Comparison between 3D volumetric rendering and multiplanar slices on the reliability of linear measurements on CBCT images: an in vitro study

OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the accuracy and reliability of two methods of measurements of linear distances (multiplanar 2D and tridimensional reconstruction 3D) obtained from cone-beam computed tomography (CBCT) with different voxel sizes. MATERIAL AND METHODS: Ten dry human mandibles were scanned at voxel sizes of 0.2 and 0.4 mm. Craniometric anatomical landmarks were identified twice by two independent operators on the multiplanar reconstructed and on volume rendering images that were generated by the software Dolphin®. Subsequently, physical measurements were performed using a digital caliper. Analysis of variance (ANOVA), intraclass correlation coefficient (ICC) and Bland-Altman were used for evaluating accuracy and reliability (

3-D Evaluation of temporary skeletal anchorage sites in the maxilla

The selection of temporary anchorage device (TAD) site can be a challenging task since one should not only consider the 2-D distances between roots, but also the entire 3-D space. Thus, the aim of this study was to evaluate the posterior maxillary regio

Tomographic evaluation of dentoskeletal effects of rapid maxillary expansion using Haas and Hyrax palatal expanders in children : a randomized clinical trial

Rapid maxillary expansion (RME) is a usual procedure for correcting the transversal maxillary deficiency. Among the most used appliances are the Haas type (tooth-tissue-borne) and Hyrax (tooth-borne) whose main difference is the design. This study aimed to evaluate the dentoskeletal effects of RME using two different expanders in children. The sample was composed of 42 children of both gender presenting unilateral or bilateral posterior crossbite with mean age 9.49 (SD± 1.35). Patients were randomized into two groups according to the type of expander: Hyrax (n= 21, 9 boys and 12 girls) and Haas (n= 21, 11 boys and 10 girls). Multiplanar coronal and axial slices obtained from cone-beam computed tomography images (i-Cat, Hartsfield, PA, USA) were used at pretreatment (T1) and after 6 months when the expander was removed (T2). Measurements were performed on Dolphin Imaging Systems 11.7 software (Chatsworth, California, USA). The following variables were evaluated: inclinations of the posterior teeth, transverse skeletal widths, length of maxillary dental arch, buccal bone thickness and level of buccal alveolar crest. Statistical analysis performed using chi-squared test to compare the sex ratios between groups and independent t test with the Bonferroni correction for multiple tests. RME increased all maxillary transverse dimensions, regardless of the type of expanders used. Subjects in the Hyrax group experienced significantly increase in the lingual bone thickness (0.94 mm) compare to Haas group (0.21 mm). The Hyrax-type expander produced greater increase in the lingual bone thickness than did the Haas-type expander, but this effect might not be clinically significant. Both appliances presented similar transversal gain and tended to produce similar orthopedic and orthodontic effects

Comparison of manual, digital and lateral CBCT cephalometric analyses

Objective: The aim of this study was to compare the reliability of three different methods of cephalometric analysis. Material and Methods: Conventional pretreatment lateral cephalograms and cone beam computed tomography (CBCT) scans from 50 subjects from a radiological clinic were selected in order to test the three methods: manual tracings (MT), digitized lateral cephalograms (DLC), and lateral cephalograms from CBCT (LC-CBCT). The lateral cephalograms were manually analyzed through the Dolphin Imaging 11.0™ software. Twenty measurements were performed under the same conditions, and retraced after a 30-day period. Paired t tests and the Dahlberg formula were used to evaluate the intra-examiner errors. The Pearson's correlation coefficient and one-way analysis of variance (ANOVA) tests were used to compare the differences between the methods. Results: Intra-examiner reliability occurred for all methods for most of the measurements. Only six measurements were different between the methods and an agreement was observed in the analyses among the 3 methods. Conclusions: The results demonstrated that all evaluated methodologies are reliable and valid for scientific research, however, the method used in the lateral cephalograms from the CBCT proved the most reliable

Suplementação de coenzima Q10 e redução dos efeitos colaterais da terapêutica com estatinas: uma revisão sistemática / Coenzyme Q10 supplementation and reduction of side effects of statin therapy: a systematic review

