Programas e intervenciones de apoyo a los cuidadores informales en España

Cuidar a personas con dependencia es una responsabilidad que implica a los familiares más directos. El cuidado individualizado suele recaer en una persona a quien se identifica como el cuidador principal. La sobrecarga que genera el cuidado continuado hace preciso que este cuidador reciba un soporte de los profesionales del ámbito sanitario y/o social. Desde el sector formal se realizan diversos programas e intervenciones, individuales o grupales, para dar soporte a los cuidadores de personas con dependencia. El presente trabajo analiza las publicaciones científicas, aparecidas en los últimos diez años, que tratan sobre diferentes programas e intervenciones de soporte a los cuidadores informales, y que surgen de la preocupación de diferentes profesionales por la calidad de vida y la salud de los cuidadores

Aproximación a la gobernabilidad enfermera

La cuestionada sostenibilidad de la prestación sanitaria y el replanteamiento del modelo sociosanitario en Cataluña, permiten preguntarse sobre la gobernabilidad de las organizaciones sociosanitarias, u hospitales de media estancia, y su relación con la calidad asistencial. A través de la Teoría de la gobernabilidad se podrían explorar los elementos del modelo sociosanitario y el rol mesogestor de la enfermera en la organización: la toma decisiones, los intereses externos e internos, la misión y valores, y la facilitación de información y herramientas. La gobernabilidad enfermera es un concepto teórico medible con impacto claro y directo en la calidad y la sostenibilidad de los cuidados

Importancia de la formación continuada de los profesionales en la prevención de caídas en pacientes geriátricos institucionalizados

Introducción: La caída es el tipo de accidente más frecuente y según la evidencia científica entre un 50 y 60% de los ancianos institucionalizados en residencias caen una vez al año. Las complicaciones son la principal causa de muerte por accidente y la sexta causa de muerte en personas mayores de 65 años. Prevenir este tipo de accidentes es uno de los objetivos prioritarios en todos los ámbitos de atención a los ancianos y muy especialmente en los centros residenciales y unidades de larga estancia. Los profesionales que se encuentran en la atención directa tienen la necesidad de determinar las causas del problema y valorar la eficacia de las múltiples acciones de prevención que llevan a cabo de forma interdisciplinaria. Fruto de esta colaboración se realizan diferentes trabajos donde se dan a conocer los resultados obtenidos. Objetivo: A fin de demostrar el interés en el tema entre los profesionales, y analizar las acciones de prevención que resultan más eficaces, nos planteamos realizar una revisión sistemática de los estudios científicos publicados durante los últimos 15 años, en el ámbito mundial y sin límites de idioma, acerca de las diferentes intervenciones de prevención de caídas en pacientes geriátricos institucionalizados en residencias y unidades de larga estancia. Material y método: La población de estudio está compuesta por ensayos clínicos controlados y asignados aleatoriamente acerca de intervenciones de prevención primaria de caídas, en pacientes geriátricos institucionalizados en residencias y unidades de larga estancia, publicados en últimos 15 años en el ámbito mundial y sin límite de idioma. Para la búsqueda bibliográfica se combinaron 24 bases de datos científicos, consulta de catálogos de bibliotecas, utilización de buscadores especializados en Internet y consulta con expertos. El equipo investigador revisó un total de 2.382 estudios de los cuales se analizaron 156; finalmente se seleccionaron 7 estudios de forma enmascarada, previo examen de su calidad metodológica mediante el Checklist of Consort Stat-ment (2002). Se ha realizado un análisis descriptivo para obtener información de tema y posteriormente un metaanálisis para determinar la eficacia de las intervenciones de prevención de caídas. Resultados: Las intervenciones de prevención de caídas en pacientes geriátricos en residencias geriátricas y unidades de lar-ga estancia reducen de forma global la posibilidad de caerse en OR: 0,63, IC 95%: 0,53-0,74. Becker reali-zó una intervención de prevención de caídas en donde disminuía la posibilidad de caída en OR: 0,53, IC 95%: 0,41-0,69. Conclusiones: La realización de intervenciones de prevención de caídas en residencias geriátricas y unidades de larga estancia disminuye 1,58 veces la posibilidad de caerse. La formación del equipo aparece como un aspecto clave en la prevención de caídas en los estudios analizados. La prevención de caídas en el anciano institucionalizado requiere un enfoque multifactorial, interdisciplinario e individualizado

