Calcium : A Crucial Potentiator for Efficient Enzyme Digestion of the Human Pancreas

Background: Effective digestive enzymes are crucial for successful islet isolation. Supplemental proteases are essential because they synergize with collagenase for effective pancreatic digestion. The activity of these enzymes is critically dependent on the presence of Ca2+ ions at a concentration of 5-10 mM. The present study aimed to determine the Ca2+ concentration during human islet isolation and to ascertain whether the addition of supplementary Ca2+ is required to maintain an optimal Ca2+ concentration during the various phases of the islet isolation process. Methods: Human islets were isolated according to standard methods and isolation parameters. Islet quality control and the number of isolations fulfilling standard transplantation criteria were evaluated. Ca2+ was determined by using standard clinical chemistry routines. Islet isolation was performed with or without addition of supplementary Ca2+ to reach a Ca2+ of 5 mM. Results: Ca2+ concentration was markedly reduced in bicarbonate-based buffers, especially if additional bicarbonate was used to adjust the pH as recommended by the Clinical Islet Transplantation Consortium. A major reduction in Ca2+ concentration was also observed during pancreatic enzyme perfusion, digestion, and harvest. Additional Ca2+ supplementation of media used for dissolving the enzymes and during digestion, perfusion, and harvest was necessary in order to obtain the concentration recommended for optimal enzyme activity and efficient liberation of a large number of islets from the human pancreas. Conclusions: Ca2+ is to a large extent consumed during clinical islet isolation, and in the absence of supplementation, the concentration fell below that recommended for optimal enzyme activity. Ca2+ supplementation of the media used during human pancreas digestion is necessary to maintain the concentration recommended for optimal enzyme activity. Addition of Ca2+ to the enzyme blend has been implemented in the standard isolation protocols in the Nordic Network for Clinical Islet Transplantation.Peer reviewe

Time trends in pre-emptive kidney transplantation in Europe:An ERA Registry study

Background: Preemptive kidney transplantation has better outcomes when compared to transplantation after dialysis. We aimed to examine trends in preemptive kidney transplantation between 2000 and 2019 in Europe and to provide an overview of associated policies, barriers and initiatives.Methods: Adult patients from 12 European countries who received a preemptive kidney transplant were included. The representatives of the registries providing these data were questioned on the policies, barriers and initiatives around preemptive kidney transplantation.Results: Between 2000 and 2019, 20251 adults underwent preemptive kidney transplantation (11169 from living donors, 8937 from deceased donors). The proportion of first kidney transplantations that were preemptive more than doubled from 7% in 2000 to 18% in 2019, reflecting a similar relative increase for living donor kidney recipients (from 21% to 43%) and deceased donor kidney recipients (from 4% to 11%). Large international differences were found. The increase in preemptive kidney transplantation was observed across all age, sex and primary renal disease groups. Countries had similar criteria for preemptive waitlisting. Barriers mentioned included donor shortage, late referral to the transplant center and long donor or recipient work-up. Suggested initiatives included raising awareness on the possibility of preemptive kidney transplantation, earlier start and shorter work-up time for recipient and living donor.Conclusions: Over the last two decades the proportion of patients receiving a first kidney transplant preemptively has more than doubled, reflecting a similar relative increase for living and deceased donor kidney recipients

Time trends in pre-emptive kidney transplantation in Europe:An ERA Registry study

Background: Preemptive kidney transplantation has better outcomes when compared to transplantation after dialysis. We aimed to examine trends in preemptive kidney transplantation between 2000 and 2019 in Europe and to provide an overview of associated policies, barriers and initiatives.Methods: Adult patients from 12 European countries who received a preemptive kidney transplant were included. The representatives of the registries providing these data were questioned on the policies, barriers and initiatives around preemptive kidney transplantation.Results: Between 2000 and 2019, 20251 adults underwent preemptive kidney transplantation (11169 from living donors, 8937 from deceased donors). The proportion of first kidney transplantations that were preemptive more than doubled from 7% in 2000 to 18% in 2019, reflecting a similar relative increase for living donor kidney recipients (from 21% to 43%) and deceased donor kidney recipients (from 4% to 11%). Large international differences were found. The increase in preemptive kidney transplantation was observed across all age, sex and primary renal disease groups. Countries had similar criteria for preemptive waitlisting. Barriers mentioned included donor shortage, late referral to the transplant center and long donor or recipient work-up. Suggested initiatives included raising awareness on the possibility of preemptive kidney transplantation, earlier start and shorter work-up time for recipient and living donor.Conclusions: Over the last two decades the proportion of patients receiving a first kidney transplant preemptively has more than doubled, reflecting a similar relative increase for living and deceased donor kidney recipients