A coenzima Q10 (CoQ10), conhecida também como ubiquinona é um componente essencial da cadeia respiratória mitocondrial. Uma das causas da sua deficiência é o uso crônico de estatinas, classe de medicamentos anticolesterolêmicos largamente prescrito. Sua redução pode ocasionar efeitos colaterais indesejáveis, tais como dispneia, alterações hepáticas, sintomas musculares e/ou gastrointestinais, rabdomiólise, neuropatias periféricas, Diabetes Mellitus tipo 2, dentre outros.  Esta revisão literária objetivou entender se a suplementação de CoQ10 reduz os efeitos colaterais provocados pelo uso de estatinas, descrevê-los e indicar qual a dose segura e eficaz para o sucesso dessa estratégia nutricional. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, cuja busca se deu na base de dados MEDLINE/PubMed, de estudos publicados no período entre 2004 a 09/2020, com uso dos descritores e combinação Ubiquinone AND Anticholesteremic Agents e Ubiquinone AND Cholesterol. Foram identificados 462 artigos e após leitura do título, resumo e aplicação dos critérios de exclusão foram incluídos 18 trabalhos científicos para análise. Os estudos apresentaram população e metodologias variadas e os métodos de avaliação dos resultados também foram heterogêneos, principalmente devido a variedade de efeitos colaterais estudados. Dos 18 estudos, dez (66,6%) encontraram algum benefício da suplementação. Foi evidenciado que a dose usual de suplementação (entre 100 e 300 mg) foi capaz de trazer benefícios quanto aos seguintes parâmetros: função diastólica, endotelial e mitocondrial, fadiga, miopatias, dispneia, perda de memória, neuropatia periférica, perfil lipídico, atividade antioxidante e anti-inflamatória e hepatotoxicidade evidenciados a partir de 30 dias de suplementação e, ainda, a redução do risco cardiovascular

Diretriz Brasileira sobre a Saúde Cardiovascular no Climatério e na Menopausa – 2024

Women, who represent approximately half of the global population according to estimates as of January 2024, may experience signs and symptoms of menopause for at least one-third of their lives, during which they have a higher risk of cardiovascular morbidity and mortality. The effects of menopausal hormone therapy (MHT) on the progression of atherosclerosis and cardiovascular disease (CVD) events vary depending on the age at which MHT is initiated and the time since menopause until its initiation. Beneficial effects on CVD outcomes and all-cause mortality have been observed when MHT was initiated before the age of 60 or within 10 years after menopause. The decision regarding the initiation, dose, regimen, and duration of MHT should be made individually after discussing the benefits and risks with each patient. For primary prevention of postmenopausal chronic conditions, the combined use of estrogen and progestogen is not recommended in asymptomatic women, nor is the use of estrogen alone in hysterectomized women. Hormone-dependent neoplasms contraindicate MHT. For the treatment of genitourinary syndrome of menopause, vaginal estrogen therapy may be used in patients with known cardiovascular risk factors or established CVD. For women with contraindications to MHT or who refuse it, non-hormonal therapies with proven efficacy (antidepressants, gabapentin, and fezolinetant) may improve vasomotor symptoms. Compounded hormonal implants, or "bioidentical" and "compounded" hormones, and "hormone modulation" are not recommended due to lack of scientific evidence of their effectiveness and safety.Mujeres, que representan aproximadamente la mitad de la población mundial según estimaciones de enero de 2024, pueden experimentar signos y síntomas de la menopausia durante al menos un tercio de sus vidas, durante los cuales tienen un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular. Los efectos de la terapia hormonal de la menopausia (THM) en la progresión de la aterosclerosis y los eventos de enfermedad cardiovascular (ECV) varían según la edad en que se inicia la THM y el tiempo transcurrido desde la menopausia hasta su inicio. Se han observado efectos beneficiosos en los resultados de ECV y la mortalidad por todas las causas cuando la THM se inició antes de los 60 años o dentro de los 10 años posteriores a la menopausia. La decisión sobre la iniciación, dosis, régimen y duración de la THM debe tomarse individualmente después de discutir los beneficios y riesgos con cada paciente. Para la prevención primaria de condiciones crónicas en la posmenopausia, no se recomienda el uso combinado de estrógeno y progestágeno en mujeres asintomáticas, ni el uso de estrógeno solo en mujeres histerectomizadas. Las neoplasias dependientes de hormonas contraindican la THM. Para el tratamiento del síndrome genitourinario de la menopausia, se puede usar terapia estrogénica vaginal en pacientes con factores de riesgo cardiovascular conocidos o ECV establecida. Para mujeres con contraindicaciones a la THM o que la rechazan, las terapias no hormonales con eficacia demostrada (antidepresivos, gabapentina y fezolinetant) pueden mejorar los síntomas vasomotores. Los implantes hormonales compuestos, o hormonas "bioidénticas" y "compuestas", y la "modulación hormonal" no se recomiendan debido a la falta de evidencia científica sobre su efectividad y seguridad.As mulheres, que representam cerca de metade da população mundial segundo estimativas de janeiro de 2024, podem sofrer com sinais e sintomas da menopausa durante pelo menos um terço de suas vidas, quando apresentam maiores risco e morbimortalidade cardiovasculares. Os efeitos da terapia hormonal da menopausa (THM) na progressão de eventos de aterosclerose e doença cardiovascular (DCV) variam de acordo com a idade em que a THM é iniciada e o tempo desde a menopausa até esse início. Efeitos benéficos nos resultados de DCV e na mortalidade por todas as causas ocorreram quando a THM foi iniciada antes dos 60 anos de idade ou nos 10 anos que se seguiram à menopausa. A decisão sobre o início, a dose, o regime e a duração da THM deve ser tomada individualmente após discussão sobre benefícios e riscos com cada paciente. Para a prevenção primária de condições crônicas na pós-menopausa, não se recomendam o uso combinado de estrogênio e progestagênio em mulheres assintomáticas nem o uso de estrogênio sozinho em mulheres histerectomizadas. Neoplasias hormônio-dependentes contraindicam a THM. Para tratamento da síndrome geniturinária da menopausa, pode-se utilizar terapia estrogênica por via vaginal em pacientes com fatores de risco cardiovascular conhecidos ou DCV estabelecida. Para mulheres com contraindicação à THM ou que a recusam, terapias não hormonais com eficácia comprovada (antidepressivos, gabapentina e fezolinetante) podem melhorar os sintomas vasomotores. Os implantes hormonais manipulados, ou hormônios “bioidênticos” “manipulados”, e a ‘modulação hormonal’ não são recomendados pela falta de evidência científica de sua eficácia e segurança

