Intercontinental Admixture and Stratification of the European Background

The non-recombining nature of the Y chromosome and the well-established phylogeny of Y-specific Single Nucleotide Polymorphisms (Y-SNPs) make them useful for defining haplogroups with high geographical specificity; therefore, they are more apt than the Y-STRs to detect population stratification in admixed populations from diverse continental origins. Different Y-SNP typing strategies have been described to address issues of population history and movements within geographic territories of interest. In this study, we investigated a set of 41 Y-SNPs in 1217 unrelated males from the five Brazilian geopolitical regions, aiming to disclose the genetic structure of male lineages in the country. A population comparison based on pairwise FST genetic distances did not reveal statistically significant differences in haplogroup frequency distributions among populations from the different regions. The genetic differences observed among regions were, however, consistent with the colonization history of the country. The sample from the Northern region presented the highest Native American ancestry (8.4%), whereas the more pronounced African contribution could be observed in the Northeastern population (15.1%). The Central-Western and Southern samples showed the higher European contributions (95.7% and 93.6%, respectively). The Southeastern region presented significant European (86.1%) and African (12.0%) contributions. The subtyping of the most frequent European lineage in Brazil (R1b1a-M269) allowed differences in the genetic European background of the five Brazilian regions to be investigated for the first time

La discursividad de gestores sobre aspectos relacionados al retardo del diagnostico de la tuberculosis

The aim of this study was to analyze the discourse of health managers on aspects related to delay in tuberculosis diagnosis. This was a qualitative research study, conducted with 16 Family Health Unit managers. The empirical data were obtained through semi-structured interviews. The analysis was based on the theoretical framework of the French school of discourse analysis. According to the managers’ statements, the delay in tuberculosis diagnosis is related to patient and health service aspects. As for patient aspects, managers report fear, prejudice and lack of information as factors that may promote a delayed diagnosis. Regarding health service aspects, structural problems and lack of professional skills were reported. The discourse of managers should be considered to qualify tuberculosis control actions and to prevent delays in diagnosis.El objetivo de este estudio fue analizar el discurso de gestores sobre aspectos relacionados al retardo del diagnóstico de la tuberculosis. Investigación de naturaleza cualitativa, que involucró a 16 gestores de Unidades de Salud de la Familia. El material empírico fue producido por medio de entrevistas semi-estructuradas. En el análisis fue utilizado como dispositivo teórico-analítico, el análisis del discurso, de línea francesa. Según los discursos de los gestores, el retardo en el diagnóstico de la tuberculosis se relaciona con el usuario y los servicios de salud. Con relación a los usuarios, el discurso de los gestores evidencia el miedo, el prejuicio y la falta de información como factores que promueven el retardo del diagnóstico. Al respecto de los servicios de salud, los sujetos mencionan dificultades estructurales y falta de calificación profesional. Conviene observar las interpretaciones de los gestores para calificar las acciones de control de la tuberculosis, con miras a prevenir el retraso del diagnóstico de la enfermedad.O objetivo deste estudo foi analisar a discursividade de gestores sobre aspectos relacionados ao retardo do diagnóstico da tuberculose. Pesquisa de natureza qualitativa, que envolveu 16 gestores de Unidades de Saúde da Família. O material empírico foi produzido por meio de entrevistas semiestruturadas. Na análise foi utilizado como dispositivo teórico-analítico a análise de discurso de linha francesa. Segundo os discursos dos gestores, o retardo no diagnóstico de tuberculose relaciona-se ao usuário e aos serviços de saúde. Com relação aos usuários, o discurso dos gestores evidencia o medo, o preconceito e a falta de informação como fatores que promovem o retardo do diagnóstico. A respeito dos serviços de saúde, fazem referência a dificuldades estruturais e falta de qualificação profissional. Convém observar as interpretações dos gestores para qualificar as ações de controle da tuberculose visando prevenir o atraso do diagnóstico da doença

Salud internacional: algunos aspectos conceptuales contemporáneos

Este ensaio consiste em uma reflexão teórica acerca de algumas abordagens contemporâneas de Saúde Internacional, que suscitam o apontamento de questões que merecem ser refletidas e discutidas, permitindo subsidiar a compreensão no campo da Saúde Internacional em seus aspectos conceituais e operacionais, no processo de integração econômico-social das regiões de fronteira.This study is a theoretical approach on international health with the purpose to point out some aspects which can enhance the understanding of the International Health field and its operational and conceptual elements in the socio-economic process of integration of neighboring countries.Este ensayo consiste en una reflexión teórica a cerca de algunos abordajes contemporáneos de salud internacional, permitiendo suscitan preguntas que merecen ser reflexionadas y discutidas, para posibilitar la comprensión en el campo de la salud internacional en sus aspectos conceptuales y operacionales, en el proceso de integración socioeconómica de los municipios de frontera