Evaluation of strategies to predict and improve early graft survival in clinical islet transpalntation

Transplantation of the islets of Langerhans as a treatment for type 1 diabetes (T1DM) is a procedure still under development. For the last decade it has been possible to obtain insulin independence by repeated infusions of islets. However, most patients must resume insulin therapy in 2-3 years. The side effects associated with today s immunosuppressive medication limit the procedure to patients with severe and frequent episodes of hypoglycemia or to T1DM patients who need immunosuppressive medication for other reasons, e.g. due to previous kidney transplantation. The efficacy and long term results of islet transplantation need to be improved for the treatment to be considered for also other categories of patients. In this thesis a new technique, the two-layer method (TLM), to avoid hypoxic damage to the pancreas during the period of cold storage between donor operation and islet isolation was evaluated. PET/CT was introduced in a preclinical large animal model of islet transplantation and thereafter used to study the early post-transplantation phase of clinical islet transplantation. Finally, a new ratio, delta CP/GCr, was used to evaluate short term outcomes of repeated clinical islet transplantations. No significant differences could be seen in islet isolation yield or islet transplantation outcomes using TLM compared to conventional cold storage. When utilizing PET/CT to monitor the transplantation of [18F]-FDG labeled islets, these were heterogeneously spread in the liver, with fractions of the graft found in hot spots . At least 25 % of the radioactivity contained within the islets was lost during the transplantation indicating significant early damage to the graft, possibly due to the instant blood mediated inflammatory reaction (IBMIR). Evaluating the clinical outcome of 110 transplantations, we showed that a large islet graft, a high stimulation index and short cold ischemia time (CIT) were factors that significantly improved clinical outcome. No correlation was found between initial renal graft function and the outcome of islet transplantation from the same donor. This thesis has investigated areas where improvements must be made for islet transplantation to reach higher efficacy and become a treatment modality for more patients. The need for repeated islet infusions has made it difficult to study the effect of each islet preparation. Tools have here been introduced to facilitate this individual evaluation. Factors that predict the clinical outcome have been identified. Findings include the importance of CIT. New methods to preserve the pancreas before isolation are needed to improve outcome of both isolation and transplantation. A large fraction of islets implanted is lost during transplantation. The presented PET/CT technique may be used to further characterize early post-transplantation events and can become an important instrument in evaluation of new methods to enhance initial islet survival

Personalized advisors – a relation study in Internet services of banks

Problem: Den svenska bankmarknaden befinner sig under förändring. Och i takt med att världen med hjälp av tekniska innovationer blir mindre, blir det också lättare för globala storföretag att etablera sig på nya marknader. Konkurrensen tenderar att öka bland Sveriges banker och det kan leda till att det blir enklare för bankkunder att välja en annan bank. Nu är det upp till bankerna själva att erbjuda tjänster och produkter som motsvarar kundernas krav. Syfte: Uppsatsen ska undersöka attityder samt belysa vikten av relationer och förtroende till personliga rådgivare i banker. Uppsatsen ska också ge förslag till hur relationer och förtroende kan förbättras med personaliserad rådgivning i bankernas Internettjänster. Metod: Studien är byggd på 12 stycken kvalitativa djupintervjuer av kunder med personlig rådgivare i svenska banker. Det har dessutom utförts en intervju med en anonym representant från Skandinaviska Enskilda Banken (SEB). I uppsatsen framkommer även de senaste teorierna och den litteratur som angränsar till uppsatsens område. Resultat: Undersökningen pekar på att det skulle vara en fördel för banker att i framtiden implementera sina personliga rådgivare som Internetapplikationer på sina hemsidor. Uppsatsens författare drar slutsatsen att Internetapplikationer ökar förtroendet samt förbättrar relationen mellan sina personliga rådgivare och sina kunder. Dessutom skapas ett större förtroende för bankernas varumärken.Problem: The change of Swedish bank market is permanent. Technical innovations have diminished the world for global companies. This has lead to an establishment of their organizations on several new markets. The competition tends to increase on the market and this can make it easier for bank customers to choose another bank. It is time for banking industry to offer services and products that correspond to customers demand. Purpose: Our thesis will investigate attitudes and illustrate the significance of relations and trust to personal advisors in banks. It will also bring suggestions of how to improve bank customer relations and trust, by personalized counseling in their Internet services. Method: Data has been collected from relevant science and from 12 qualitative interviews with customers who have a personal advisor in one of the major banks in Sweden. Furthermore one interview was done with an anonymous representative person from Skandinaviska Enskilda Banken (SEB). This bank represents one of the fourth largest banks in Sweden. Results: Our result shows that it would be a great advantage for banks to implement personal advisors as an Internet application on their websites. Our conclusion is that the Internet application makes a deeper relation between the customers and the personal advisors. Besides that, it will create a higher level of trust to the personal advisors and the brand id of the banks

