluada para calificar su viabilidad. Para la restructuración del proceso propuesto con metodologías de “Gestión de Procesos de Negocio” (Business Process Management o B.P.M.) 1 , proporciona la guía para el desarrollo de las actividades e interacciones entre los involucrados, elimina cuellos de botella o efectos de retraso, permitiendo la actualización constante del mismo, además de documentar por medio de manuales y diagramas de proceso incluidos en esta investigación. Con dos propuestas de actualización de software provistas para el ERP JSOFT y otra para el sistema SQUID y utilizando evaluaciones financieras para el retorno, la TIR para la propuesta de JSOFT es de 9.96%, mientras SQUID es de 4.49%, en el caso del valor actual neto, es de treinta y nueve 01/100 versus un valor negativo de ciento dieciséis 97/100 respectivamente. Sumado a la actualización de procesos, cambios en los insumos los costos recurrentes se reducen de seiscientos diecisiete 56/100 a doscientos dieciocho 65/100, el replanteamiento del proceso implica la actualización tecnológica para reducir no solo el factor del costo, si no también afirmar la confianza del cliente. Basado en la evidencia surgida a través de la Consultoría, se propone una actualización tecnológica en conjunto con una redefinición de los procesos que se acomoden de mejora manera al personal. La elección del sistema debe ir acorde con los resultados de las evaluaciones de proyecto

Propuesta de un Sistema de Información Web para la Gestión de Servicios Clínicos en el Centro Dental del Norte, Estelí

Presenta el, desarrollo de un sistema de información web para la clínica dental Centro Dental del Norte de la ciudad de Estelí el cual permite automatizar muchas de la tareas como lo es la facturación, inversión , control de pago y citas de los pacientes, este último con reportes y vistas calendarizadas, en donde el mismo cliente pueda programar su cita accediendo al sistema a través de internet, donde además accede a su historial clínico y expediente, de la misma manera llevar un control detallado del inventario con reportes e informes estadísticos

Manual de manejo, preservación y crio-conservación del semen canino

La reproducción es un proceso biológico mediante el cual los seres vivos dan origen a otro ser, transmitiendo su información genética a fin de perpetuar su propia especie. desde un punto de vista recreativo, económico o bien para la obtención de perros de apoyo o trabajo se ha impulsado el desarrollo e implementación de biotecnologías reproductivas en la especie canina. La primera inseminación artificial como tal que derivó en el nacimiento de seres vivos mamíferos fue en 1784 en perros. Ya hacia el año 1950 se convirtió en un proceso establecido junto con la congelación y descongelación espermática. Desarrollándose poco a poco métodos más eficaces para mejorar su resultado (Hambre 2020) La congelación del esperma se inició de forma experimental con la intención de utilizarla en inseminación artificial en el año 1949. En esta misma fecha Polge y colaboradores, descubrieron los efectos positivos del glicerol como críoprotector añadido a los medios de congelación (Raúl Sánchez 2007). Con el avance de la tecnología se ha presentado un creciente interés por el área de reproducción en los perros de exposición y reproductores. El uso de la inseminación artificial ha incrementado de forma considerable, hacienda uso especialmente de semen crio preservado, ya que este brinda muchas ventajas como el cruzar razas en todas partes del mundo sin la necesidad física del animal y sin exponerlos a enfermedades u otros problemas que pueden darse al momento de la monta, además de las ventajas de sobrepasar el efecto de la edad e incluso vida del animal, la preservación de los genes y el aumento de la variabilidad genética. (Andersen K. 2010). Por lo antes descrito creemos en la importancia de un manual de manejo del material genético canino; el cual puede ponerse en práctica cuando por diferentes motivos no puede realizarse una monta natural disminuyendo incluso costos y daño físico al evitar el traslado de animales. (Ivan Torrez C. 2021). Ademas la implementación de estas técnicas nos permite a los Médicos Veterinarios de práctica privada brindar un nuevo servicio, aumentar sus ingresos y mejorar su práctica diaria y a los dueños una herramienta para mejorar la calidad de vida de sus ejemplares. (Ivan Torrez C. 2021

Tibial internal rotation in combined anterior cruciate ligament and high-grade anterolateral ligament injury and its influence on ACL length