Aproximación a un servicio de atención domiciliaria (SAD) municipal

Introducción: El envejecimiento progresivo de la población española y la importancia demográfica de las personas mayores se concreta en que 17 de cada 100 españoles tiene 65 años o más. El descenso de la tasa de mortalidad y aumento de la esperanza de vida hace que exista un crecimiento considerable de la dependencia, fragilidad y necesidad de cuidados de larga duración de este grupo de población. La familia es el principal proveedor de cuidados en un 80% de los casos, pudiéndose considerar como un elemento socio-sanitario de primer orden por su faceta de proveedores de atención y cuidados. La literatura revisada destaca la importancia de la complementariedad en la distribución de prestación de cuidados y asistencia entre las redes informales y formales. El Servicio de Atención Domiciliaria (SAD) del Ayuntamiento de L'Hospitalet de Llobregat cubre diferentes servicios como higiene personal, limpieza de casa y ropa, comida y compra, teleasistencia, acompañamiento en diversas gestiones. Objetivos del estudio: Describir el perfil socio-demográfico y situaciones de dependencia de los usuarios del Servicio de Atención Domiciliaria de L'Hospitalet del Llobregat. Conocer el perfil y la situación de salud del cuidador principal de los usuarios del SAD. Material y métodos: La población de estudio estaba formada por 320 usuarios, la mayor parte del total (358) de los usuarios del SAD. Los factores de inclusión fueron ser usuario del SAD durante la realización del estudio y aceptar voluntariamente la participación en el estudio. Para la valoración de los usuarios se utilizaron los siguientes cues-tionarios validados: Barber, Barthel, Pfeiffer y Law-ton. Se utilizaron también otros cuestionarios de ela-boración propia para conocer otras características: problemas de salud, gestión de la medicación, rela-ción con atención primaria de salud. La información se recogió mediante visitas domiciliarias que realiza-ron alumnos de Enfermería. El análisis estadístico consiste en el análisis descriptivo de las variables y se ha realizado con el programa estadístico SPSS 11.0. Resultados: La media de edad de los usuarios analizados es de 82 años y en su mayoría mujeres (77,3%). En cuanto al estado civil, más de la mitad de la po-blación son viudos/as (58,6%), casados 24,9% y sol-teros el 10,7% y separados o divorciados el 5,9%. La distribución del nivel de autonomía de los usuarios del SAD analizados, según el Índice de Barthel era respectivamente de dependencia moderada (50,1%), dependencia severa (24%), dependencia total (12,5%), autonomía (7,6%) y dependencia ligera (5,9%). Respecto a la capacidad para realizar actividades instrumentales según el cuestionario de Lawton y Brody, un 51,6% necesitaba de cierta ayuda, un 46,6% requiere mucha ayuda y sólo un 1,8% de los usuarios es independiente. Las actividades más solicitadas han sido: la higiene personal (28%), limpieza del hogar y compra (16,9%), de los otros 18 servicios que se valoraron su utilización está por debajo del 10%. Entre algunas de las situaciones detectadas por los alumnos destaca la soledad, tristeza, pobreza y un posible cansancio del rol de cuidador. Conclusiones: El perfil de los usuarios del SAD analizados son mujeres, con sobreenvejecimiento, alto nivel de dependencia, que presenta pluripatología, soledad y escasez de recursos económicos. Entre algunas de las situaciones detectadas por los estudiantes durante la visita domiciliaria destaca el riesgo de cansancio del rol de cuidador

Programas, intervenciones y redes informales en salud. Necesidad de convergencia entre los programas

Hacerse cargo del cuidado de un familiar dependiente puede afectar negativamente a la salud del cuidador/a en su vida afectiva y laboral. Las repercusiones del cuidado informal preocupan a las diferentes administraciones y también a los profesionales sanitarios, quienes se proponen ofrecer el soporte más adecuado a los cuidadores familiares, para que puedan seguir desempeñando las actividades derivadas del cuidado y a su vez minimicen el cansancio y la carga que supone cuidar. Desde hace una década se ha venido acrecentando el interés por planificar y desarrollar programas de soporte, desde la iniciativa pública y privada, dirigidos a cuidadores familiares. Los contenidos de estos programas son de diversa índole, y ofrecen asesoramiento e información, apoyo emocional, ayuda económica o descargas temporales del cuidado de las personas dependientes. La literatura científica revisada coincide en la importancia y la necesidad de coordinación y complementariedad que debe darse entre las redes informales y formales en el soporte a los cuidadores de las personas dependientes