Personalized advisors – a relation study in Internet services of banks

Problem: Den svenska bankmarknaden befinner sig under förändring. Och i takt med att världen med hjälp av tekniska innovationer blir mindre, blir det också lättare för globala storföretag att etablera sig på nya marknader. Konkurrensen tenderar att öka bland Sveriges banker och det kan leda till att det blir enklare för bankkunder att välja en annan bank. Nu är det upp till bankerna själva att erbjuda tjänster och produkter som motsvarar kundernas krav. Syfte: Uppsatsen ska undersöka attityder samt belysa vikten av relationer och förtroende till personliga rådgivare i banker. Uppsatsen ska också ge förslag till hur relationer och förtroende kan förbättras med personaliserad rådgivning i bankernas Internettjänster. Metod: Studien är byggd på 12 stycken kvalitativa djupintervjuer av kunder med personlig rådgivare i svenska banker. Det har dessutom utförts en intervju med en anonym representant från Skandinaviska Enskilda Banken (SEB). I uppsatsen framkommer även de senaste teorierna och den litteratur som angränsar till uppsatsens område. Resultat: Undersökningen pekar på att det skulle vara en fördel för banker att i framtiden implementera sina personliga rådgivare som Internetapplikationer på sina hemsidor. Uppsatsens författare drar slutsatsen att Internetapplikationer ökar förtroendet samt förbättrar relationen mellan sina personliga rådgivare och sina kunder. Dessutom skapas ett större förtroende för bankernas varumärken.Problem: The change of Swedish bank market is permanent. Technical innovations have diminished the world for global companies. This has lead to an establishment of their organizations on several new markets. The competition tends to increase on the market and this can make it easier for bank customers to choose another bank. It is time for banking industry to offer services and products that correspond to customers demand. Purpose: Our thesis will investigate attitudes and illustrate the significance of relations and trust to personal advisors in banks. It will also bring suggestions of how to improve bank customer relations and trust, by personalized counseling in their Internet services. Method: Data has been collected from relevant science and from 12 qualitative interviews with customers who have a personal advisor in one of the major banks in Sweden. Furthermore one interview was done with an anonymous representative person from Skandinaviska Enskilda Banken (SEB). This bank represents one of the fourth largest banks in Sweden. Results: Our result shows that it would be a great advantage for banks to implement personal advisors as an Internet application on their websites. Our conclusion is that the Internet application makes a deeper relation between the customers and the personal advisors. Besides that, it will create a higher level of trust to the personal advisors and the brand id of the banks