Comparative study of the cephalometric norms for Japanese Japanese-Brazilian descents skeletal and soft tissue measurements

Introdução: Em virtude da miscigenação populacional que ocorre no Brasil, os diferentes grupos étnicos podem apresentar estruturas esqueléticas craniofaciais e tegumentares distintas. Nesse sentido, estudos devem ser estabelecidos para suportar o diagnóstico e facilitar o plano de tratamento entre as diferentes raças e seus diferentes padrões de miscigenação. Objetivo: Determinar os valores médios de normalidade das grandezas cefalométricas tegumentares e esqueléticas de jovens brasileiros mestiços nipo-brasileiros, com oclusão normal descendentes de japoneses e brasileiros e comparar os resultados das variáveis com amostras compatíveis de jovens brasileiros leucodermas e xantodermas. Material e Métodos: Foram utilizadas 40 telerradiografias de jovens leucodermas, 32 de nipo-brasileiros e 33 de xantodermas. As três amostras apresentavam indivíduos com oclusão normal e face bem balanceada. Devido às características do tecido mole e para facilitar a comparação, as amostras foram divididas por gênero. Foram realizados os testes estatísticos: análise de variância a um critério (ANOVA), teste t e a análise de covariância (ANCOVA). Resultados: Encontrou-se diferença estatística (p<0,05) entre as três raças em 17 variáveis para o gênero feminino e 15 para o gênero masculino. Essas variáveis evidenciaram menor espessura na região do násio; menor nariz e biprotrusão labial para as meninas nipobrasileiras em relação aos leucodermas e maior espessura na região da glabela; menor espessura na região do násio; maior espessura do lábio inferior e da região supramentoniana e padrão esquelético facial mais vertical para os meninos nipobrasileiros. Conclusão: As meninas nipo-brasileiras apresentaram características mais similares com a amostra xantoderma e os meninos nipo-brasileiros apresentaram valores numericamente intermediários, com algumas variáveis com maior similaridade com os leucodermas e outras com os xantodermas. Conseqüentemente fica evidente que essa raça miscigenada necessita de normas de tecido mole específicas.Introduction: Remaining the diverse population in Brazil, the different ethnic groups can present unique skeletal and soft tissue measurements. Studies must be established to support orthodontics diagnostic and treatment plans between different races and different standards. Objective: Obtain mean normal values to soft tissue and skeletal cephalometric variables for Japanese-Brazilian and compare the values between Mediterranean, Japanese-Brazilian and Japanese descents. Methods: Cephalometric films were obtained from 40 Mediterranean, 32 Japanese-Brazilian and 33 Japanese adolescents. Only subjects with normal occlusion and well-balanced faces were selected. The variables were separately compared for males and females. ANCOVA, ANOVA and t tests were performed to compare the groups. Results: There were significant differences between the Mediterranean, Japanese-Brazilian and Japanese population in several variables tested for both sexes ( P<.05). The Japanese-Brazilian female have more protrusive lips, smaller nose and smaller nasion thickness when compared to the Caucasian sample and the Japanese-Brazilian male have greater glabellas thickness, smaller nasion thickness, greater lower lips and B point thickness and greater facial convexity. Conclusions: Japanese-Brazilian females showed more similarity characteristics to Japanese sample and males had numerically intermediate values with some variables been more similar to Mediterranean and other with the Japanese. Consequently, Japanese-Brazilian descents need a specific soft tissue standard