Gestión de los residuos sanitarios en el ámbito hospitalario. Nivel de conocimiento y valoración global

Los residuos sanitarios representan un peligro potencial para los trabajadores sanitarios. Dado el alto riesgo de infección en los accidentes laborales, la gestión correcta de los residuos sanitarios minimiza el riesgo y mejora las condiciones labora­les y ambientales. OBJETIVOS. Identificar el nivel de conocimiento que tienen los profesionales sanitarios, en relación con la clasificación y ges­tión avanzada de los residuos sanitarios (RS) y valorar de for­ma global la gestión de los mismos. METODOLOGÍA. Estudio descriptivo transversal con 178 partici­pantes (auxiliares, enfermeras, médicos y técnicos de labora­torio), de 3 hospitales de la provincia de Barcelona. Se utilizó un cuestionario de elaboración propia, que anali­zaba las variables laborales, el conocimiento y la valoración global de la gestión de los RS. RESULTADOS. El nivel medio de conocimiento sobre los RS de los auxiliares, las enfermeras, los médicos y los técnicos de laboratorio, en una escala de 1 (valor mínimo) a 15 (valor máximo), es de 10.59, 10.61, 8.92 y 8.39, respectivamente. La valoración global que hacen los auxiliares, las enfermeras, los médicos y los técnicos de laboratorio de la gestión de los RS en una escala de 1 (valor mínimo) y 5 (valor máximo), es de 2.89, 2.93, 2.88, 2.94, respectivamente. C0NCLUSI0NES. Los resultados sugieren que las enfermeras y los auxiliares tienen un nivel de conocimiento aceptable con res­pecto a la gestión correcta de los RS. En cambio, los médicos y técnicos de laboratorio tienen un nivel de conocimiento infe­rior sobre la segregación y eliminación adecuada de los RS. En cuanto a la valoración global, se obtienen valores aceptables, y muy similares, entre las diferentes categorías de profesiona­les estudiadas, en relación con la gestión correcta de los RS en los centros asistenciales donde realizan su actividad laboral

Gestión de los residuos sanitarios en el ámbito hospitalario (2). Percepción de riesgo frente a la gestión

OBJETIVO. Identificar la percepción de riesgo que tienen los profesionales sanitarios, en relación con la clasificación y ges­tión avanzada de los residuos sanitarios (RS). METODOLOGIA. Estudio descriptivo y/o explicativo. El tamaño de la muestra fue de 177 participantes (técnicos auxiliares en cuidados de enfermería, enfermeras, médicos y técnicos de laboratorio) de tres hospitales de la provincia de Barcelona. Se utilizó un cuestionario de elaboración propia, para ana­lizar las variables laborales y de percepción de riesgo para la salud laboral y la seguridad personal, tanto para la población en general como para la salud pública, con preguntas en una escala tipo Likert y preguntas de asociación libre y espontá­nea y de frases incompletas. RESULTADOS. El nivel medio de percepción de riesgo de los téc­nicos auxiliares de cuidados de enfermería, las enfermeras, los médicos y los técnicos de laboratorio, en una escala de 1 (baja percepción) a 5 (alta percepción), es de 3.71, 3.75, 3.83 y 4.03, respectivamente. En referencia a los ítems con respuesta de asociación libre y espontánea, el 44.8 % de profesionales consideran los RS un riesgo biológico, el 29.6 % lo consideran material de desecho, el 22.1 % manifiestan que deben gestionarse correctamente y un 3.5 % los describen como residuos desconocidos. CONCLUSIONES. Los resultados sugieren que todos los profesio­nales de la salud tienen en general una percepción de riesgo alta, siendo los técnicos de laboratorio los que tienen una percepción más alta respecto al riesgo real de la gestión in­adecuada de los RS. El 63.2 % manifiesta que se ha de realizar una gestión adecuada para preservar su salud laboral; el 59 % responde que son un riesgo biológico para la población en general y el 47.8 % que son nocivos para la salud pública. Aunque cabe destacar que solo el 44.8 considera que los RS son tóxicos y peligrosos