Vem kan man lita på? : Att kommunicera risker i samband med förorenade områden

Samhällets kostnader för att sanera förorenad mark har ökat under senare år. Markundersökningar och saneringsprojekt kan sträcka sig över längre tidsperioder och skapa oro hos närboende och andra berörda. Effektiv och trovärdig kommunikation om riskerna är därför en viktig komponent i ett efterbehandlingsprojekt. WSP Environmental har på uppdrag av Naturvårdsverket (Hållbar sanering) gjort en litteraturgenomgång kring riskkommunikation med inriktning på förorenad mark, samt sammanställt erfarenheter från fem svenska fallstudier där kommunikationsfrågorna varit viktiga. Rapporten avslutas med råd och kommentarer till hur projektledningar och myndigheter kan hantera riskkommunikationen så att sannolikheten att det uppstår konflikter minskar. Projektet genomfördes under 2005-2006. Litteraturgenomgången visade att kommunikationskonflikter kring riskerna i ett saneringsprojekt är vanliga och kan röra fakta, tillit och värderingar. Både budbäraren och mottagaren har stor betydelse för hur situationen utvecklas och ”experterna” har inte tolkningsföreträde vad det gäller riskuppfattningen. Det gäller därför att tänka sig in i hur de olika intressenterna kan reagera och anpassa kommunikationen efter detta. Det gäller också för kommunikatören att vara flexibel och beredd på att ta hand om frågor och reaktioner som dyker upp från oväntat håll. De fem fallstudierna bekräftade att riskkommunikationen är viktig och att en väl genomförd kommunikationsinsats minskar friktionen mellan de olika aktörerna. Slentrianmässig eller dåligt samordnad kommunikation åstadkommer motsatsen. Fallstudierna visade också att massmedia kan ha en viktig roll som informatör men också påverka allmänhetens riskuppfattning. En intressant iakttagelse i några av studierna var att det var en oplanerad eller oväntad händelse som åstadkom kommunikationskonflikten. Finns det redan i början av projektet ett svagt förtroende för auktoriteterna (konsulter och myndigheter) kan en dålig kommunikationsinsats ytterligare försvaga tilliten. En utomstående expert kan bidra till ökad tillit genom att förmedla sin syn på riskerna. Följande komponenter identifierades som särskilt viktiga i samband med riskkommunikation kring förorenade områden: • Goda förberedelser, exempelvis genom att identifiera målgrupperna, planera kommunikationsinsatserna och tänka sig in i vad som kan skapa konflikter. • Att skapa en öppen och transparent process där dialogen mellan olika aktörer lyfts fram och betraktas som viktig. • Att inse att kunskap och rationalitet är olika begrepp. Enskilda personers riskuppfattning baseras på en blandning av tekniska, psykologiska, sociologiska, kulturella men även ekonomiska överväganden. • Att en genomtänkt kommunikationsplan ger bra förutsättningar för att kommunikationsfrågorna ges rätt prioritet i efterbehandlingsprojektet. När allmänheten och massmedia ringer ner telefonen är det ofta för sent för att åstadkomma en väl avvägd kommunikationsinsats.

Vem kan man lita på? : Att kommunicera risker i samband med förorenade områden

Samhällets kostnader för att sanera förorenad mark har ökat under senare år. Markundersökningar och saneringsprojekt kan sträcka sig över längre tidsperioder och skapa oro hos närboende och andra berörda. Effektiv och trovärdig kommunikation om riskerna är därför en viktig komponent i ett efterbehandlingsprojekt. WSP Environmental har på uppdrag av Naturvårdsverket (Hållbar sanering) gjort en litteraturgenomgång kring riskkommunikation med inriktning på förorenad mark, samt sammanställt erfarenheter från fem svenska fallstudier där kommunikationsfrågorna varit viktiga. Rapporten avslutas med råd och kommentarer till hur projektledningar och myndigheter kan hantera riskkommunikationen så att sannolikheten att det uppstår konflikter minskar. Projektet genomfördes under 2005-2006. Litteraturgenomgången visade att kommunikationskonflikter kring riskerna i ett saneringsprojekt är vanliga och kan röra fakta, tillit och värderingar. Både budbäraren och mottagaren har stor betydelse för hur situationen utvecklas och ”experterna” har inte tolkningsföreträde vad det gäller riskuppfattningen. Det gäller därför att tänka sig in i hur de olika intressenterna kan reagera och anpassa kommunikationen efter detta. Det gäller också för kommunikatören att vara flexibel och beredd på att ta hand om frågor och reaktioner som dyker upp från oväntat håll. De fem fallstudierna bekräftade att riskkommunikationen är viktig och att en väl genomförd kommunikationsinsats minskar friktionen mellan de olika aktörerna. Slentrianmässig eller dåligt samordnad kommunikation åstadkommer motsatsen. Fallstudierna visade också att massmedia kan ha en viktig roll som informatör men också påverka allmänhetens riskuppfattning. En intressant iakttagelse i några av studierna var att det var en oplanerad eller oväntad händelse som åstadkom kommunikationskonflikten. Finns det redan i början av projektet ett svagt förtroende för auktoriteterna (konsulter och myndigheter) kan en dålig kommunikationsinsats ytterligare försvaga tilliten. En utomstående expert kan bidra till ökad tillit genom att förmedla sin syn på riskerna. Följande komponenter identifierades som särskilt viktiga i samband med riskkommunikation kring förorenade områden: • Goda förberedelser, exempelvis genom att identifiera målgrupperna, planera kommunikationsinsatserna och tänka sig in i vad som kan skapa konflikter. • Att skapa en öppen och transparent process där dialogen mellan olika aktörer lyfts fram och betraktas som viktig. • Att inse att kunskap och rationalitet är olika begrepp. Enskilda personers riskuppfattning baseras på en blandning av tekniska, psykologiska, sociologiska, kulturella men även ekonomiska överväganden. • Att en genomtänkt kommunikationsplan ger bra förutsättningar för att kommunikationsfrågorna ges rätt prioritet i efterbehandlingsprojektet. När allmänheten och massmedia ringer ner telefonen är det ofta för sent för att åstadkomma en väl avvägd kommunikationsinsats.

