Benchmarking : Sistemas sanitarios, copago, urgencias

50 páginasProyecto Final Curso de Experto (Curso 20111/2012). Tutor: Juan José Sánchez Luque. En la actualidad este Sistema Nacional de Salud abarca una partida considerable del PIB español viniendo de una tendencia en las últimas décadas donde el gasto público en sanidad había crecido a mayor ritmo que el PIB (tendencia compartida en los países de la Unión Europea), trayectoria que se ha acentuado debido en parte a la recesión. En el caso español, el porcentaje del PIB ha ido evolucionando en los últimos años del 8,5% del PIB en 2007, al 9% en 2008 y hasta el 9,5% en 2009, aunque se espera una inversión drástica y existen estimaciones preocupantes que prevén un posible descenso del porcentaje del PIB destinado a sanidad que podría ser del 5,1% en 2015. Las trágicas consecuencias de la crisis económica en la que estamos inmersos ha obligado a buscar nuevas respuestas para viejas preguntas y en la búsqueda de posibles soluciones para frenar la tendencia creciente del gasto sanitario y la crisis de deuda actual se han buscado nuevas alternativas que modulen la demanda, siendo a este nivel el copago la principal herramienta para paliar el problema

eSalud y las nuevas reglas del juego

52 páginasTrabajo de Curso de Experto Universitario en Abordaje del Paciente en Atención Primaria (2013-14). Director/Tutor: Juan José Sánchez Luque. En los últimos años, la Medicina está sufriendo un perfilamiento hacia un cambio que desde hace unos años es una realidad, y es que la sanidad del futuro al auspicio de las nuevas tecnologías dejó de ser una mera meta para empezar a ser una realidad. Un gran cambio que necesita la implicación de los profesionales y usuarios, tiempo para su desarrollo y paciencia para que la nueva realidad se asiente en el siglo XXI. La eSalud puede ser el cambio que el sistema sanitario necesita para cambiar el paradigma actual y llevar a cabo una serie de medidas que mejoren la atención. Que el ritmo al que se está desarrollando no es todo lo apremiado que las expectativas creadas es cierto, que quizás nos confabulamos en exceso sobre sus beneficios potenciales que aún no se han patentado es otra realidad, aunque despacio pero sin detenerse, la eSalud española sigue su avance quizás para interiorizar el cambio que indica que el futuro de la sanidad y la salud irá por los derroteros de la eSalud

Atención psicológica en grandes catástrofes : comparativa 11S-11M

66 páginasTrabajo de Curso de Experto Universitario en Atención al Trauma Grave (2012/13). Tutor: Jesús Miranda Páez. Una de las consecuencias de la globalización a la que nos estamos adaptando, es que están cambiando los biorritmos vitales de las sociedades que conforman este mundo global 2.0. Vivimos inmersos en el cambio, en la modernización y en el movimiento continuo que nos hace recorrer caminos, sin saber la dirección tomada en algunos de los casos. El rol de la medicina dentro de las grandes catástrofes bien merece este Trabajo Fin de Experto. Un papel controvertido ya que hay opiniones contrapuestas que defienden o atacan el papel inmediato de los abordajes psicológicos dentro de estas grandes catástrofes. La finalidad de este trabajo es hacer un recorrido de lo general a lo particular: plasmar las diferentes versiones existentes sobre las grandes catástrofes, abordar las teorías existentes en la bibliografía sobre dicho abordaje psicológico en estos trágicos episodios para continuar comparando los atentados del 11 de Septiembre (Torres Gemelas, Nueva York) y el 11 de Marzo (Estación Atocha, Madrid). Y terminar dando unas pinceladas sobre cómo se abordó recientemente el accidente del tren de Santiago, catástrofe que removió fantasmas del pasado y sacó de nuevo a primera plana la importancia de un buen abordaje psicológico en este tipo de situaciones

Two species coagulation approach to consensus by group level interactions

We explore the self-organization dynamics of a set of entities by considering the interactions that affect the different subgroups conforming the whole. To this end, we employ the widespread example of coagulation kinetics, and characterize which interaction types lead to consensus formation and which do not, as well as the corresponding different macroscopic patterns. The crucial technical point is extending the usual one species coagulation dynamics to the two species one. This is achieved by means of introducing explicitly solvable kernels which have a clear physical meaning. The corresponding solutions are calculated in the long time limit, in which consensus may or may not be reached. The lack of consensus is characterized by means of scaling limits of the solutions. The possible applications of our results to some topics in which consensus reaching is fundamental, like collective animal motion and opinion spreading dynamics, are also outlined

Arquitectura de un futuro pasado : estudio comparativo entre diferentes sistemas constructivos de bóvedas y láminas