Institutos Religiosos Femeninos y atención gerontológica: valores, misión y compromiso con la sociedad

[spa] La opción de estudiar los Institutos Religiosos Femeninos como organización social deriva del interés surgido a raíz de la participación reiterada, durante más de quince años, en la formación continuada dirigida a personas que se dedican a la atención a los mayores, entre ellas las religiosas. Elegirlos como objeto de la presente investigación se justifica por su estructura como organizaciones y su estudio es relevante porque se analiza una institución enraizada en el tejido social, en el ámbito de gerontología. La aportación que se presenta es de interés para la comunidad científica y profesional ya que expresa el reconocimiento de los Institutos Religiosos Femeninos como organizaciones humanas, y responde a la reflexión acerca de su especificidad como entidades no lucrativas implicadas en la intervención social. La complejidad de la sociedad y los efectos de la globalización, han agudizado la crisis que sufren actualmente los I.R.F., haciendo replantear la naturaleza de la misión de las religiosas en la sociedad de hoy y su proyección futura en la red de atención social. Ese es el motivo principal por el cual la presente investigación se ha diseñado en torno a dos ejes básicos: Fundamentar la visión de los Institutos Religiosos Femeninos como organizaciones sociales. Determinar la misión de los Institutos Religiosos Femeninos en la atención gerontológica. Atendiendo a estas orientaciones el objetivo general se enuncia como sigue: Analizar los Institutos Religiosos Femeninos como organizaciones de intervención social, en relación con su compromiso con la atención gerontológica. El cuestionamiento nos conduce a la formulación de dos hipótesis: · Los Institutos Religiosos Femeninos, como organizaciones sociales y siendo fieles al carisma de su fundación, están adaptando su compromiso y la orientación de su misión a los cambios sociales y a la evolución de las necesidades de atención a las personas mayores. · La presencia de los Institutos Religiosos Femeninos en la red de organizaciones de intervención social, se justifica en función de su respuesta diferenciada de otras organizaciones, a las necesidades de las personas mayores. Partiendo de los principios enunciados el estudio de las organizaciones sociales se ha fundamentado en el modelo que plantean Gomez-Bahillo, Puyol y Sanagustín (2006), proponiendo una triple perspectiva de análisis: Perspectiva Macrosocial: considera la influencia recíproca de la organización dentro del entorno en que se encuentra. De esta forma se determina el papel que la organización desempeña en el cambio y en las trasformaciones sociales. Perspectiva microsocial: estudia la organización como un microcosmos que dispone de estructura propia, dentro de la cual se producen diferentes posiciones sociales y una distribución racional de tareas y funciones. Perspectiva psicosocial: analiza a quienes componen la organización, destacando la participación, la motivación que las hace formar parte y permanecer en la misma y su comportamiento en las relaciones e interacción que se establecen. La metodología elegida para la investigación propuesta es de tipo cualitativo. La entrada al campo de estudio se ha realizado a través de las propias religiosas, favorecida en algunos casos por su calidad de responsables de las Instituciones participantes en el estudio. La estrategia de recogida de información se ha basado en la triangulación de técnicas, dando así respuesta al proceso de validación de la información, que se plantea como un tipo de control de calidad, que enriquece el análisis de los textos. Se incluyen en la muestra del estudio un total de 11 Institutos Religiosos Femeninos que se ha considerado cumplían los requerimientos fijados: haber nacido en Catalunya durante los siglos XIX y primera mitad del s XX, y explicitar en su ideario la atención a las personas ancianas. En cuanto al número de casos no se fijó de antemano. Se ha determinado el número total en el momento en que se ha percibido que las entrevistas no aportaban elementos nuevos para la comprensión de la situación analizada, produciéndose la saturación informativa. En total se han entrevistado 28 personas (incluyendo las entrevistas individuales y los componentes de los grupos de discusión) y los documentos revisados han sido 56.[eng] "Religious Women's Entities and gerontological care: values, mission and commitment to society" TEXT: The option of studying Religious Women Entities ("RWE") derives from my professional role developed, for over fifteen years, in education to people caring of the elderly. Choosing those RWE as the subject of this investigation is justified by its particularities as organizations and its study is important because it analyzes an institution relevant in the field of gerontology. The contribution presented is of interest to the scientific and professional community as it presents the recognition of RWE as social organizations, and responds to the debate about its specific character as non-profit organizations involved in social caring. Complexity of society and globalization has aggravated the crisis that RWE are currently suffering. It obliged them to re-think about the nature of religious women's mission and its future projection in the social care network. That is why this investigation has been built basing on two principles: Support the vision of the RWE as social organizations and identify the mission of RWE in gerontological care. The goal thereof is to analyze RWEs as organizations performing a social intervention in gerontological care basing on two hypotheses: · The RWE, as social organizations and loyal to its founding charisma, are adapting their commitment and its mission to the social changes and the changing needs of care for the elderly. · The presence of RWE in the network of social intervention is justified on the basis of their different response to the needs of the elderly in comparison to other organizations. This study proposes a triple perspective: Macrosocial perspective; Microsocial perspective and psychosocial perspective. The approach to this study has been carried out through the religious women part of RWE and the strategy to gather the information is based on triangulation techniques which establish a quality control that enrich the analysis of texts. There are a total of 11 RWE studied as they met the requirements established previously: born in Catalonia during the 19th and first half of 20th centuries, and including explicitly in their mission the care to the elderly. The number of cases studied has been set out and completed when the interviews did not provide with new elements. 28 people were interviewed (including individual components and discussion groups) and 56 documents have been reviewed