Accuracy and reliability of mandibular linear measurements on 3D CBCT images with different voxel sizes

Objetivo: Avaliar a precisão e a acurácia de medidas lineares da mandíbula por meio da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC), alterando o valor do voxel. Material e Métodos: Dez mandíbulas foram submetidas à TCFC seguindo dois protocolos de voxel, 0,2 e 0,4 mm, do aparelho i-CAT Classic. Dez medidas lineares foram realizadas 2 vezes, por 2 examinadores independentes, previamente calibrados, nos cortes multiplanares e nas reformatações 3D no programa Dolphin®. As medidas físicas foram realizadas com um paquímetro digital diretamente nas mandíbulas. Análise de variância para medidas repetidas (ANOVA), coeficiente de correlação intraclasse e o teste de Bland-Altman foram utilizados para avaliar a precisão e a acurácia (p<0,05). Resultados: Excelente precisão intra e boa precisão interexaminadores foi encontrada para todas as variáveis, com exceção da largura interforame mentual entre os dois examinadores nas reformatação 3D. As mensurações realizadas nos cortes multiplanares apresentaram maior acurácia que as mensurações nas reformatações 3D, em relação às medidas físicas. Conclusão: As imagens nos cortes multiplanares em TCFC nos dois protocolos de voxel podem ser utilizadas com precisão e acurácia para a obtenção de medidas lineares quando comparadas com às medidas físicas. Maior cautela deve ser tomada para as reformatações 3D, pois as mensurações neste formato foram precisas, mas não acuradas para todas as variáveis. Um protocolo com menor exposição aos raios X, sem comprometer o diagnóstico, torna-se viável, pois o aumento na resolução das imagens não aumenta a precisão e acurácia na mensuração das medidas lineares avaliadas.Objective: The purpose of this study was to determine the accuracy and reliability of mandibular linear measurements obtained from 3-dimensional cone-beam computed tomography (CBCT) scans of dry human mandibles using different voxel sizes. Methods: Ten dry human mandibles were scanned at voxel sizes of 0.2 and 0.4 mm. Craniometric anatomical landmarks were identified on the multiplanar reconstructed and on volume rendering images that were generated by the software Dolphin®, independently, by two operators twice. Subsequently, physical measurements were made using a digital caliper. Analysis of variance for repeated measures (ANOVA), Intraclass correlation (ICC) and BlandAltman were used for evaluating accuracy and reliability(p<0.05). Results: Excellent intrarater and good interobserver reliability values were found for linear measurements from CBCT images, with only one exception, interforame width, between observers in volume rendering images. Measurements performed on multiplanar reconstructed images were more accurate than the measurements in volume rendering compared to the gold standard. Conclusion: Linear measurements on multiplanar images of 0.2 and 0.4-voxel are reliable and accurate when compared with direct caliper measurements. Caution should be taken in the volume rendering measurements, because the measurements were reliable, but not accurate for all variables. A protocol with less exposure, without compromising the diagnosis becomes feasible, because an increased voxel resolution did not result in greater accuracy of the measurements and potentially provides increased patient radiation exposure