BACKGROUND Assessment of combined anterolateral ligament (ALL) and anterior cruciate ligament (ACL) injury remains challenging but of high importance as the ALL is a contributing stabilizer of tibial internal rotation. The effect of preoperative static tibial internal rotation on ACL -length remains unknown. The aim of the study was analyze the effect of tibial internal rotation on ACL length in single-bundle ACL reconstructions and to quantify tibial internal rotation in combined ACL and ALL injuries. METHODS The effect of tibial internal rotation on ACL length was computed in a three-dimensional (3D) model of 10 healthy knees with 5° increments of tibial internal rotation from 0 to 30° resulting in 70 simulations. For each step ACL length was measured. ALL injury severity was graded by a blinded musculoskeletal radiologist in a retrospective analysis of 61 patients who underwent single-bundle ACL reconstruction. Preoperative tibial internal rotation was measured in magnetic resonance imaging (MRI) and its diagnostic performance was analyzed. RESULTS ACL length linearly increased 0.7 ± 0.1 mm (2.1 ± 0.5% of initial length) per 5° of tibial internal rotation from 0 to 30° in each patient. Seventeen patients (27.9%) had an intact ALL (grade 0), 10 (16.4%) a grade 1, 21 (34.4%) a grade 2 and 13 (21.3%) a grade 3 injury of the ALL. Patients with a combined ACL and ALL injury grade 3 had a median static tibial internal rotation of 8.8° (interquartile range (IQR): 8.3) compared to 5.6° (IQR: 6.6) in patients with an ALL injury (grade 0-2) (p = 0.03). A cut-off > 13.3° of tibial internal rotation predicted a high-grade ALL injury with a specificity of 92%, a sensitivity of 30%; area under the curve (AUC) 0.70 (95% CI: 0.54-0.85) (p = 0.03) and an accuracy of 79%. CONCLUSION ACL length linearly increases with tibial internal rotation from 0 to 30°. A combined ACL and high-grade ALL injury was associated with greater preoperative tibial internal rotation. This potentially contributes to unintentional graft laxity in ACL reconstructed patients, in particular with concomitant high-grade ALL tears. STUDY DESIGN Cohort study; Level of evidence, 3

Lactobacillus presentes en la cavidad oral de infantes con bajo riesgo cariogénico producen sustancias antagónicas activas contra Streptococcus mutans

66 p.La caries es considerada todavía una de las enfermedades más prevalentes del mundo. Por este motivo, diversas estrategias de prevención se han venido desarrollando en los últimos años, desde herramientas de inmunización activa y pasiva a uso de enjuagues bucales o probioticos. Streptococcus mutans y Lactobacillus orales se conoce pueden participan de forma antagónica. El objetivo de este trabajo es identificar la especie de Lactobacillus que producen sustancias antimicrobianas, si estas podrían ser bacteriocinas y si existe alguna asociación de su presencia con niños que tienen bajo riesgo de caries. A partir de la muestra obtenida de saliva de 60 pacientes de edades entre 6 y 12 años con, sin caries activa y sin caries que acuden a la Escuela Prosperidad de Talca en la gestión 2015, se estableció una metodología experimental con la cual a partir de pruebas microbiológicas se demostró la inhibición mediante la presencia de la sustancia proteica que producían los Lactobacillus ,se identificó la especie mediante pruebas bioquímicas y por último se contabilizo y comparo su presencia en personas con, sin caries activa y sin caries. De acuerdo a los resultados obtenidos se verifico que: 1) La especie de Lactobacillus identificada es Lactobacillus fermentum 2) el efecto inhibidor de Lactobacillus fermentum frente a S. mutans es producido cuando las cepas llegan a fase estacionaria, siendo la fracción de sobrenadante la que produce la actividad antimicrobiana; 3) Lactobacillus fermentum es parte de la flora comensal de niños con bajo riesgo de caries; 4) Inhiben además de Streptococcus mutans a Escherichia coli, Listeria monocytogenes y Sthapylococcus aureus, es termotolerante y actúa mejor a PH bajos. Los resultados de la presente tesis sugieren que existen bacteriocinas de aislados clínicos de Lactobacillus fermentum que inhibe a Streptococcus mutans in vitro, está asociado a niños con bajo riesgo de caries, y la sustancia proteica se trataría de una bacteriocina

Evaluación de diferentes residuos de la industria arrocera y maderera como componentes de sustratos para la producción de plantas cítricas