Allocation of Link Flow Detectors for Origin-Destination Matrix Estimation-A Comparative Study

Origin-destination (OD) matrices are essential for various analyses in the field of traffic planning, and they are often estimated from link flow observations. We compare methods for allocating link flow detectors to a traffic network with respect to the quality of the estimated OD-matrix. First, an overview of allocation methods proposed in the literature is presented. Second, we construct a controlled experimental environment where any allocation method can be evaluated, and compared to others, in terms of the quality of the estimated OD-matrix. Third, this environment is used to evaluate and compare three fundamental allocation methods. Studies are made on the Sioux Falls network and on a network modeling the city of Linkoping. Our conclusion is, that the most commonly studied approach for detector allocation, maximizing the coverage of OD-pairs, seems to be unfavorable for the quality of the estimated OD-matrix

Vem kan man lita på? Att kommunicera risker i samband med förorenade områden.

Samhällets kostnader för att sanera förorenad mark har ökat under senare år. Markundersökningar och saneringsprojekt kan sträcka sig över längre tidsperioder och skapa oro hos närboende och andra berörda. Effektiv och trovärdig kommunikation om riskerna är därför en viktig komponent i ett efterbehandlingsprojekt. WSP Environmental har på uppdrag av Naturvårdsverket (Hållbar sanering) gjort en litteraturgenomgång kring riskkommunikation med inriktning på förorenad mark, samt sammanställt erfarenheter från fem svenska fallstudier där kommunikationsfrågorna varit viktiga. Rapporten avslutas med råd och kommentarer till hur projektledningar och myndigheter kan hantera riskkommunikationen så att sannolikheten att det uppstår konflikter minskar. Projektet genomfördes under 2005-2006. Litteraturgenomgången visade att kommunikationskonflikter kring riskerna i ett saneringsprojekt är vanliga och kan röra fakta, tillit och värderingar. Både budbäraren och mottagaren har stor betydelse för hur situationen utvecklas och ”experterna” har inte tolkningsföreträde vad det gäller riskuppfattningen. Det gäller därför att tänka sig in i hur de olika intressenterna kan reagera och anpassa kommunikationen efter detta. Det gäller också för kommunikatören att vara flexibel och beredd på att ta hand om frågor och reaktioner som dyker upp från oväntat håll. De fem fallstudierna bekräftade att riskkommunikationen är viktig och att en väl genomförd kommunikationsinsats minskar friktionen mellan de olika aktörerna. Slentrianmässig eller dåligt samordnad kommunikation åstadkommer motsatsen. Fallstudierna visade också att massmedia kan ha en viktig roll som informatör men också påverka allmänhetens riskuppfattning. En intressant iakttagelse i några av studierna var att det var en oplanerad eller oväntad händelse som åstadkom kommunikationskonflikten. Finns det redan i början av projektet ett svagt förtroende för auktoriteterna (konsulter och myndigheter) kan en dålig kommunikationsinsats ytterligare försvaga tilliten. En utomstående expert kan bidra till ökad tillit genom att förmedla sin syn på riskerna. Följande komponenter identifierades som särskilt viktiga i samband med riskkommunikation kring förorenade områden: • Goda förberedelser, exempelvis genom att identifiera målgrupperna, planera kommunikationsinsatserna och tänka sig in i vad som kan skapa konflikter. • Att skapa en öppen och transparent process där dialogen mellan olika aktörer lyfts fram och betraktas som viktig. • Att inse att kunskap och rationalitet är olika begrepp. Enskilda personers riskuppfattning baseras på en blandning av tekniska, psykologiska, sociologiska, kulturella men även ekonomiska överväganden. • Att en genomtänkt kommunikationsplan ger bra förutsättningar för att kommunikationsfrågorna ges rätt prioritet i efterbehandlingsprojektet. När allmänheten och massmedia ringer ner telefonen är det ofta för sent för att åstadkomma en väl avvägd kommunikationsinsats.