Este trabajo final de máster hace un repaso de los sistemas constructivos de láminas o cascarones, en hormigón y cerámica, y su evolución en el tiempo (desde las bóvedas clásicas hasta llegar a la época actual). El estudio pretende mostrar las diferencias de estas técnicas de construcción mediante el análisis de tres obras que destacaron en su época. Se trata de obras realizadas por los arquitectos Félix Candela, Eduardo Torroja y Eladio Dieste, que se producen en contextos sociales muy distintos pero con ideales en común. Estas obras dan solución a problemas económicos, formales y espaciales mediante el método de cálculo de esfuerzos, la ejecución de encofrados y cimbras, o la mano de obra necesaria para la puesta en obra de los materiales. Se estudia la influencia que tuvieron sus aportes dentro de la arquitectura y de la ingeniería estructural, especialmente en Europa y Latinoamérica. Además se intenta dar a conocer cómo fueron utilizadas las láminas de hormigón y las bóvedas de cerámica en viviendas en su “época de oro” y el desarrollo que han tenido hasta convertirse en una posible respuesta en el campo social, económico y medioambiental. Incluyen conceptos y soluciones con criterios de sostenibilidad, presentes desde 1987 con el Informe Brundtland. Actualmente se sigue buscando la optimización de los recursos humanos, naturales y materiales generando menos residuos, a través de estructuras rentables que, sobre todo, intenten solucionar los problemas de integración social.Cordero Toral, JF. (2014). Arquitectura de un futuro pasado : estudio comparativo entre diferentes sistemas constructivos de bóvedas y láminas. http://hdl.handle.net/10251/48040.Archivo delegad

Ordinal analysis of lexical patterns

Words are fundamental linguistic units that connect thoughts and things through meaning. However, words do not appear independently in a text sequence. The existence of syntactic rules induces correlations among neighboring words. Using an ordinal pattern approach, we present an analysis of lexical statistical connections for 11 major languages. We find that the diverse manners that languages utilize to express word relations give rise to unique pattern structural distributions. Furthermore, fluctuations of these pattern distributions for a given language can allow us to determine both the historical period when the text was written and its author. Taken together, our results emphasize the relevance of ordinal time series analysis in linguistic typology, historical linguistics and stylometry.Comment: 9 pages, 12 figures, 2 tables; v2: the section on universality has been removed because previous results were affected by spurious correlations. Published versio

Isolation of RNA from milk somatic cells as an alternative to biopsies of mammary tissue for nutrigenomic studies in dairy ewes

11 páginas, 4 tablas, 1 figura.Nutrigenomic studies of mammary lipogenesis in ruminants often rely on the use of mammary tissue (MT) collected either by biopsy or at slaughter. However, isolating RNA from milk would be a useful and cost-effective technique that may avoid distress to the animal and facilitate the collection of samples in time series experiments. This assay was therefore conducted to test the hypothesis that RNA extracted from milk somatic cells (MSC) in dairy sheep would be a feasible alternative to the performance of MT biopsies for nutrigenomic analyses. To meet this objective, 8 lactating Assaf ewes were divided in 2 groups and offered a total mixed ration without supplementation (control) or supplemented with 2.4% dry matter of fish oil, which was known not only to elicit milk fat depression but also to downregulate the expression of some candidate genes involved in mammary lipogenesis. Total RNA was extracted from MSC and biopsied MT to examine whether the potential changes in the abundance of transcripts was similarly detected with both RNA sources. Milk fatty acid profile was also analyzed by gas chromatography, and variations in mRNA abundance were determined by reverse transcription quantitative PCR. Values of RNA integrity number were always ≥7.7. The expected and designed decrease of milk fat concentration with fish oil (−29%), was associated with a lower transcript abundance of genes coding for enzymes involved in fatty acid activation (ACSS1), de novo synthesis (ACACA and FASN), uptake from plasma lipids (LPL), and esterification of fatty acids to glycerol (LPIN1), as well as of a transcription factor that may regulate their expression (INSIG1). Stable mRNA levels were showed in other candidate genes, such as FABP3, GPAT4, or SCD. Changes due to the dietary treatment were similarly detected with both RNA sources (MSC and MT biopsies), which supports the initial hypothesis and would validate the use of milk as an alternative RNA source for nutrigenomic analyses in dairy sheep.This work was supported by the Ministry of Economy and Competitiveness (MINECO, Spain; AGL2014-54587, co-funded by the European Regional Development Fund, European Union). P. G. Toral gratefully acknowledges receipt of a postdoctoral research contract from the MINECO (Juan de la Cierva program).Peer reviewe

Protective Effects of Probiotic Consumption in Cardiovascular Disease in Systemic Lupus Erythematosus

The prevalence of renal and cardiovascular disease (CVD) in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) is higher than in general populations. Recently, a causal role of gut microbiota on the development of immune responses in SLE has been described. Probiotic consumption changes the composition of gut microbiota, preventing SLE progression. The aim of this review is to explore the role of the gut microbiota in the development of renal and cardiovascular disease in SLE and how probiotics could be a therapeutic option. Despite strong evidence on the beneficial effects of probiotics in the development of autoimmunity and nephritis in SLE, only a few studies described the protective effects of Lactobacillus in important risk factors for CVD, such as endothelial dysfunction and hypertension in mice. The preventive effects of probiotics in renal and CVD in humans have not been established yet.This work was supported by grants from Comisión Interministerial de Ciencia y Tecnología, Ministerio de Economía y competitividad (MINECO) (SAF2014-55523-R, SAF2017-84894-R) and Junta de Andalucía (Proyecto de excelencia P12-CTS-2722, and CTS 164), with funds from the European Union, and by the Ministerio de Economia y Competitividad, Instituto de Salud Carlos III (CIBER-CV). I.R.-V. is a predoctoral fellow of MINECO; N.d.l.V. is a predoctoral fellow of Junta de Andalucía and Fondo Social Europeo “FEDER una manera de hacer Europa”, and M.T. is a postdoctoral fellow of Instituto de Salud Carlos III (Sara Borrell Program)