PosterLos altos costos en los sustratos comerciales, debido a que en su mayoría provienen de importaciones, nos induce a elegir sustratos alternativos y cercanos a la región. Entre los subproductos para la formulación de sustratos para plantas cítricas en maceta en la zona de Bella Vista, provincia de Corrientes (Argentina), se destacan la cascarilla de arroz y el aserrín, como alternativa al suelo actualmente utilizado. El objetivo de este trabajo fue evaluar las propiedades físicas y el desarrollo de plantines de lima Rangpur ( Citrus limonia Osbeck), utilizando diferentes combinaciones de aserrín de eucaliptos y cascarilla de arroz estacionados.EEA Bella VistaFil: Carcaño, Arturo Federico. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Bella Vista; ArgentinaFil: Beltrán, Víctor Manuel. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Bella Vista; ArgentinaFil: Chabbal, Marcos. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Ciencias Agrarias; Argentina.Fil: Domínguez, Carlos. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Bella Vista; ArgentinaFil: Torrez, Diomede. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Bella Vista; Argentin

Análisis de las políticas públicas sobre la reducción del hambre y la desnutrición en Nicaragua durante el periodo 2015-2019

Según el Programa de las Naciones Unidas para la Agricultura y Alimentación (FAO) en su informe 2015, Nicaragua es uno de los países que, en términos porcentuales, ha reducido más la desnutrición y el hambre alcanzando a ser uno de las pocas naciones de América Latina y el Caribe en cumplir el objetivo del hambre mundial sobre la alimentación (CMA), recibiendo un reconocimiento de la FAO en la conferencia mundial, en Roma, Italia, junio 2013. En septiembre del 2000, Nicaragua junto con 188 naciones más asumieron la responsabilidad de cumplir con 8 Objetivos del Milenio, en ellos se enmarca principalmente en erradicar los diferentes tipos de pobreza y hambre. En el último trienio (2012-2014), Nicaragua presentaba mejores resultados en la reducción del hambre en Centroamérica, debido principalmente al crecimiento económico y a las políticas, programas y proyectos que son dirigidos para tal fin. Nicaragua volvió a asumir el compromiso de cumplir, esta vez, con 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible, siendo el número 2 “Hambre Cero” el cual consiste que de aquí al 2030, se ponga fin al hambre y asegurar el acceso de todas las personas, en particular los pobres y las personas en situaciones de vulnerabilidad, incluidos los niños menores de 1 año, a una alimentación sana, nutritiva y suficiente durante todo el año. Para continuar presentando resultados positivos en la reducción del hambre y la desnutrición, se tiene una serie de Políticas, Programas y Proyectos que permiten, entre otras cosas, un mayor acceso a financiamiento por parte de Organismo Multilaterales, siendo estos préstamos y donaciones altamente concesionales dirigidos en concordancia con el cumplimiento del ODS

Propuesta de un plan para la mitigación de la contaminación del espejo de agua de la laguna de Tiscapa en el departamento de Managua en el periodo de abril a julio del 2019

El presente estudio sobre evaluación de contaminación está relacionado con la contaminación del espejo de agua de Laguna de Tiscapa, la que se ubica en el centro de la ciudad de Managua, a unos 2 km al sur del lago Xolotlán; es parte del sistema central de la unidad hidrogeológica del acuífero de Las Sierras, hidrográficamente pertenece a la subcuenca II, de la sub-cuenca sur del lago Xolotlán. La Laguna de Tiscapa se formó aproximadamente hace unos 10 000 años, no tiene marginales, ya que su línea costera es netamente vertical. Para esta investigación se realizaron metodología de campo y de información documental teniendo como resultado en cuanto a la documentación que la laguna presenta altos grados de contaminación, lo que conduce a que sus aguas sean de baja calidad a tal punto que los niveles de oxígeno no son lo suficiente para ofrecer vida a las especies animales. Como consecuencia del estado en que se encuentra la laguna y como grupo de investigadores; damos algunos aportes y sugerencias para mitigar la contaminación del espejo de agua de la Laguna de Tiscapa, así como recomendaciones para echar andar programas y proyectos involucrando a la sociedad en general desde las instituciones de gobierno central y municipal para el rescate de la laguna y así proceder a un manejo adecuado de las áreas protegida