Spatial distribution of tuberculosis in a municipality in the interior of São Paulo, 2008-2013

Objetivo: caracterizar o perfil clínico epidemiológico da tuberculose (TB) e analisar a distribuição espacial dos casos em município paulista. Método: estudo descritivo e ecológico dos casos de tuberculose registrados em um sistema de informação. Recorreu-se à estatística descritiva com cálculo de medidas de tendência central (média) e aplicação do teste qui-quadrado, com correção de Yates ou teste exato de Fisher, quando necessários. Aplicou-se ainda a técnica de Kernel para o cálculo das densidades de ocorrência dos casos da TB, utilizando um raio de 1000 metros. Fixou-se o erro tipo I em 5%. Resultados: identificou-se 299 casos de TB, sendo geocodificados 290 (96,98%). A maioria destes foi do sexo masculino (n=212; 70,91%), idade mediana 40 anos, sendo a forma clínica pulmonar predominante (n=244; 81,60%). A distribuição ocorreu de forma não aleatória, observando-se áreas importantes do município com maior densidade de casos da doença. Conclusão: o estudo evidenciou perfil epidemiológico dos casos de tuberculose semelhante ao da literatura, no entanto, a distribuição dos mesmos não ocorre de forma aleatória, apontando grupos específicos da população que necessitam de maior gestão e planejamento dos serviços de saúde para o controle da tuberculose.Objetivo: caracterizar el perfil epidemiológico clínico de tuberculosis y analizar la distribución espacial de casos en un municipio paulista. Métodos: Estudio descriptivo y ecológico de casos de tuberculosis registrados en un sistema de información. Se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central (media) y aplicación de chi-cuadrado, con correlación de Yates o prueba exacta de Fisher según necesidad. Para el calcular la densidad en la ocurrencia de casos de tuberculosis, se aplicó la técnica uniforme Kernel utilizando una distancia de 1000 metros. El error de tipo I fue fijado en 5%. Resultados: Se identificaron 299 casos de tuberculosis, siendo geocodificados 290 (96.98%). La mayoría de los casos fueron de sexo masculino (n=212; 70,91%), con edad mediana de 40 años, siendo la forma pulmonar la más predominante (n=244; 81,60%). La distribución de casos fue forma no aleatoria, identificando áreas del municipio con mayor densidad de casos con esta patología. Conclusión: el perfil epidemiológico de casos de tuberculosis observado fue similar a lo observado en la literatura, aunque la distribución de estos no ocurre de manera aleatoria, identificando grupos específicos de la población los cuales requieren de mayores gestión y planificación en los servicios de salud para el control de la tuberculosis.Objective: to describe the epidemiological clinical profile of tuberculosis and analyze the spatial distribution of cases in a municipality in the state of São Paulo. Method: descriptive and ecological study of cases of tuberculosis through the records in an information system. Descriptive statistics were used to calculate central tendency (mean) and chi-square test, with Yates correction or Fisher exact test, when necessary. The Kernel technique was also used to calculate the occurrence densities of tuberculosis cases, using a radius of 1000 meters. Type I error was set at 5%. Results: 299 cases of tuberculosis were identified, with 290 (96.98%) being geocoded. The majority of these were male (n = 212; 70.91%), median age 40 years, and the pulmonary clinical form was predominant (n = 244, 81.60%). The distribution occurred in a non-random manner, observing important areas of the municipality with a higher density of cases of the disease. Conclusion: the study evidenced an epidemiological profile of tuberculosis cases similar to those in the literature; however, their distribution does not occur in a random manner, pointing to specific population groups that require greater management and planning of health services for the control of tuberculosis

Access to healthcare services for tuberculosis: analysis of patient satisfaction

Tuberculosis remains a pubic health challenge. Uncountable efforts are made to control the disease, and patient treatment and accessibility to healthcare can hinder reaching a cure. The objective of this article is to analyze the satisfaction of tuberculosis patients regarding tuberculosis control services. This is an epidemiological, prospective study, using both a quantitative and qualitative approach. Data were collected using a semi-structured questionnaire. Participants included 77 patients. The quantitative data were positively evaluated, and the qualitative data permitted an understanding of the patients' experience regarding their accessibility and treatment. Aspects such as the criteria for performing Directly Observed Treatment and the proximity of the healthcare facility to the patients' residence affected their satisfaction, which implies the need to reorganize healthcare services in order to provide more appropriate care to tuberculosis patients