Eficacia de las intervenciones de prevención de caídas en pacientes geriátricos institucionalizados. Revisión sistemática y metaanálisis

Objetivo: Determinar la eficacia de las intervenciones de prevención de caídas en personas mayores institucionalizadas. Material y métodos: La población de estudio consistió en ensayos clínicos controlados y aleatorizados acerca de intervenciones de prevención primaria de caídas, en ancianos institucionalizados en residencias y unidades de larga estancia, publicados en los últimos 15 años en el ámbito mundial. Se realizó un análisis de metaanálisis para determinar la eficacia de las intervenciones de prevención de caídas. Resultados: El equipo investigador revisó un total de 2.382 estudios, de los cuales se seleccionaron 156; finalmente se analizan 7 estudios de forma enmascarada, previo examen de su calidad metodológica mediante Checklist of Consort Statement (2002). Las intervenciones de prevención de caídas en pacientes geriátricos, institucionalizados en residencias geriátricas y unidades de larga estancia reducen de forma global la posibilidad de caerse (odds ratio = 0,63; intervalo de confianza del 95%, 0,53-0,74). Conclusiones: Las intervenciones de prevención de caídas en residencias geriátricas y unidades de larga estancia consiguen disminuir en 1,58 veces la posibilidad de caerse. Se destaca la formación del equipo como uno de los aspectos clave en la prevención, acompañada por un enfoque del problema multifactorial, interdisciplinar e individualizado

Eficacia de las intervenciones de prevención de caídas en pacientes geriátricos institucionalizados. Revisión sistemática y metaanálisis

Objetivo: Determinar la eficacia de las intervenciones de prevención de caídas en personas mayores institucionalizadas. Material y métodos: La población de estudio consistió en ensayos clínicos controlados y aleatorizados acerca de intervenciones de prevención primaria de caídas, en ancianos institucionalizados en residencias y unidades de larga estancia, publicados en los últimos 15 años en el ámbito mundial. Se realizó un análisis de metaanálisis para determinar la eficacia de las intervenciones de prevención de caídas. Resultados: El equipo investigador revisó un total de 2.382 estudios, de los cuales se seleccionaron 156; finalmente se analizan 7 estudios de forma enmascarada, previo examen de su calidad metodológica mediante Checklist of Consort Statement (2002). Las intervenciones de prevención de caídas en pacientes geriátricos, institucionalizados en residencias geriátricas y unidades de larga estancia reducen de forma global la posibilidad de caerse (odds ratio = 0,63; intervalo de confianza del 95%, 0,53-0,74). Conclusiones: Las intervenciones de prevención de caídas en residencias geriátricas y unidades de larga estancia consiguen disminuir en 1,58 veces la posibilidad de caerse. Se destaca la formación del equipo como uno de los aspectos clave en la prevención, acompañada por un enfoque del problema multifactorial, interdisciplinar e individualizado