Managing the Basic Health Unit in tuberculosis control: a field of challenges

Neste estudo analisamos a gerência das Unidades Básicas de Saúde no controle da Tuberculose em um município do interior de São Paulo. Participaram do estudo 14 gerentes; a coleta dos dados foi realizada por meio de um questionário fechado e uma questão aberta, e também por meio de entrevista com consentimento livre e esclarecido. Para o tratamento dos dados, utilizamos o Programa Statística 8.0 da Statsoft, e para os dados qualitativos, utilizamos a técnica de análise de conteúdo, modalidade temática. Fica explícita uma gerência técnico-burocrática, com debilidades nas dimensões do planejamento e organização das atividades dos serviços de saúde. Assim, os gerentes desta investigação necessitam incorporar aspectos do planejamento e organização como forma de viabilizar a política de controle da TB.En este estudio analizamos el gerenciamiento de las Unidades Básicas de Salud en el control de la Tuberculosis en un municipio del interior de San Pablo, Brasil. Participaron del estudio 14 gerentes. La recolección de datos fue realizada a través de un cuestionario cerrado y una pregunta abierta, más entrevista con consentimiento libre y esclarecido. Para el tratamiento de los datos, utilizamos el programa Statistica 8.0 de la compañía Starsoft; y para los datos cualitativos, se usó la técnica de análisis de contenidos, modalidad temática. Quedó evidenciada una gerencia técnico-burocrática, con debilidad en las dimensiones de planeamiento y organización de las actividades de los servicios de salud. De tal modo, los gerentes que participaron de esta investigación necesitan incorporar aspectos de planeamiento y organización como modo de viabilizar la política de control de la TB.In this study we analyzed the management of Basic Health Units in terms of Tuberculosis (TB) control in a city in the interior of São Paulo state. Fourteen managers participated in the study. A closed questionnaire was administered and an open question was also applied. The interview was carried out after obtaining free and informed consent. Data analysis was performed using the Statsoft software Statística 8.0 and thematic content analysis was used for the qualitative data. It was found there is a clear technical-bureaucratic management, deficient in the activity planning and organization dimensions at the BHU. Hence, health care managers in this study should include management aspects of planning and organization as ways to make TB control feasible

Acceso a los servicios de atención a la tuberculosis: análisis de satisfacción de los enfermos

A tuberculose persiste como desafio para a saúde pública. Inúmeros esforços são empreendidos para o controle da doença, sendo o tratamento e o acesso do doente aos serviços de saúde entraves para a sua cura. Este artigo tem como objetivo analisar a satisfação dos doentes de tuberculose com relação aos serviços que atuam no controle da tuberculose. Trata-se de um estudo epidemiológico, do tipo inquérito prospectivo, com abordagem quantitativa e qualitativa. Os dados foram coletados por meio de um questionário semi-estruturado. Participaram do estudo 77 doentes. Os dados quantitativos apresentaram avaliação positiva e os qualitativos permitiram compreender a vivência dos doentes quanto ao acesso e tratamento. Aspectos como critérios para a realização do Tratamento Diretamente Observado e proximidade do serviço à moradia do doente influenciam na satisfação, o que leva à necessidade de reorganização dos serviços de saúde para que eles propiciem uma atenção adequada aos doentes de TB

Continent-wide decoupling of Y-chromosomal genetic variation from language and geography in native South Americans

Numerous studies of human populations in Europe and Asia have revealed a concordance between their extant genetic structure and the prevailing regional pattern of geography and language. For native South Americans, however, such evidence has been lacking so far. Therefore, we examined the relationship between Y-chromosomal genotype on the one hand, and male geographic origin and linguistic affiliation on the other, in the largest study of South American natives to date in terms of sampled individuals and populations. A total of 1,011 individuals, representing 50 tribal populations from 81 settlements, were genotyped for up to 17 short tandem repeat (STR) markers and 16 single nucleotide polymorphisms (Y-SNPs), the latter resolving phylogenetic lineages Q and C. Virtually no structure became apparent for the extant Y-chromosomal genetic variation of South American males that could sensibly be related to their inter-tribal geographic and linguistic relationships. This continent-wide decoupling is consistent with a rapid peopling of the continent followed by long periods of isolation in small groups. Furthermore, for the first time, we identified a distinct geographical cluster of Y-SNP lineages C-M217 (C3*) in South America. Such haplotypes are virtually absent from North and Central America, but occur at high frequency in Asia. Together with the locally confined Y-STR autocorrelation observed in our study as a whole, the available data therefore suggest a late introduction of C3* into South America no more than 6,000 years ago, perhaps via coastal or trans-Pacific routes. Extensive simulations revealed that the observed lack of haplogroup C3* among extant North and Central American natives is only compatible with low levels of migration between the ancestor populations of C3* carriers and non-carriers. In summary, our data highlight the fact that a pronounced correlation between genetic and geographic/cultural structure can only be expected under very specific conditions, most of which are likely not to have been met by the ancestors of native South Americans